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    【考研类试卷】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷8及答案解析.doc

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    【考研类试卷】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷8及答案解析.doc

    1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷 8 及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.下列哪项不符合特发性 1 型糖尿病的特点(分数:2.00)A.起病早B.常有明显家族史C.初发时可有酮症D.胰岛 细胞功能均进行性减退2.关于糖尿病肾病的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.多见于病史超过 10 年的患者B.为 1 型糖尿病的主要死亡原因C.结节性肾小球硬化型病变最常见D.早期肾病可应用 ACEI 或 ARB 减轻微量蛋白尿3.关于糖尿病神经病变的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.好发于周围神经B.通常

    2、为对称性C.上肢较下肢严重D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见4.男性,58 岁。身高 165cm,体重 76kg。体检时发现空腹血糖 67mmolL,下列哪项考虑是正确的(分数:2.00)A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验C.可排除糖尿病D.可诊断为无症状性糖尿病5.男,45 岁,无“三多一少”症状,空腹血糖 72mmolL;OGTT:空腹 69mmolL,餐后 2 小时118mmolL。诊断为(分数:2.00)A.糖尿病B.需再做一次 OGTTC.糖耐量异常D.空腹血糖受损6.下列哪项不是糖尿病的治疗原则(分数:2.00)A.病因治疗B.早期治疗C.长期治疗D.治疗措

    3、施个体化7.磺脲类降糖药的主要不良反应是(分数:2.00)A.低血糖B.心功能损害C.肝功能损害D.粒细胞减少8.患者,男性,45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 55mmolL 左右,餐后 2 小时血糖17mmolL。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用(分数:2.00)A.胰岛素B.双胍类药物C.旷葡萄糖苷酶抑制剂D.格列酮类药物9.男,50 岁,糖尿病患者,双足部多处皮下蜂窝织炎,皮肤无溃烂,空腹血糖 73mmolL,尿糖(+),尿蛋白 (),肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳(分数:2.00)A.饮食疗法B.饮食疗法+运动疗法C.饮食疗法+格列本脲D.饮食疗法+胰岛素10.患

    4、者男性,55 岁,糖尿病病史 12 年,目前使用胰岛素治疗。查夜间 2 时血糖 25mmoolL,早晨 7时空腹血糖为 125mmolL。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为(分数:2.00)A.病情加重B.胰岛素剂量过小C.Somogyi 效应D.黎明现象11.关于糖尿病合并妊娠的治疗,错误的是(分数:2.00)A.首选口服降血糖药B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量D.分娩后胰岛素应适当减量12.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果(分数:2.00)A.pH735B.血酮体48mmolLC.血糖多333mmolLD.血白细胞计数1010 9 L13.

    5、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制(分数:2.00)A.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子B.钾摄入减少C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移14.男性,25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U。近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 2 天,昏迷 4 小时入院。在下列处理中哪项是错误的(分数:2.00)A.立即皮下注射短效胰岛素 40UB.立即测定尿糖、尿酮C.立即测定血糖、血酮体D.立即做血气分析15.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是(分数:2.00)A.低钠血症B.低钾血症C.高氯血症D.高钙血症二、A3 型题(总题数:3,分数

    6、:18.00)男性,40 岁。多饮、多尿、食欲减退伴体重下降 4 个月。体检:身高 171cm,体重 65kg。血糖192mmolL,尿酮(+)。(分数:6.00)(1).如何制订饮食治疗措施(分数:2.00)A.按理想体重计算饮食B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食,糖类比例越少越好D.按理想体重计算饮食,尽量减少脂肪摄入(2).根据目前情况,最佳治疗方案是哪项(分数:2.00)A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药治疗(3).在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mmolL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳措施是(分数:2.00)A.早餐前增加 1 次短

    7、效胰岛素B.中、晚餐前加用中效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量男性,17 岁,多饮、多尿,消瘦 1 个月,腹痛、呕吐 1 天,急诊入院。体检:体温 37,血压9060mmHg,脉搏 120 次分,呼吸深大,有烂苹果味。(分数:6.00)(1).下列检查中最可能异常的是(分数:2.00)A.血象B.血乳酸C.血电解质D.血糖(2).最可能异常的血生化表现是(分数:2.00)A.血钠降低、二氧化碳结合力下降B.血钠正常、二氧化碳结合力正常C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降(3).对疾病诊断最有意义的检查是(分数:2.00)A.尿糖、尿

