1、同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学 A卷真题 2012年及答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)一、（A1 型题）(总题数：70，分数：35.00)1.以神经调节为主的生理过程是 （分数：0.50）A.体重稳定B.减压反射C.胃液分泌D.肾血流量稳定E.血糖稳定2.跨膜转运需要细胞消耗能量的是 （分数：0.50）A.氧气内流B.钾离子外流C.氯离子内流D.钠离子内流E.氨基酸内流3.细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是 （分数：0.50）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子E.碳酸氢根离子4.对凝血过程描述正确的是 （分数：0.50）A.凝血过程是非醇促反
2、应过程B.凝血过程属于正反馈控制C.外伤导致血管收缩触发凝血过程D.凝血因子都是蛋白质E.全部凝血因子由肝脏合成5.心室肌细胞兴奋时，钠离子快速内流发生在动作电位的 （分数：0.50）A.0期除极B.1期复极初期C.2期平台期D.3期复极末期E.4期静息期6. 影响动脉脉压最重要的因素是 （分数：0.50）A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉弹性储器E.循环血量和血管系统容量之比7.影响细胞外液生成最重要的因素 （分数：0.50）A.毛细血管血压B.动脉血压C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压E.组织晶体渗透压8.消化能力最强的消化液就是 （分数：0.50）A.唾液B.大肠液C.胃液D
3、.胰液E.胆汁9. 维生素 B12的吸收部位是 （分数：0.50）A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠10.正常人体内的主要供能物质是 （分数：0.50）A.蛋白质B.糖类C.氨基酸D.甘油三酯E.脂肪酸11.完全不被肾小管重吸收的物质是 （分数：0.50）A.葡萄糖B.氨基酸C.电解质D.尿素E.肌酐12.以去甲肾上腺素为递质的神经纤维是 （分数：0.50）A.交感节前纤维B.交感节后纤维C.副交感节前纤维D.副交感节后纤维E.运动神经纤维13.导致抑制性突触后电位发生的离子是 （分数：0.50）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子E.镁离子14.醛固酮的作用不包括 （分数：0.5
4、0）A.促进钠离子重吸收B.促进氯离子重吸收C.促进水重吸收D.促进钾离子分泌E.促进钙离子分泌15.神经元间非突触性化学传递的特点不包括 （分数：0.50）A.无突触结构B.一对一的支配C.递质扩散距离远D.效应持续时间长E.需要相应受体产生效应16.总和形成脑电图的电位是 （分数：0.50）A.突触后电位B.静息电位C.动作电位D.感受器电位E.诱发电位17.经典的肾上腺素传递方式属于 （分数：0.50）A.远距离分泌B.旁分泌C.神经分泌D.自分泌E.腔分泌18.对肾小球有效滤过压影响最小的因素是 （分数：0.50）A.肾小球毛细血管血压B.肾小管内压C.血浆胶体渗透压D.肾小囊内压E.
5、肾血流量19.天然氨基酸中属于亚氨基酸的是 （分数：0.50）A.赖氨酸B.谷氨酸C.甘氨酸D.脯氨酸E.天冬氨酸20.有生物活性的蛋白质分子必须有？ （分数：0.50）A.催化活性B.多个亚基C.-螺旋D.一定的三维结构E.一定的一级结构21.蛋白质分子的四级结构是指亚基的 （分数：0.50）A.种类、数目及其在空间的相对位置B.三维结构C.构象D.三级结构之和E.一级、二级和三级结构之和22.细菌 RNA聚合酶的 亚基识别 （分数：0.50）A.增强子B.启动子C.隔离子D.顺反子E.复制子23.酶的比活力 （分数：0.50）A.表示酶催化某一反应的能力B.表示酶的纯度C.取决于温度和酶的
