1、中西医结合基础硕士-呼吸系统疾病(二)及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：27，分数：27.00)1.下列哪种慢性肺疾患与 1 抗胰蛋白酶缺乏有关?（分数：1.00）A.肺出血肾炎综合征B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.全腺泡型肺气肿E.间质性肺气肿2.慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（分数：1.00）A.支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.管壁平滑肌束断裂、萎缩D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化E.引起细支气管炎及细支气管周围炎3.确立支原体肺炎的依据是（分数
2、：1.00）A.患者多为儿童和青年B.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干性呛咳C.X线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影D.病变呈间质性炎症，肺泡腔内可无渗出物E.以上都不是4.关于肺疾病的叙述，下列哪项是正确的?（分数：1.00）A.硅沉着病主要由直径小于 5m 的粉尘引起B.支原体主要引起小叶性肺炎C.级小支气管持久性扩张称为支气管扩张D.支气管肺炎常作为独立疾病发生E.1 抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的主要原因5.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质?（分数：1.00）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎6.病毒性肺炎的主要诊断依据是（分数：1.00）A.淋巴
3、细胞、单核细胞浸润B.间质性肺炎C.透明膜形成D.肺泡性肺炎E.上皮细胞内病毒包涵体7.下列肺部炎症中哪种属纤维素性炎?（分数：1.00）A.肺结核B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.支原体肺炎8.关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的?（分数：1.00）A.中央型多见B.起源于支气管黏膜内的 Kultschitzky细胞C.可引起类癌综合征D.可形成假菊形团结构E.常累及胸膜9.硅沉着病的特征性病变是（分数：1.00）A.胸膜纤维化B.肺质地变硬C.肺气肿D.肺门淋巴结肿大E.硅结节10.以下哪型鼻咽癌对放射治疗最敏感?（分数：1.00）A.高分化鳞状细胞癌B.中分化鳞状细胞癌C.
4、高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌11.支气管扩张的病变基础多为（分数：1.00）A.细菌感染B.支气管管壁的炎性损伤和支气管阻塞C.炎性反应破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D.支气管周围肺组织实变牵拉E.病毒感染12.下列哪项能反映小叶性肺炎的本质?（分数：1.00）A.卡他性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.浆液性炎E.出血性炎13.与肺肉质变发生最相关的因素是（分数：1.00）A.细菌毒力强B.单核巨噬细胞浸润过多C.中性粒细胞渗出过少D.成纤维细胞增生活跃E.细菌数量多14.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（分数：1.00）A.支气管壁充血、水肿和慢性炎细胞浸润B.支气管黏膜上皮细胞变性、
5、坏死C.腺体肥大、增生，浆液腺黏液化D.支气管壁瘢痕形成E.软骨萎缩、钙化或骨化15.引起肺气肿的最重要原因是（分数：1.00）A.吸烟B.空气污染C.小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺尘埃沉着病16.绝大部分肺心病继发于（分数：1.00）A.硅肺B.慢性支气管炎C.慢性纤维空洞型肺结核D.支气管扩张E.慢性肺淤血17.鼻咽癌转移最常见于（分数：1.00）A.血道转移至肺B.血道转移至肝C.血道转移至骨D.对侧颈上深淋巴结转移E.同侧颈上深淋巴结转移18.慢性支气管炎最常见的并发症是（分数：1.00）A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿和肺源性心脏病D.支气管扩张E.肺结核19.两肺密布灰白色的
