1、同等学力人员申请硕士学位学科综合水平统一考试临床医学试卷(A 卷)2013 年及答案解析(总分：140.00，做题时间：180 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：70.00)1.在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是 （分数：1.00）A.钠离子B.钾离子C.氯离子D.钙离子E.镁离子2.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 （分数：1.00）A.纤维蛋白原B.血细胞C.球蛋白D.白蛋白E.血红蛋白3.内环境是指 （分数：1.00）A.体液B.血浆C.细胞内液D.细胞外液E.组织液4.肺通气的动力来自于 （分数：1.00）A.胸内负压的周期变化B.胸内负压与肺内压之差C.呼吸肌的舒缩活动D.
2、肺的舒缩活动E.肺的弹性回缩5.体内二氧化碳分压最高的部位是在 （分数：1.00）A.动脉血液中B.静脉血液中C.毛细血管血液中D.组织液中E.细胞内液中6.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是 （分数：1.00）A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液7.排便反射的初级中枢位于 （分数：1.00）A.脊髓腰骶段B.脊髓胸段C.延髓D.桥脑E.中脑8.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是 （分数：1.00）A.钙离子B.钠离子C.钾离于D.盐酸E.内因子9.对能量代谢影响最显著的是 （分数：1.00）A.寒冷B.高温C.肌肉运动D.精神活动E.进食10.醛固酮的主要作用是 （分数：1.00）A.保钾
3、排钠B.保钠排钾C.保钠保钾D.排氢保钠E.排氢保钾11.葡萄糖重吸收的部位是 （分数：1.00）A.近曲小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管E.肾盂12.在肺循环和体循环之间比较，数值大体相同的是 （分数：1.00）A.收缩压B.舒张压C.脉压D.外周阻力E.心输出量13.心脏中兴奋传导速度最慢的是 （分数：1.00）A.心房B.心室C.房室交界D.左右束支E.浦氏纤维14.支配心脏的交感神经节后纤维释放的递质是 （分数：1.00）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.升压素E.血管紧张素15.在中脑上下叠体间切断动物脑干，将出现 （分数：1.00）A.肢体痉挛性麻痹B.脊髓休克C.去大
4、脑僵直D.去皮质僵直E.腱反射增强16.终板电位属于 （分数：1.00）A.动作电位B.静息电位C.阈电位D.后电位E.局部电位17.下丘脑室旁核分泌的激素是 （分数：1.00）A.促卵泡激素B.黄体生成素C.生长素D.催产素E.催乳素18.调节胰岛素分泌最重要的因素是 （分数：1.00）A.血中游离脂肪酸B.胃肠道激素C.植物性神经D.肾上腺素E.血糖浓度19.下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是 （分数：1.00）A.赖氨酸B.谷氨酸C.丙氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸20.与蛋白质或氨基酸反应，产生特征性紫色的试剂是 （分数：1.00）A.考马斯亮蓝B.氨基黑C.甲醇D.乙酸乙酯E.茚三酮21.
5、二硫键通常参与维持和稳定蛋白质分子的 （分数：1.00）A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.超二级结构22.除蛋白质外，在自然界具有催化活性的生物大分子还有 （分数：1.00）A.DNAB.RNAC.多糖D.脂类E.维生素23.非酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是 （分数：1.00）A.反应温度低B.反应物浓度低C.产物浓度过高(负反馈)D.缺乏稳定过渡态的因素E.环境 pH值不适24.体内胃蛋白酶原激活的方式为 （分数：1.00）A.蛋白质磷酸化B.蛋白质去磷酸化C.二硫键还原D.二硫键氧化E.蛋白酶解激活25.-肾上腺素受体 （分数：1.00）A.是生长因子受体B.是 G蛋
6、白偶联受体C.是细胞内受体D.具有 S/T激酶活性E.具有酷氨酸(Tyr)激酶活性26.胰岛素受体 （分数：1.00）A.是 G蛋白偶联受体B.不是细胞表面受体C.是受体酪氨酸激酶D.具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性E.具有蛋白水解酶活性27.“T”代表的碱基是 （分数：1.00）A.腺嘌呤B.鸟嘌呤C.胞嘧啶D.胸腺嘧啶E.假尿嘧啶28.由蛋白质和 RNA形成复合物的是 （分数：1.00）A.核仁B.核孔C.复制体D.线粒体E.核糖体29.符合常见的 DNA双向复制方式的是 （分数：1.00）A.1个复制起点，2 个复制叉(方向相反)B.1个复制起点，2 个复制叉(方向相同)C.2个复制起点，2
7、个复制叉(方向相反)D.2个复制起点，1 个复制叉E.1个复制起点，1 个复制叉30.DNA聚合酶的校正功能是指它具有 （分数：1.00）A.35外切酶活性B.53外切酶活性C.35聚合酶活性D.53聚合酶活性E.内切酶活性31.逆转录 （分数：1.00）A.以双链 DNA为模扳，合成双链 RNAB.以双链 RNA为模板，合成双链 DNAC.以单链 RNA为模扳，合成双链 DNAD.以单链 DNA为模板，合成双链 RNAE.以单链 RNA为模板，合成单链 DNA32.利福霉素抑制结核杆菌的 （分数：1.00）A.启动子B.RNA聚合酶C.复制起点D.翻译起始E.核糖体结合位点33.识别细菌基因