6、浓度D.等于达到最大反应速率时的底物浓度E.等于酶蛋白每秒钟转换底物的分子数24.酶催化的化学反应速度加快的原因是 （分数：0.50）A.提高了反应温度B.提高了反应物浓度C.降低了产物浓度D.降低了活化能E.改变了环境 pH值25.真核 RNA聚合酶 （分数：0.50）A.存在于核仁B.转录 tRNA基因C.转录 5SRNA基因D.转录 rRNA基因E.转录蛋白质编码基因26.蛋白质的可逆磷酸化是指 （分数：0.50）A.蛋白激酶催化的磷酸化是可逆的B.蛋白磷酸酶催化的磷酸化是可逆的C.蛋白激酶催化的去磷酸化是可逆的D.蛋白磷酸酶催化的去磷酸化是可逆的E.磷酸化和去磷酸化分别由蛋白激酶和蛋白
7、磷酸酶完成27.G蛋白偶联受体包括 （分数：0.50）A.表皮生长因子受体B.-肾上腺素受体C.甲状腺素受体D.类固醇受体E.维生素 D受体28.受体酪氨基酸激酶包括 （分数：0.50）A.嗅神经元受体B.视杄细胞受体C.促甲状腺素受体D.胰高血糖素受体E.胰岛素受体29.符号“U”代表的核酸分子的碱基组分是 （分数：0.50）A.胞嘧啶B.鸟嘌呤C.腺嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶30.以脱氧核糖核苷酸为基本组成单位的是 （分数：0.50）A.DNAB.脂肪酸C.核糖核酸D.RNAE.多糖31.在细菌 DNA复制时合成引物的是 （分数：0.50）A.DNA聚合酶B.DNA聚合酶C.DNA聚合酶D
8、.引发酶E.引物酶32.在真核 DNA复制时合成引物的是 （分数：0.50）A.DNA聚合酶B.DNA聚合酶C.DNA聚合酶D.DNA聚合酶 E.DNA聚合酶 33.逆转录的引物是 （分数：0.50）A.mRNAB.DNAC.tRNAD.cDNAE.rRNA34.RNA聚合酶识别、结合并开始转录的位点是 （分数：0.50）A.真核基因启动子B.原核基因启动子C.真核基因增强子D.原核基因增强子E.复制起点35.RNA聚合酶的通用转录因子 （分数：0.50）A.是 RNA聚合酶的亚基B.为所有的基因转录所必需C.为所有的真核基因转录所必需D.主要功能是决定转录效率E.主要功能是决定转录起点36.
9、GU-AG规则用于 （分数：0.50）A.真核基因转录B.原核基因转录C.真核 mRNA前体剪接D.原核 mRNA前体剪接E.RNA编辑37.不属于细胞病理学检查的送检物是 （分数：0.50）A.胸水B.痰液C.切除的淋巴结D.组织切片E.宫颈脱落细胞38.细胞坏死时形态学改变明显的细胞结构是 （分数：0.50）A.细胞膜B.细胞核C.细胞浆D.线粒体E.内质网39.肉芽组织的病理形态特征是 （分数：0.50）A.由幼稚的毛细血管和成纤维细胞构成B.由幼稚的毛细血管和大量中性粒细胞构成C.由大量纤维细胞和胶原纤维构成D.由大量成纤维细胞和纤维细胞构成E.由大量胶原纤维和中性粒细胞构成40.原发
10、性肺结核（原发综合征）是指 （分数：0.50）A.结核原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核B.粟粒性肺结核、结核性淋巴管炎、结核性支气管炎C.肺门淋巴结结核、结核性支气管炎、结核原发病灶D.结核原发病灶、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核E.粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核、结核性支气管炎41.Aschoff小体对下列疾病有诊断意义的是 （分数：0.50）A.动脉粥样硬化B.风湿病C.心肌炎D.肥厚性心肌病E.克山病42.支原体肺炎的病理特征是 （分数：0.50）A.炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主B.炎症成小叶分布，以淋巴细胞和嗜碱性粒细胞浸润为主C.炎症主要累及肺支气管壁，以中性
11、粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主D.炎症呈大叶分布，以中性粒细胞和浆细胞浸润为主E.炎症主要累及肺实质，以中性粒细胞和淋巴结细胞浸润为主43.消化道溃疡的组织学结构，从表层到深层依旧为 （分数：0.50）A.渗出层、坏死层、肉芽组织、瘢痕组织B.坏死层、渗出层、肉芽组织、瘢痕组织C.肉芽组织、坏死层、X 痕组织、渗出层D.瘢痕组织、渗出层、坏死层、肉芽组织E.坏死层、肉芽组织、渗出层、瘢痕组织44. Barrett食管易恶变为 （分数：0.50）A.鳞癌B.基底细胞癌C.黑色素瘤D.腺癌E.小细胞癌45.有助于滤泡性淋巴瘤诊断的分子标志物是 （分数：0.50）A.ALKB.BCL-2C.CD2D.