    8、酮B.血乳酸C.血 pH 值D.血电解质一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。(分数:6.00)(1).在下列原因中哪项可不予考虑(分数:2.00)A.夜间胰岛素不足B.Somogyi 现象C.黎明现象D.日间肝糖原输出增加(2).为确诊患者究竟夜间有无 Somogyi 现象,应做下列哪项检查(分数:2.00)A.半夜 12 点后的尿糖B.糖化血红蛋白C.半夜 12 点后的血浆胰岛素水平D.半夜 10 点后每 2 小时查血糖 1 次,直到第 2 天早晨 8 点(3).如果上述检查排除了患者发生 Somogyi 现象和“黎明现象”的可能,则应选用下列哪项

    9、方案为宜(分数:2.00)A.临睡前增加注射 4U 中效胰岛素B.改用中效胰岛素C.增加晚上短效胰岛素剂量D.临睡前加服 05g 格列齐特三、B1 型题(总题数:1,分数:8.00)A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGAD 65(分数:8.00)(1).糖尿病诊断的指标是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).胰岛素剂量调整最简便的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).糖尿病控制程度的评估指标是(分数:2.00)A.B.C.D.(4).鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是(分数:2.00)A.B.C.D.四、X 型题(总题数:6,分数:12.00)16.下列哪些符合糖尿病酮

    10、症酸中毒的实验室检查结果(分数:2.00)A.血糖多数为 167333mmolL(300600mgdl)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高17.2 型糖尿病,轻度肥胖,单用饮食治疗不满意时可(分数:2.00)A.继续饮食控制B.胰岛素治疗C.口服双胍类降糖药D.口服磺脲类降糖药18.糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是(分数:2.00)A.CO 2 结合力小于 45mmolLB.血 pH71C.血酮体阳性D.血清 HCO 3 浓度5mmolL19.糖尿病患者血糖增高的主要原因是(分数:2.00)A.葡萄糖在肝的利用减少B.肝糖原分解加速C.肝糖异生增加D.葡萄糖在肌肉的利用减少

    11、20.双胍类降糖药的适应证是(分数:2.00)A.2 型糖尿病患者B.单用磺脲类药物不能控制病情的 2 型糖尿病患者C.在胰岛素治疗基础上的 1 型糖尿病患者D.有重症肝肾并发症,不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者21.治疗糖尿病酮症酸中毒时,快速补充碳酸氢钠可能导致(分数:2.00)A.脑水肿加重B.昏迷加重C.反跳性碱中毒D.促进钾离子向细胞外转移在职申硕(同等学力)临床医学学科综合内分泌系统疾病-试卷 8 答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.下列哪项不符合特发性 1 型糖尿病的特点(分数:2.00)A.起病早B.常有明显家族

    12、史C.初发时可有酮症D.胰岛 细胞功能均进行性减退 解析:解析:特发性 1 型糖尿病常有明显家族史,起病早,初发时可有酮症,需用胰岛素治疗。在病程中胰岛 细胞功能不一定进行性减退,在起病后数月或数年期间不需胰岛素治疗。2.关于糖尿病肾病的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.多见于病史超过 10 年的患者B.为 1 型糖尿病的主要死亡原因C.结节性肾小球硬化型病变最常见 D.早期肾病可应用 ACEI 或 ARB 减轻微量蛋白尿解析:解析:糖尿病肾病常见于病史超过 10 年的患者,是 1 型糖尿病的主要死亡原因。其病理改变有 3种类型:结节性肾小球硬化型病变高度特异性;弥漫性肾小球硬化型病变最常

    13、见、低特异性;渗出性病变特异性不高,可见于慢性肾小球肾炎。早期糖尿病肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)既可降低血压,又可减轻微量白蛋白尿。3.关于糖尿病神经病变的叙述,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.好发于周围神经B.通常为对称性C.上肢较下肢严重 D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见解析:解析:糖尿病性神经病变以周围神经最常见,通常为对称性,下肢较上肢重,病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常,后期可有运动神经受累,出现肌张力减弱。单一外周神经损害不常发生,主要累及脑神经。4.男性,58 岁。身高 165cm,体重 76kg。体检时发现空腹血糖

    14、67mmolL,下列哪项考虑是正确的(分数:2.00)A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验 C.可排除糖尿病D.可诊断为无症状性糖尿病解析:解析:患者身高 165cm,标准体重是 60kg,而患者实际体重是 76kg,超出标准 20以上,属肥胖,加上空腹血糖受损(IFG),虽未能诊断为糖尿病,但要注意餐后高血糖,所以应进行 OGTT。5.男,45 岁,无“三多一少”症状,空腹血糖 72mmolL;OGTT:空腹 69mmolL,餐后 2 小时118mmolL。诊断为(分数:2.00)A.糖尿病 B.需再做一次 OGTTC.糖耐量异常D.空腹血糖受损解析:解析:无症状者,OG