6、小结节，大小不一，部分融合成直径2cm 的团块。伴有小空洞形成。肺组织广泛纤维化，胸膜增厚，最可能是（分数：1.00）A.弥漫型肺癌B.慢性纤维空洞型肺结核C.硅肺D.肺硬变E.铍沉着症20.痰涂片阳性率最高的肺癌是（分数：1.00）A.小细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌E.瘢痕癌21.呼气性呼吸困难是发生在（分数：1.00）A.中央气道阻塞B.外周气道阻塞C.硅肺D.支气管扩张E.肺癌22.硅肺最易并发（分数：1.00）A.肺炎B.肺癌C.肺褐色硬化D.肺结核E.肺气肿23.小气道通气功能减低与下列哪种疾病有关?（分数：1.00）A.冠状动脉性心脏病B.肺源性心脏病C.心肌病D.心肌
7、炎E.风湿性心脏病24.患者，男，62 岁，干咳、痰中带少许血丝 1年多。患者自幼吸烟，每天 23 盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液 573ml。X 线示左下肺周边一 3cm5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为（分数：1.00）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张症D.周围型肺癌E.肺动脉栓塞25.下列哪项疾病不出现肺透明膜?（分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.大叶性肺炎C.新生儿呼吸窘迫综合征D.流感病毒肺炎E.成人呼吸窘迫综合征26.早期硅结节中的细胞是（分数：1.00）A.大量淋巴细胞B.大量巨噬细胞C.大量浆细胞D.大量嗜酸性粒细胞E.大量肥大细胞27.在我
8、国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（分数：1.00）A.支气管扩张症B.肺结核病C.小叶性肺炎D.慢性支气管炎伴肺气肿E.大叶性肺炎三、B 型题(总题数：2，分数：7.00) A.肺间质纤维化 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.过敏性肺泡炎 E.干酪性肺炎（分数：4.00）(1).石棉粉尘可引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎支原体（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).流感病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).硅尘微粒（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.小叶性肺炎 B.干酪性肺炎 C.大叶性肺炎 D.肺气肿 E.硅肺（分数：3.00）(1).结核杆
9、菌感染能引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎链球菌感染引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).葡萄球菌感染引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：6，分数：6.00)28.大叶性肺炎的病理变化有（分数：1.00）A.肺组织大面积广泛实变B.可合并中毒性休克C.支气管常受累D.可合并纤维素性胸膜炎E.常无肺泡壁结构破坏29.硅肺这种职业病对人的危害在于（分数：1.00）A.造成肺心病、右心衰竭B.并发肺结核C.造成肺纤维化影响气体交换D.晚期常合并肺癌E.合并肺脓肿30.急性细支气管炎主要由下列哪种病毒感染引起?（分数：1.00）A.腺病毒B.
10、剐流感病毒C.腮腺炎病毒D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒31.慢性肺源性心脏病时，心、肺病理变化有（分数：1.00）A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化C.弥漫性阻塞性肺气肿D.肺间质纤维化E.肌型小动脉中膜肥厚32.引起支气管哮喘典型症状的主要原因是（分数：1.00）A.黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生B.黏膜水肿，基底膜增厚C.支气管平滑肌痉挛D.支气管腔内黏液栓填塞E.管壁大量炎性细胞浸润33.引起或合并纤维素性胸膜炎的疾病有（分数：1.00）A.肺炎链球菌性肺炎B.流感病毒性肺炎C.尿毒症D.结核病E.风湿病中西医结合基础硕士-呼吸系统疾病(二)答案解析(总分：40.00
11、，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：27，分数：27.00)1.下列哪种慢性肺疾患与 1 抗胰蛋白酶缺乏有关?（分数：1.00）A.肺出血肾炎综合征B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.全腺泡型肺气肿 E.间质性肺气肿解析：1 抗胰蛋白酶缺乏可使中性粒细胞和巨噬细胞分泌的弹性蛋白酶增多，活性增强，破坏肺组织结构，导致肺气肿的发生。2.慢性支气管炎导致通气与换气功能障碍的病变基础是（分数：1.00）A.支气管黏膜上皮变性、坏死、增生及鳞状上皮化生B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化C.管壁平滑肌束断裂、萎缩D.软骨变性、萎缩、钙化或骨化E.引起细支气管