12、CD3E.CD546.肾盂肾炎的病因和病理变化是 （分数：0.50）A.病毒感染引起的肾盂和肾小球慢慢炎症B.抗原-抗体复合物引起的肾盂慢性炎症C.药物引起的肾盂急性炎症D.多种原因引起的肾小球和肾间质炎症E.细菌感染引起的化脓性肾间质炎症47.典型的溃疡性结肠炎活动期患者的粪便特点是 （分数：0.50）A.黏液便B.糊状便C.稀水样便D.黏液脓性便E.黏液脓血便48.慢性萎缩性胃炎（以胃窦部为主）的发病因素是 （分数：0.50）A.自身免疫B.胆汁反流C.幽门螺杆菌感染D.吸烟E.酗酒49.下列不属于肝硬化并发病的是 （分数：0.50）A.脾功能亢进B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.原发性肝癌
13、E.肝性脑病50.下列不属于缺铁性贫血病因的是 （分数：0.50）A.铁摄入不足B.铁需要量增多C.铁吸收不良D.月经量多E.胃内因子缺乏51. 少尿的定义是指每日尿量少于 （分数：0.50）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml52.内分泌疾病治疗正确的是 （分数：0.50）A.凡激素水平低者，均需替代治疗B.有些替代治疗是依反馈原理设计C.功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗D.症状改善后，激素再维持治疗半年，即可停药E.为了维持血药浓度，替代治疗药物应每日服用 3-4次53.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查项目是 （分数：0.50）A.TSHB.TT4C
14、.TT3D.FT4E.FT354.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是 （分数：0.50）A.遗传B.紫外线照射C.雄激素D.化学试剂E.微生物病原体55.不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是 （分数：0.50）A.桶状胸B.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出C.肺下界和肝浊音界下降D.一侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长56.社区获得性肺炎最为常见的致病菌是 （分数：0.50）A.肺炎链球菌B.结核菌C.念珠菌D.肺炎克雷伯杆菌E.金黄色葡萄球菌57.引起心源性猝死的最主要病因的 （分数：0.50）A.心肌病B.主动脉瓣严重狭窄C.冠心病D.先天性心脏病E.心房颤动58.高血
15、压病人降压治疗方法不正确的是 （分数：0.50）A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.根据个体化原则选用降压药物E.每 12年需要更换降压药物59.急性膀胱炎的临床表现不包括 （分数：0.50）A.寒战、高热B.尿频C.尿急D.尿痛E.血尿60.前列腺基质平滑肌中，影响排尿功能的主要受体是 （分数：0.50）A. 受体B.1 受体C.M受体D.NO受体E.5- 还原酶受体61.消毒的定义是指使用 （分数：0.50）A.物理方法消灭物品上附着的微生物B.化学方法消灭物品上所有微生物C.物理和化学方法共同消灭物品上附着的微生物D.物理方法消灭物品上
16、附着的病原微生物E.化学方法消灭物品上病原微生物和其他有害物质62.预防术后伤口裂开的措施不包括 （分数：0.50）A.术前应纠正营养不良B.术前应治疗贫血C.术中应提高缝合技术D.术后应延迟拆线E.强力大的伤口应使用减张缝线63. 输血后溶血反应的表现不包括 （分数：0.50）A.尿痛B.寒战、高热C.术中伤口异常渗血D.休克E.血红蛋白尿64. 术中自体血回输不可采用的是 （分数：0.50）A.骨关节置换术中的失血B.脾破裂的失血C.剖宫产术中的失血D.大血管手术中的失血E.心内直视手术中的失血65.高渗性缺水的早期主要症状是 （分数：0.50）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸66
17、. 预防性应用抗生素适用于 （分数：0.50）A.甲状腺手术B.腹股沟疝补片修补术C.结肠手术D.颈动脉斑块剥脱手术E.关节镜手术67. 腰椎间盘突出症的临床特征不包括 （分数：0.50）A.肥胖症B.腱反射改变C.平卧后加重D.疼痛可因咳嗽加重E.健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛68.膝关节滑膜结核的确诊依据是 （分数：0.50）A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀和疼痛C.血沉增快D.X线片示膝关节有骨质增生E.滑膜活检69.急性心肌梗死患者拟行关节置换术，至少选择在心梗后 （分数：0.50）A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.1年70.股骨干上 1/3骨折后，骨折近端因肌肉收缩牵拉，
18、其移位方向为 （分数：0.50）A.屈曲、外展B.内收、内旋C.屈曲、内收D.向后成角E.向外成角二、A2 型题(总题数：30，分数：15.00)71. 男性，17 岁，转移性右下腹痛伴发热，查体：T38.5，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛（+），WBC 15109/L，急诊手术切除化脓变黑的阑尾并送病理检查，其坏死的类型是 （分数：0.50）A.干酪样坏死B.纤维素样坏死C.凝固性坏死D.坏疽E.液化性坏死72.女性，20 岁，夏天去郊外采摘、品尝蔬果，次日发热、腹痛、腹泻。其肠道炎症的病理类型是 （分数：0.50）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎73.男性，37
19、 岁，间断便血十年，肠镜发现结肠多发息肉，直径 0.53.1，有结肠性腺瘤性息肉病家族史。该患者最可能存在的胚系基因突变是 （分数：0.50）A.P53B.Brca1C.APCD.EGFRE.HER274.女性，24 岁，盆腔 B超发现右附件囊实性肿物 75。手术切除肿物，病理组织学检查：镜下见成熟的皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、软骨、纤毛柱状上皮。符合本病的诊断是 （分数：0.50）A.无性细胞瘤B.错构瘤C.成熟型畸胎瘤D.转移瘤E.软黄囊瘤75. 男性，30 岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力 4个月。淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的