    15、TT 餐后 2 小时血糖111mmolL,另一天空腹血糖70mmolL,即可诊断为糖尿病。无须再作 OGTT(选项 B 错误)。糖耐量异常是指餐后 2 小时血糖在 78110mmolL 之间者,目前患者此值111mmolL,故不选 C。空腹血糖受损是指空腹血糖在 6170mmolL 之间,餐后 2 小时血糖78mmolL,故不选 D。6.下列哪项不是糖尿病的治疗原则(分数:2.00)A.病因治疗 B.早期治疗C.长期治疗D.治疗措施个体化解析:解析:由于对糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明,缺乏病因治疗。强调治疗须早期和长期、积极而理性以及治疗措施个体化的原则。7.磺脲类降糖药的主要不良反应是

    16、(分数:2.00)A.低血糖 B.心功能损害C.肝功能损害D.粒细胞减少解析:解析:由于磺脲类降糖药的半衰期较长(如氯磺丙脲半衰期 36 小时,作用时间 60 小时),故易发生低血糖反应,与剂量过大、饮食不配合、使用长效制剂等有关。8.患者,男性,45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 55mmolL 左右,餐后 2 小时血糖17mmolL。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用(分数:2.00)A.胰岛素B.双胍类药物C.旷葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列酮类药物解析:解析:食物中糖的吸收需要小肠黏膜刷状缘的 -葡萄糖苷酶参与。旷葡萄糖苷酶抑制剂可延缓糖类吸收,降低餐后高血糖。因此尤其适合空

    17、腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。本例空腹血糖正常(为55mmolL),餐后 2 小时血糖升高(17mmolL),因此首选 -葡萄糖苷酶抑制剂治疗。9.男,50 岁,糖尿病患者,双足部多处皮下蜂窝织炎,皮肤无溃烂,空腹血糖 73mmolL,尿糖(+),尿蛋白 (),肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳(分数:2.00)A.饮食疗法B.饮食疗法+运动疗法C.饮食疗法+格列本脲D.饮食疗法+胰岛素 解析:解析:患者是肥胖,合并感染的 2 型糖尿病患者,多处皮下脓肿,有使用胰岛素指征。单纯饮食和(或)运动疗法在合并感染阶段均不适合,故不选 A、B。格列本脲作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2 型糖尿病(

    18、T2DM)非肥胖患者,故也可排除 C。10.患者男性,55 岁,糖尿病病史 12 年,目前使用胰岛素治疗。查夜间 2 时血糖 25mmoolL,早晨 7时空腹血糖为 125mmolL。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为(分数:2.00)A.病情加重B.胰岛素剂量过小C.Somogyi 效应 D.黎明现象解析:解析:采用强化胰岛素治疗后;早晨血糖仍然较高的常见原因有:夜间胰岛素作用不足;黎明现象:夜间血糖控制良好,无低血糖发生,仅于黎明一段时间出现高血糖,其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致;Somogyi 效应:夜间有低血糖,在睡眠中未察觉,但导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发

    19、生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低,仅 25mmolL,清晨空腹血糖升高(125mmolL),此为 Somogyi 效应。11.关于糖尿病合并妊娠的治疗,错误的是(分数:2.00)A.首选口服降血糖药 B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量D.分娩后胰岛素应适当减量解析:解析:糖尿病合并妊娠的饮食治疗原则与非妊娠患者相同;总热量约每日每千克体重665kJ(159kcal)。由于妊娠期血糖波动较大,因此宜选用速效或中效胰岛素,忌用口服降血糖药。12.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果(分数:2.00)A.pH735B.血酮体48mmolLC.血

    20、糖多333mmolL D.血白细胞计数1010 9 L解析:解析:糖尿病酮症酸中毒时,血糖多数为 167333mmolL。血糖多333mmolL 为高渗性昏迷的特点。13.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制(分数:2.00)A.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子B.钾摄入减少C.酸中毒使钾向细胞内转移 D.胰岛素使钾向细胞内转移解析:解析:代谢性酸中毒时,细胞外大量的 H + 与细胞内 K + 交换,H + 进入细胞内,K + 向细胞外转移可减少酸中毒情况,这是机体的一种代偿机制。14.男性,25 岁。1 型糖尿病患者。平时每日注射胰岛素总量 60U。近 1 周来因胰岛素用完而停用胰岛

