1、同等学力人员申请硕士学位学科综合水平统一考试临床医学试卷(B 卷)2013 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)一、考生须知(总题数：70，分数：35.00)1.调节胰岛素分泌最重要的因素是 （分数：0.50）A.血糖浓度B.胃肠道激素C.植物性神经D.肾上腺素E.血中游离脂肪酸2.在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是 （分数：0.50）A.钠离子B.氯离子C.钾离子D.钙离子E.镁离子3.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 （分数：0.50）A.纤维蛋白原B.血细胞C.向蛋白D.球蛋白E.血红蛋白4.内环境是指 （分数：0.50）A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.
2、细胞外液5.肺通气的动力来自于 （分数：0.50）A.胸内负压的周期变化B.胸内负压与肺内压之差C.肺的舒缩活动D.肺的弹性冋缩E.呼吸肌的舒缩活动6.体内二氧化碳分压最高的部位是在 （分数：0.50）A.动脉血液中B.静脉血液中C.细胞内液中D.组织液中E.毛细血管血液中7.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是 （分数：0.50）A.胰液B.胃液C.胆汁D.唾液E.小肠液8.排便反射的初级中枢位于 （分数：0.50）A.桥脑B.脊髓胸段C.延髓D.脊髓腰骶段E.中脑9.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是 （分数：0.50）A.钙离子B.钠离子C.钾离子D.内因子E.盐酸10.对能量代谢影响最显著的
3、是 （分数：0.50）A.寒冷B.高温C.精神活动D.肌肉运动E.进食11.醛固酮的主要作用是 （分数：0.50）A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾D.排氢保钠E.排氢保钾12.葡萄糖重吸收的部位是 （分数：0.50）A.髓袢B.近曲小管C.远曲小管D.集合管E.肾盂13.在肺循环和体循环之间比较，数值人体相同的是 （分数：0.50）A.外周阻力B.心输出量C.脉压D.收缩压E.舒张压14.心脏中兴奋传导速度最慢的是 （分数：0.50）A.心房B.心室C.左右束支D.房室交界E.浦氏纤维15.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是 （分数：0.50）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D
4、.升压素E.血管紧张素16.在中脑上下叠体间切断动物脑干，将出现 （分数：0.50）A.去大脑僵直B.脊髓休克C.肢体痉挛性麻痹D.去皮质值直E.腱反射增强17.终板电位属于 （分数：0.50）A.动作电位B.局部电位C.闽电位D.后电位E.静息电位18.下丘脑室旁核分泌的激素是 （分数：0.50）A.促卵泡激素B.黄体生成素C.催产素D.生长素E.催乳素19.人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是 （分数：0.50）A.反式剪接B.选择性剪接C.选择性转录起点D.选择性翻译起点E.RNA 编辑20.下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是 （分数：0.50）A.酪氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.赖氨酸
5、E.天冬氮酸21.与蛋向质或氨基酸反应，产生特征性紫色的试剂是 （分数：0.50）A.考马斯亮蓝B.氨基黑C.甲醛D.茚三酮E.乙酸乙酯22.二硫键通常参与维持和稳定蛋白质分子的 （分数：0.50）A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.超二级结构23.除蛋白质外，在自然界具有催化活性的生物大分子还有 （分数：0.50）A.RNAB.DNAC.多糖D.脂类E.维生素24.酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是 （分数：0.50）A.反应温度低B.反应物浓度低C.产物浓度过高（负反馈）D.环境 pH 值不适E.缺乏稳定过渡态的因素25.体内胃蛋白酶原激活的方式为 （分数：0.50）A.蛋
6、白酶解激活B.蛋白质去磷酸化C.二硫键还原D.二硫键氧化E.蛋白质磷酸化26. -肾上腺索受体 （分数：0.50）A.是生长因子受体B.具有 S/T 激酶活性C.是细胞内受体D.是 G 蛋白偶联受体E.具有酪氨酸（Tyr）激酶活性27.胰岛素受体 （分数：0.50）A.是 G 蛋白偶联受体B.是受体酪氨酸激酶C.不是细胞表面受体D.具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性E.具有蛋白水解酶活性28.“T”代表的碱基是 （分数：0.50）A.腺嘌呤B.胸腺嘧啶C.胞嘧啶D.鸟嘌呤E.假尿嘧啶29.由蛋白质和 RNA 形成复合物的是 （分数：0.50）A.核仁B.核孔C.核糖体D.线粒体E.复制体30.符合常见