20、Reed-Sternberg细胞（R-S 细胞），符合本病的诊断是 （分数：0.50）A.颈淋巴结结核B.结节病C.淋巴结反应性增生D.Burkitt淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤76.男性，60 岁，黑便 4天，呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体：T36.6，P 96 次/分，BP98/60Hg，面色略苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性注音阴性，肠鸣音活跃。 化验 Hb85g/L，WBC4.0109/L,PIt122109/L。对该患者最重要的处理是 （分数：0.50）A.急诊输血B.急诊内镜C.静滴垂体后叶素D.静滴奥美拉唑E.急性手术治疗77.女性，
21、50 岁。2 年来消瘦、乏力，近 3天来发热、嗜睡，1 天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T38.1，P 86 次/分，R20 次/分，BP120/80Hg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下 4，移动性注音阳性。尿常规无异常，化验 Hb110g/L，WBC3.4109/L,PIt92109/L。未明确神志不清的病因，首选的检查是 （分数：0.50）A.血氨B.血肌酐C.学培养D.动脉血气分析E.头颅 CT78.男性，42 岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月，无盗汗和体重减轻。查体：T38.2，两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触
22、及淋巴结肿大，最大 32，均质 中。活动、无触痛，肝肋下刚触及，脾肋下 3。颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是？ （分数：0.50）A.期 BB.期 AC.期 BD.期 AE.期 B79.女性，54 岁，间断水肿 1年，加重 1周，伴气短、纳差 1天入院。查体 BP150/90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹 性水肿。化验尿蛋白（），尿糖（），尿沉渣镜检红细胞 12个/HP。B 超见双肾静脉主干有血栓。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.慢性肾小球肾炎急性发作B.狼疮肾炎C.原发性高血压肾损害D.糖尿病肾病E.肾病综合症80.男
23、性，65 岁，腹泻 2天，神志不清伴多尿半天入院。查体：T37.5，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥。化验尿糖（），尿酮体（）。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性中毒性痢疾B.感染中毒性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.脑血管意外81.女性，58 岁，肥胖 3个月，皮肤出现座疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血 ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是 （分数：0.50）A.单纯性肥胖B.Cushing病C.肾上腺皮脂腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.异位 ACTH综合征82.女性，57 岁，因肠坏死部分小肠切除、肠吻合术，术后腹腔感染，已高
24、热 3日，诉憋气明显。查体：呼吸 32次/分，鼻翼煽动，发钳，双肺低可闻及少许细小湿 性啰音，心率 120次/分，动脉血气结果：pH7.48，PaO248mmHg,PaCO225mmHg，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性呼吸窘迫综合征B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.自发性气胸E.大叶性肺炎83.女性，23 岁、发热、干咳、乏力伴夜间盗汗和体重下降 3周，咯血 2天。查体：T38.5，右上肺触觉语颤增强，叩诊注音。PPD：硬结 20，表面有水泡。胸部 X线片于右上肺可见高密度影，浓淡不均，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上大叶性肺炎D.右上支
25、气管扩张E.右上间质性肺炎84.男性，64 岁，反复咳嗽、咯痰、痰中带血 1个月。WBC12.610/L，胸部 X线片右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗生素治疗 1周阴影吸收不明显，为尽快明确诊断首选的检查是 （分数：0.50）A.痰找瘤细胞B.磁共振检查C.纤维支气管镜D.胸部 CTE.开胸肺活检85.男性，68 岁，活动时心前区不适 3年，每日 12次，上三层楼或快步行走时出现胸痛，近 2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联 ST段压低，多次查心肌酶正常，诊断为 （分数：0.50）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.非 ST段抬高心肌梗死D.变异性心绞
26、痛E.肺栓塞86.男性，34 岁，阵发性心悸 5年，每次心悸均为突然发作，持续 0.53小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体：心率齐，180 次/分，心电图 QRS波群形状正常，诊断为 （分数：0.50）A.心房颤动B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.心室颤动87.女性，40 岁，风湿性心脏病 15年，平时一般体力活动时症状轻微，近 1周上呼吸道感染后症状明显加重，轻微活动后即可出现气短，夜间不能平卧。 BP100/60mmHg，双下肺可闻及少量细小湿啰音。心电图提示为心房颤动，心率 135次/分。可考虑静脉给予的药物是 （分数：0.50）A.
