1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病-试卷 15 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A.慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B.病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张C.与 -抗胰蛋白酶减少无关D.肺泡管、肺泡囊变化不明显2.诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度（分数：2.00）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm3.肺心病时，下列哪一种病变最不容易见到（分数：2.00）A.心脏横径增大，形成横位心B.室
2、上嵴增厚、增粗C.右心室向心性肥大D.肺动脉圆锥膨隆4.大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（分数：2.00）A.肺泡间孔(Cohn 孔)B.呼吸性细支气管C.段支气管D.叶支气管5.下列不符合大叶性肺炎的是（分数：2.00）A.多见于青壮年B.传播源为带菌的正常人C.易累及胸膜D.破坏支气管壁和肺泡壁结构6.下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多发于青壮年B.肺实变体征不明显C.常累及胸膜D.常局限在一个肺小叶7.不符合病毒性肺炎描述的是（分数：2.00）A.病灶可呈小叶性分布B.肺泡腔内有大量渗出物C.可有透明膜形成D.肉眼观病变不明显8.下列哪一项
3、不符合支气管扩张的特点（分数：2.00）A.多发生于叶及段等大支气管B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C.肺脓肿为其常见并发症D.可导致肺心病9.硅尘可导致硅沉着病，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为（分数：2.00）A.5mB.45mC.23mD.12m10.硅沉着病最易合并（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核11.最易和肺转移癌相混淆的是（分数：2.00）A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.弥漫型肺癌D.大细胞肺癌12.周围型肺癌最常见的组织学类型为（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.大细胞癌13.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（分数：2
4、.00）A.B 淋巴细胞B.巨噬细胞C.T 淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞14.结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.麻风B.结节病C.伤寒D.梅毒15.X 线片上最易与周同型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.00）A.结核球B.原发综合征C.局灶型肺结核D.结核性胸膜炎16.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.00）A.脑桥B.脑底部C.脚间池D.脑顶部17.下列哪一项不符合鼻咽癌的特性（分数：2.00）A.多发生于鼻咽部柱状上皮B.最多见于鼻咽顶部C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向D.晚期常经淋巴道及血行转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处二、B1 型题(总题数：1，分数：4.
5、00)A肺底 B肺尖 C肺上叶 D上叶下部、下叶上部近胸膜处（分数：4.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.三、C 型题(总题数：2，分数：12.00)A呼吸性细支气管呈囊状扩张 B肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).全腺泡型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.A弥漫性间质纤维化 B肉芽肿形成 C两者均有 D两者均无（分数：8.00）(1).硅沉着病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).特发性间
6、质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.(3).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.(4).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.小叶性肺炎的并发症有（分数：2.00）A.肺脓肿B.纤维素性胸膜炎C.肺心病D.支气管扩张19.硅沉着病的分期主要根据（分数：2.00）A.硅结节数量、大小、分布范围B.胸膜增厚情况C.肺纤维化程度D.肺的重量和硬度20.病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（分数：2.00）A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺小细胞癌D.肺大细胞癌21.肺结核原发综合征是指（分数：2.00）A.结核球B.淋
7、巴管炎C.肺的原发病灶D.肺门淋巴结结核22.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（分数：2.00）A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化D.空洞内细菌经支气管播散呵形成干酪样肺炎在职申硕（同等学力）临床医学学科综合呼吸系统疾病-试卷 15 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪一项不符合腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A.慢性细支气管炎是本型发生的主要原因B.病变累及肺腺泡的中央部分，以细支气管病变最明显，呈囊状扩张 C.与 -抗胰蛋白酶减少无关D.肺泡管、肺泡囊
8、变化不明显解析：解析：终末细支气管因炎症造成管腔狭窄时，其远端的级及级呼吸性细支气管乃发生囊状扩张。这种扩张的呼吸性细支气管位于肺腺泡的中央区，故名腺泡中央型肺气肿。腺泡中央型肺气肿的主要原因是慢性细支气管炎，是炎症导致小气管阻塞的结果，所以是一种继发性肺气肿。与原发性肺气肿是因遗传性 -抗胰蛋白酶缺乏不同，后者引起全腺泡型肺气肿。2.诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁肌层厚度（分数：2.00）A.3mmB.4mmC.5mm D.6mm解析：解析：慢性肺心病的基础病理改变就是肺动脉高压，由于长期肺动脉高压，可引起右心室肥大。通常以肺动脉瓣下 2cm 处右心室前壁
9、肌层厚度5mm(正常为 34mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。3.肺心病时，下列哪一种病变最不容易见到（分数：2.00）A.心脏横径增大，形成横位心B.室上嵴增厚、增粗C.右心室向心性肥大 D.肺动脉圆锥膨隆解析：解析：肺心病时心脏横径增大，形成横位心。心尖钝圆、肥厚，主要由右心室构成。肺动脉圆锥右心室流出道前壁膨隆，流出道之后壁即室上嵴增粗。由于右心室压力负荷增加，右心室心肌适应性肥大，心室壁因而增厚；但是由于右心室肌较薄，当负荷增加 235 倍时，极易出现心腔扩张。因此最不容易见到的病变是右心室向心性肥大。这一点与体循环压力增高引起的高血压时心脏的特征性病变，即左心室向心性肥大不同。4.
