1、中西医结合基础硕士-泌尿系统疾病及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：11.00)1.新月体（分数：1.00）_2.细胞性新月体（分数：1.00）_3.局灶性节段性肾小球肾炎（分数：1.00）_4.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：1.00）_5.脂性肾病（分数：1.00）_6.肺出血肾炎综合征（分数：1.00）_7.颗粒性固缩肾（分数：1.00）_8.Uremia（分数：1.00）_9.肾病综合征（分数：1.00）_10.Berger 病（分数：1.00）_11.Pyelonephritis（分数：1.00）_二、判断题(总题数：6，分
2、数：12.00)12.肾动脉粥样硬化可导致肾脏较大瘢痕形成，肾脏大。（分数：2.00）A.正确B.错误13.肾小球内出现免疫复合物沉积时多表现为线状荧光。（分数：2.00）A.正确B.错误14.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密物。（分数：2.00）A.正确B.错误15.慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状，且有深凹性瘢痕。（分数：2.00）A.正确B.错误16.新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)是属于急性链球菌感染后性肾小球肾炎。（分数：2.00）A.正确B.错误17.轻微病变性肾小球肾炎(脂性肾病)的病理学特点
3、是肾球囊壁层上皮细胞足突消失。（分数：2.00）A.正确B.错误三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 题型(总题数：20，分数：20.00)18.肾盂积水的病变属于A肾肥大B压迫性肾萎缩C营养不良性萎缩D失用性萎缩E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.急性肾盂肾炎的基本病理变化属于A化脓性炎B纤维蛋白性炎C变态反应性炎D出血性炎E浆液渗出性炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.少尿型急性肾功能衰竭早期尿的变化为A少尿或无尿，尿比重1.020B少尿伴蛋白尿，尿比重固定C多尿，尿比重1.020D血尿，蛋白尿，管型尿E少尿伴蛋白尿，低比重尿（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.21.下列肾小管病变中，哪种损害最轻?A黏液变性B水变性C脂肪变性D细胞内钙盐沉着E玻璃样变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.肾小球肾炎中免疫荧光检查阳性物是A抗原B抗体C补体D抗体、补体E细菌、抗体、补体（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性肾盂肾炎的肾小管内有大量A透明管型B胶样管型C颗粒管型D细胞管型E色素管型（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E膜性增生性腺小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肺出血肾炎综合
5、征主要病变是A新月体形成B肾小球毛细血管基底膜增厚C单核细胞浸润D中性白细胞浸润E系膜细胞增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，下述哪项是错误的?A是一种慢性进行性疾病B可有低补体血症C毛细血管基底膜均匀规则的增厚D毛细血管丛呈分叶状E偶尔可有新月体形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.目前关于脂性肾病发病机制的描述哪项不正确?A与免疫机制有关B与脂质代谢有关C与霍奇金病有关D与肾小球多聚阴离子减少有关E病因发病机制不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.膜性增生性肾小球肾炎的主要病理特点是：A肾小球系膜细胞的内皮细胞增生B肾小球基底
6、膜弥漫增厚并有钉突形成C肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层D肾小球硬化E肾小球无明显病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.脂性肾病的病理学特点是A嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起B肾小球囊脏层上皮细胞足突消失C系膜细胞增生D系膜基质增生E内皮细胞增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E肾小球周围的成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪项是 Goodpasture