27、西地兰B.维拉帕米C.肾上腺素D.多巴胺E.阿托品88.男性，28 岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立体时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约 45蚯蚓状团块，平卧位缩小。最可能的诊断是 （分数：0.50）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.精索静脉曲张D.精索鞘膜积液E.精液囊肿89.男性，30 岁，半小时前右胸被水果刀扎伤，伤后气促，呼吸困难。查体：P108 次/分，R28 次/分，BP90/62mmHg。气管左侧移位，右前胸有 1.5cm 刀口，流血伴气泡，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低。胸部 X线示右侧肺萎陷，气胸，纵隔移位。下列治疗措施不正确的是
28、 （分数：0.50）A.紧急清创缝合胸壁伤口B.立即开胸探查C.胸腔穿刺或胸腔闭式引流D.纠正休克E.预防感染90.女性，50 岁，干咳少痰，偶带血丝 4个月，抗感染治疗无效，其丈夫吸烟多年。胸部 X线片示右肺上段肺纹理模糊，为明确诊断，首选的检查是 （分数：0.50）A.胸部 CTB.纤维支气管镜C.痰脱落细胞学D.胸部超声E.支气管灌洗液细胞学91.女性，52 岁，右下腹痛 5天，发热 2天，查体：右下腹压痛，饱满，伴肌紧张。行剖腹探查阑尾切除术。术中应放置腹腔引流的情况是 （分数：0.50）A.化脓性阑尾炎，周围有混浊性渗出液B.阑尾穿孔并已形成局限性脓肿C.术中将化脓的阑尾挤破、脓液外
29、溢D.化脓性阑尾炎合并阑尾腔内粪石梗阻E.阑尾穿孔但未形成周围脓肿92.女性，46 岁，突发剑突下疼痛 10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：T39.8，P128次/分，R25 次/分，BP90 /60mmHg,巩膜黄染，全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血 WBC28109/L，尿胆红素（），最佳的手术方式是 （分数：0.50）A.段囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胃穿孔修补术D.胆总管探查，T 管引流术E.胆管空肠吻合术93.男性，28 岁，右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：P133 次/分，R25 次/分，BP82/45mmHg，神志清，面色苍白，胸
30、廓无畸形，呼吸音 清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛。以右上腹为最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。 Hb81g/L，WBC10.5109/L，中性粒细胞 81%，尿常规 RBC35/HP，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.脾破裂B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.肾破裂E.小肠破裂94.女性，55 岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸 3年余，5 小时前再次发作。查体：T38.8，P130 次/分，BP100/60mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，伴肌紧张，未触及肿块，血 WBC20109L，该病人最可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性胆囊炎
31、B.急性胆囊炎穿孔C.急性胆囊炎合并急性胰腺炎D.急性化脓性胆管炎E.肝脓肿95.男性，40 岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后，全身感觉异常。查体：P50 次/分，BP90/60mmHg，神志淡漠，ECG 示 T波高尖，紧急治疗措施不包括 （分数：0.50）A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充 5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推 10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素96.男性，7 岁，6 小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。查体：R22 次/分，P130 次/分，BP90/60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失