8、启动子的是 RNA聚合酶的 （分数：1.00）A. 亚基B.B亚基C. 亚基D. 亚基E. 亚基34.转录真核生物蛋白质编码基因的是 （分数：1.00）A.RNA聚合酶B.RNA聚合酶C.RNA聚合酶D.RNA聚合酶E.RNA聚合酶35.识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是 （分数：1.00）A.RNA聚合酶的基B.RNA聚合酶的亚基C.RNA聚合酶的皿基D.RNA聚合酶的亚基E.转录因子36.人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是 （分数：1.00）A.选择性翻译起点B.选择性转录起点C.选择性剪接D.反式剪接E.RNA编辑37.血管壁玻璃样变性多发生于 （分数：1.00）A.大动脉B.
9、中型动脉C.细动脉D.大静脉E.小静脉38.类上皮细胞衍生于 （分数：1.00）A.淋巴细胞B.纤维母细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.上皮细胞39.交界性肿瘤 （分数：1.00）A.既有癌成分，又有肉瘤成分B.侵犯表皮和真皮交界部位C.介于良性和恶性肿瘤之间D.侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位E.既有腺癌成分，又有鳞癌成分40.最常见的肺癌组织学类型是 （分数：1.00）A.未分化癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.大细胞癌E.小细胞癌41.急性蜂窝织炎性阑尾炎的组织学特点是 （分数：1.00）A.管壁全层弥漫性中性粒细胞浸润B.管壁局部坏死C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D.管腔闭塞，远端黏液滞留E.充血水
10、肿，伴浆细胞浸润42.癌细胞最先转移到淋巴结的 （分数：1.00）A.髓质B.生发中心C.任意部位D.边缘窦E.副皮质区43.癌与肉瘤最主要的区别在于 （分数：1.00）A.大体形态B.发病年龄C.生长方式D.转移途径E.组织来源44.在动脉粥样硬化的病变早期，最早迁入病变处血管内膜的细胞是 （分数：1.00）A.平滑肌细胞B.淋巴细胞C.纤维母细胞D.单核细胞E.内皮细胞45.慢性浅表性胃炎的病理学改变是 （分数：1.00）A.固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失B.黏膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润C.固有膜内慢性炎细胞浸润D.黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落E.黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润4
11、6.对于新月体性肾小球肾炎，形成新月体的细胞是 （分数：1.00）A.肾小球系膜细胞B.肾小球脏层上皮细胞C.肾小球壁层上皮细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞E.肾小球所有的细胞47.下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中，不属于急性应激的是 （分数：1.00）A.大手术B.败血症C.大面积烧伤D.颅内病变E.乙醇48.不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是 （分数：1.00）A.长期性B.周期性C.节律性D.多为钝痛E.发作常无诱因49.粘连型结核性腹膜炎最常见的并发症是 （分数：1.00）A.腹内脓肿形成B.肠梗阻C.肠出血D.肠穿孔E.肠瘘50.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是 （分数：1.0
12、0）A.有高出皮面的皮肤紫癜B.脾明显肿大C.血白细胞计数减少D.骨髓巨核细胞减少E.骨髓巨核细胞增多，成熟型减少51.下列实验室检查结果中提示上尿路感染的是 （分数：1.00）A.尿蛋白阴性B.尿白细胞 10个/HPC.尿红细胞 20个/HPD.尿镜检有白细胞管型E.尿亚硝酸盐阳性52.通过抑制 -葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药物是 （分数：1.00）A.罗格列酮B.格列喹酮C.阿卡波糖D.二甲双胍E.氯磺丙脲53.与原发性甲状腺功能亢进(Graves 病)的发病直接相关的自身抗体是 （分数：1.00）A.TRAbB.TSAbC.TSBAbD.TPOAbE.TgAb54.属于弥漫性结
13、缔组织病的是 （分数：1.00）A.反应性关节炎B.纤维肌痛症C.系统性红斑狼疮D.银屑病关节炎E.骨关节炎55.肺功能示 FEV1和最大通气量均降低，最常见于 （分数：1.00）A.肺间质纤维化B.自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿56.支气管哮喘发作时，最常见的血气分析改变是 （分数：1.00）A.pH值上升，PaCO2 下降，PaCO2 降低B.pH值上升，PaCO2 下降，PaCO2 上升C.pH值下降，PaCO2 下降，PaCO2 降低D.pH值下降，PaCO2 下降，PaCO2 上升E.pH值正常，PaCO2 下降，PaCO2 上升57.当风心病二尖
