1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病-试卷 3 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：26.00)A静脉尿路造影 BCTC经皮肾穿刺造影 D尿道膀胱造影（分数：6.00）(1).确定输尿管破裂的影像学检查首选是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可以清晰显示肾裂伤程度，尿外渗范围的影像学检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).可以确定尿道断裂的影像学检查是（分数：2.00）A.B.C.D.A23 周 B34 周 C12 个月 D3 个月（分数：6.00）(1).前尿道断裂行尿道修补术后，应留置导尿管（分数：
2、2.00）A.B.C.D.(2).后尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘术后不能恢复排尿，造瘘管至少应保留（分数：2.00）A.B.C.D.(3).后尿道损伤行尿道会师术后，导尿管至少应保留（分数：2.00）A.B.C.D.A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断 C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：6.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C.D.(3).尿道结石的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D.A高血糖素试验 B胰岛素低血糖试验 C酚妥拉明试验 D甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）
3、(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过 170/110mmHg 为明确诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.A手术治疗 B药物治疗 C糖皮质激素治疗 D血管紧张素治疗（分数：4.00）(1).醛固酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.男，30 岁，跑步时突感右腰痛，并出现肉眼全程血尿 3 小时来院，首先应做的检查是（分数：2.00）A.血常规和肾功能B.膀胱镜检
4、查C.尿常规和静脉尿路造影D.尿常规和 B 超2.肾损伤时下列检查不正确的是（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C.大剂量静脉肾盂造影D.逆行肾盂造影3.除了慢性进行性膀胱炎症状外，诊断泌尿系结核的根据是（分数：2.00）A.身体其他部位存在结核病灶B.结核中毒症状，红细胞沉降率快C.肾盂造影肾盏边缘不整如虫蚀样改变D.膀胱镜检黏膜充血水肿4.关于泌尿系结石的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解B.酸化尿液可防止感染性结石的生长C.卡托普利可预防草酸钙结石的形成D.ESWL 治疗时，胱氨酸结石不易粉碎5.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于（分数
5、：2.00）A.患者年龄大小B.前列腺的体积大小C.前列腺增生的部位D.是否癌变6.关于膀胱原位癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.局限于黏膜内，无乳头B.未浸润基底膜C.应行膀胱全切除D.可长期无发展7.前列腺癌血行转移常累及（分数：2.00）A.胸骨和肋骨B.脊柱和骨盆C.肺脏D.肝脏8.女性，46 岁，发作性头痛、心悸、面红 3 年，查血压 200/140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（分数：2.00）A.血糖过高，糖耐量减低B.低钾血症C.肾素、醛固酮升高D.糖皮质激素升高9.下列关于原醛症的说法，不正确的是（分数：2.00）A.原醛症属于依赖肾素
6、-血管紧张素的盐皮质激素增多B.特醛症引起血醛固酮增多与血清素有关C.原醛症病因中，以醛固酮瘤多见D.特醛症多用药物治疗10.关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C.精索静脉曲张平卧位时可消失D.精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感11.肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.青年常小于 30 岁，女性居多；老年常大于 50 岁，男性居多B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C.常用降压药物无效或疗效不佳D.有高血压家族史在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿
7、、男性生殖系统外科疾病-试卷 3 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：26.00)A静脉尿路造影 BCTC经皮肾穿刺造影 D尿道膀胱造影（分数：6.00）(1).确定输尿管破裂的影像学检查首选是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).可以清晰显示肾裂伤程度，尿外渗范围的影像学检查是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).可以确定尿道断裂的影像学检查是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：选项 A、B、C 均可以显示输尿管是否破裂及破裂的部位，但逆行肾盂造影和经皮肾穿刺造影属有创检查，CT 费用高，所以确定输尿管破裂的
8、首选影像学检查是静脉尿路造影；静脉尿路造影可以决定有无尿外渗，但不能确定肾裂伤的程度和尿外渗范围，经皮肾穿刺造影不适合肾外伤患者，而膀胱造影无法显示有无肾损伤，只有 CT 能显示肾裂伤程度和尿外渗范围；静脉尿路造影、经皮肾穿刺造影、CT 无法显示尿道有无断裂，因而确定尿道有无断裂最佳方法是尿道膀胱造影。A23 周 B34 周 C12 个月 D3 个月（分数：6.00）(1).前尿道断裂行尿道修补术后，应留置导尿管（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).后尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘术后不能恢复排尿，造瘘管至少应保留（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).后尿道损伤行尿道会师术后
