1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病-试卷 1 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：28.00)1.女，35 岁，间歇性右腰痛 1 年，尿常规示红细胞 15 个/HP，B 超示右肾 20mm 结石伴右肾积水，进一步选择检查项目是（分数：2.00）A.输尿管镜检查B.泌尿系平片和静脉尿路造影C.淋巴管造影D.尿道膀胱造影2.不属肾外伤晚期并发症的是（分数：2.00）A.尿毒症B.肾动静脉瘘C.肾萎缩D.肾积水3.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（分数：2.00）A.尿频、尿急的程度B.有无挛缩膀胱C.全身
2、症状D.积水侧的肾功能4.与感染和梗阻关系最密切的结石成分是（分数：2.00）A.尿酸结石B.磷酸盐C.草酸钙D.胱氨酸5.男，71 岁，排尿困难伴尿急、尿痛 3 年，近 1 个月尿滴沥，夜尿 78 次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.膀胱镜D.直肠指检6.尿脱落细胞学检查适用于（分数：2.00）A.肾癌的诊断B.肾母细胞瘤的诊断C.肾盂肿瘤的诊断D.前列腺癌的诊断7.男，41 岁。查体发现睾丸质地坚硬，托起阴囊有沉重感，无触痛，透光试验阴性，该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.急性睾丸附睾炎C.精索静
3、脉曲张D.睾丸鞘膜积液8.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是（分数：2.00）A.CT 扫描B.MRIC.24 小时尿 VMA 含量测定D.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为 22mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者可首先给以何种处理（分数：2.00）A.停用利尿剂B.继续应用利尿剂同时补钾治疗C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗(2).若需明确诊断，则下一步需作（分数：2.00）A.赛庚啶试验B.停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率C.
4、立即测定肾素、血管紧张素D.立即给予立卧位醛固酮试验女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 159169/99109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐可”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 35mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食B.测定血尿醛固酮C.测定血、尿皮质醇D.测定甲状腺功能(2).若给予固定饮食 2 周后，血钾降至 30retool/L，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24 小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮B.
5、测定血尿皮质醇C.给予肾素血管紧张素基础+激发试验D.测定 ACTH9.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突B.穿刺抽液治疗C.鞘膜翻转术D.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除10.精索静脉曲张的最大危害是（分数：2.00）A.诱发睾丸炎B.影响睾丸功能C.睾丸扭转D.睾丸恶变二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A结石 B畸形 C损伤 D狭窄（分数：6.00）(1).输尿管梗阻最常见的后天性原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).成人尿道梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).男性婴儿尿道梗阻的重要原
6、因是（分数：2.00）A.B.C.D.A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D腹股沟斜疝（分数：8.00）(1).阴囊囊性肿块，站立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.(3).位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显的分界（分数：2.00）A.B.C.D.(4).阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性（分数：2.00）A.B.C.D.在职申硕（同等学力）临
7、床医学学科综合泌尿、男性生殖系统外科疾病-试卷 1 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：28.00)1.女，35 岁，间歇性右腰痛 1 年，尿常规示红细胞 15 个/HP，B 超示右肾 20mm 结石伴右肾积水，进一步选择检查项目是（分数：2.00）A.输尿管镜检查B.泌尿系平片和静脉尿路造影 C.淋巴管造影D.尿道膀胱造影解析：解析：患者间歇性右腰痛 1 年，B 超证实患者右肾 20mm 结石伴右肾积水，应进一步明确诊断才能确定治疗方案。泌尿系平片可以显示不透光的结石，了解结石的大小和位置；静脉尿路造影可以了解双肾功能和显示尿路形态，了解肾积
8、水的程度。因此应根据泌尿系平片和静脉尿路造影结果来决定治疗方式。故本题进一步选择检查项目是 B，而 A、C、D 无法达到上述目的。2.不属肾外伤晚期并发症的是（分数：2.00）A.尿毒症 B.肾动静脉瘘C.肾萎缩D.肾积水解析：解析：B、C、D 均有可能在肾外伤后发生，而一侧肾损伤即使肾功能丧失，对侧肾也可代偿，不会形成尿毒症。因此本题正确答案是 A。3.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于（分数：2.00）A.尿频、尿急的程度B.有无挛缩膀胱C.全身症状D.积水侧的肾功能 解析：解析：在治疗局部病变时要考虑全身情况即机体的耐受力。一侧肾已失去功能，那么根据对侧积水肾功能的好坏决定治
9、疗方法很重要。4.与感染和梗阻关系最密切的结石成分是（分数：2.00）A.尿酸结石B.磷酸盐 C.草酸钙D.胱氨酸解析：解析：感染和梗阻因素存在时，细菌产生的酶使尿素分解产氨，尿液碱性程度增高，磷酸盐在碱性环境中更易沉淀而形成结石。5.男，71 岁，排尿困难伴尿急、尿痛 3 年，近 1 个月尿滴沥，夜尿 78 次。查体：下腹部叩诊浊音；右腹股沟区见可回纳性包块，首先应进行的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.膀胱镜D.直肠指检 解析：解析：根据该患者临床表现可初步判定为前列腺增生，患者右腹股沟区可回纳性包块也可能因慢性前列腺增生腹内压增高所致。而诊断前列腺增生最简单实用的方法就是指诊