12、炎及细支气管周围炎 解析：慢性支气管炎反复发作，累及的细支气管不断增多，同时炎症向管壁周围组织及肺泡蔓延，形成细支气管周围炎；细支气管炎和细支气管周围炎导致通气换气功能障碍，是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。3.确立支原体肺炎的依据是（分数：1.00）A.患者多为儿童和青年B.起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干性呛咳C.X线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影D.病变呈间质性炎症，肺泡腔内可无渗出物E.以上都不是 解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，在痰、鼻分泌物及咽拭子培养出肺炎支原体才是确立支原体肺炎的依据，其他答案只是支原体肺炎的一个方面。4.关于肺疾病的叙述，下
13、列哪项是正确的?（分数：1.00）A.硅沉着病主要由直径小于 5m 的粉尘引起 B.支原体主要引起小叶性肺炎C.级小支气管持久性扩张称为支气管扩张D.支气管肺炎常作为独立疾病发生E.1 抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的主要原因解析：一般硅尘大于 5m 者，绝大多数被上呼吸道黏膜所阻挡或由气道的黏液纤毛系统清除体外，小于5m 的硅尘可被直接吸入到肺沉积在肺泡管分支处；支原体主要引起间质性肺炎；支气管扩张病变常累及段级支气管以下和直径大于 2mm的中、小支气管；小叶性肺炎常是由化脓性支气管炎发展而来；1 抗胰蛋白酶缺乏的家族肺气肿的发病率高，不是肺气肿发生的主要原因。5.下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质
14、?（分数：1.00）A.浆液性炎B.纤维素性炎 C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起的起始于肺泡的纤维素性炎症，常波及到肺段或整个肺大叶。6.病毒性肺炎的主要诊断依据是（分数：1.00）A.淋巴细胞、单核细胞浸润B.间质性肺炎C.透明膜形成D.肺泡性肺炎E.上皮细胞内病毒包涵体 解析：病毒性肺炎表现为间质性肺炎，支原体肺炎也是间质性肺炎，淋巴细胞、单核细胞浸润不具有特异性，透明膜只在某些病毒性肺炎中形成，检见病毒包涵体是病理诊断病毒性肺炎的重要依据。7.下列肺部炎症中哪种属纤维素性炎?（分数：1.00）A.肺结核B.病毒性肺炎C.大叶性肺炎 D.小叶性肺
15、炎E.支原体肺炎解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起的起始于肺泡的纤维素性炎症，小叶性肺炎为化脓性炎，病毒性肺炎和支原体肺炎属于间质性肺炎。8.关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的?（分数：1.00）A.中央型多见B.起源于支气管黏膜内的 Kultschitzky细胞C.可引起类癌综合征D.可形成假菊形团结构E.常累及胸膜 解析：肺小细胞癌多为中央型，起源于支气管黏膜内的 Kultschitzky细胞，癌细胞小，可围绕小血管形成假菊形团结构，癌细胞胞质中可见神经分泌颗粒，又称小细胞神经内分泌癌。9.硅沉着病的特征性病变是（分数：1.00）A.胸膜纤维化B.肺质地变硬C.肺气肿D.肺门淋巴
16、结肿大E.硅结节 解析：硅肺是因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种职业病，其病变以硅结节形成和广泛肺纤维化为特征。10.以下哪型鼻咽癌对放射治疗最敏感?（分数：1.00）A.高分化鳞状细胞癌B.中分化鳞状细胞癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌E.未分化癌 解析：鼻咽癌中低分化鳞状细胞癌和泡状核细胞癌对放疗敏感。泡状核细胞癌属于未分化性鳞状细胞癌。11.支气管扩张的病变基础多为（分数：1.00）A.细菌感染B.支气管管壁的炎性损伤和支气管阻塞 C.炎性反应破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维D.支气管周围肺组织实变牵拉E.病毒感染解析：支气管扩张是指肺内支气管持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一