14、瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.心率增快C.肺淤血表现D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状58.急性心肌梗死 24小时内发生急性左心功能不全，不适宜的处理是 （分数：1.00）A.注射吗啡B.静滴速尿C.持续无创正压通气D.静滴硝酸甘油E.快速洋地黄化59.消毒法不能用于 （分数：1.00）A.手术室空气消毒B.手术人员的手、臂消毒C.患者皮肤的消毒D.手术用敷料消毒E.手术用刀、剪消毒60.低钙血症不常见于 （分数：1.00）A.重症胰腺炎B.骨转移癌C.消化道瘘D.甲状旁腺功能受损E.肾功能不全61.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括
15、 （分数：1.00）A.突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷B.休克发生早C.泌尿生殖系统感染D.高热、多汗、呼吸加快E.多伴有转移性脓肿62.休克早期的代偿反应中，错误的是 （分数：1.00）A.心跳加快，心排血量增加B.皮肤血管收缩C.骨骼肌血管收缩D.内脏血管扩张E.毛细血管网关闭63.无症状肾癌多发现于 （分数：1.00）A.腹部体检B.定期尿检C.腹部 B超D.PSA筛查E.ESR测定64.前列腺增生首选的手术方法是 （分数：1.00）A.腹腔镜前列腺切除术B.经尿道前列腺电切术C.膀胱穿刺造瘘术D.经会阴前列腺切除术E.耻骨后前列腺切除术65.对壶腹周围癌不正确的理解是 （分数：1.00）
16、A.包括胆总管下段癌B.包括十二指肠乳头癌C.包括肝内胆管细胞癌D.无痛性梗阻性黄疽，偶可为波动性黄疽E.上腹不适、纳差66.休克主要的病理生理改变是 （分数：1.00）A.动脉血压下降B.心排血量减少C.组织灌流不足和细胞缺氧D.心力衰竭E.呼吸衰竭67.甲亢危象的主要表现是 （分数：1.00）A.心率120 次/分，高热39，烦躁B.心率加快，血压高，头晕头痛C.心慌，气促，呕吐，腹泻D.紫绀，鼻翼煽动，心悸，出汗E.面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难68.颈肩痛伴左手麻木，最有意义的检查是 （分数：1.00）A.脑电图B.左手及前臂 X线片C.脊髓造影D.颈椎四位片(正、侧、双斜位)E.脑脊液
17、检查69.腰椎间盘突出症的影像学检查，可能的阳性发现不包括 （分数：1.00）A.腰椎 X线正位发现代偿性侧弯B.腰椎 X线侧位可发现腰椎前凸减小或消失C.腰椎 X线侧位可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜D.腰椎 CT可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜E.腰椎 MRI可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜70.关于骨与关节结核的 X线表现，不正确的是 （分数：1.00）A.中心型松质骨结核，早期表现骨小粱模糊，呈磨砂玻璃样改变B.边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影C.骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大D.单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，
18、关节间隙增宽E.全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄二、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)71.女性正常月经周期应该是 2036 天，因人而异。在每次来月经之前，子宫内膜发生的改变是 （分数：1.00）A.液化性坏死B.干酪样坏死C.组织坏疽D.萎缩E.细胞凋亡72.男性，45 岁，骑自行车时发生车祸，左股骨粉碎性骨折。在急诊室突然呼吸困难、胸痛。查体：呼吸增快，紫绀，肺部可闻及湿啰音。X 线检查：肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变最可能是（分数：1.00）A.肺炎B.肺动脉血栓栓塞C.肺脂肪栓塞D.肿气肿E.肺梗死73.女性，60 岁，高血压 13年，近 3
19、年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐：4.7mg/dl，尿素氮44mg/dl。腹部超声检查，两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。肾脏穿刺活检，肾小球入球小动脉玻璃样变性，部分肾小球萎缩，该患者的诊断是 （分数：1.00）A.良性高血压B.动脉粥样硬化C.恶性高血压D.急性肾小球肾炎E.风湿性动脉炎74.男性，31 岁，间断性腹泻 3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂。病理活检结果：黏膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死，隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.Crohn病B.肠结核
20、C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎75.女性，56 岁，自扪及右乳无痛性肿块 1周。肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结构形成，间质少，大量淋巴细胞浸润。该患者的病理诊断是 （分数：1.00）A.浸润性导管癌B.髓样癌C.纤维腺瘤D.导管内乳头状瘤E.浸润性小叶癌76.女性，35 岁，反复腹泻、黏液脓血便 2年，加重伴里急后重 10天。否认结核病史。查体：T36.7，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗菌药物治疗 1周无效。该患者最可能的诊断是