32、。最关键的治疗措施是 （分数：0.50）A.立即输血补液抗休克B.开胸检查C.胸腔闭式引流D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸97.女性，56 岁，发现右乳房肿块 10个月。查体：右乳外上方见局限性皮肤凹陷，其下方触及 3cm质硬肿块，无压痛，乳头无溢液。此处皮肤凹陷最可能的原因是 （分数：0.50）A.乳房充血、水肿B.癌细胞阻塞皮内，皮下淋巴管C.癌肿浸润 Cooper韧带D.癌肿浸润乳腺管E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡98.男性，32 岁，饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑突下为重。查体：T37.3，P88 次/分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样”硬，压痛及反跳痛（+）。最
33、可能的诊断是 （分数：0.50）A.急性阑尾炎B.输尿管结石C.胃溃疡恶变D.胃溃疡穿孔E.原发性腹膜炎99.男性，50 岁，被车撞伤致右胫腓骨中下 1/3段横断骨折，经复位达到功能复位标准，机遇夹板固定，3个月后拍片复查，发现骨折断端骨痂少，骨折未愈合，其原因不包括 （分数：0.50）A.功能锻炼不够B.骨折段血液供应不良C.过早拆除小夹板D.周围软组织损伤的影响E.年龄因素100.男性，17 岁，右膝部摔伤后肿痛 2个月仍不缓解，近日消瘦、发热、查体：右膝局部皮温高，皮下静脉清晰可见，X 线片可见日光放射状骨膜反应，最可能的诊断是 （分数：0.50）A.慢性骨髓炎B.局部血肿机化合并感染C
34、.骨肉瘤D.转移癌E.骨结核三、（B 型题）(总题数：20，分数：30.00)A氧进入细胞 B钠离子进入细胞 C钾离子漏出细胞 D氯离子进入细胞 E钠钾离子交换 （分数：1.50）(1).逆浓度差进行的过程发生在（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).单纯扩散的过程是（分数：0.75）A.B.C.D.A心房收缩期 B等容收缩期 C射血期 D等容舒张期 E充盈期 （分数：1.50）(1).动脉压最高点发生在（分数：0.75）A.B.C.D.(2).主动脉瓣开放发生在（分数：0.75）A.B.C.D.A蠕动 B紧张性收缩 C容受性舒张 D分节运动 E袋状往返运动 （分数：1.50）(1).小
35、肠特有的运动是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).消化道共有的运动是（分数：0.75）A.B.C.D.A一级结构不变，三维结构改变 B一级结构不变，三维结构基本恢复 C一级结构改变，三维结构不变 D一级结构和三维结构均改变 E一级结构和三维结构均无任何改变 （分数：1.50）(1).蛋白质变性（分数：0.75）A.B.C.D.(2).蛋白质复性（分数：0.75）A.B.C.D.A限制性内切酶 B胃蛋白酶 C蛋白激酶 A（PKA） D受体酪氨酸激酶（RTK） E天冬氨酸转氨甲酰基酶（ATCase） （分数：1.50）(1).采用蛋白酶解方式激活的是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).
36、采用别构调节方式激活的是（分数：0.75）A.B.C.D.A3 个非同源亚基 B3 个同源亚基 C2 个非同源亚基 D2 个同源亚基 E1 个亚基 （分数：1.50）(1). G蛋白有（分数：0.75）A.B.C.D.(2).Ras蛋白有 （分数：0.75）A.B.C.D.A萎缩、肥大、化生、细胞水肿 B化生、细胞水肿、脂肪变性 C肥大、化生、萎缩、增生 D细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性 E玻璃样变性、肥大、增生 （分数：1.50）(1).属于适应的形态学改变是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).属于变性的形态学改变是（分数：0.75）A.B.C.D.A白细胞 B纤维素 C血小板和纤维素
37、 D血小板和白细胞 E白细胞和纤维素 （分数：1.50）(1). 白色血栓的组成是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).透明血栓的组成是（分数：0.75）A.B.C.D.A分化好，异型性小，有病理性核分裂像 B分化好，异型性大，无病理性核分裂像 C分化好，异型性小，无病理性核分裂像 D分化差，异型性大，有病理性核分裂像 E分化差，异型性小，有病理性核分裂像 （分数：1.50）(1).良性肿瘤的形态学特点是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).恶性肿瘤的形态学特点是（分数：0.75）A.B.C.D.A结节大小不等，纤维间隔厚薄不均 B肝脏体积缩小，未见明显结节 C肝脏呈细颗粒状，黄绿色