7、的 DNA 双向复制方式的是 （分数：0.50）A.1 个复制起点，1 个复制叉B.1 个复制起点，2 个复制叉（方向相同）C.2 个复制起点，2 个复制叉（方向相反）D.2 个复制起点，1 个复制叉E.1 个复制起点，2 个复制叉（方向相反）31.DNA 聚合酶的校正功能是指它具有 （分数：0.50）A.53外切酶活性B.35外切酶活性C.35聚合酶活性D.53聚合酶活性E.内切酶活性32.逆转录 （分数：0.50）A.以双链 DNA 为模板，合成双链 RNAB.以双链 RNA 为模板，合成双链 DNAC.以单链 DNA 为模板，合成双链 RNAD.以单链 RNA 为模板，合成双链 DNAE
8、.以单链 RNA 为模板，合成单链 DNA33.利福霉素抑制结核杆菌的 （分数：0.50）A.启动子B.复制起点C.RNA 聚合酶D.翻译起始E.核糖体结合位点34.识别细菌基因启动子的是 RNA 聚合酶的 （分数：0.50）A. 亚基B. 亚基C. 亚基D. 亚基E. 亚基35.转录真核生物蛋白质编码基因的是 （分数：0.50）A.RNA 聚合酶 IB.RNA 聚合酶 IIC.RNA 聚合酶 IIID.RNA 聚合酶E.RNA 聚合酶 V36.识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是 （分数：0.50）A.转录因子B.RNA 聚合酶 I 的基C.RNA 聚合酶 II 的亚基D.RNA 聚合酶的
9、亚基E.RNA 聚合酶的亚基37.对于新月体性肾小球肾炎，形成新月体的细胞是 （分数：0.50）A.肾小球系膜细胞B.肾小球脏层上皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞D.肾小球壁层上皮细胞E.肾小球所有的细胞38.血管壁玻璃样变性多发生于 （分数：0.50）A.细动脉B.中型动脉C.大动脉D.人静脉E.小静脉39.类上皮细胞衍生于 （分数：0.50）A.淋巴细胞B.纤维母细胞C.上皮细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞40.交界性肿瘤 （分数：0.50）A.既有癌成分，又有肉瘤成分B.侵犯表皮和真皮交界部位C.既有腺癌成分，又有鳞癌成分D.侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位E.介于良性和恶性肿瘤之间41.最常见
10、的肺癌组织学类型是 （分数：0.50）A.未分化癌B.腺癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞癌42.急性蜂窝织炎性阑尾炎的组织学特点是 （分数：0.50）A.充血水肿，伴浆细胞浸润B.管壁局部坏死C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D.管腔闭塞，远端黏液滞留E.管壁全层弥漫性中性粒细胞浸润43.癌细胞最先转移到淋巴结的 （分数：0.50）A.髓质B.生发中心C.边缘窦D.任意部位E.副皮质区44.癌与肉瘤最主要的区别在于 （分数：0.50）A.大体形态B.组织来源C.生长方式D.转移途径E.发病年龄45.在动脉粥样硬化的病变早期，最早迁入病变处血管内膜的细胞是 （分数：0.50）A.平滑肌细胞B.淋
11、巴细胞C.纤维母细胞D.内皮细胞E.单核细胞46.慢性浅表性胃炎的病理学改变是 （分数：0.50）A.固有膜内慢性炎细胞浸润B.黏膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸涧C.固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失D.黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落E.黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润47.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全，不适宜的处理是 （分数：0.50）A.注射吗啡B.快速洋地黄化C.持续无创正压通气D.静滴硝酸甘油E.静滴速屎48.下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中，不属于急性应激的是 （分数：0.50）A.乙醇B.败血症C.大面积烧伤D.颅内病变E.大手术49.不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床
12、特点的是 （分数：0.50）A.长期性B.周期性C.节律性D.发作常无诱因E.多为钝痛50.粘连型结核性腹膜炎最常见的并发症是 （分数：0.50）A.肠内脓肿形成B.肠出血C.肠梗阻D.肠穿孔E.肠瘘51.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是 （分数：0.50）A.有高出皮面的皮肤紫癜B.骨髓巨核细胞增多，成熟型减少C.血白细胞计数减少D.骨髓巨核细胞减少E.脾明显肿大52.下列实验室检查结果中，提示上尿路感染的是 （分数：0.50）A.尿蛋白阴性B.尿白细胞 10 个/HPC.尿镜检有白细胞管型D.尿红细胞 20 个/HPE.尿亚硝酸盐阳性53.通过抑制 葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药
13、物是 （分数：0.50）A.阿卡波糖B.格列喹酮C.罗格列酮D.二甲双胍E.氯磺丙脲54.与原发性甲状腺功能亢进（Graves 病）的发病直接相关的自身抗体是 （分数：0.50）A.TRAbB.TPOAbC.TSBAbD.TSAbE.TgAb55.属于弥漫性结缔组织病的是 （分数：0.50）A.反应性关节炎B.纤维肌痛症C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.系统性红斑狼疮56.肺功能示 FEV1 和最大通气量均降低，最常见于 （分数：0.50）A.肺间质纤维化B.白发性气胸C.支气管哮喘缓解期D.慢性阻塞性肺疾病E.先天性肺囊肿57.支气管哮喘发作时，最常见的血气分析政变是 （分数：0.50）A.p
