1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷11 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义（分数：2.00）A.腹水比重为 1016B.腹水葡萄糖小于 34mmolLC.腹水腺苷脱氨酶活性增高D.腹水蛋白含量 30gL2.X 线钡影跳跃征见于（分数：2.00）A.结肠癌B.结肠克罗恩病C.溃疡型肠结核D.溃疡性结肠炎3.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常见原发灶是肠结核B.可长期发热C.少量腹水可无移动性浊音D.腹壁柔韧感可以确诊4.患者男性，55
2、 岁。低热、腹胀 5 个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1022，蛋白质 35gL，白细胞计数 05810 9 L，单核细胞 078。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌并腹水B.肝硬化腹水C.血吸虫病腹水D.结核性腹膜炎二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，30 岁。腹胀 20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.腹膜癌变C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎(2).为明确诊断首选哪项检查（分数：2.00
3、）A.胃肠道钡餐造影B.肝功能检查C.腹水检查D.腹部 B 超三、B1 型题(总题数：5，分数：28.00)A腹水比重为大于 1016，蛋白含量大于 30gLB腹水比重为小于 1016，蛋白含量小于30gLC腹水细胞总数升高，分类以多核细胞为主 D腹水葡萄糖小于 34mmolL，pH 小于 735（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎腹水性质常为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝硬化腹水性质常为（分数：2.00）A.B.C.D.A经口感染 B经血行播散感染 C经淋巴道感染 D腹腔内病灶直接蔓延（分数：4.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结
4、核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：2.00）A.B.C.D.A肠瘘 B肠出血 C肠梗阻 D慢性肠穿孔（分数：6.00）(1).肠结核最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.A肠结核 B大肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎（分数：8.00）(1).病变好发于回盲部（分数：2.00）A.B.C.D.(2).病变好发于直肠和乙状结肠（分数：2.00）A.B.C.D.(3).病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠（分数：2.00）A.B.C.D.(4).病变好发于直
5、肠，国内占半数以上（分数：2.00）A.B.C.D.A肠易激综合征 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D克罗恩病（分数：6.00）(1).多为右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐加重，排便缓解（分数：2.00）A.B.C.D.(2).多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律（分数：2.00）A.B.C.D.(3).多为脐周或下腹持续性隐痛或钝痛（分数：2.00）A.B.C.D.四、C 型题(总题数：1，分数：4.00)A腹壁柔韧感 B血性腹水 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹膜转移癌（分数：2.00）A.B.C.D.
6、五、X 型题(总题数：6，分数：12.00)5.下列符合溃疡型肠结核特点的有（分数：2.00）A.易发生肠出血B.一般不发生肠穿孔C.可导致肠腔狭窄D.溃疡不规则，深浅不一6.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（分数：2.00）A.肠结核B.肠系膜淋巴结结核C.骨结核D.粟粒型肺结核7.腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（分数：2.00）A.干酪型B.粘连型C.渗出型D.混合型8.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（分数：2.00）A.伴有溃疡型肠结核导致的吸收不良B.不完全性肠梗阻C.腹膜炎所致的肠功能紊乱D.并发溃疡性结肠炎所致9.腹泻和便秘交替可见于（分数：2.00）A.大肠癌B
7、.肠结核C.肠易激综合征D.结核性腹膜炎10.腹泻时里急后重可见于（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病C.结核性腹膜炎D.溃疡性结肠炎在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷11 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义（分数：2.00）A.腹水比重为 1016B.腹水葡萄糖小于 34mmolLC.腹水腺苷脱氨酶活性增高 D.腹水蛋白含量 30gL解析：解析：腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示可能是结核性腹膜炎。2.X 线钡影跳跃征见于（分数：2.00）A.结肠癌B.结
8、肠克罗恩病C.溃疡型肠结核 D.溃疡性结肠炎解析：解析：X 线钡剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。3.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常见原发灶是肠结核B.可长期发热C.少量腹水可无移动性浊音D.腹壁柔韧感可以确诊 解析：解析：结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见原发灶。可长期发热。少量腹水可无移动性浊音，故在临床检查中不易观察出。腹水分枝杆菌培养的阳性率很低。腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核
9、性腹膜炎的常见体征，但不是特有的体征。4.患者男性，55 岁。低热、腹胀 5 个月。查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1022，蛋白质 35gL，白细胞计数 05810 9 L，单核细胞 078。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌并腹水B.肝硬化腹水C.血吸虫病腹水D.结核性腹膜炎 解析：解析：结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液，腹水比重1018、蛋白质30gL，白细胞计数50010 9 L。其他三个选项腹水的性质多符合漏出液的特点。二、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，30 岁。腹胀 20 天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，