7、 综合征的主要病变?A肺出血合并肾盂肾炎B肺出血合并肾小管坏死C肺出血合并肾小球肾炎D肺水肿合并肾小球肾炎E肺出血合并肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.快速进行性肾小球肾炎最特征性的组织学病变是A肾小球血管襻坏死B肾血管内膜纤维化C新月体大量形成D肾间质单核细胞浸润E基膜增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A肾球囊脏层上皮细胞增生B毛细血管壁纤维蛋白样坏死C单核细胞渗出于肾球囊内D中性粒细胞渗出于肾球囊内E肾球囊壁层上皮细胞增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A确诊主要靠肾穿刺活体组织检查B肉眼观
8、表现为颗粒性固缩肾C均由急性肾盂肾炎转变而米D小血管常有纤维蛋白样坏死E肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是A肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B肾小球毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C脏层上皮细胞足突融合D肾小球毛细血管基底膜有缺损E肾小球毛细血管基底膜内见致密沥积物（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是A肾间质纤维化B肾小球球囊周围纤维化C肾小球代偿性肥大D肾小管腔内见淋巴细胞E肾盂黏膜纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.引起肾盂肾炎的
9、最常见致病菌是A葡萄球菌B变形杆菌C大肠杆菌D产气杆菌E链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、X 题型(总题数：3，分数：3.00)38.慢性肾炎综合征的临床表现为（分数：1.00）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.肾功能不全E.水肿39.慢性肾盂肾炎的病变特点有（分数：1.00）A.形成颗粒性固缩肾B.肾小管肾间质活动性炎症C.部分肾组织纤维化瘢痕形成D.肾小球无变化E.肾盂肾盏变形40.女性易患肾盂肾炎的原因是（分数：1.00）A.慢性子宫颈炎B.尿道短C.无男性前列腺液所含的杀菌物质D.妇女妊娠子宫压迫输尿管E.女性激素使输尿管张力降低，蠕动减弱，尿潴留六、填空题(总题数：4，分
10、数：8.00)41.慢性肾功能衰竭时发生低钠血症的机制是由于 1， 2。（分数：2.00）填空项 1:_42.肾细胞癌镜下分为两种类型，为 1 细胞癌和 2 细胞癌。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_43.免疫复合物形成引起肾小球肾炎的两种方式 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_44.肾细胞癌来源于 1 细胞，早期可发生 2 转移。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_七、简答题(总题数：11，分数：22.00)45.简述免疫复合物性肾小球肾炎的发病机制。（分数：2.00）_46.怎么能证明肾小球肾炎大多属于免疫复合物性炎?（分数：2.00）_47.哪
11、些类型的肾小球肾炎临床上可表现为肾病综合征?（分数：2.00）_48.急性肾小球肾炎病变特征及临床联系。（分数：2.00）_49.为什么可引起肾病综合征?（分数：2.00）_50.在你学过的肾小球肾炎中哪一型肾小球肾炎的主要临床症状为病程短、起病急出现明显血尿，并迅速出现少尿甚至无尿、高血压和氮质血症，并迅速发展为尿毒症。并请用病理变化解释为什么会出现以上临床症状?（分数：2.00）_51.肺出血肾炎综合征(Goodpasture Syndrome)时肺肾的病理变化。（分数：2.00）_52.慢性肾小球肾炎病变特征及临床联系（分数：2.00）_53.急性。肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系（分数
12、：2.00）_54.简述慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的病理变化在肉眼形态和光镜下结构上有何差异?（分数：2.00）_55.什么类型的疾病/病变可引发尿毒症?（分数：2.00）_八、问答题(总题数：12，分数：24.00)56.试述肾小球肾炎的病因发病机制。（分数：2.00）_57.以弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变分析其发病机制及临床病理联系。（分数：2.00）_58.试述弥漫性系膜增生性肾小球肾炎电镜及免疫特点。（分数：2.00）_59.膜性增生性肾小球肾炎的病变特点、临床表现、结局?（分数：2.00）_60.试用急性肾小球肾炎患者肾脏的病理变化解释其临床症状（分数：2.00）_61.晚期慢