14、H 值下降，Pa02 下降，PaC02 降低B.pH 值上升，Pa02 下降，PaC02 上升C.pH 值上升，Pa02 下降，PaCO2 降低D.pH 值下降，Pa02 下降，PaCO2 上升E.pH 值正常，Pa02 下降，PaCO2 上升58.当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是 （分数：0.50）A.肝脾肿大B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.肺淤血表现59.关于骨与关节结核的 X 线发现，不正确的是 （分数：0.50）A.中心型松质骨结核，早期表现骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变B.单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节间隙增宽C.骨干结核常
15、显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨胀D.边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影E.全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄60.消毒法不能用于 （分数：0.50）A.手术用敷料消毒B.手术人员的手、臂消毒C.患者皮肤的消毒D.手术室空气消毒E.手术用刀、剪消毒61.低钙血症不常见于 （分数：0.50）A.骨转移癌B.重症胰腺炎C.消化道瘘D.甲状旁腺功能受损E.肾功能不全62.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括 （分数：0.50）A.突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷B.休克发生早C.多伴有转移性脓肿D.高热、多汗、呼吸加快E.泌尿生殖系统感染63.休克早期的
16、代偿反应中，错误的是 （分数：0.50）A.心跳加快，心排出量增加B.内脏血管扩张C.骨骼肌血管收缩D.皮肤血管收缩E.毛细血管网关闭64.无症状肾癌多发现于 （分数：0.50）A.腹部体检B.定期尿检C.ESR 测定D.PSA 筛查E.腹部 B 超65.前列腺增生首选的手术方法是 （分数：0.50）A.经尿道前列腺电切术B.腹腔镜前列腺切除术C.膀胱穿刺造瘘术D.经会阴前列腺切除术E.耻骨后前列腺切除术66.对壶腹周围癌不正确的理解是 （分数：0.50）A.包括胆总管下段癌B.包括肝内管细胞癌C.包括十二指肠乳头癌D.无痛性梗阻性黄疸，偶可为波动性黄疸E.上腹不适、纳差67.休克主要的病理生
17、理改变是 （分数：0.50）A.动脉血压下降B.心排血量减少C.心力衰竭D.组织灌流不足和细胞缺氧E.呼吸衰竭68.甲亢危象的主要表现是 （分数：0.50）A.面包苍白，四肢厥冷，呼吸困难B.心率加快，血压高，头晕头痛C.心慌，气促，呕吐，腹泻D.紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗E.心率120 次分，高热39，烦躁69.颈肩痛伴左手麻木，最有意义的检查是 （分数：0.50）A.脑电图B.左手及前臂 X 线片C.脊髓造影D.脑脊液检查E.颈椎四位片（正侧、双斜位）70.腰椎间盘突出症的影像学检查，可能的阳性发现不包括 （分数：0.50）A.腰椎 X 线正位发现代偿性侧弯B.腰椎 X 线侧位可发现腰椎前
18、凸减小或消失C.腰椎 CT 可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬膜囊D.腰椎 X 线侧位可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬膜囊E.腰椎 MRI 可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬膜囊二、(A2 型题)(总题数：30，分数：15.00)71.女性，56 岁，自扪及右乳无痛性肿块 l 周。肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为：细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结构形成，间质少，大量淋巴细胞浸润。该患者的病理诊断是 （分数：0.50）A.浸润性导管癌B.纤维腺瘤C.髓样癌D.导管内乳头状瘤E.浸润性小叶癌72.女性正常月经周期应该是 2036 天，因人而异，在每次来月经之前，子宫内膜发生
19、的改变是 （分数：0.50）A.液化性坏死B.干酪样坏死C.组织坏疽D.细胞凋亡E.萎缩73.男性，45 岁，骑自行车时发生车祸，左股骨粉碎性骨折。在急诊室突然呼吸困难、胸痛。查体：呼吸增快，紫绀，肺部可闻及湿罗音。X 线检查：肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变最可能是 （分数：0.50）A.肺脂肪栓塞B.肺动脉血栓栓塞C.肺炎D.肺气肿E.肺梗死74.女性，60 岁，高血压 13 年，近 3 年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐 4.7mg/dl，尿素氮44mg/dl。腹部超声检查，两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。肾脏穿刺活检，肾小球入球小动脉玻璃样变性，部分肾小球萎缩。
