1、中西医结合基础硕士-心血管系统疾病及答案解析(总分：129.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：16，分数：16.00)1.肌源性泡沫细胞（分数：1.00）_2.Atheroma（分数：1.00）_3.动脉瘤（分数：1.00）_4.夹层动脉瘤（分数：1.00）_5.Myocardial infarction（分数：1.00）_6.室壁瘤（分数：1.00）_7.附壁血栓（分数：1.00）_8.Essential hypertension（分数：1.00）_9.Benign hypertension（分数：1.00）_10.细动脉硬化（分数：1.00）_11.原发性颗粒性固缩肾（分数
2、：1.00）_12.Rheumatism（分数：1.00）_13.疣状心内膜炎（分数：1.00）_14.Aschoff body（分数：1.00）_15.风湿性心肌炎（分数：1.00）_16.绒毛心（分数：1.00）_二、判断题(总题数：14，分数：14.00)17.高碳水化合物为主食者易发生动脉粥样硬化。（分数：1.00）A.正确B.错误18.主动脉粥样硬化时，病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。（分数：1.00）A.正确B.错误19.冠心病的发生与心理一精神障碍有关。（分数：1.00）A.正确B.错误20.冠心病时，最常受累的血管是左冠状动脉前降支。（分数：1.00）A.正确B.错误21.
3、动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。（分数：1.00）A.正确B.错误22.动脉瘤为细小动脉增生所形成的良性肿瘤。（分数：1.00）A.正确B.错误23.心肌梗死 6小时后，梗死灶心肌呈苍白色。（分数：1.00）A.正确B.错误24.心内膜下心肌梗死病变分布常仅限于某一支冠状动脉的供血区。（分数：1.00）A.正确B.错误25.亚急性细菌性心内膜炎时，肾脏可发生灶性肾小球性肾炎。（分数：1.00）A.正确B.错误26.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。（分数：1.00）A.正确B.错误27.细动脉壁透明变性常见于急进性高血压。（分数：1.00）A.正确B.错误28.风湿病的发病机制
4、主要与链球菌胞壁的 C抗原和 M抗原有关。（分数：1.00）A.正确B.错误29.Aschoff细胞的免疫组化检测显示 Vimentin、Actin 阳性。（分数：1.00）A.正确B.错误30.亚急性细菌性心内膜炎时，赘生物脱落常引起多发性转移性脓肿。（分数：1.00）A.正确B.错误三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、A 型题(总题数：27，分数：27.00)31.下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的记述中哪一项是错误的?A肾动脉开口处或主干近侧端狭窄B肾动脉粥样硬化可并发血栓形成C可引起肾血管性高血压D受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕E常引起肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E
5、.32.动脉粥样硬化的早期病变中，下列哪一种细胞最早迁入内膜A平滑肌细胞B淋巴细胞C单核细胞D中性粒细胞E嗜碱性粒细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.主动脉粥样硬化病变最严重的部位多为A腹主动脉B主动脉弓C升主动脉D降主动脉E主动脉根部（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.冠状动脉粥样硬化好发于A左主干B左前降支C右主干D右后降支E左旋支（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是A血液凝固性增高B血流漩涡形成C血流缓慢D内膜损伤E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项不是左冠状动脉前降支的供血区域A左心室前壁B左心
6、室乳头肌C心尖部D室间隔前 2/3E左心室侧壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.动脉瘤是指A发生于动脉的良性瘤B血管壁的限局性异常扩张C动脉发生的恶性瘤D动脉内血栓形成并机化E动脉血管破裂形成的血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.冠状动脉前降支栓塞可引起A室间隔后 1/3心肌梗死B左心室后壁心肌梗死C左心室前壁心肌梗死D右心室心肌梗死E左心室侧壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.心肌梗死后肉眼能辨认出病灶的最早时间为A12 小时B6 小时后C12 小时后D24 小时后E4 天后（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.动脉瘤最好发的部位是A肾动脉B冠状