21、 （分数：1.00）A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.肠结核E.肠易激综合征77.男性，48 岁，患乙型肝炎 10余年，肝功能反复异常，未进行抗 HBV治疗。2 个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重。1 周来山现尿黄及眼黄。查体：慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，腹水征(+)。化验血 ALT 200U/L，Tbil300mol/L，PTA23%，HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.淤胆型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性肝炎E.慢性重型肝炎78.男性，32 岁，发热伴皮肤出血点、瘀斑 5天来诊。既往体健。急诊化
22、验：Hb92g/L，WBC25109/L，PLT25109/L，骨髓检查见原始细胞占 75%，胞浆内可见 Auer小体。过氧化物酶染色(+)，非特异性酯酶染色(-)。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病病79.女性，25 岁，感冒 2周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 150/90mmHg。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 2530 个/HP，血肌酐 84umol/L，血补体 C3轻度下降。B 超显示：左肾 12.9cm;5.8cm;4.2cm，右肾12.1cm;5.4cm;4.6cm。该患
23、者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.IgA肾病B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎80.男性，28 岁，患 Graves病 1个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞 2.4109/L，粒细胞绝对值 1.0109/L。该患者当前首选的治疗是 （分数：1.00）A.原治疗不变，加抗生素B.原治疗不变，加升白细胞药物C.停用丙硫氧嘧啶，加抗生素D.停服丙硫氧嘧啶加升白细胞药物E.改用同位素治疗81.男性，42 岁，头晕、乏力半年，逐渐出现向心性肥胖、痤疮、腹壁紫纹，7 天来乏力加重。无高血压史。查体：血压 160/1
24、00mmHg，化验：血钾 3.2mmol/L，血皮质醇增高，血 ACTH正常。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位 ACTH综合征E.Cushing病82.女性，26 岁，发作性喘憋 7年，无发作时一般情况良好，日常活动无受限，发作时可闻及喘鸣音；胸部 X线片未见异常。下一步应首选的检查是 （分数：1.00）A.超声心动图B.运动平板试验C.肺功能D.支气管镜E.冠状动脉 CTA83.男性，56 岁。受凉后出现寒战、发热 3天，体温 38.9，咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息。化验：白细胞125109/L，中性粒细胞比例 85%，胸部
25、X线片右下肺淡片影；诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是 （分数：1.00）A.静脉用青霉素B.静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素C.口服头孢呋辛D.静脉用亚胺培南E.静脉用万古霉素84.男性，35 岁，反复咳嗽、咳痰 20年。5 年前曾因大量咯血住院治疗，近 3年咯血愈加频繁，5 天前因大量咯血入院，经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳。胸部高分辩 CT提示：左下肺叶各段支气管囊性扩张。下一步的治疗是 （分数：1.00）A.抗结核治疗B.抗感染治疗C.手术治疗D.对症治疗E.中药治疗85.女性，32 岁，发热、进行性呼吸困难 2天。急诊查体：血压 80/50mmHg，奇脉，颈静脉
26、怒张，心界扩大，心率 140次/分，律齐。超声心动图示：中等心包积液。此时最主要的处理是 （分数：1.00）A.静脉用利尿剂B.应用抗结核药物C.心包穿刺引流D.静脉用洋地黄制剂E.应用升压药物86.男性，60 岁，突发心悸 1天。既往体健。查体：脉搏 95次/分，血压 130/70mmHg，心室率 110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.窦性心动过速及不齐B.阵发性心房颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.三度房室传导阻滞87.男性，67 岁，发现高血压 3年。未规律服药。因头痛 2小时来急诊，血压 190/110mmHg，处理后血压降
27、至 130/80mmHg，患者应遵循的医嘱是 （分数：1.00）A.血压稳定二周后停药观察B.监测血压，坚持长期规律服用降压药C.根据血压高低间断用药D.低钠饮食，注意休息，不用药E.定期更换降压药，避免耐药88.男性，65 岁，低热、咳嗽并痰中带血丝 3个月。胸部 X线片显示：左肺叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，应首选 （分数：1.00）A.胸部 CTB.胸部 MRIC.开胸探查D.支气管镜检查E.经胸壁刺活组织检查89.男性，25 岁，建筑工人，半小时前胸部压伤后呼吸急促。查体：呼吸 38次/分，紫绀，双侧胸壁吸气时内陷，呼气时向外鼓出。现场首选的抢救措施为 （分数：1.00）A.双侧胸腔