13、性肾小球肾炎(即硬化型肾小球肾炎)的病理变化如何?为什么在慢性肾炎晚期常有多尿、夜尿及尿比重固定等临床表现?（分数：2.00）_62.试述急性肾盂肾炎的病理变化及合并症。（分数：2.00）_63.患者女性，28 岁，已婚。胃寒发热 5 天，腰部酸痛及尿频尿急 2 天，每天排尿 20 余次。尿液检查：蛋白(+)，红细胞少许，白细胞(+)。请问：患者所患疾病的最大可能是什么?并简述其病因及病理改变。（分数：2.00）_64.急性肾盂肾炎与肾小球肾炎的区别。（分数：2.00）_65.何为固缩肾?引起固缩肾的疾病有哪些，分述其病理特点。（分数：2.00）_66.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎晚期均可导致
14、肾萎缩，两者肾脏的大体形态有什么不同?并从病理组织学的角度来说明大体形态不同的原因。（分数：2.00）_67.女性，50 岁，因尿毒症死亡。20 年前孕娠后出现高热，尿频，尿急，腰痛，尿中出现大量白细胞及白细胞管型。曾多次复发，近年出现持续性高血压。尸检见双肾缩小，左肾为重，肾表现凹凸不平，切面有纤维瘢痕形成，肾盂肾盏变形。请作出病理诊断，描述组织学变化，并讨论临床与病理联系。（分数：2.00）_中西医结合基础硕士-泌尿系统疾病答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：11，分数：11.00)1.新月体（分数：1.00）_正确答案：(新月体：肾小球囊壁层上皮细胞
15、增生呈新月形或环状，见于弥漫性新月体性肾小球肾炎。)解析：2.细胞性新月体（分数：1.00）_正确答案：(细胞性新月体：快速进行性肾小球肾炎时肾小球囊壁层上皮细胞增生及渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈形成新月体或环形体。早期的新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体。)解析：3.局灶性节段性肾小球肾炎（分数：1.00）_正确答案：(局灶性节段性肾小球肾炎：病变为局灶性、阶段性，仅累及少数或部分肾小球，病变肾小球毛细血管袢发生硬化，临床主要表现为肾病综合征。)解析：4.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：1.00）_正确答案：(弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：病变弥散，常发
16、生于链球菌感染后。主要变化为肾小球内皮细胞和系膜细胞肿胀增生，中性粒细胞浸润，故肾小球体积增大。肉眼呈大红肾。)解析：5.脂性肾病（分数：1.00）_正确答案：(脂性肾病：光镜下肾小球病变不明显，肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积。电镜见肾小球脏层上皮细胞足突消失，临床常表现为肾病综合征。)解析：6.肺出血肾炎综合征（分数：1.00）_正确答案：(肺出血肾炎综合征：肺出血合并肾小球肾炎，见于型新月体肾小球肾炎，属于抗肾小球基底膜肾炎。抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，引起肺出血，同时伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，常发展为。肾功能衰竭，青少年多见。)解析：7.颗粒性固缩肾（分数：1
17、.00）_正确答案：(颗粒性固缩肾：肾脏萎缩，表面呈弥漫细颗粒状，大量肾小球纤维化、硬化，部分肾单位代偿性肥大、扩张，切面见肾皮质变薄，常见于高血压病时或弥漫性硬化性肾小球肾炎。)解析：8.Uremia（分数：1.00）_正确答案：(Uremia：尿毒症，严重肾功能障碍，大量含氮代谢产物和其他毒性物质在体内过度潴留，使水、电解质代谢及酸碱平衡紊乱，引起自身中毒的一种临床综合征。表现为氮质血症，血尿素氮和肌酐显著增高。除肾脏排泄功能不全外，还有肾脏损伤引起的代谢和内分泌紊乱，此外病人还有继发性胃肠道、神经、皮肤、肌肉、骨、呼吸系统、心血管系统的异常。)解析：9.肾病综合征（分数：1.00）_正确
18、答案：(肾病综合征：表现为大量蛋白尿，严重水肿，低蛋白血症以及高脂血症。)解析：10.Berger 病（分数：1.00）_正确答案：(Berger 病：又称 IgA 肾病，其特征为弥漫性 IgA 在肾小球系膜区沉积，伴不同程度系膜增生，主要症状为复发性血尿，伴轻度蛋白尿，少许病人可出现肾病综合征。)解析：11.Pyelonephritis（分数：1.00）_正确答案：(Pyelonephritis：肾盂肾炎，以肾小管、肾盂和肾间质为主的炎症，多见于女性。临床有发热、腰部酸痛、血尿和脓尿。可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。)解析：二、判断题(总题数：6，分数：12.00)12.肾动脉粥样硬化可导