20、该患者的诊断是 （分数：0.50）A.动脉粥样硬化B.良性高血压C.恶性高血压D.急性肾小球肾炎E.风温性动脉炎75.男性，31 岁，间断性腹泻 3 年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果：黏膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死。隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.Crohn 病B.肠结核C.缺血性肠炎D.溃疡性结肠炎E.细菌性痢疾76.女性，35 岁，反复腹泻、黏液脓血便 2 年，加重伴里急后重 10 天。否认结核病史。查体：T36.7，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异
21、常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病原菌，广谱抗菌药物治疗 l 周无效。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.慢性细菌性痢疾B.肠易澈练合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎77.男性，67 岁，发现高血压 3 年，未规律服药。因头痛 2 小时来急诊，血压 190/ll0mmHg，处理后血压降至 130/80mmHg，患者应遵循的医嘱是 （分数：0.50）A.血压稳定二周后停药观察B.定期更换降压药，避免耐药C.根据血压高低间断用药D.低钠饮食，注意休息，不用药E.监测血压，坚持长期规律服降压药78.男性，48 岁，患乙型肝炎 10 余年
22、，肌功能反复异常，未进行抗 HBV 治疗。2 个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重。1 周来出现尿黄及眼黄。查体：慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。化验血 ALT200U/L，TBil300 mol/L，PTA 23%，HbsAg（+）。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.慢性重型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性肝炎E.淤胆型肝炎79.男性，32 岁，发热伴皮肤出血点、瘀斑 5 天来诊。既往体健。急诊化验：Hb92g/L，WBC 2.5x109/L，Plt25x10 9/L，骨髓检查见原始细胞占 75%，胞浆内可见 Auer
23、小体，过氧化物酶染色(+)，非特异酯酶染色（-）。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病80.女性，25 岁，感冒 2 周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 150/90mmHg。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 2530 个/HP，血肌酐 84 mol/L，血补体 C3 轻度下降。B 超显示：左肾12.9cm5.8cm4.2cm，右肾 12.lcm5.4cm4.6cm。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.IgA 肾病B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎
24、81.男性，28 岁，患 Graves 病 1 个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞 2.4109L，粒细胞绝对值 1.0lO9/L。该患者当前首选的治疗是 （分数：0.50）A.原治疗不变，加抗生素B.停服丙硫氧嘧啶，加升白细胞药物C.停服丙硫氧嘧啶，加抗生素D.原治疗不变，加升白细胞药物E.改用同位素治疗82.男性，42 岁，头晕、乏力半年，逐渐出现向心性肥胖、痤疮、腹壁紫纹，7 大米乏力加重。无高血压史。查体：血压 160/100mmHg，化验：血清钾 3.2mmol/L，血皮质醇增高，血 ACTH 正常。该患者最可能的诊断是 （分数：0.
25、50）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.异位 ACTH 综合征D.肾上腺皮质腺癌E.Cushing 病83.女性，26 岁，发作性喘憋 7 年，无发作时一般情况良好，日常活动无受限。发作时可闻及喘鸣音：胸部 X 线片未见异常。下一步应首选的检查是 （分数：0.50）A.超声心动图B.运动平板试验C.支气管镜D.肺功能E.冠状动脉 CTA84.男性，56 岁，受凉后出现寒战，发热 3 天，体温 38.9，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。化验：白细胞 12.5x109/L，中性粒细胞比例 85%；胸部 X 线片：右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是 （分数：0.