28、闭式引流B.气管内插管辅助呼吸C.给氧输血D.骨折肋骨切开复位E.加压包扎90.男性，45 岁，发现高血压 2个月，药物治疗无效，明显乏力 2周。查体：血压 140/92mmHg，心率 90次/分，律齐。化验：血糖 6.2mmol/L，血钾 2.8mmol/L。B 超示：左肾上腺区域有直径 1.5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.左肾肿瘤B.肾上腺髓质增生C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.Cushing病91.女性，40 岁，因大便带血伴消瘦 1个月，医生行纤维结肠镜检查时，于 20cm处进镜困难，稍微用力后感到阻力降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此
29、时发生的问题最可能是 （分数：1.00）A.肠内出血B.肠痉挛C.肛裂复发D.病人紧张E.肠壁穿孔92.男孩，3 岁，因阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样大便 1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此病儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急行肠系膜淋巴腺炎C.肠蛔虫症D.肠套叠E.肠扭转93.男性，66 岁，进油腻食物后突发上腹痛 6小时，阵发性加重，伴寒战、发热、恶心、呕吐。查体：体温 39.8，呼吸 25次/分，血压 90/60mmHg，巩膜黄染，心率 128次/分。律齐。全腹压痛，以剑突下为著，伴肌紧张，轻度反跳痛。血 WBC28109/L。最合适的治疗为 （分数
30、：1.00）A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆囊切除，胆总管探查，T 管引流术E.胆管空肠吻合术94.男性，65 岁，坏疽性阑尾炎切除术后第 6天，发热、腹痛 2天，伴腹泻，切口未见明显红肿，肛检：右侧盆底饱满伴触痛。最可能的并发症是 （分数：1.00）A.肠道感染B.盆腔脓肿C.门静脉炎D.阑尾残株炎E.肝脓肿95.女性，45 岁，经前乳房胀痛 3年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为 （分数：1.00）A.乳腺结核B.纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症E.乳腺炎96.男性，65 岁，进行性消瘦、纳差 3个月，呕吐
31、宿食伴咖啡样物 2周，伴体重下降，偶有黑便。化验：血钠 130mmol/L，血钾 2.7mmol/L，血氯 91mmol/L，HCO 3- 28mmol/L。此患者属于 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.低钾低氯性代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒97.女性，29 岁，穿刺活检诊断为乳腺癌，可行保乳手术治疗的依据是 （分数：1.00）A.腋窝淋巴结肿大、质硬B.肿瘤表面皮肤橘皮样变C.在三个象限均有肿瘤病灶D.乳腺外上象限肿瘤直径 1.5cmE.患者小于 35岁98.男性，46 岁，车祸现场，急救员发现伤者口内有大量胃内容物，紫绀，呼吸急促，30
32、次/分，血压90/60mmHg，应最先采取的抢救措施是 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.静脉补液C.转送医院D.胃管减压E.立即清理呼吸道99.男性，60 岁，腰痛 3周，无明显外伤史。X 线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脊椎结核B.脊椎肿瘤C.脊椎骨折D.强直性脊柱炎E.化脓性脊椎炎100.男孩，7 岁，左膝痛、高热 1周。查体：T39.8，左胫骨上端深压痛，X 线片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应首选的治疗是 （分数：1.00）A.镇痛、退热B.抗生素、手术引流C.局部注射抗菌素D.理疗、热敷E.内服、外敷中药三、B 型题(总
33、题数：20，分数：20.00)A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D入胞 E出胞 （分数：1.00）(1).人体内氧气进出细胞膜是通过 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).葡萄糖进入肠上皮细胞是通过 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A氯离子内流 B钙离子内流 C钠离子内流 D钾离子内流 E钾离子外流 （分数：1.00）(1).形成心室肌动作电位升支的主要原因是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).形成心室肌动作电位降支的主要原因是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A糖 B脂肪 C蛋白质 D三磷酸腺苷 E磷酸肌酸 （分数：1.00）(1).机体主要储能物质是 （分