10、大叶性肺炎时，病变在肺大叶之间的蔓延是通过何种途径进行的（分数：2.00）A.肺泡间孔(Cohn 孔)B.呼吸性细支气管C.段支气管D.叶支气管 解析：解析：大叶性肺炎时，肺大叶内的蔓延是通过肺泡间孔(Cohn 孔)或呼吸性细支气管进行的，肺大叶之间的蔓延是通过“叶支气管”进行的。5.下列不符合大叶性肺炎的是（分数：2.00）A.多见于青壮年B.传播源为带菌的正常人C.易累及胸膜D.破坏支气管壁和肺泡壁结构 解析：解析：大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液经 Cohn 孔向邻近肺组织蔓延，一般不累及支气管壁，但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜)，引起渗出性胸膜炎
11、。6.下列关于小叶性肺炎的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多发于青壮年B.肺实变体征不明显 C.常累及胸膜D.常局限在一个肺小叶解析：解析：小叶性肺炎多发于小儿、体弱老人，病变常以细支气管为中心，并不仅仅局限在肺小叶。严重病例，病灶可相互融合成片，甚或累及整个肺大叶，但一般不累及胸膜。由于病变常呈小灶性分布，故肺实变体征不明显。7.不符合病毒性肺炎描述的是（分数：2.00）A.病灶可呈小叶性分布B.肺泡腔内有大量渗出物 C.可有透明膜形成D.肉眼观病变不明显解析：解析：病毒性肺炎是肺间质性炎，主要病变在肺间质，故肺泡腔内不会出现大量渗出物。病变严重时，肺泡腔内浆液性渗出物常浓缩成薄层红染的
12、膜状物贴附于肺泡内表面，称透明膜形成。病灶可呈小叶性、节段性和大叶性分布。8.下列哪一项不符合支气管扩张的特点（分数：2.00）A.多发生于叶及段等大支气管 B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础C.肺脓肿为其常见并发症D.可导致肺心病解析：解析：支气管扩张多发生于肺段以下级小支气管。支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞是本病的发病基础，尤其是前者。病变支气管呈圆柱状或囊状扩张，腔内常贮有血性或脓性渗出物。由于纤毛一黏液排送系统等防御功能的破坏以及扩张的支气管腔内的分泌物有利于细菌繁殖，支气管扩张常伴发脓性感染导致肺脓肿等并发症。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血等。严重病例，病肺呈蜂窝状，周围
13、肺组织广泛纤维化，甚至引起肺动脉高压，导致肺心病。9.硅尘可导致硅沉着病，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为（分数：2.00）A.5mB.45mC.23mD.12m 解析：解析：硅尘致病力与 SiO 2 尘粒的大小、接触时间、SiO 2 浓度等有关。SiO 2 尘粒5m 不易吸入肺内，不易致病；12m 的硅尘致病性最强。10.硅沉着病最易合并（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核 解析：解析：硅沉着病最易并发肺结核，期硅沉着病患者合并肺结核者占 70以上。其原因可能是由于病变肺组织对结核杆菌的防御能力降低。11.最易和肺转移癌相混淆的是（分数：2.00）A.中央型
14、肺癌B.周围型肺癌C.弥漫型肺癌 D.大细胞肺癌解析：解析：弥漫型肺癌起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长，形成大小相等或不等的多发结节，散布于多个肺叶内，极易与肺转移癌相混淆。12.周围型肺癌最常见的组织学类型为（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌 C.腺鳞癌D.大细胞癌解析：解析：65的肺腺癌为周围型肺癌，8085的肺鳞癌是中央型肺癌。肺大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌。13.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（分数：2.00）A.B 淋巴细胞B.巨噬细胞C.T 淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞解析：解析：结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T 淋巴细胞起主要作用。14.