7、动脉C主动脉及脑血管D下肢动脉E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块少见A胆固醇结晶B无定形坏死物C泡沫细胞D较多中性粒细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.高血压病时动脉壁玻璃样变性常见于A肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及视网膜中动脉B肾入球小动脉、脑细小动脉、股动脉及冠状动脉C肾入球小动脉、脑细小动脉、脾小动脉及冠状动脉D冠状动脉、肾入球小动脉、脾小动脉及肺小动脉E股动脉、肾动脉、主动脉及冠状动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.高血压病时，小动脉主要表现为A内膜纤维化B管壁玻璃样变C管壁炎细胞浸润D粥样斑块
8、形成E中膜纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.第三期高血压病人常见的脏器改变有A细颗粒固缩肾B脑水肿C右心肥大D冠状动脉粥样硬化E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急性型高血压肾脏病变的特点包括A肾小球毛细血管丛节段性坏死B肾小球入球动脉壁增厚C肾小球入球动脉壁纤维蛋白样坏死D血管壁呈洋葱皮样E坏死性细动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.在风湿病中最具诊断意义的病变是A胶原纤维的纤维素样变性BAschoff 小体C心肌变性坏死D心外膜纤维素渗出E心瓣膜纤维组织增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.MaCallum斑位于A右心房心内膜B左心
9、房心内膜C右心室心内膜D左心室心内膜E右心耳心内膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.风湿病的病变组织易发生A透明变性B淀粉样变性C黏液变性D气球样变E脂肪变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A结核病B尿毒症C风湿性心脏病D肺源性心脏病E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物表现为A大而不易脱落B小而不易脱落C大而易脱落D小而易脱落E大小不均、常易脱落（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.下列关于风湿病的描述中，哪一项是错误的?A风湿病是累及全身结缔组织的变态反应性疾病B以心脏病变对患者
10、危害最大C风湿性关节炎常导致关节畸形D风湿性心内膜炎引起慢性瓣膜病而严重影响心功能E皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.一青年农妇数年劳动后心悸气促日益加重，近年来丧失劳动力，但日常生活尚能自理，傍晚与家人谈话突然晕倒不省人事，右上、下肢不能活动，血压正常，有可能的诊断是A疣状心内膜炎B亚急性细菌性心内膜炎C主动脉粥样硬化，斑块溃疡继发血栓形成D高血压脑出血E心肌梗死伴血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A多发生于原有病变的瓣膜上B赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C外观污秽、灰黄色，质松脆，
11、易脱落D镜下，其表面有细菌团E赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.下列何项与主动脉瓣狭窄无关?A左室肥大B右室肥大C水冲脉D心绞痛E主动脉瓣区收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.下列关于主动脉瓣关闭不全的记述中，哪一项是错误的?A左心室肥大、扩张B右房室肥大、扩张C主动脉瓣区收缩期杂音D脉压差增大，毛细血管搏动E肺淤血（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.二尖瓣狭窄时心脏病变是A左心房和左心室肥厚扩张B左心室和右心室肥厚扩张C左心房萎缩，左心室肥厚扩张D左心房肥大扩张，左心室萎缩E右心房肥大扩张，左心室萎缩（分数：1.00）A.B
12、.C.D.E.57.肥厚性心肌病的病变特点是A心脏增大B心室间隔肥厚C心室腔明显扩张D心内膜增厚E镜下心肌细胞肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、C 型题(总题数：1，分数：3.00)A细动脉壁玻璃样变B小动脉纤维素样变C二者均有D二者均无（分数：3.00）(1).肾性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.(2).恶性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.(3).良性高血压（分数：1.00）A.B.C.D.六、X 型题(总题数：8，分数：8.00)58.动脉粥样硬化的病变有（分数：1.00）A.LDL与内皮细胞上高亲和性受体结合而被摄取，形成泡沫细胞B.脂纹脂斑形成C.夹层动脉瘤
13、形成D.动脉管腔狭窄，甚至闭塞E.病灶可见胆固醇、钙盐、含铁血黄素等结晶59.关于动脉粥样硬化的危险因素的描述哪些正确?（分数：1.00）A.高脂血症是导致其发生的最重要因素B.高血压可导致及促进其病变的发生与发展C.吸烟有助于动脉粥样硬化的发生D.动脉粥样硬化的发生有家族遗传性E.雌激素水平与动脉粥样硬化的发生呈正相关60.风湿小结包括下列哪些细胞?（分数：1.00）A.Anitschkow细胞B.泡沫细胞C.Aschoff巨细胞D.嗜中性粒细胞E.淋巴细胞61.风湿病的早期病变在镜下见到的是（分数：1.00）A.结缔组织基质蛋白多糖增多B.胶原纤维肿胀、断裂C.浆液渗出及少量炎细胞浸润D.