9、，导尿管至少应保留（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断 C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：6.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).尿道结石的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：膀胱内结石可随着排尿动作而活动，移至膀胱颈口可造成尿流突然中断。故答案选 B。位于输尿管膀胱壁段的结石。由于紧贴膀胱肌层，可刺激该肌层而出现尿频、尿急等症状，故选 C。尿道结石对尿流的阻塞更为明显，排尿时呈滴沥状
10、伴会阴部疼痛，严重者引起尿潴留，故选 D。A高血糖素试验 B胰岛素低血糖试验 C酚妥拉明试验 D甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：怀疑嗜铬细胞瘤而血压平稳时，应选择高血糖素激发试验，静注 1mg 高血糖素后 13 分钟血压上升可达 20/15mmHg 以上。(2).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过 170/110mmHg 为明确诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：怀疑嗜铬细胞瘤而血压超过 170/110mmHg 时应选择酚妥拉明试验，静注 5mg 酚妥拉
11、明后 2 分钟内血压可下降 35/25mmHg 以上。A手术治疗 B药物治疗 C糖皮质激素治疗 D血管紧张素治疗（分数：4.00）(1).醛固酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：醛固酮瘤首选手术治疗，特醛症首选药物治疗。二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.男，30 岁，跑步时突感右腰痛，并出现肉眼全程血尿 3 小时来院，首先应做的检查是（分数：2.00）A.血常规和肾功能B.膀胱镜检查C.尿常规和静脉尿路造影D.尿常规和 B 超 解析：解析：运动后腰痛伴血尿急诊，应考虑为肾或输尿管结
12、石，需尽快确定是否有血尿，再决定病变性质。血常规、肾功能、肝功能检查无助于诊断；急性腰痛患者因肠道积气，未能做肠道准备，不适宜做静脉尿路造影；膀胱镜是有创检查，而且无助于了解上尿路病变，为此，首选检查应是尿常规。确定有无血尿，再行 B 超检查。B 超是快速无创伤检查，可以分辨直径2mm 结石，还可了解有无肾盂积水，因而首选检查是 D。2.肾损伤时下列检查不正确的是（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C.大剂量静脉肾盂造影D.逆行肾盂造影 解析：解析：B 超可以大致了解肾外伤及确定血肿大小。大剂量静脉肾盂造影可以确定有无尿外渗。CT 可清晰显示肾实质裂伤程度、尿外渗和血肿范围。逆行肾盂
13、造影可以显示肾破裂部位及尿外渗情况，但易形成尿外渗和血肿内感染，不适合肾损伤的检查。因此本题正确答案是 D。3.除了慢性进行性膀胱炎症状外，诊断泌尿系结核的根据是（分数：2.00）A.身体其他部位存在结核病灶B.结核中毒症状，红细胞沉降率快C.肾盂造影肾盏边缘不整如虫蚀样改变 D.膀胱镜检黏膜充血水肿解析：解析：肾结核的典型症状和征象都在泌尿系统，而并非在全身，要特别注意长期存在的膀胱炎症状，静脉尿路造影肾盏边缘呈虫蚀样改变为其特征表现。有选项 C 的表现便考虑泌尿系结核的诊断。4.关于泌尿系结石的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解B.酸化尿液可防止感染性结石
14、的生长C.卡托普利可预防草酸钙结石的形成 D.ESWL 治疗时，胱氨酸结石不易粉碎解析：解析：卡托普利可预防胱氨酸结石的形成(C 错误)。5.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于（分数：2.00）A.患者年龄大小B.前列腺的体积大小C.前列腺增生的部位 D.是否癌变解析：解析：患者有无该症状及症状的严重程度，取决于尿道是否受压，尿液流出道是否受阻，从而不难理解前列腺增生的部位是与排尿困难的严重程度最相关的因素。6.关于膀胱原位癌的叙述，错误的是（分数：2.00）A.局限于黏膜内，无乳头B.未浸润基底膜C.应行膀胱全切除 D.可长期无发展解析：解析：分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化
15、疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，才行膀胱全切除术(C 错误)。7.前列腺癌血行转移常累及（分数：2.00）A.胸骨和肋骨B.脊柱和骨盆 C.肺脏D.肝脏解析：解析：前列腺癌可以通过直接浸润、淋巴和血行发生转移，其血行转移时主要累及脊柱和骨盆。所以，该题的正确答案应该是 B。8.女性，46 岁，发作性头痛、心悸、面红 3 年，查血压 200/140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项（分数：2.00）A.血糖过高，糖耐量减低B.低钾血症C.肾素、醛固酮升高D.糖皮质激素升高 解析：解析：嗜铬细胞瘤患者肝糖原分解加速及胰岛素分泌受
16、抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量减低；脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高；儿茶酚胺促使 K + 进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌，少数患者出现低钾血症；但糖皮质激素一般不受影响。9.下列关于原醛症的说法，不正确的是（分数：2.00）A.原醛症属于依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素增多 B.特醛症引起血醛固酮增多与血清素有关C.原醛症病因中，以醛固酮瘤多见D.特醛症多用药物治疗解析：解析：原醛症是不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素增多症。10.关于精索静脉曲张，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变 B.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C.精索静脉曲张平卧位时可消失D.精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感解析：解析：精索静脉曲张患者常有静脉辩膜发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，与左侧精索静脉解剖特点，共同构成精索静脉曲张的病理基础。11.肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.青年常小于 30 岁，女性居多；老年常大于 50 岁，男性居多B.长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C.常用降压药物无效或疗效不佳D.有高血压家族史 解析：解析：肾血管性高血压约占所有高血压病例的 510，常无高血压家族史。