26、50）A.静脉用青霉素B.静脉用亚胺培南C.口服头孢呋辛D.静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素E.静脉用万古霉素85.男性，35 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年。5 年前曾因大量咯血住院治疗，近 3 年咯血愈加频繁，5 天前因大量咯血入院，经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳。胸部高分辨 CT 提示：左下肺叶各段支气囊性扩张。各段支气管囊性扩张。下一步的治疗是 （分数：0.50）A.手术治疗B.抗感染治疗C.抗结核治疗D.对症治疗E.中约治疗86.女性，32 岁，发热、进行性呼吸困难 2 天。急诊查体：血压 80/50mmlHg，奇脉，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140 次分，律齐。超声心动图示：中等量心
27、包积液。此时最主要的处理是 （分数：0.50）A.心包穿刺引流B.应用抗结核药物C.静脉用利尿剂D.静脉用洋地黄制剂E.应用升压药物87.男性，60 岁，突发心悸 1 天。既往体健。查体：脉搏 95 次/分，血压 130/70mmHg，心室率 110 次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.窦性心动过速及不齐B.三度房室传导阻滞C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性心房颤动88.男孩，7 岁，左膝痛、高热 1 周。查体：T39.8，左胫骨上端深压痛。X 线片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物，此时应首选的治是 （分数：0.50）A.阵痛、退热B.
28、理疗、热敷C.抗生素、手术引流D.局部注射抗菌素E.内服、外敷中药89.男性，65 岁，低热、咳嗽并痰中带血丝 3 个月。胸部 X 线片显示：左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，应首选 （分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部 MRIC.支气管镜检查D.开胸探查E.经胸壁穿刺活组织检查90.男性，25 岁，建筑工人，半小时前胸部压伤后呼吸急促。查体：38 次分，紫绀，双侧胸壁吸气时内陷，呼气时向外鼓出。现场首选的抢救措施为 （分数：0.50）A.双侧胸腔闭式引流B.气管内插管辅助呼吸C.加压包扎D.骨折肋骨切开复位E.给氧输血91.男性，45 岁，发现高血压 2 个月，药物治疗无效，明显乏力
29、 2 周。查体：血压：140/92mmHg，心率90 次分，律齐。化验：血糖 6.2mmol/L，血钾 2.8mmol/L。B 超示：左肾上腺区域有直径 1.5cm 实性占位病变。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.左肾肿瘤B.肾上腺髓质增生C.Cushing 病D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症92.女性，40 岁，因大便带血伴消瘦 1 个月，医生行纤维结肠镜检查时，于 20cm 处进镜困难，稍微用力后感到阻力降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是 （分数：0.50）A.肠内出血B.肠壁穿孔C.肛裂复发D.病人紧张E.肠痉挛93.男孩，3 岁，因阵发性腹痛
30、、呕吐半天，曾伴果酱样大便 1 次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此病儿最可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性阑尾炎B.急性肠系膜淋巴腺炎C.肠蛔虫症D.肠扭转E.肠套叠94.男性，66 岁，进油腻食物后突发上腹痛 6 小时，阵发加重，伴寒战、发热、恶心、呕吐。查体：体温 39.8，呼吸 25 次/分，血压 90/60mmHg，巩膜黄染，心率 128 次分，率齐。全腹压痛，以剑突下为著，伴肌紧张、轻度反跳痛。血 WBC28109L，尿胆红素(+)，B 超提示：胆囊增大，可见多段结石，胆总管扩。最佳的手术方式是 （分数：0.50）A.胆囊切除术B.胆囊切除，胆总管探查，T 管引流术
31、C.胃穿孔修补术D.胆总管十二指肠吻合术E.胆管空肠吻合术95.男性，65 岁，坏疽性阑尾炎切除术后第 6 天，发热、腹痛 2 天，件腹泻，切口未见明显红肿，肛检：右侧盆底饱满伴触痛。最可能的并发症是 （分数：0.50）A.肠道感染B.门静脉炎C.盆腔脓肿D.阑尾残株炎E.肝脓肿96.女性，45 岁，经前乳房胀痛 3 年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，木及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为 （分数：0.50）A.乳腺囊性增生症B.纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺结核E.乳腺炎97.男性，65 岁，进行性消瘦、纳差 3 个月，呕吐宿食伴咖啡样物 2 周，伴体重下降，偶有黑便。化验：血钠
32、 130mmol/L，血钾 2.7mmol/L，血氯 9lmmol/L，HCO3-28mmol/L。此患者属于 （分数：0.50）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.低钾低氯性代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒98.女性，29 岁，穿刺活检诊断为乳腺癌，可行保乳手术治疗的依据是 （分数：0.50）A.乳腺外上象限肿瘤直径 1.5cmB.肿瘤表面皮肤橘皮样病变C.在三个象限均有肿瘤病灶D.腋窝淋巴结重大，质硬。E.患者小于 35 岁99.男性，46 岁，车祸现场，急救员发现伤者口内有大量胃内容物，紫绀，呼吸急促 30 次分，血压90/60mmHg，应最先采取的抢救措施是
33、 （分数：0.50）A.立即清理呼吸道B.静脉补液C.转送医院D.强直脊柱炎E.面罩吸氧100.男性，60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史。X 线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.脊椎结核B.脊椎骨折C.脊椎肿瘤D.强直性脊柱炎E.化脓性脊椎炎三、（B 型题）(总题数：20，分数：30.00)A. 三磷酸腺苷 B磷酸肌酸 C. 蛋白质 D. 脂肪 E糖 （分数：1.50）(1).机体主要储能物质是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).多数生理活动所需能量直接来源于 （分数：0.75）A.B.C.D.A入胞 B出胞 C. 易化扩散 D.