10、。6.尿脱落细胞学检查适用于（分数：2.00）A.肾癌的诊断B.肾母细胞瘤的诊断C.肾盂肿瘤的诊断 D.前列腺癌的诊断解析：解析：尿路移行上皮肿瘤多为乳头状瘤，瘤细胞可以脱落存在于尿液中而被发现肾癌为肾脏实质细胞的恶变，肾母细胞瘤由胚胎性肾组织发生，瘤细胞不会出现在尿液中。阴茎癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也没有癌细胞。该题的正确选项是 C。7.男，41 岁。查体发现睾丸质地坚硬，托起阴囊有沉重感，无触痛，透光试验阴性，该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.睾丸肿瘤 B.急性睾丸附睾炎C.精索静脉曲张D.睾丸鞘膜积液解析：解析：急性睾丸附睾炎睾丸增大伴有触痛及感染症状；睾丸鞘膜积液透
11、光试验为阳性；精索静脉曲张阴囊虽增大但睾丸大小正常。只有睾丸肿瘤睾丸增大，有沉重感，透光试验为阴性。所以正确答案是A。8.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是（分数：2.00）A.CT 扫描B.MRIC.24 小时尿 VMA 含量测定D.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描 解析：解析：放射性核素( 131 I)标记的间碘苄胍(MIBG)可被肾上腺素能囊泡浓集，故用 MIBG 作闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤，特别适合于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤的定位诊断，并可显示其他的神经内分泌瘤。男性，48 岁，近 1 周内发现血压升高 156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且
12、出现四肢行走无力，测血钾为 22mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者可首先给以何种处理（分数：2.00）A.停用利尿剂B.继续应用利尿剂同时补钾治疗C.换用其他类型降压药D.停用利尿剂，补钾治疗 解析：解析：该患者短期内应用利尿剂发生严重低钾，不排除醛固酮增多症的可能，可给予停用利尿剂，同时补钾及螺内酯试验。(2).若需明确诊断，则下一步需作（分数：2.00）A.赛庚啶试验B.停用利尿剂 4 周后测定尿钾排泄率 C.立即测定肾素、血管紧张素D.立即给予立卧位醛固酮试验解析：解析：若行醛固酮增多症实验室检查，注意排除药物、进食等因素的影响，利尿剂更易影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，需
13、停药 2 周以上。女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波动于 159169/99109mmHg 之间，服用“氨氯地平、贝那普利、倍他乐可”三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾 35mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力（分数：4.00）(1).该患者应首选下列哪项措施（分数：2.00）A.行固定饮食 B.测定血尿醛固酮C.测定血、尿皮质醇D.测定甲状腺功能解析：解析：青年患者，血压增高，应用多种降压药后，效果不佳，不排除继发性高血压的可能，患者血钾偏低，原醛症不排除，欲作进一步检查，需进行钠、钾平衡饮食。(2).若给予固定饮食 2 周后，
14、血钾降至 30retool/L，则需进一步的检查为（分数：2.00）A.给予测定 24 小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮 B.测定血尿皮质醇C.给予肾素血管紧张素基础+激发试验D.测定 ACTH解析：解析：排除饮食因素影响后，出现血钾降低，醛固酮增多症可能性大，可测定 24 小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮。9.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项最不理想（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突B.穿刺抽液治疗 C.鞘膜翻转术D.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除解析：解析：穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。10.精索静脉曲张的最大危害是（分数：2.00）A.诱发睾丸炎B.影响睾丸功能 C.
15、睾丸扭转D.睾丸恶变解析：解析：因精索静脉曲张，血液淤积，局部温度升高，睾丸组织内二氧化碳蓄积，可以影响生精上皮细胞的生精功能，使精子生成减少，导致男性不育。所以该题应该选择答案 B。二、B1 型题(总题数：2，分数：14.00)A结石 B畸形 C损伤 D狭窄（分数：6.00）(1).输尿管梗阻最常见的后天性原因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).成人尿道梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).男性婴儿尿道梗阻的重要原因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：在输尿管疾患中以结石为最多见；在尿道疾患中不同的年龄段各种病变的发生率则不同，成年
16、人尿道狭窄多见；男性婴儿则以先天性畸形居多，如先天性后尿道瓣膜。A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C交通性鞘膜积液 D腹股沟斜疝（分数：8.00）(1).阴囊囊性肿块，站立位时阴囊肿大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸可触及（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).阴囊卵圆形囊性肿块，质软，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).位于腹股沟或睾丸上方的囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显的分界（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).阴囊肿块，卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液的囊肿常位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣，透光试验阴性。腹股沟斜疝的肿大阴囊，有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时阴囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验阴性。
