1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病-试卷 7 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A滤过膜受损 B系膜基质受损 C分子屏障受损 D电荷屏障受损（分数：4.00）(1).女性，31 岁，水肿 1 个月，尿蛋白 45gd，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，22 岁，水肿、尿少 2 周，尿蛋白 36gd，红细胞(+)，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C.D.二、C 型题(总题数：4，分数：16.00)A 2 微球蛋白
2、尿 B白蛋白尿 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).肾小球性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.A尿中 IgA 排泄增多 B尿中核糖核酸酶排泄增多 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).分泌性蛋白尿表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾小管性蛋白尿表现为（分数：2.00）A.B.C.D.A肾小球滤过膜的机械屏障作用 B肾小球滤过膜的电荷屏障作用 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).正常情况下，尿中不出现红细胞是由于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于
3、（分数：2.00）A.B.C.D.A溶菌酶尿 B 2 微球蛋白尿 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).肾小球性蛋白尿主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾小管性蛋白尿主要是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.无症状尿异常可出现（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿2.小分子蛋白尿主要含（分数：2.00）A.溶菌酶B.白蛋白C. 2 微球蛋白D.轻链蛋白3.肾小球病高血压的发生机制包括（分数：2.00）A.水钠潴留B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少D.激肽释放酶-激肽生成增多四、A1 型题(总题数：15，分数：
4、30.00)4.下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.每日尿蛋白持续150mg 为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1gdC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般05gdD.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿5.一 18 岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能性蛋白尿，那么该男青年的 24 小时尿蛋白定量应（分数：2.00）A.05gB.1gC.15gD.1g6.细菌尿是指中段尿培养菌落计数（分数：2.00）A.10 3 mlB.10 4 mlC.10 5 mlD.10 6 ml7.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C
5、.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂8.20 岁男性患者发现镜下血尿，其尿沉渣常规中红细胞为（分数：2.00）A.3 个HPB.5 个HPC.1 个HPD.7 个HP9.女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查10.肾小球源性血尿产生的主要原因是（分数：2.00）A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂C.远段小管受损D.近段小管受损11.急性肾炎患者几乎均有的临床表现
6、是（分数：2.00）A.血尿B.高血压C.水肿D.蛋白尿12.急性肾炎的主要治疗措施是（分数：2.00）A.对因治疗B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.使用激素和免疫制剂13.25 岁男性患者，2 周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查（分数：2.00）A.双肾 B 超B.静脉肾盂造影C.肾活检D.尿红细胞位相14.18 岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其 24 小时蛋白定量为（分数：2.00）A.10gdB.20gdC.30gdD.35gd15.25 岁男性患者发现肉眼血尿，则其 1L 尿中含血（分数：2.00）A.1mlB.05mlC.2mlD.3ml16.
7、女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查17.在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病B.体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物C.细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物D.炎性细胞主要包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等18.下列哪项不是肾性高血压的特点（分数：2.
8、00）A.肾小球病很少出现高血压B.肾性高血压常有水钠潴留C.肾性高血压为肾素依赖性高血压D.肾性高血压为容量依赖性高血压五、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)男，26 岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压 165595mmHg，血红蛋白 100gL。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿沉渣镜检D.尿细菌培养(2).鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是（分数：2.00）A.尿隐血试验B.观察血尿颜色C.尿三杯试验D.尿红细胞位相女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，