34、单纯扩散 E主动转运 （分数：1.50）(1).人体内氧气进出细胞膜是通过 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).葡萄糖进入肠上皮细胞是通过 （分数：0.75）A.B.C.D.E.A. 钠离子内流 B. 钙离子内流 C. 氯离内内流 D钾离子外流 E钾离子内流 （分数：1.50）(1).形成心室肌动作电位升支的主要原因是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).形成心室肌动作电位降支的主要原因是 （分数：0.75）A.B.C.D.A.3 个跨膜 折叠 B.5 个跨膜双螺旋 C.7 个跨膜 螺旋 D.酪氨酸激酶活性 E.丝氨酸激酶活性 （分数：1.50）(1).G 蛋白偶联受体有 （分数：
35、0.75）A.B.C.D.(2).受体酪氨酸激酶有 （分数：0.75）A.B.C.D.A220 nm B240 nm C260 nm D280 nm E300 nm （分数：1.50）(1).蛋白质紫外光最大吸收波长为 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).DNA 紫外光最大吸收波长为（分数：0.75）A.B.C.D.A. DNA 聚合酶 BRNA 聚合酶 C. DNA 损伤修复 D核糖体 E启动子 （分数：1.50）(1).利福平抑制细菌的 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).红霉素抑制细菌的（分数：0.75）A.B.C.D.A浆细胞恶性肿瘤 B单核细胞恶性肿瘤 CLangerha
36、ns 细胞恶性肿痛 D. 淋巴细胞恶性肿瘤 E粒细胞恶性肿瘤 （分数：1.50）(1).多发性骨髓瘤属于 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).慢性髓性白血病属于（分数：0.75）A.B.C.D.E.A. 胃黏膜 B肠黏膜 C宫颈黏膜 D食道黏膜 E输卵管黏膜 （分数：1.50）(1).鳞状上皮化生最常见于 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).肠上皮化生最常见于（分数：0.75）A.B.C.D.A化脓性炎 B出血性炎 C. 浆液性炎 D. 纤维素性炎 E肉芽肿性炎 （分数：1.50）(1).小叶性肺炎是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).感冒初期流清鼻涕是（分数：0.75）A.
37、B.C.D.A肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合 B. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 C肾小球内大量中性粒细胞浸润 D肾间质大量中性粒细胞浸润 E. 肾间质成纤维细胞增生 （分数：1.50）(1).急性肾盂肾炎的主要病理特点是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).微小病变性肾小球肾炎的主要病理特点是 （分数：0.75）A.B.C.D.A静脉用 ATP B. 静脉用西地兰 C口服美托洛尔 D. 静脉用极化液 E静脉普罗帕酮 （分数：1.50）(1).男性，56 岁，发作心房颤动 2 小时，既往无心肺疾病。查体：血压 140/80mmHg，拟转复为实性心律，应首选 （分数：0.75）A.B.C.