    21、素治疗。乏力 2 天,昏迷 4 小时入院。在下列处理中哪项是错误的(分数:2.00)A.立即皮下注射短效胰岛素 40U B.立即测定尿糖、尿酮C.立即测定血糖、血酮体D.立即做血气分析解析:解析:根据病史患者很大可能是酮症酸中毒昏迷,但在诊断未得到证实前过大剂量胰岛素(相当于平时一天用量)注射不妥。15.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是(分数:2.00)A.低钠血症B.低钾血症 C.高氯血症D.高钙血症解析:解析:糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾,由于失水量大于失盐量,且有代谢性酸中毒,治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。当酸中毒纠正、液体补足后,体内就会出现相对低钾;

    22、再则,治疗过程中输入大量 5葡萄糖溶液+速效胰岛素,可促进 K + 进入细胞内,造成细胞外液低钾。因此治疗过程中,应特别注意发生低钾血症。抢救糖尿病酮症酸中毒时,大量输入生理盐水,还应防止出现高氯血症。二、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)男性,40 岁。多饮、多尿、食欲减退伴体重下降 4 个月。体检:身高 171cm,体重 65kg。血糖192mmolL,尿酮(+)。(分数:6.00)(1).如何制订饮食治疗措施(分数:2.00)A.按理想体重计算饮食 B.按实际体重计算饮食C.按理想体重计算饮食,糖类比例越少越好D.按理想体重计算饮食,尽量减少脂肪摄入解析:解析:患者饮食按理想体重

    23、计算,不能按实际体重计算。糖尿病患者饮食热量计算中,糖类、蛋白质、脂肪的比例均有一定比例,非特殊情况不作改变,故不选 B、C、D。(2).根据目前情况,最佳治疗方案是哪项(分数:2.00)A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗 C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药治疗解析:解析:患者血糖高且有酮症,治疗首选短效胰岛素,因为短效胰岛素较易调整剂量,对血糖调控有利,等血糖稳定后可逐步考虑其他方法治疗。(3).在治疗 2 个月后空腹血糖为 10mmolL,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳措施是(分数:2.00)A.早餐前增加 1 次短效胰岛素B.中、晚餐前加用中效胰岛素C.晚餐减量D.加强午夜及凌晨血糖

    24、监测,然后再调整胰岛素用量 解析:解析:白天基本正常,空腹血糖高,应考虑导致空腹血糖高的原因,如晚间胰岛素不足,黎明现象、Somogyi 现象等,故应加强午夜及凌晨监测,了解原因后再调整较为稳妥。男性,17 岁,多饮、多尿,消瘦 1 个月,腹痛、呕吐 1 天,急诊入院。体检:体温 37,血压9060mmHg,脉搏 120 次分,呼吸深大,有烂苹果味。(分数:6.00)(1).下列检查中最可能异常的是(分数:2.00)A.血象B.血乳酸C.血电解质D.血糖 解析:解析:患者青年男性,有“三多一少”症状,急症入院,呼吸深大,有烂苹果味。应考虑 1 型糖尿病合并酮症酸中毒的诊断。检查最可能的异常首先

    25、是血糖。(2).最可能异常的血生化表现是(分数:2.00)A.血钠降低、二氧化碳结合力下降B.血钠正常、二氧化碳结合力正常C.血钠升高、二氧化碳结合力升高D.血钠升高、二氧化碳结合力下降 解析:解析:酮症酸中毒患者因失水及酸中毒,表现高渗状态,故生化多表现为血钠上升,二氧化碳结合力下降。(3).对疾病诊断最有意义的检查是(分数:2.00)A.尿糖、尿酮 B.血乳酸C.血 pH 值D.血电解质解析:解析:酮症酸中毒患者最有意义的检查应是尿糖、尿酮,其他均非特异性检查。一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。(分数:6.00)(1).在下列原因中哪项可不予考

    26、虑(分数:2.00)A.夜间胰岛素不足B.Somogyi 现象C.黎明现象D.日间肝糖原输出增加 解析:解析:日间肝糖原输出增加只会使白天尿糖阳性。(2).为确诊患者究竟夜间有无 Somogyi 现象,应做下列哪项检查(分数:2.00)A.半夜 12 点后的尿糖B.糖化血红蛋白C.半夜 12 点后的血浆胰岛素水平D.半夜 10 点后每 2 小时查血糖 1 次,直到第 2 天早晨 8 点 解析:解析:夜间多次测定血糖,有利于鉴别早晨高血糖的原因。只测尿糖不够精确。糖化血红蛋白不能反映瞬间血糖变化。血浆胰岛素水平不能直接反映血糖水平。抽血查皮质醇、高血糖素、生长激素等过于繁杂会影响患者休息,影响血