9、伴乏力，无水肿。（分数：6.00）(1).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿红细胞位相D.尿细菌培养(2).如血尿为肾小球源性血尿，则（分数：2.00）A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值(3).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.血尿为全程性B.血尿常无痛性C.不会出现肉眼血尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病-试卷
10、 7 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A滤过膜受损 B系膜基质受损 C分子屏障受损 D电荷屏障受损（分数：4.00）(1).女性，31 岁，水肿 1 个月，尿蛋白 45gd，以白蛋白为主，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致，以白蛋白尿为主。(2).男性，22 岁，水肿、尿少 2 周，尿蛋白 36gd，红细胞(+)，尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，本例蛋白尿属于哪种损伤所致（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除
11、外白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，如免疫球蛋白、C3 和 巨球蛋白等，提示肾小球滤过膜呈较严重的结构损伤。二、C 型题(总题数：4，分数：16.00)A 2 微球蛋白尿 B白蛋白尿 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).肾小球性蛋白尿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：肾小球性蛋白尿多由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性改变和负电荷丧失，蛋白尿以分子量较小的白蛋白为主，若滤过膜损伤较重则球蛋白及其他大分子蛋白漏出也增多。肾小管性蛋白尿是由于肾小管重吸收能力下降所致，常为小分子蛋白质，如溶菌酶、 2 微球蛋白。A尿中
12、 IgA 排泄增多 B尿中核糖核酸酶排泄增多 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).分泌性蛋白尿表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾小管性蛋白尿表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：分泌性蛋白尿主要为尿中 IgA 排泄增多，见于肾小管一间质疾病。肾小管性蛋白尿为肾小管损伤时，蛋白质重吸收障碍，小分子蛋白(核糖核酸酶、 2 微球蛋白、溶菌酶等)自尿中排出。A肾小球滤过膜的机械屏障作用 B肾小球滤过膜的电荷屏障作用 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).正常情况下，尿中不出现红细胞是由于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).正常
13、情况下，尿中不出现蛋白质是由于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：肾小球滤过屏障包括机械屏障和电荷屏障。红细胞虽不带电荷，但其直径为大于基底膜网孔和足细胞滤过裂隙膜，因此不能从肾小球滤过出现在尿中。蛋白质分子量大，且带负电荷，因此机械屏障和电荷屏障都能阻止其滤过。A溶菌酶尿 B 2 微球蛋白尿 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).肾小球性蛋白尿主要是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).肾小管性蛋白尿主要是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：肾小球性蛋白尿是因为肾小球滤过膜损伤或通透性增加：病变较轻时，仅有白蛋白滤过，称选择性蛋白尿；病变重时，高
14、分子量蛋白质(主要是 IgG)无选择性滤出，称非选择性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是因为肾小管重吸收能力下降所致，常为小分子蛋白尿如溶菌酶和 2 微球蛋白尿。三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.无症状尿异常可出现（分数：2.00）A.血尿 B.脓尿 C.蛋白尿 D.管型尿解析：解析：无症状性尿异常是指单纯性血尿和(或)无症状蛋白尿，以及不能解释的脓尿(白细胞尿)。可见无症状尿异常可有血尿、蛋白尿、脓尿。但无管型尿。2.小分子蛋白尿主要含（分数：2.00）A.溶菌酶 B.白蛋白C. 2 微球蛋白 D.轻链蛋白 解析：解析：正常肾小球滤过膜允许分子量20 000 的蛋白质顺利通过，因此肾小球滤
15、过的原尿中主要为小分子蛋白质(如溶茵酶、 2 微球蛋白、轻链蛋白等)。这些蛋白质若不能被近端小管完全吸收，则从尿中排出，称小分子蛋白尿。白蛋白分子量为 69 000，分子量大，正常情况下不能经肾小球滤过膜滤过。3.肾小球病高血压的发生机制包括（分数：2.00）A.水钠潴留 B.肾素分泌减少C.前列腺素生成减少 D.激肽释放酶-激肽生成增多解析：解析：肾小球病常伴高血压，其机制为：水钠潴留，引起容量依赖性高血压；肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增多，小动脉收缩，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后肾内降压物质分泌减少，如激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少。四、A1 型题(总
16、题数：15，分数：30.00)4.下列关于蛋白尿的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.每日尿蛋白持续150mg 为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1gdC.肾小管性蛋白尿尿蛋白一般05gd D.重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿解析：解析：肾小管性蛋白尿是指当肾小管间质或各种重金属中毒时，近端小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括 2 微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般2gd。5.一 18 岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能性蛋白尿，那么该男青年的 24 小时尿蛋白定量应（分数：2.00）A.05gB.1g C.15gD.1g解析
17、：解析：功能性蛋白尿是因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。一般1gd。6.细菌尿是指中段尿培养菌落计数（分数：2.00）A.10 3 mlB.10 4 mlC.10 5 ml D.10 6 ml解析：解析：细菌尿是指中段尿培养茵落计数10 5 ml。7.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂 解析：解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)的作用机制包括：扩张出球小动脉作用强于扩张入球小动脉，故能降低肾小球内压力；能减少尿蛋白形成；抑制肾组织细胞炎症反应和硬化过程，延缓肾功能衰退。因此对于肾小球疾病