15、结核样肉芽肿不见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.麻风B.结节病C.伤寒 D.梅毒解析：解析：伤寒病可见由吞噬活跃的巨噬细胞形成的伤寒小结，不见结核样肉芽肿形成。在结核样型麻风、结节病、布氏杆菌病时均可见结核样肉芽肿形成但不见干酪样坏死。梅毒第三期亦可见结核样肉芽肿并可发生干酪样坏死，但坏死质坚韧、有弹性，略似树胶，故名树胶肿。15.X 线片上最易与周同型肺癌相混淆的肺结核病是（分数：2.00）A.结核球 B.原发综合征C.局灶型肺结核D.结核性胸膜炎解析：解析：结核球是直径 25cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。X 线片上有时很难与周围型
16、肺癌相鉴别。16.结核性脑膜炎病变最明显的部位是（分数：2.00）A.脑桥B.脑底部 C.脚间池D.脑顶部解析：解析：结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。在脑桥、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，有渗出物。脑室脉络丛及室管膜有时也有结核结节形成。17.下列哪一项不符合鼻咽癌的特性（分数：2.00）A.多发生于鼻咽部柱状上皮B.最多见于鼻咽顶部C.癌组织有迅速向深部浸润生长的倾向D.晚期常经淋巴道及血行转移至颈部淋巴结及肺、骨、肝等处 解析：解析：由于鼻咽部黏膜淋巴管丰富，癌细胞常在早期就经淋巴道转移至颈上深部淋巴结。血行转移较晚。多数鼻咽癌来自黏膜柱状上皮，在癌变之前，常先出现癌前
17、变化如异型增生和异型化生。最多发生于鼻咽顶部。肿瘤常侵及邻近组织，破坏颅底骨质，侵犯脑神经而出现相应症状。鼻咽癌在我国发病率颇高，是我国重点防治的十大肿瘤之一。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺底 B肺尖 C肺上叶 D上叶下部、下叶上部近胸膜处（分数：4.00）(1).原发性肺结核的原发灶好发于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).继发性肺结核好发于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：原发性肺结核病灶常位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处；继发性肺结核好发于肺尖或锁骨下。三、C 型题(总题数：2，分数：12.00)A呼吸性细支气管呈囊状扩张 B肺泡管、肺泡囊和
18、肺泡扩张 C两者皆有 D两者皆无（分数：4.00）(1).腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).全腺泡型肺气肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：肺气肿分为腺泡中央型和全腺泡型。前者较常见，为呼吸性支气管呈囊性扩张；后者为肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张。A弥漫性间质纤维化 B肉芽肿形成 C两者均有 D两者均无（分数：8.00）(1).硅沉着病（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).特发性间质纤维化（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).慢性纤维空洞型肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.
19、C.D. 解析：解析：某些感染因子及异物的持续存在能引起肉芽肿性炎症。肉芽肿中的巨噬细胞以及组织中浸润的单核巨噬细胞所产生的致纤维化因子，能促进成纤维细胞增生，并产生胶原纤维，使组织纤维化。硅沉着病(细胞性矽结节)以及慢性纤维空洞型肺结核的病变中，均有肉芽肿形成以及弥漫性间质纤维化。特发性肺间质纤维化病因不明，早期表现为脱屑性间质性肺炎，晚期纤维化。支气管哮喘的主要病变是支气管痉挛，与本题两者无关。四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.小叶性肺炎的并发症有（分数：2.00）A.肺脓肿 B.纤维素性胸膜炎C.肺心病D.支气管扩张 解析：解析：小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。
20、儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。19.硅沉着病的分期主要根据（分数：2.00）A.硅结节数量、大小、分布范围 B.胸膜增厚情况C.肺纤维化程度 D.肺的重量和硬度解析：解析：硅沉着病的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。20.病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括（分数：2.00）A.肺鳞癌 B.肺腺癌C.肺小细胞癌 D.肺大细胞癌 解析：解析：肺腺癌多表现为周围性肺癌。21.肺结核原发综合征是指（分数：2.00）A.结核球B.淋巴管炎 C.肺的原发病灶 D.肺门淋巴结结核 解析：解析：原发性肺结核表现为原发综合征，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称原发综合征。淋巴球属于继发性肺结核。22.下列慢性纤维空洞型肺结核的病变特点中哪些是正确的（分数：2.00）A.在肺内形成一个或多个薄壁空洞B.病变局限于同侧肺组织C.可导致肺组织的广泛纤维化 D.空洞内细菌经支气管播散呵形成干酪样肺炎 解析：解析：慢性纤维空洞型肺结核的病变特点是在肺内有一个或多个厚壁空洞形成。同时在同侧肺组织，有时也可在对侧肺组织可见由支气管播散引起的病灶。空洞壁内层为干酪样坏死物质。肺组织遭到严重破坏，导致广泛纤维化。空洞内的细菌经支气管播散可引起干酪样肺炎。