38、D.E.(2).女性，23 岁，突发心悸 3 小时，查体：血压 120/80mmHg，心率 180 次分，心电图示：阵发性室上性心动过速，拟转复为窦性心律，应首选（分数：0.75）A.B.C.D.A. 肝性脑病 B. 高胆红素血症 C门静脉血栓形成 D. 肝肾综合征 E自发性细菌性腹膜炎 （分数：1.50）(1).肝硬化最严重的并发症是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).不属于肝硬化并发症的是（分数：0.75）A.B.C.D.A血红尘白电泳异常 B红细胞渗透脆性增高 C抗人球蛋白试验阳性 D. 高铁血红蛋白还原试验阳性 E酸化溶血(Hams)试验阳性 （分数：1.50）(1).地中海贫
39、血患者的主要实验室检查异常是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).自身免疫性溶血性贫血患者的主要实验室检查异常是 （分数：0.75）A.B.C.D.A. 叶酸 B碳酸氢钠 C安体舒通 D. 骨化三醇 E红细胞生成素 （分数：1.50）(1).慢性肾衰竭引起贫血时的主要治疗选用 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭引起低钙血症时的主要治疗选用（分数：0.75）A.B.C.D.A气胸 B心包炎 C主动脉夹层 D急性心肌梗死 E肺栓塞 （分数：1.50）(1).女性，56 岁，结肠癌，放化疗治疗中，突发右侧胸痛、呼吸困难，查体：血压 100/70mmHg，P2 亢进，肺部无
40、干湿罗音，右下肢轻度浮肿，血气分析：低氧血症，心电图：完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，患肺间质纤维化 10 年，突发左侧胸痛，呼吸困难，查体：血压 130/60mmHg。叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，心率 120 次分。最可能的诊断是（分数：0.75）A.B.C.D.AC4 BC5 C. C6 D. C7 EC8 （分数：1.50）(1).神经根型颈椎病患者拇指食指皮肤感觉异常，提示受压的神经根是 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).神经根型颈椎病患者患侧肱三头肌反射较对侧减退，提示受压的神经根是（分数：0.7
41、5）A.B.C.D.A. 老年男性尿混浊，有泡沫 B老年男性间歇性，全程肉眼血尿 C女性婚后尿频尿急尿痛，伴终末血尿 D中老年男性夜尿频，尿流变细 E中年男性突发右腰绞痛，伴血尿 （分数：1.50）(1).上尿路结石症常见于 （分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).前列腺增生症常见于（分数：0.75）A.B.C.D.A. Miles 手术 B. Hartmann 手术 CDixon 手术 D. 左半结肠切除术 E乙状结肠根治性切除术 （分数：1.50）(1).直肠癌，肿瘤距齿状线 8cm 的手术方式是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).直肠癌，伴急性肠梗阻的手术方式是（分数：0.
42、75）A.B.C.D.A.甲状腺度肿大 B.甲状腺多发结节伴甲亢 C.甲状腺结节压迫气管伴呼吸困难 D.甲状腺结节压迫食管伴吞咽困难 E甲状腺多发结伴细沙粒样钙化 （分数：1.50）(1).结节性甲状腺肿手术指征不包括 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).建议行超声引导下穿刺活检明确诊断的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A. 左乳可触及 1.5cm 质中光滑活动肿物，腋窝淋巴结无肿大 B右乳腺皮肤局部凹陷，凹陷处似可触及腺体增厚感 C. B 超发现右乳囊性占位，边界不清，血流丰富 D. 左乳腺皮肤呈现橘皮样改变，触诊皮温升高 E左侧乳头血性溢液 6 个月 （分数：1.50）(1)
43、.炎性乳腺癌的临床依据是 （分数：0.75）A.B.C.D.(2).建议行病变导管及相关腺叶切除活检术的是（分数：0.75）A.B.C.D.E.四、（X 型题）(总题数：20，分数：20.00)101.反射弧中枢兴奋扩布的特点是 （分数：1.00）A.可以总和B.有中枢延搁C.单向传布D.有后放现象102.产生肺泡回缩压力的因素是 （分数：1.00）A.胸内负压B.肺的弹力纤维C.肺泡表面活性物质D.呼吸膜内层液面的表面张力103.不影响肾小球有效滤过压的因素是 （分数：1.00）A.肾血流量B.滤过膜的通透性C.血浆晶体渗透压D.血浆胶体渗透压104.抑癌基因 p53 的主要功能包括 （分数
44、：1.00）A.转录因子B.抑制细胞周期C.诱导细胞凋亡D.激活 DNA 损伤修复105.影响大肠杆菌乳糖操纵子转录的因素有 （分数：1.00）A.阻遏蛋白B.CAP 蛋白C.环境中的葡萄糖浓度D.环境中的乳糖浓度106.属于肉芽肿性炎的疾病包括 （分数：1.00）A.伤寒B.结核病C.风湿病D.亚急性甲状腺炎107.大肠癌的癌前病变包括 （分数：1.00）A.增生性息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.管状腺瘤D.绒毛状腺瘤108.卵巢的恶性肿瘤包括 （分数：1.00）A.卵黄囊瘤B.颗粒细胞瘤C.无性细胞瘤D.浆液性囊腺瘤109.在慢性心功能不全的药物治疗中，可以改善患者长期预后的是 （分数：1.