18、合并高血压患者首选 ACEI。8.20 岁男性患者发现镜下血尿，其尿沉渣常规中红细胞为（分数：2.00）A.3 个HP B.5 个HPC.1 个HPD.7 个HP解析：解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个为血尿。9.女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿 D.为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查解析：解析：血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示是肾小球源性血尿。10.肾小
19、球源性血尿产生的主要原因是（分数：2.00）A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂 C.远段小管受损D.近段小管受损解析：解析：肾小球源性血尿的主要原因是肾小球基底膜断裂，红细胞通过该断裂缝时，受到血管挤压时受损，受损的红细胞最后呈现为变形红细胞血尿。11.急性肾炎患者几乎均有的临床表现是（分数：2.00）A.血尿 B.高血压C.水肿D.蛋白尿解析：解析：急性肾炎起病急，患者出现血尿(几乎 100)、蛋白尿、水肿(80)和高血压(80)，并可有一过性氮质血症。其中血尿是所有患者几乎均有的临床表现，为肾小球源性血尿，约 30患者可见肉眼血尿。12.急性肾炎的主要治疗措施是（分数：2.00）A.
20、对因治疗B.休息和对症治疗 C.抗感染治疗D.使用激素和免疫制剂解析：解析：急性肾炎是由 -溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，治疗原则是休息和对症治疗，而不是抗感染。由于本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。13.25 岁男性患者，2 周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查（分数：2.00）A.双肾 B 超B.静脉肾盂造影C.肾活检D.尿红细胞位相 解析：解析：可用新鲜尿沉渣相差显微镜检查帮助区分血尿来源：变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性血尿。14.18 岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其 24 小时蛋白定量为（分
21、数：2.00）A.10gdB.20gdC.30gdD.35gd 解析：解析：当尿蛋白超过 150mgd，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。若尿蛋白量大于 35gd，则称为大量蛋白尿。15.25 岁男性患者发现肉眼血尿，则其 1L 尿中含血（分数：2.00）A.1ml B.05mlC.2mlD.3ml解析：解析：1L 尿含 1ml 血即呈现肉眼血尿。16.女性，22 岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿 D.为明确诊断，下一步检查首选
22、尿红细胞位相检查解析：解析：血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示是肾小球源性血尿。17.在肾小球病的发病机制中，下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病B.体液免疫可通过循环免疫复合物沉积形成肾小球内免疫复合物C.细胞免疫可通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物 D.炎性细胞主要包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等解析：解析：通过形成原位免疫复合物形成肾小球内免疫复合物也是体液免疫的特点。18.下列哪项不是肾性高血压的特点（分数：2.00）A.肾小球病很少出现高血压 B.肾性高血压常有水钠潴留C.肾性高血压为
23、肾素依赖性高血压D.肾性高血压为容量依赖性高血压解析：解析：肾小球病常伴高血压。发生机制为：钠、水潴留引起容量依赖性高血压；肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后肾内降压物质分泌减少也是肾性高血压的原因之一。五、A3 型题(总题数：2，分数：10.00)男，26 岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：血压 165595mmHg，血红蛋白 100gL。（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿沉渣镜检 D.尿细菌培养解析：解析：患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状
24、，首先应鉴别洗肉水样尿是否为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。(2).鉴别该患者的洗肉水样尿的来源的主要方法是（分数：2.00）A.尿隐血试验B.观察血尿颜色C.尿三杯试验D.尿红细胞位相 解析：解析：尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。（分数：6.00）(1).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿红细胞位相 D.尿细菌培养解析：解析：尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。(2).如血尿为肾小球源性血尿，则（分数：2.00）A.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿B
25、.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿 D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值解析：解析：可用新鲜尿沉渣相差显微镜检查帮助区分血尿来源：变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿的尿红细胞容积分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值；非肾小球源性血尿呈对称曲线，其峰值的红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。(3).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确（分数：2.00）A.血尿为全程性B.血尿常无痛性C.不会出现肉眼血尿 D.血尿常伴有蛋白尿或管型解析：解析：肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。