17、种慢性化脓性疾病。其发病基础多为支气管壁的炎症损伤和支气管阻塞，支气管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨常因反复炎症而遭受破坏和纤维化，支气管周围淋巴组织和相邻的肺组织常发生纤维化，导致支气管壁持久性扩张。12.下列哪项能反映小叶性肺炎的本质?（分数：1.00）A.卡他性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎 D.浆液性炎E.出血性炎解析：小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，以细支气管为中心形成以肺小叶为单位、灶状分布的急性化脓性炎症。13.与肺肉质变发生最相关的因素是（分数：1.00）A.细菌毒力强B.单核巨噬细胞浸润过多C.中性粒细胞渗出过少 D.成纤维细胞增生活跃E.细菌数量多解析：肺肉质变是肺泡内渗出的纤维
18、素等炎性渗出物不能被及时溶解吸收时，由肉芽组织予以机化，使病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，其原因主要由于中性粒细胞渗出不足。14.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（分数：1.00）A.支气管壁充血、水肿和慢性炎细胞浸润B.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死C.腺体肥大、增生，浆液腺黏液化 D.支气管壁瘢痕形成E.软骨萎缩、钙化或骨化解析：慢性支气管炎患者黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多，是咳痰的病变基础。15.引起肺气肿的最重要原因是（分数：1.00）A.吸烟B.空气污染C.小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎 E.肺尘埃沉着病解析：肺气肿常继发于其他阻塞性肺疾病，其
19、中最常见的是慢性支气管炎；此外，吸烟、空气污染等也是常见的发病原因。16.绝大部分肺心病继发于（分数：1.00）A.硅肺B.慢性支气管炎 C.慢性纤维空洞型肺结核D.支气管扩张E.慢性肺淤血解析：最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%90%。17.鼻咽癌转移最常见于（分数：1.00）A.血道转移至肺B.血道转移至肝C.血道转移至骨D.对侧颈上深淋巴结转移E.同侧颈上深淋巴结转移 解析：鼻咽癌早期常发生淋巴道转移，一般经咽后壁淋巴结转移到颈上深淋巴结，同侧多见，对侧极少发生。18.慢性支气管炎最常见的并发症是（分数：1.00）A.肺炎B.肺脓肿
20、C.肺气肿和肺源性心脏病 D.支气管扩张E.肺结核解析：慢性支气管炎随病情进展可并发慢性阻塞性肺气肿和肺心病。19.两肺密布灰白色的小结节，大小不一，部分融合成直径2cm 的团块。伴有小空洞形成。肺组织广泛纤维化，胸膜增厚，最可能是（分数：1.00）A.弥漫型肺癌B.慢性纤维空洞型肺结核C.硅肺 D.肺硬变E.铍沉着症解析：硅肺时病变以硅结节形成和广泛肺纤维化为特征，硅结节可融合，中央可发生坏死和液化，形成硅肺性空洞。20.痰涂片阳性率最高的肺癌是（分数：1.00）A.小细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌 E.瘢痕癌解析：肺癌镜下组织学类型分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。其中，
21、鳞状细胞癌痰脱落细胞学检查阳性率最高。21.呼气性呼吸困难是发生在（分数：1.00）A.中央气道阻塞B.外周气道阻塞 C.硅肺D.支气管扩张E.肺癌解析：慢性炎症时可使小支气管和细支气管管壁结构遭破坏、纤维增生及黏液分泌增加，加剧小气道通气障碍，引起阻塞性通气功能障碍。22.硅肺最易并发（分数：1.00）A.肺炎B.肺癌C.肺褐色硬化D.肺结核 E.肺气肿解析：硅肺患者易并发结核病，称硅肺结核病，可能是由于病变组织对结核杆菌的防御能力降低。23.小气道通气功能减低与下列哪种疾病有关?（分数：1.00）A.冠状动脉性心脏病B.肺源性心脏病 C.心肌病D.心肌炎E.风湿性心脏病解析：肺源性心脏病是
22、由于肺部疾病引起的心脏病变，与小气道通气功能减低有关。24.患者，男，62 岁，干咳、痰中带少许血丝 1年多。患者自幼吸烟，每天 23 盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液 573ml。X 线示左下肺周边一 3cm5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为（分数：1.00）A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张症D.周围型肺癌 E.肺动脉栓塞解析：老年男性，多年吸烟史，痰中带血，左下肺周边边界毛刺状阴影，高度怀疑肺癌。25.下列哪项疾病不出现肺透明膜?（分数：1.00）A.腺病毒肺炎B.大叶性肺炎 C.新生儿呼吸窘迫综合征D.流感病毒肺炎E.成人呼吸窘迫综合征解析：由腺病毒、流