45、00）A. 受体阻滞剂B.利尿剂C.硝酸酯类D.血管紧张素转化酶抑制剂110.属于上消化道出血的是 （分数：1.00）A.肠伤寒出血B.胆道出血C.消化性溃疡出血D.结肠癌出血111.重型再生障碍性贫血诊断标准包括 （分数：1.00）A.白细胞3.5g/dC.尿红细胞10 个/HPD.血浆白蛋白113.糖尿病慢性并发症中，属于微血管病变的是 （分数：1.00）A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病性视网膜病变114.与抗磷脂抗体有关的是 （分数：1.00）A.贫血B.血小板减少C.习惯性流产D.动静脉血栓形成115.渗出性胸腔积液的病因可包括 （分数：1.00）A.心力衰竭
46、B.肺部感染C.低蛋白血症D.胸膜转移性肿瘤116.脓性指头炎的治疗包括 （分数：1.00）A.局部热敷、理疗B.应用抗菌素C.必须在局部出现波动时方可切开引流D.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压117.膀胱癌血尿的临床特点包括 （分数：1.00）A.无痛性血尿B.间歇性血尿C.全程血尿可伴血块D.血尿可伴尿路刺激症状118.睾丸交通性鞘膜积液治愈性的手术选择应包括 （分数：1.00）A.疝修补术B.鞘膜翻转C.鞘膜切除D.鞘膜穿刺119.肛门指检有助发现 （分数：1.00）A.前列腺增生B.内痔C.低位直肠癌D.前列腺癌120.重症胰腺炎可出现 （分数：1.00）A.上腹痛伴淀粉酶
47、升高B.血钙明显降低C.血糖明显降低D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)同等学力人员申请硕士学位学科综合水平统一考试临床医学试卷(B 卷)2013 年答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)一、考生须知(总题数：70，分数：35.00)1.调节胰岛素分泌最重要的因素是 （分数：0.50）A.血糖浓度 B.胃肠道激素C.植物性神经D.肾上腺素E.血中游离脂肪酸解析：2.在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是 （分数：0.50）A.钠离子B.氯离子C.钾离子 D.钙离子E.镁离子解析：3.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 （分数：0.50）A.纤维蛋白原B.血细胞C.向蛋白 D.球蛋白E
48、.血红蛋白解析：4.内环境是指 （分数：0.50）A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.细胞外液 解析：5.肺通气的动力来自于 （分数：0.50）A.胸内负压的周期变化B.胸内负压与肺内压之差C.肺的舒缩活动D.肺的弹性冋缩E.呼吸肌的舒缩活动 解析：6.体内二氧化碳分压最高的部位是在 （分数：0.50）A.动脉血液中B.静脉血液中C.细胞内液中 D.组织液中E.毛细血管血液中解析：7.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是 （分数：0.50）A.胰液 B.胃液C.胆汁D.唾液E.小肠液解析：8.排便反射的初级中枢位于 （分数：0.50）A.桥脑B.脊髓胸段C.延髓D.脊髓腰骶段 E.中脑解析：9
49、.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是 （分数：0.50）A.钙离子B.钠离子C.钾离子D.内因子E.盐酸 解析：10.对能量代谢影响最显著的是 （分数：0.50）A.寒冷B.高温C.精神活动D.肌肉运动 E.进食解析：11.醛固酮的主要作用是 （分数：0.50）A.保钾排钠B.保钠保钾C.保钠排钾 D.排氢保钠E.排氢保钾解析：12.葡萄糖重吸收的部位是 （分数：0.50）A.髓袢B.近曲小管 C.远曲小管D.集合管E.肾盂解析：13.在肺循环和体循环之间比较，数值人体相同的是 （分数：0.50）A.外周阻力B.心输出量 C.脉压D.收缩压E.舒张压解析：14.心脏中兴奋传导速度最慢的是 （分数：0.50）A.心房B.心室C.左右束支D.房室交界 E.浦氏纤维解析：15.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是 （分数：0.50）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱D.升压素E.血管紧张素解析：16.在中脑上下叠体间切断动物脑干，将出现 （分数：0.50）A.去大脑僵直 B.脊髓休克C.肢体痉挛性麻痹D.去皮质值