38、D干线型肝纤维化 E结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀 （分数：1.50）(1).门脉性肝硬化的病理学特点是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).坏死后性肝硬化的病理学特点是（分数：0.75）A.B.C.D.A黄疸 B皮肤紫癜 C肝大、质偏硬 D腹壁静脉曲张 E男性乳房发育 （分数：1.50）(1).肝硬化代偿期的体征是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是（分数：0.75）A.B.C.D.A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D急性失血性贫血 E自身免疫性溶血性贫血 （分数：1.50）(1).属于大细胞性贫血的是（分数：0.75）A.B.C
39、.D.(2). 属于小细胞低色素性贫血的是（分数：0.75）A.B.C.D.A静脉肾盂造影 B肾动脉造影 C双肾 B超 D双肾 CT E肾活检 （分数：1.50）(1).诊断慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是（分数：0.75）A.B.C.D.(2). 诊断原发性肾病综合征的主要辅助检查项目应是（分数：0.75）A.B.C.D.E.A长期低浓度吸氧 B长期高浓度吸氧 C呼气末正压通气 D长期应用糖皮质激素 E长期应用抗生素 （分数：1.50）(1).急性呼吸窘迫综合征最有效的治疗措施是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).严重慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施是（分数：0.75）A.B.C.D
40、.A嗜铬细胞瘤 B原发性醛固酮增多症 C主动脉缩窄 D继发于慢性肾炎的高血压 E肾动脉狭窄 （分数：1.50）(1).高血压伴有顽固性低血钾应考虑（分数：0.75）A.B.C.D.(2).高血压伴有腹部血管杂音应考虑（分数：0.75）A.B.C.D.E.A排便习惯改变 B腹部不适、食欲不振 C低热、盗汗 D肠梗阻 E腹痛、腹泻 （分数：1.50）(1).结肠癌的早期表现是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).结肠癌的晚期表现是（分数：0.75）A.B.C.D.A阴囊透光试验（+） B阴囊可复性肿物，阴囊透光试验（-） C阴囊可复性肿物，阴囊透光试验（+） D因囊肿物，阴囊透光试验（-） E
41、Valsalva 试验（+） （分数：1.50）(1).睾丸鞘膜积液（分数：0.75）A.B.C.D.(2).交通性鞘膜积液（分数：0.75）A.B.C.D.A甲状腺高功能结节伴发甲亢 B结节性甲状腺肿伴发甲低 C甲状腺结节压迫气管及食管 D甲状腺结节可疑癌变 E胸骨后结节性甲状腺肿 （分数：1.50）(1).不属于结节性甲状腺肿手术指征的是（分数：0.75）A.B.C.D.(2).建议行超声引导下穿刺活检的是（分数：0.75）A.B.C.D.A腹痛、腹胀 B恶心、呕吐 C高调肠鸣音 D多次大量稀便 E排气、排便停止 （分数：1.50）(1).不属于腹部手术后麻痹性肠梗阻的表现是（分数：0.7
42、5）A.B.C.D.(2).不属于腹部手术后粘连性肠梗阻的表现是（分数：0.75）A.B.C.D.A常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块 B常积累多个椎骨，伴有双侧骶骼关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样改变 C多累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏 D骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏 E椎体破坏，可有死骨形成，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 （分数：1.50）(1).脊椎结核的表现是（分数：0.75）A.B.C.D.E.(2).脊椎肿瘤的表现是（分数：0.75）A.B.C.D.四、（X 型题）(总题数：20，分数：20.00)101.下丘脑的调节功能包括 （分数：1.00）A.体
43、温调节B.水平衡C.腺垂体的激素分泌D.摄食行为102.来源于神经垂体分泌的激素是 （分数：1.00）A.抗利尿激素B.促黑激素C.催产激素D.卵泡刺激素103.对肺泡表面活性物质叙述正确的是 （分数：1.00）A.一种脂蛋白B.可降低肺泡表面张力C.可降低肺的顺应性D.可防止肺水肿104.基因序列通常的表示方法是 （分数：1.00）A.使用 DNA双链中的一条链序列B.使用非转录模板链的序列C.使用正链序列D.序列自左至右按 53方向排列105.慢性髓性白血病（CML）患者常见的标志是 （分数：1.00）A.第 9号和第 22号染色体发生重排（易位）B.染色体易位形成 Philadelphi