23、感病毒引起的病毒性肺炎可有肺透明膜形成，新生儿呼吸窘迫综合征和成人呼吸窘迫综合征均有肺透明膜形成。26.早期硅结节中的细胞是（分数：1.00）A.大量淋巴细胞B.大量巨噬细胞 C.大量浆细胞D.大量嗜酸性粒细胞E.大量肥大细胞解析：硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节，以后为纤维性结节。27.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是（分数：1.00）A.支气管扩张症B.肺结核病C.小叶性肺炎D.慢性支气管炎伴肺气肿 E.大叶性肺炎解析：在我国慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起肺心病的最常见的原因。三、B 型题(总题数：2，分数：7.00) A.肺间质纤维化 B.大叶性
24、肺炎 C.间质性肺炎 D.过敏性肺泡炎 E.干酪性肺炎（分数：4.00）(1).石棉粉尘可引起（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：石棉粉尘可引起以肺组织和胸膜纤维化为主要病变的职业病。(2).肺炎支原体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：支原体肺炎属于间质性肺炎。(3).流感病毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：病毒性肺炎属于间质性肺炎。(4).硅尘微粒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：硅肺基本病变为硅结节形成和肺组织弥漫性纤维化。 A.小叶性肺炎 B.干酪性肺炎 C.大叶性肺炎 D.肺气肿 E.硅肺（分数：3.00）(1).结核杆菌感染能引起（分数
25、：1.00）A.B. C.D.E.解析：结核杆菌感染能引起干酪性肺炎。(2).肺炎链球菌感染引起（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺炎链球菌感染引起大叶性肺炎。(3).葡萄球菌感染引起（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：葡萄球菌等化脓菌感染引起小叶性肺炎。四、X 型题(总题数：6，分数：6.00)28.大叶性肺炎的病理变化有（分数：1.00）A.肺组织大面积广泛实变 B.可合并中毒性休克 C.支气管常受累D.可合并纤维素性胸膜炎 E.常无肺泡壁结构破坏 解析：大叶性肺炎是起始于肺泡的急性纤维素性炎症，可引起肺组织实变，炎症消散后不破坏肺泡结构；可合并有纤维素性胸膜炎和中毒
26、性休克等并发症。29.硅肺这种职业病对人的危害在于（分数：1.00）A.造成肺心病、右心衰竭 B.并发肺结核 C.造成肺纤维化影响气体交换 D.晚期常合并肺癌E.合并肺脓肿解析：硅肺是因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病，基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化；硅结节的形成和弥漫性肺纤维化最初影响气体交换，随着病变的进展，呼吸功能严重受损，可并发肺结核或肺源性心脏病。30.急性细支气管炎主要由下列哪种病毒感染引起?（分数：1.00）A.腺病毒 B.剐流感病毒 C.腮腺炎病毒D.流感病毒E.呼吸道合胞病毒 解析：急性细支气管炎是指管径2mm 的小细支气管的急性炎症，多
27、因病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等，婴幼儿多见。31.慢性肺源性心脏病时，心、肺病理变化有（分数：1.00）A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化 C.弥漫性阻塞性肺气肿 D.肺间质纤维化 E.肌型小动脉中膜肥厚 解析：肺心病时，除原有的病变外，肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化；心脏的病变有，心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深。也可见缺氧所致的肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，以及间质水肿和胶原纤维增生等现象。32.引起支气管哮喘典型症状的主要原因是（分数：1.00）A.黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生B.黏膜水肿，基底膜增厚C.支气管平滑肌痉挛 D.支气管腔内黏液栓填塞 E.管壁大量炎性细胞浸润解析：哮喘发作时，由于支气管平滑肌痉挛和黏液栓阻塞，引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音。33.引起或合并纤维素性胸膜炎的疾病有（分数：1.00）A.肺炎链球菌性肺炎 B.流感病毒性肺炎C.尿毒症 D.结核病 E.风湿病解析：大叶性肺炎主要病变表现为肺泡内的纤维素渗出性炎症，病变波及胸膜，引起纤维素性胸膜炎；流感病毒性肺炎是一种间质性肺炎，较少波及胸膜；结核病可引起结核性胸膜炎；尿毒症时血液内尿素过高渗入胸膜可引起纤维素性胸膜炎；风湿病常累及心脏、关节等。