19、致肾脏较大瘢痕形成，肾脏大。（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：肾动脉粥样硬化可导致动脉粥样硬化性固缩肾，肾脏体积缩小，表面有较大凹陷瘢痕。13.肾小球内出现免疫复合物沉积时多表现为线状荧光。（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：抗体与基底膜抗原形成的免疫复合物常为线性荧光，肾小球内其它抗原引起的免疫复合物常呈不连续的颗粒状荧光。14.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密物。（分数：2.00）A.正确 B.错误解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的电镜下见电子致密物呈驼峰状，通常位于脏层上皮细胞和基底膜之间，也可位于内皮细胞
20、下或基底膜内。15.慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状，且有深凹性瘢痕。（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状。没有深凹性瘢痕。16.新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)是属于急性链球菌感染后性肾小球肾炎。（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎)不是属于急性链球菌感染后性肾小球肾炎。17.轻微病变性肾小球肾炎(脂性肾病)的病理学特点是肾球囊壁层上皮细胞足突消失。（分数：2.00）A.正确B.错误 解析：轻微病变性肾小球肾炎(脂性肾病)的病理学特点是肾球囊脏层上皮细胞足突消
21、失。三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 题型(总题数：20，分数：20.00)18.肾盂积水的病变属于A肾肥大B压迫性肾萎缩C营养不良性萎缩D失用性萎缩E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾盂积水是由于尿路梗阻使尿液潴留在肾盂肾盏压迫肾实质造成萎缩，故属于压迫性萎缩。19.急性肾盂肾炎的基本病理变化属于A化脓性炎B纤维蛋白性炎C变态反应性炎D出血性炎E浆液渗出性炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性肾盂肾炎常由大肠杆菌等化脓菌上行性感染引起，故是化脓性炎。20.少尿型急性肾功能衰竭早期尿的变化为A少尿或无尿，尿比重1.020B少尿伴蛋白尿，尿比重
22、固定C多尿，尿比重1.020D血尿，蛋白尿，管型尿E少尿伴蛋白尿，低比重尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：由于肾滤过功能严重受损，滤过急剧减少，故少尿型急性肾功能衰竭早期尿的变化为少尿或无尿，尿比重增加，一般在 1.020 以上。21.下列肾小管病变中，哪种损害最轻?A黏液变性B水变性C脂肪变性D细胞内钙盐沉着E玻璃样变性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾小管水变性为上皮细胞水肿，是最轻的病变。22.肾小球肾炎中免疫荧光检查阳性物是A抗原B抗体C补体D抗体、补体E细菌、抗体、补体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：免疫荧光检查主要针对引起肾炎的抗怵和补体，
23、而非直接检测与肾炎发生有关的抗原物质(病毒、细菌、肾小球基底膜等)。23.慢性肾盂肾炎的肾小管内有大量A透明管型B胶样管型C颗粒管型D细胞管型E色素管型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性肾盂。肾炎时扩张的肾小管内可见均匀红染的胶样管型，形似甲状腺滤泡。24.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A膜性肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎C轻微病变性肾小球肾炎D弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E膜性增生性腺小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：轻微病变性肾小球肾炎电镜和免疫荧光检查都无免疫复合物沉积。25.肺出血肾炎综合征主要病变是A新月体形成B肾小球毛细血管基底膜增厚C单核细