44、a（费城）染色体C.染色体易位形成融合基因 bcr-ablD.融合基因 bcr-abl的表达产物具有酪氨酸激酶活性106. 病理学的研究方法包括 （分数：1.00）A.大体标本观察B.超微结构观察C.原位杂交D.聚合酶链反应107.皮肤常见的恶性肿瘤包括 （分数：1.00）A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.脂肪肉瘤D.黑色素瘤108.绒毛膜上皮癌的组织学特点是 （分数：1.00）A.由合体滋养细胞构成B.无绒毛结构C.血管间质丰富D.出血、坏死明显109.十二指肠溃疡可发生的并发症是 （分数：1.00）A.出血B.穿孔C.梗阻D.癌变110.自身红细胞异常引起的溶血性贫血的是 （分数：1.00）
45、A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.微血管病性溶血性贫血D.地中海贫血111. 慢性肾衰竭常可发生的电解质紊乱是 （分数：1.00）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.高钙血症112.糖尿病的典型症状是 （分数：1.00）A.多食B.多饮C.多尿D.体重增加113.类风湿关节炎的表现包括 （分数：1.00）A.晨僵B.关节疼痛和压痛C.关节肿D.关节畸形114.急性肺脓肿的临床特征包括 （分数：1.00）A.干咳无痰B.寒战、发热C.大量脓臭痰D.胸部 X线片提示肺内团状致密影伴空洞和液平115.支持急性心肌梗死溶栓治疗血管再通的是 （分数：1.00）A.胸痛缓解B.心肌酶
46、高峰时间提前C.抬高的 ST段回落50%D.新出现的左束支传导阻滞116.原发性醛固酮增多症的临床表现是 （分数：1.00）A.低血钠B.高血钾C.高血压D.肌无力117.子宫全切除术后疑有输尿管损伤时，应采取的诊疗措施是 （分数：1.00）A.静脉尿路造影B.患侧尿路逆行造影C.立即安排手术，修复缺损D.充分引流外渗尿液118.细菌性肝脓肿的主要临床表现是 （分数：1.00）A.肝区疼痛和肝肿大、高热、黄疸B.右肩牵涉性痛及肝区叩击痛C.X线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大D.B超检查可发现 1cm以上病灶119.急性坏死性胰腺炎的诱因是 （分数：1.00）A.高血脂B.高血压C.胆石症D.酗
47、酒120.可引起结构性脊柱侧凸畸形的病因包括 （分数：1.00）A.神经纤维瘤病B.脊椎发育畸形C.肌源性疾病D.成骨不全同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学 A卷真题 2012年答案解析(总分：100.00，做题时间：180 分钟)一、（A1 型题）(总题数：70，分数：35.00)1.以神经调节为主的生理过程是 （分数：0.50）A.体重稳定B.减压反射 C.胃液分泌D.肾血流量稳定E.血糖稳定解析：2.跨膜转运需要细胞消耗能量的是 （分数：0.50）A.氧气内流B.钾离子外流C.氯离子内流D.钠离子内流E.氨基酸内流 解析：3.细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是 （分数
48、：0.50）A.钠离子B.钾离子 C.钙离子D.氯离子E.碳酸氢根离子解析：4.对凝血过程描述正确的是 （分数：0.50）A.凝血过程是非醇促反应过程B.凝血过程属于正反馈控制 C.外伤导致血管收缩触发凝血过程D.凝血因子都是蛋白质E.全部凝血因子由肝脏合成解析：5.心室肌细胞兴奋时，钠离子快速内流发生在动作电位的 （分数：0.50）A.0期除极 B.1期复极初期C.2期平台期D.3期复极末期E.4期静息期解析：6. 影响动脉脉压最重要的因素是 （分数：0.50）A.每搏输出量 B.心率C.外周阻力D.大动脉弹性储器E.循环血量和血管系统容量之比解析：7.影响细胞外液生成最重要的因素 （分数：
49、0.50）A.毛细血管血压 B.动脉血压C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压E.组织晶体渗透压解析：8.消化能力最强的消化液就是 （分数：0.50）A.唾液B.大肠液C.胃液D.胰液 E.胆汁解析：9. 维生素 B12的吸收部位是 （分数：0.50）A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠 E.结肠解析：10.正常人体内的主要供能物质是 （分数：0.50）A.蛋白质B.糖类 C.氨基酸D.甘油三酯E.脂肪酸解析：11.完全不被肾小管重吸收的物质是 （分数：0.50）A.葡萄糖B.氨基酸C.电解质D.尿素E.肌酐 解析：12.以去甲肾上腺素为递质的神经纤维是 （分数：0.50）A.交感节前纤维B.交感节后纤维 C.副交感节前纤维D.副交感节后纤维E.运动神经纤维解析：13.导致抑制性突触后电位发生的离子是 （分数：0.50）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子 E.镁离子解析：14.醛固酮的作用不包括 （分数：