    27、糖真正水平,亦无必要。(3).如果上述检查排除了患者发生 Somogyi 现象和“黎明现象”的可能,则应选用下列哪项方案为宜(分数:2.00)A.临睡前增加注射 4U 中效胰岛素 B.改用中效胰岛素C.增加晚上短效胰岛素剂量D.临睡前加服 05g 格列齐特解析:解析:Somogyi 现象是指夜间低血糖,导致早晨继发性高血糖的现象;黎明现象是指夜间血糖正常,早晨高血糖,是黎明一段时间升血糖激素作用所致。排除这两者说明夜间血糖水平偏高,与夜间胰岛素不足或进食夜餐有关,睡前增加中效胰岛素注射,作用峰值时间可以覆盖整个夜间时间,使夜间及早晨空腹血糖趋于平稳。短效胰岛素作用时间较短(24 小时),不能很

    28、好控制夜间血糖。一个用短效胰岛素的患者改用中效胰岛素,需要较多时间去调整,故不选 B。三、B1 型题(总题数:1,分数:8.00)A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGAD 65(分数:8.00)(1).糖尿病诊断的指标是(分数:2.00)A. B.C.D.解析:解析:空腹血糖70mmolL,是诊断糖尿病的标准,较为简单。(2).胰岛素剂量调整最简便的检查是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:解析:尿糖检测简单、快捷,常用于调整每餐前胰岛素剂量。(3).糖尿病控制程度的评估指标是(分数:2.00)A.B. C.D.解析:解析:糖化血红蛋白能反映近 23 个月血糖变化的平均水平,对判断血

    29、糖控制程度最有参考价值。(4).鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析:谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD 65 )在新诊断的 1 型患者中阳性率达 6090,特异性强,持续时间长,有利于鉴别 1 型和 2 型患者。四、X 型题(总题数:6,分数:12.00)16.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果(分数:2.00)A.血糖多数为 167333mmolL(300600mgdl) B.血酮体升高 C.碱剩余负值增大 D.二氧化碳分压增高解析:解析:糖尿病酮症酸中毒时,二氧化碳分压降低。17.2 型糖尿病,轻度肥胖,单用饮食治疗不满意时可(分数:

    30、2.00)A.继续饮食控制 B.胰岛素治疗C.口服双胍类降糖药 D.口服磺脲类降糖药解析:解析:对于 2 型糖尿病,胰岛素作为补充治疗,用于经合理的饮食和口服降糖药治疗仍未达到良好控制目标的患者。磺脲类降糖药作为单药治疗主要选择应用于新诊断的 2 型糖尿病非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。所以不选择 B、D。18.糖尿病酮症酸中毒治疗,补碱的指征是(分数:2.00)A.CO 2 结合力小于 45mmolL B.血 pH71 C.血酮体阳性D.血清 HCO 3 浓度5mmolL 解析:解析:糖尿病酮症酸中毒早期血酮就会升高,酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起,经输液和胰岛素治疗后,酮

    31、体水平下降,酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。19.糖尿病患者血糖增高的主要原因是(分数:2.00)A.葡萄糖在肝的利用减少 B.肝糖原分解加速 C.肝糖异生增加 D.葡萄糖在肌肉的利用减少 解析:解析:糖尿病的代谢紊乱是由于胰岛素效应绝对或相对不足引起,其血糖增高的原因是葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少,肝糖输出增多,糖异生加强。20.双胍类降糖药的适应证是(分数:2.00)A.2 型糖尿病患者 B.单用磺脲类药物不能控制病情的 2 型糖尿病患者 C.在胰岛素治疗基础上的 1 型糖尿病患者 D.有重症肝肾并发症,不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者解析:解析:肾、肝、心、肺功能减退以及高热患者禁忌使用双胍类药物。21.治疗糖尿病酮症酸中毒时,快速补充碳酸氢钠可能导致(分数:2.00)A.脑水肿加重 B.昏迷加重 C.反跳性碱中毒 D.促进钾离子向细胞外转移解析:解析:治疗糖尿病酮症酸中毒时,快速补碱的缺点:血 pH 上升,而脑脊液尚为酸性,导致脑细胞酸中毒,加重昏迷;pH 上升和低浓度 2,3-DPG,均使 Hb 与 O 2 的亲和力增加,加重缺氧,加重脑水肿;促进 K + 向细胞内转移;反跳性碱中毒。


    注意事项

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