24、胞浸润D中性白细胞浸润E系膜细胞增生（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺出血肾炎综合征是型新月体肾小球肾炎。26.关于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎，下述哪项是错误的?A是一种慢性进行性疾病B可有低补体血症C毛细血管基底膜均匀规则的增厚D毛细血管丛呈分叶状E偶尔可有新月体形成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎是一种慢性进行性疾病。有些病人血清补体降低故又称低补体血症性肾小球肾炎。肾小球系膜细胞和基质增生，增生的系膜组织伸入基底膜与内皮细胞之间，使血管壁增厚，管腔狭窄，银染见增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状，毛细血管丛呈分叶状。有时部分肾小球内可有新
25、月体形成。27.目前关于脂性肾病发病机制的描述哪项不正确?A与免疫机制有关B与脂质代谢有关C与霍奇金病有关D与肾小球多聚阴离子减少有关E病因发病机制不清（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脂性肾病的病因和发病机制尚不清楚。有些病人在呼吸道感染后发病，或同时伴有其他过敏性疾病，提示可能与免疫机制有关。霍奇金病患者发病率高，可能与 T 细胞功能异常有关。近年来提出，肾小球多聚阴离子减少可能是造成本病肾小球毛细血管上皮细胞变化和大量蛋白尿的原因。28.膜性增生性肾小球肾炎的主要病理特点是：A肾小球系膜细胞的内皮细胞增生B肾小球基底膜弥漫增厚并有钉突形成C肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层
26、D肾小球硬化E肾小球无明显病变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：膜性增生性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球系膜细胞和基质增生，增生的系膜组织伸入基底膜与内皮细胞之间，使血管壁增厚，管腔狭窄，增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状，毛细血管丛呈分叶状。29.脂性肾病的病理学特点是A嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起B肾小球囊脏层上皮细胞足突消失C系膜细胞增生D系膜基质增生E内皮细胞增生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脂性肾病光镜下肾小球无明显病变，电镜下可见肾小球囊脏层上皮细胞足突消失。30.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
27、B肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E肾小球周围的成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎主要是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞的增生。31.下列哪项是 Goodpasture 综合征的主要病变?A肺出血合并肾盂肾炎B肺出血合并肾小管坏死C肺出血合并肾小球肾炎D肺水肿合并肾小球肾炎E肺出血合并肾衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：Goodpasture 综合征是型新月体肾小球肾炎，肺泡基底膜与肾小球基底膜有交叉抗原，引起肺出血。32.快速进行性肾小球肾炎最特征
28、性的组织学病变是A肾小球血管襻坏死B肾血管内膜纤维化C新月体大量形成D肾间质单核细胞浸润E基膜增厚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：快速进行性肾小球肾炎病理特点是新月体大量形成，又称新月体性肾小球肾炎。33.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A肾球囊脏层上皮细胞增生B毛细血管壁纤维蛋白样坏死C单核细胞渗出于肾球囊内D中性粒细胞渗出于肾球囊内E肾球囊壁层上皮细胞增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新月体性肾小球肾炎的主要病变是肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞，共同构成新月体或环形体。34.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A确诊主要靠肾穿刺活体组织检查B肉眼观表现为颗粒性固