34、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多数生理活动所需能量直接来源于 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A300nm B280nm C260nm D240nm E220nm （分数：1.00）(1).蛋白质紫外光最大吸收波长为 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).DNA紫外光最大吸收波长为 （分数：0.50）A.B.C.D.E.ADNA 聚合酶 BDNA 损伤修复 CRNA 聚合酶 D启动子 E核糖体 （分数：1.00）(1).利福平抑制细菌的 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).红霉素抑制细菌的 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A7 个跨膜 螺旋 B5 个跨
35、膜双螺旋 C3 个跨膜 折叠 D丝氨酸激酶活性 E酪氨酸激酶活性 （分数：1.00）(1).G蛋白偶联受体有 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).受体酪氨酸激酶有 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A食道黏膜 B胃黏膜 C肠黏膜 D宫颈黏膜 E输卵管黏膜 （分数：1.00）(1).磷状上皮化生最常见于 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠上皮化生最常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.A出血性炎 B化脓性炎 C纤维素性炎 D浆液性炎 E肉芽肿性炎（分数：1.00）(1).小叶性肺炎是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).感冒初期流清鼻涕是 （分数：0.
36、50）A.B.C.D.E.A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B肾小球内大量中性粒细胞浸润 C肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合 D肾间质成纤维细胞增生 E肾间质大量中性粒细胞浸润 （分数：1.00）(1).急性肾盂肾炎的主要病理特点是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).微小病变性肾小球肾炎的主要病理特点是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A淋巴细胞恶性肿瘤 B单核细胞恶性肿瘤 C粒细胞恶性肿瘤 D浆细胞恶性肿瘤 ELangerhans 细胞恶性肿瘤 （分数：1.00）(1).多发性骨髓瘤属于 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性髓性白血病属于 （分数：0.50）A.B
37、.C.D.E.A高胆红素血症 B肝性脑病 C门静脉血栓形成 D肝肾综合征 E自发性细菌性腹膜炎 （分数：1.00）(1).肝硬化最严重的并发症是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不属于肝硬化并发症的是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A红细胞渗透脆性增高 B血红蛋白电泳异常 C高铁血红蛋白还原试验阳性 D抗人球蛋白试验阳性 E酸化溶血(Hams)试验阳性 （分数：1.00）(1).地中海贫血患者的主要实验室检查异常是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性溶血性贫血患者的主要实验室检查异常是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A红细胞生成素 B叶酸 C
38、骨化三醇 D安体舒通 E碳酸氢钠 （分数：1.00）(1).慢性肾衰竭引起贫血时的主要治疗选用 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭引起低钙血症时的主要治疗选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肺栓塞 B心包炎 C主动脉夹层 D急性心肌梗死 E气胸 （分数：1.00）(1).女性，56 岁，结肠癌，放化疗治疗中，突发右侧胸痛、呼吸困难，查体：血压 100/70mmHg，P2 亢进，肺部无干湿啰音，右下肢轻度浮肿，血气分析：低氧血症，心电图：完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，患肺间质纤维化 10年，突发左
39、侧胸痛，呼吸困难，查体：血压 130/60mmHg，叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，心率 120次/分。最可能的诊断是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A口服美托洛尔 B静脉用西地兰 C静脉用 ATP D静脉用普罗帕酮 E静脉用极化液 （分数：1.00）(1).男性，56 岁，发作心房颤动 2小时，既往无心肺疾病。查体：血压 140/80mmHg，拟转复为窦性心律，应首选 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，23 岁，突发心悸 3小时，查体：血压 120/80mmHg，心率 180次/分，心电图示：阵发性室上性心动过速，拟转复为窦性心律，应首选 （分数：0.50）A.