10、腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.腹膜癌变C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎 解析：解析：诊断依据：青年患者，长期发热原因不明，有发热、盗汗等结核毒血症状，热型为低热。伴腹胀、腹痛、腹水和腹壁柔韧感。(2).为明确诊断首选哪项检查（分数：2.00）A.胃肠道钡餐造影B.肝功能检查C.腹水检查 D.腹部 B 超解析：解析：腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。三、B1 型题(总题数：5，分数：28.00)A腹水比重为大于 1016，蛋白含量大于 30gLB腹水比重为小于 1016，蛋白含量小于30gLC腹水细胞总数
11、升高，分类以多核细胞为主 D腹水葡萄糖小于 34mmolL，pH 小于 735（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎腹水性质常为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，偶见乳糜性腹水，比重一般大于1018，蛋白含量大于 30gL，WBC 大于 50010 6 L，以淋巴细胞为主。(2).肝硬化腹水性质常为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：肝硬化腹水一般为漏出液，腹水比重小于 1016，蛋白含量小于 30gL。A经口感染 B经血行播散感染 C经淋巴道感染 D腹腔内病灶直接蔓延（分数：4.00）(1).肠结核的主要感染途径是
12、（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：肠结核感染途径主要为经口感染(吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶)，血行播散和腹腔内结核病灶直接蔓延少见；结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致，血行感染少见，无经口感染。A肠瘘 B肠出血 C肠梗阻 D慢性肠穿孔（分数：6.00）(1).肠结核最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).结核性腹膜炎最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).克罗恩病最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解
13、析：A肠结核 B大肠癌 C克罗恩病 D溃疡性结肠炎（分数：8.00）(1).病变好发于回盲部（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).病变好发于直肠和乙状结肠（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).病变好发于回肠末段和邻近右侧结肠（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).病变好发于直肠，国内占半数以上（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A肠易激综合征 B结核性腹膜炎 C溃疡性结肠炎 D克罗恩病（分数：6.00）(1).多为右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐加重，排便缓解（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解
14、的规律（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).多为脐周或下腹持续性隐痛或钝痛（分数：2.00）A.B. C.D.解析：四、C 型题(总题数：1，分数：4.00)A腹壁柔韧感 B血性腹水 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).腹膜转移癌（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：结核性腹膜炎和腹膜转移癌均可出现腹壁柔韧感和血性腹水。五、X 型题(总题数：6，分数：12.00)5.下列符合溃疡型肠结核特点的有（分数：2.00）A.易发生肠出血B.一般不发生肠穿孔C.可导致肠腔狭窄 D.溃疡不规则，深浅不一 解析：
15、解析：溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则、深浅不一，溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。6.下列哪些是结核性腹膜炎常见的直接原发灶（分数：2.00）A.肠结核 B.肠系膜淋巴结结核 C.骨结核D.粟粒型肺结核解析：解析：结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、
16、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。7.腹部肿块常见于结核性腹膜炎的（分数：2.00）A.干酪型 B.粘连型 C.渗出型D.混合型解析：解析：结核性腹膜炎分渗出型、粘连型、干酪型三型。在疾病发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称混合型。腹部肿块常见于粘连型或干酪型，常位于脐周。8.下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因，正确的是（分数：2.00）A.伴有溃疡型肠结核导致的吸收不良 B.不完全性肠梗阻C.腹膜炎所致的肠功能紊乱 D.并发溃疡性结肠炎所致解析：解析：结核性腹膜炎腹泻常见，主要由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由伴有的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起
17、。9.腹泻和便秘交替可见于（分数：2.00）A.大肠癌 B.肠结核 C.肠易激综合征 D.结核性腹膜炎 解析：解析：腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，选项 A、B、C、D 都可表现为腹泻和便秘交替。10.腹泻时里急后重可见于（分数：2.00）A.肠结核B.克罗恩病 C.结核性腹膜炎D.溃疡性结肠炎 解析：解析：里急后重是直肠的刺激症状，只要病变累及直肠就可出现里急后重。肠结核好发于回盲部，故无里急后重；克罗恩病好发于回肠末段与右侧结肠，里急后重少见，但若病变累及直肠、肛管，可有里急后重；结核性腹膜炎为慢性弥漫性腹膜感染，极少累及肠管；溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，因此里急后重多见。