14、纤维母细胞增生E.阿少夫结节形成62.心内膜或瓣膜上有赘生物形成的疾病有（分数：1.00）A.感染性心内膜炎B.风湿性心内膜炎C.非感染性心内膜炎D.高血压性心脏病E.心肌梗死63.室间隔膜部缺损合并亚急性细菌性心内膜炎可引起（分数：1.00）A.脑栓塞B.肺栓塞C.肾栓塞D.肺动脉主干栓塞E.门静脉栓塞64.二尖瓣狭窄时可发生（分数：1.00）A.肺淤血、水肿B.左心房左心室扩张、肥大C.右心房右心室扩张、肥大D.右心房扩张肥大，右心室正常E.左心房扩张肥大，左心室正常65.梅毒性主动脉瓣关闭不全的主要原因有（分数：1.00）A.瓣膜环部扩张B.瓣环弹力纤维断裂C.瓣叶联合处发生瓣叶间分离D
15、.瓣叶软化E.主动脉瓣穿孔破裂七、简答题(总题数：21，分数：42.00)66.冠心病的好发部位及后果（分数：2.00）_67.哪些疾病可引起心源性猝死?举例说明其发生发展过程。（分数：2.00）_68.何谓泡沫细胞?你学过的哪些疾病或病变中有泡沫细胞参与?其本质为何?（分数：2.00）_69.简述动脉粥样硬化的发生发展以及其主要病变特点。（分数：2.00）_70.简述动脉粥样硬化症和高血压病的血管病变的部位和基本改变。（分数：2.00）_71.动脉粥样硬化症可有哪些复合病变?可发生什么严重后果?（分数：2.00）_72.心肌梗死的发病机制，好发部位，并发症（分数：2.00）_73.试述心肌梗
16、死出现各种合并症的机制。（分数：2.00）_74.试述动脉瘤的形状、结构、类型。（分数：2.00）_75.试述心肌梗死的结局。（分数：2.00）_76.试述高血压病动脉病变特点。（分数：2.00）_77.风心病病理变化特点及临床病理联系。（分数：2.00）_78.试分析风湿病形成二尖瓣狭窄的病变基础。（分数：2.00）_79.一风心患者，合并二狭二闭，长期卧床发生了肺梗死，试问肺梗死的类型及发生机制。（分数：2.00）_80.亚急性细菌性心内膜炎可引起哪些合并症?（分数：2.00）_81.常见的心瓣膜病有哪些?简要回答各种瓣膜病的血流动力学改变。（分数：2.00）_82.简述心瓣膜病的概念、原
17、因及对机体的影响。（分数：2.00）_83.哪些疾病可致心瓣膜病(例举一种病例)（分数：2.00）_84.Fallot四联征的四个特点是什么?（分数：2.00）_85.主动脉关闭不全的血流动力学改变。（分数：2.00）_86.风湿病病人发生心力衰竭的病理基础是什么?（分数：2.00）_八、问答题(总题数：16，分数：19.00)87.试述脑动脉粥样硬化的病变特征及其后果（分数：1.00）_88.何谓高血压病，缓进型高血压各主要脏器的病变特点是什么?（分数：1.00）_89.试述缓进型高血压病心脏和肾脏的病理变化?（分数：1.00）_90.高血压病之肾，弥漫性硬化性肾小球肾炎均表现为“颗粒性固缩
18、肾”，两者的病变有何区别?（分数：1.00）_91.高血压病、肺源性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病等肉眼观所见心脏改变有何特征?（分数：1.00）_92.缓进性高血压的病理学改变及临床病理联系。（分数：1.00）_93.风湿性心内膜炎和细菌性心内膜炎的病因、发病机制及病理变化有哪些不同?（分数：1.00）_94.为何风湿病属于结缔组织病(胶原病)?详细叙述风湿病的基本病理变化。（分数：1.00）_95.常见的心瓣膜病有哪些?简要回答各瓣膜病和血流动力学改变?（分数：1.00）_96.某患者出现心包摩擦音，请列举 5种可能的疾病，并分别简述其发生，发展过程（分数：1.00）_97.非感染性心