29、缩肾C均由急性肾盂肾炎转变而米D小血管常有纤维蛋白样坏死E肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性肾盂肾炎的主要病变特点是肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形。其余均不是。35.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下病变特点是A肾小球毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B肾小球毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C脏层上皮细胞足突融合D肾小球毛细血管基底膜有缺损E肾小球毛细血管基底膜内见致密沥积物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜病变特点是：电子致密物呈驼峰状，通常位于脏层上皮细胞和基底膜之间，电可位于内皮
30、细胞下或基底膜内。36.慢性肾盂肾炎形态变化可能性最小的是A肾间质纤维化B肾小球球囊周围纤维化C肾小球代偿性肥大D肾小管腔内见淋巴细胞E肾盂黏膜纤维化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性肾盂肾炎是肾间质的慢性炎症，淋巴细胞一般在间质中，不在肾小管腔内。37.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A葡萄球菌B变形杆菌C大肠杆菌D产气杆菌E链球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性肾盂肾炎常由大肠杆菌等化脓菌上行性感染引起。五、X 题型(总题数：3，分数：3.00)38.慢性肾炎综合征的临床表现为（分数：1.00）A.蛋白尿 B.血尿 C.高血压 D.肾功能不全E.水肿 解析：慢
31、性肾炎综合征：起病缓慢。逐渐发展为慢性肾功能不全，可伴有蛋白尿、血尿和高血压。39.慢性肾盂肾炎的病变特点有（分数：1.00）A.形成颗粒性固缩肾B.肾小管肾间质活动性炎症 C.部分肾组织纤维化瘢痕形成 D.肾小球无变化 E.肾盂肾盏变形解析：慢性肾盂肾炎是肾间质和肾小管的活动性炎症，造成部分肾组织纤维化形成瘢痕，肾盂肾盏可变形。40.女性易患肾盂肾炎的原因是（分数：1.00）A.慢性子宫颈炎B.尿道短 C.无男性前列腺液所含的杀菌物质 D.妇女妊娠子宫压迫输尿管 E.女性激素使输尿管张力降低，蠕动减弱，尿潴留 解析：女性易患肾盂肾炎的原因：女性尿道短，上行性感染机会较多。此外，妊娠子宫压迫输
32、尿管可引起不完全梗阻，黄体酮可使输尿管张力降低，蠕动减弱，容易引起尿滞留，都可诱发感染。同时，男性前列腺液含有抗菌物质，故女性肾盂肾炎发病率比男性高。六、填空题(总题数：4，分数：8.00)41.慢性肾功能衰竭时发生低钠血症的机制是由于 1， 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：肾小球滤过减少钠、水潴留、肾小管重吸收减少）解析：42.肾细胞癌镜下分为两种类型，为 1 细胞癌和 2 细胞癌。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：透明）填空项 1:_ （正确答案：颗粒）解析：43.免疫复合物形成引起肾小球肾炎的两种方式 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：
33、循环免疫复合物沉积）填空项 1:_ （正确答案：肾小球原位免疫复合物沉积）解析：44.肾细胞癌来源于 1 细胞，早期可发生 2 转移。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：肾小管上皮）填空项 1:_ （正确答案：远处(血道)）解析：七、简答题(总题数：11，分数：22.00)45.简述免疫复合物性肾小球肾炎的发病机制。（分数：2.00）_正确答案：(抗原抗体复合物是引起肾小球损伤的主要原因。两种与抗体有关的损伤机制已被确立：循环免疫复合物性肾炎，是由型超敏反应引起的免疫性病变，抗体与非肾小球性的可溶性抗原结合，形成免疫复合物，随血流经肾脏，沉积于肾小球内，并常与补体结合，引起肾小球病变
34、。原位免疫复合物性肾炎，由抗体直接与肾小球本身的抗原成分或经血液循环植入于肾小球的抗原反应，导致原位免疫复合物形成，并引起肾小球病变。原位抗原包括肾小球基底膜、近曲小管刷状缘成分等。)解析：46.怎么能证明肾小球肾炎大多属于免疫复合物性炎?（分数：2.00）_正确答案：(1) 70%以上肾炎病人的肾小球内可检测到免疫球蛋白，并常伴有补体沉积。循环免疫复合物性肾炎在电镜下表现为高电子密度的致密物，可位于系膜区、内皮细胞与基膜之间、基膜与足细胞之间。免疫荧光检查可显示肾小球病变部位有颗粒状沉积物。(2) 通过抗原抗体反应可建立肾小球肾炎的动物模型：原位免疫复合物性肾炎有两个经典动物模型，抗肾小球基膜肾炎由抗体与肾小球基膜本身的抗原成分反应引起，其动物模型称为 Masuqi 肾炎或肾毒性血清性肾炎，免疫荧光检查显示抗体沿基膜沉积，形成特征性的连续的线形荧光。Heymann 肾炎模型以近曲小管刷状缘成分为抗原免疫动物，引起与人膜性肾小球肾炎相似病变，