40、B.C.D.E.A中年男性突发右腰绞痛，伴血尿 B老年男性间歇性，全程肉眼血尿 C女性婚后尿频尿急尿痛，伴终末血尿 D老年男性尿混浊，有泡沫 E中老年男性夜尿频，尿流变细 （分数：1.00）(1).上尿路结石症常见于 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).前列腺增生症常见于 （分数：0.50）A.B.C.D.E.AMiles 手术 BDixon 手术 CHartmann 手术 D左半结肠切除术 E乙状结肠根治性切除术 （分数：1.00）(1).直肠癌，肿瘤距齿状线 8cm的手术方式是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).直肠癌，伴急性肠梗阻的手术方式是 （分数：0.50）A.
41、B.C.D.E.A甲状腺多发结节伴甲亢 B甲状腺度肿大 C甲状腺结节压迫气管伴呼吸困难 D甲状腺多发结节伴细沙粒样钙化 E甲状腺结节压迫食管伴吞咽困难 （分数：1.00）(1).结节性甲状腺肿手术指征不包括 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).建议行超声引导下穿刺活检明确诊断的是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.A左侧乳头血性溢液 6个月 B右侧乳腺皮肤局部凹陷，凹陷处似可触及腺体增厚感 C左乳腺皮肤呈现橘皮样改变，触诊皮温升高 DB 超发现右乳囊性占位，边界不清，血流丰富 E左乳可触及 1.5cm质中光滑活动肿物，腋窝淋巴结无肿大 （分数：1.00）(1).炎性乳腺癌的临床依
42、据是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).建议行病变导管及相关腺叶切除活检术的是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.AC4 BC5 CC6 DC7 EC8 （分数：1.00）(1).神经根型颈椎病患者拇指食指皮肤感觉异常，提示受压的神经根是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).神经根型颈椎病患者患侧肱三头肌反射较对侧减退，提示受压的神经根是 （分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：20，分数：20.00)101.产生肺泡回缩压力的因素是 （分数：1.00）A.胸内负压B.肺泡表面活性物质C.肺的弹力纤维D.呼吸膜内层液面的表面张力102.不影响肾小球
43、有效滤过压的因素是 （分数：1.00）A.肾血流量B.滤过膜的通透性C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压103.反射弧中枢兴奋扩布的特点是 （分数：1.00）A.单向传布B.有中枢延搁C.可以总和D.有后放现象104.影响大肠杆菌乳糖操纵子转录的因素有 （分数：1.00）A.环境中的葡萄糖浓度B.环境中的乳糖浓度C.阻遏蛋白D.CAP蛋白105.抑癌基因 p53的主要功能包括 （分数：1.00）A.转录因子B.抑制细胞周期C.诱导细胞凋亡D.激活 DNA损伤修复106.大肠癌的癌前病变包括 （分数：1.00）A.家族性腺瘤性息肉病B.增生性息肉C.管状腺瘤D.绒毛状腺瘤107.卵巢的恶胜肿瘤包
44、括 （分数：1.00）A.浆液性囊腺瘤B.颗粒细胞瘤C.无性细胞瘤D.卵黄囊瘤108.属于肉芽肿性炎的疾病包括 （分数：1.00）A.伤寒B.结核病C.风湿病D.亚急性甲状腺炎109.属于上消化道出血的是 （分数：1.00）A.消化性溃疡出血B.胆道出血C.肠伤寒出血D.结肠出血110.重型再生障碍性贫血诊断标准包括 （分数：1.00）A.白细胞小于 4x109/LB.网织红细胞绝对值15x10 9/LC.中性粒细胞绝对值0.5x10 9/LD.血小板20x10 9/L111.肾病综合征的诊断标准包括 （分数：1.00）A.血脂升高B.血浆白蛋白30g/LC.尿蛋白3.5g/dD.尿红细胞10