19、内膜炎常见于哪三种疾病?试述其发生部位和原因。（分数：1.00）_98.风湿病和类风湿性关节炎在病理临床上有何主要区别?（分数：1.00）_患者女性，58 岁，已婚。12 岁时反复多次咽喉肿痛后出现膝、距小腿、腕等大关节游走性疼痛，此种情况曾反复发作多次。26 岁进行婚前体检时，其心尖区闻及收缩期杂音，近 5年来在活动后有心悸、气促，近 3年病情加重，并有四肢水肿，夜尿，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题：（分数：2.00）(1).患者 12岁时患的是什么病?并简述其基本病变。（分数：1.00）_(2).26岁后患的是什么病?请简述其发展过程及病变，并用器官的病变解释以下临床表现：心悸、
20、气促、咳粉红色泡沫痰、四肢水肿。（分数：1.00）_病案讨论男，63 岁，心前区疼痛 8年，加重伴重度呼吸困难 10小时。入院前 8年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，可自然缓解。入院前 2月，痛渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前 10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温 38.5，脉搏 128次/分，呼吸 30次/分，血压 10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可闻及湿呜，心界向左扩大，心音弱、律齐，肝、脾()。实验室检查：红细胞
21、4.81012/L，白细胞 20109/L，其中中性粒细胞占 0.85。入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第 26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：（分数：3.00）(1).死者生前患何种疾病?死因是什么?（分数：1.00）_(2).尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变?（分数：1.00）_(3).如何解释临床症状和体征?（分数：1.00）_99.一女性尸体解剖时发现心脏二、三尖瓣均粗糙，分别附直径约 0.5及 1cm的血栓，质脆。左肺下叶内有一楔形暗红色实变病灶，右肾也有一楔形灰白色病灶，周围一带橘黄色。请分析此病例，包括诊断依据，病变及相互联系
22、。（分数：1.00）_100.列举 3种造成二尖瓣关闭不全的疾病并说明其病变基础。（分数：1.00）_中西医结合基础硕士-心血管系统疾病答案解析(总分：129.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：16，分数：16.00)1.肌源性泡沫细胞（分数：1.00）_正确答案：(肌源性泡沫细胞：动脉粥样硬化斑块形成早期，血液中的脂类沉积于血管内膜下，中膜原有的平滑肌增生并通过内弹力板的网孔游走进入内膜，并吞噬分解脂质，成为肌源性泡沫细胞。)解析：2.Atheroma（分数：1.00）_正确答案：(Atheroma：粥瘤，指脂质沉积和坏死所形成的粥样病灶。)解析：3.动脉瘤（分数：1.00）
23、_正确答案：(动脉瘤：动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后所形成的永久性异常扩张或膨出。)解析：4.夹层动脉瘤（分数：1.00）_正确答案：(夹层动脉瘤：动脉壁内膜或中层撕裂后被血流冲击，使中层分离、积血，有时内壁远端出现裂口，血液可经夹层假腔又反流回动脉腔。)解析：5.Myocardial infarction（分数：1.00）_正确答案：(Myocardial infarction：心肌梗死，指心肌由于严重而持久的缺血、缺氧所引起的较大范围坏死。)解析：6.室壁瘤（分数：1.00）_正确答案：(室壁瘤：心肌梗死后形成的瘢痕组织在心腔内血液压力作用下，局部组织向外膨出而形成。)解析：7.附壁血
24、栓（分数：1.00）_正确答案：(附壁血栓：多见于左心室，由于梗死部位的心内膜粗糙，以及心室纤维性颤动、血液出现涡流等所形成，呈片状，主要为白色血栓。)解析：8.Essential hypertension（分数：1.00）_正确答案：(Essential hypertension：原发性高血压，以体循环动脉压升高(收缩压140mmHg，和/或舒张压90mmHg)为主要表现的独立性疾病，占高血压总数的 80%90%，病因尚不完全明了，亦称特发性高血压。)解析：9.Benign hypertension（分数：1.00）_正确答案：(Benign hypertension：良性高血压病，又称缓进
25、型高血压病，多发生在中年以后，临床起病隐匿，经过缓慢，早期血压波动。随着病情进展，血压逐步升高并呈持续性，继而出多个脏器的继发病变。晚期可因心、肾功能衰竭或脑出血而死亡。)解析：10.细动脉硬化（分数：1.00）_正确答案：(细动脉硬化：由于细动脉长期或反复痉挛，管壁通透性增加，血浆蛋白渗入内皮下间隙，凝固成为均质的玻璃样物质，即细动脉玻璃样变。)解析：11.原发性颗粒性固缩肾（分数：1.00）_正确答案：(原发性颗粒性固缩肾：高血压病引起，肉眼，肾脏体积双侧对称性缩小，表面呈均匀、弥漫分布的细小颗粒状。镜下，肾小叶间动脉、弓形动脉等管壁纤维组织增生而致管壁增厚，管腔狭窄。肾小球入球小动脉玻璃
26、样变性。部分肾单位变性、坏死，纤维化和玻璃样变；部分。肾单位代偿性增大；间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。)解析：12.Rheumatism（分数：1.00）_正确答案：(Rheumatism：风湿病，是一种与 A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，可累及全身结缔组织，表现为胶原纤维的变性、坏死，继而出现细胞增生，形成具有诊断特征的风湿性肉芽肿。本病常侵犯心脏、关节、皮肤、浆膜、脑和血管等，其中以关节病变最为常见，但以心脏病变后果最为严重。)解析：13.疣状心内膜炎（分数：1.00）_正确答案：(疣状心内膜炎：即风湿性心内膜炎。主要累及心瓣膜，导致瓣膜变形及功能障碍。二尖瓣受累最常见，其
27、次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。病变早期瓣膜肿胀、增厚，失去正常的光泽，继而，在瓣膜的闭锁缘上出现粟粒状单行排列的疣状赘生物，实为白色血栓，与瓣膜结合牢固，不易脱落。)解析：14.Aschoff body（分数：1.00）_正确答案：(Aschoff body：又称风湿小体，常见于心肌间质小血管旁、心内膜下和皮下结缔组织。风湿小体中心部位为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞，细胞体积较大，胞浆丰富，嗜碱性，单核或多核，核大，空泡状，核膜清楚，核的横切面状似鹰眼，纵切面上，染色质状如毛虫，称为Aschoff细胞，一般认为来自心肌间的组织细胞。成纤维细胞和少量浸润的炎细胞(主要是淋巴细胞)
28、。)解析：15.风湿性心肌炎（分数：1.00）_正确答案：(风湿性心肌炎：病变主要累及心肌间质的结缔组织，肉眼改变不明显，可有轻度扩张，质地变软。镜下表现为心肌间质水肿，结缔组织发生黏液变性和纤维素样坏死，继而形成风湿小体。后期，风湿小体纤维化，在心肌间质内形成梭形小瘢痕。少数病例表现为心肌间质明显浆液渗出及弥漫性炎细胞浸润，严重者常引起急性心力衰竭。)解析：16.绒毛心（分数：1.00）_正确答案：(绒毛心：病变主要累及心包脏层，表现为浆液和纤维素渗出。渗出的纤维素粘附在心外膜表面，因心脏搏动，脏层及壁层心包摩擦，致心脏表面呈绒毛状，称绒毛心。)解析：二、判断题(总题数：14，分数：14.00)17.高碳水化合物为主食者易发生动脉粥样硬化。（分数：1.00）A.正确 B.错