45、 个/HP112.糖尿病慢性并发症中，属于微血管病变的是 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.糖尿病足C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病性视网膜病变113.与抗磷脂抗体有关的是 （分数：1.00）A.习惯性流产B.血小板减少C.贫血D.动静脉血栓形成114.渗出性胸腔积液的病因可包括 （分数：1.00）A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肺部感染D.胸膜转移性肿瘤115.在慢性心功能不全的药物治疗中，可以改善患者长期预后的是 （分数：1.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.硝酸酯类D.血管紧张素转化酶抑制剂116.膀胱癌血尿的临床特点包括 （分数：1.00）A.间歇性血尿B.无痛性血尿C.全程血尿可伴
46、血块D.血尿可伴尿路刺激症状117.睾丸交通性鞘膜积液治愈性的手术选择应包括 （分数：1.00）A.鞘膜穿刺B.鞘膜翻转C.鞘膜切除D.疝修补术118.肛门指检有助发现 （分数：1.00）A.内痔B.前列腺增生C.低位直肠癌D.前列腺癌119.重症胰腺炎可出现 （分数：1.00）A.上腹痛伴淀粉酶升高B.血糖明显降低C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)D.血钙明显降低120.脓性指头炎的治疗包括 （分数：1.00）A.局部热敷、理疗B.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压C.应用抗菌素D.必须在局部出现波动时方可切开引流同等学力人员申请硕士学位学科综合水平统一考试临床医学试卷(A 卷)20
47、13 年答案解析(总分：140.00，做题时间：180 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：70.00)1.在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是 （分数：1.00）A.钠离子B.钾离子 C.氯离子D.钙离子E.镁离子解析：解析 细胞静息时，膜主要允许 K+通过，细胞内 K+浓度高，沿化学梯度向外扩散，K+带的正电荷使膜外电位升高，形成的电场阻碍 K+向外扩散。当化学梯度的驱动力与电场的阻力相等时，没有 K+的跨膜净移动，此时的跨膜电位不再改变，即是静息电位。接近于 K+的平衡电位。2.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 （分数：1.00）A.纤维蛋白原B.血细胞C.球蛋白D.白蛋白 E.血
48、红蛋白解析：解析 血浆的渗透压是由血浆中无机盐和小分子有机物形成的晶体渗透压，以及血浆蛋白质(主要为清蛋白或称为白蛋白)形成的胶体渗透压共同组成的。血浆的渗透压功能：晶体渗透压维持细胞内外的水平衡。胶体渗透压维持血管内外的水平衡。3.内环境是指 （分数：1.00）A.体液B.血浆C.细胞内液D.细胞外液 E.组织液解析：解析 组成生物机体的细胞绝大多数不直接与外环境接触，而是生活在机体内的细胞外液中，称之为内环境。4.肺通气的动力来自于 （分数：1.00）A.胸内负压的周期变化B.胸内负压与肺内压之差C.呼吸肌的舒缩活动 D.肺的舒缩活动E.肺的弹性回缩解析：解析 肺通气直接动力是肺泡气和大气
49、之间的压力差(指混合气体压力差)，原始动力为呼吸运动。5.体内二氧化碳分压最高的部位是在 （分数：1.00）A.动脉血液中B.静脉血液中C.毛细血管血液中D.组织液中E.细胞内液中 解析：解析 一氧化碳产生来自细胞，所以细胞内液中最高。6.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是 （分数：1.00）A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液 E.小肠液解析：解析 胰液为碱性液体(中和进入小肠内的胃酸)，主要成分有碳酸氢盐和多种消化酶。胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖。胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸。胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质为多肽和氨基酸。胰液是最重要的消化液。7.排便反射的初级中枢位于 （分数：1.00）A.脊髓腰骶段 B.脊髓胸段C.延髓D.桥脑E.中脑解析：解析 正常人的直肠内通常是没有粪便的。当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传入脊髓腰、骶段的初级排便中枢，并同时上传到大脑皮层引起便意。8.胃蛋白酶原转
