1、中西医结合基础硕士-3 及答案解析(总分：61.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：13，分数：16.00)1.下列病变除哪项外，均为假小叶的特点?A中央静脉缺如B肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成C可有两个以上中央静脉D肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性E出现门管区（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，62 岁，干咳、痰中带少许血丝 1年多。患者自幼吸烟，每天 23 盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液 573ml。X 线示左下肺周边一 3cm5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为A肺结核B肺脓
2、肿C支气管扩张症D周围型肺癌E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.光镜下判断细胞是否坏死，主要观察A细胞形态B细胞核形态C细胞质形态D核仁形态E染色质形态（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.区别死后自溶与坏死最可靠的依据是A组织轮廓是否保存B细胞内琥珀酸脱氢酶丧失C细胞核溶解消失D电镜下细胞器广泛破坏E病灶周有无炎细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肺吸虫的中间宿主为A蟹B鱼C猪D狗E牛（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列哪种细胞参与形成卫星现象?A小胶质细胞B淋巴细胞C星形细胞D中性粒细胞E少突胶质细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.霍
3、奇金病患者易并发疱疹病毒和隐球菌等感染的原因是AT 细胞免疫功能低下BB 细胞免疫功能低下CT1、B 细胞免疫功能低下D非特异性免疫功能低下E以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.我国门脉性肝硬化的最常见原因是A慢性酒精中毒B营养缺乏C毒物中毒D病毒性肝炎E药物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列有关炎症介质的描述，哪项是正确的?A炎症介质包括内源性和外源性的化学因子B炎症介质都是由细胞释放的C炎症介质被释放后，可持续地发挥作用D酶类不属于炎症介质E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的?A中央型多见B起源于支气
4、管黏膜内的 Kultschitzky细胞C可引起类癌综合征D可形成假菊形团结构E常累及胸膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪项不属于渗出性炎?A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D肉芽肿性炎E出血性炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.化脓菌人血、生长繁殖、产生毒素、形成多发性脓肿，最合适的病名是A脓毒血症B毒血症C败血症D菌血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于胚胎性癌下列哪项是正确的?A癌组织呈多样性B核分裂象少C间质的形态均匀D对放射治疗敏感E预后较好（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、名词解释(总题数：6，分数：7.00)14.carcinos
5、arcoma（分数：1.00）_15.精原细胞瘤（分数：1.00）_16.Hyaline degeneration（分数：1.00）_17.Berger 病（分数：1.00）_18.胶质瘤（分数：2.00）_19.invasive mole（分数：1.00）_四、问答题(总题数：2，分数：3.00)20.以弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变分析其发病机制及临床病理联系。（分数：2.00）_21.缓进性高血压的病理学改变及临床病理联系。（分数：1.00）_五、论述题(总题数：3，分数：35.00)22.成年男性，患乙肝多年，近日出现腹胀、下肢浮肿、尿少、鼻衄、牙龈出血、腹壁静脉曲张、睾丸萎缩
6、后出现呕血便血、死后尸检可见腹腔内带大量淡黄色液体、肝体积缩小、表面见大小一致的结节食管下段、胃底静脉曲张、食管腔内有血凝块，作出全面病理分析，阐述患者出现腹胀鼻衄、牙龈出血机制。（分数：5.00）_23.简述原发肺结核的播散途径。（分数：10.00）_24.肺动脉血栓栓塞对机体有何影响，栓子主要来自何处。（分数：20.00）_中西医结合基础硕士-3 答案解析(总分：61.00，做题时间：90 分钟)一、选择题(总题数：0，分数：0.00)二、A 型题(总题数：13，分数：16.00)1.下列病变除哪项外，均为假小叶的特点?A中央静脉缺如B肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成C可有两个以上中央静脉
7、D肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性E出现门管区（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：假小叶内可见中央静脉缺如，或有两个以上中央静脉，肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性，假小叶内出现汇管区。2.患者，男，62 岁，干咳、痰中带少许血丝 1年多。患者自幼吸烟，每天 23 盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液 573ml。X 线示左下肺周边一 3cm5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为A肺结核B肺脓肿C支气管扩张症D周围型肺癌E肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：老年男性，多年吸烟史，痰中带血，左下肺周边边界毛刺状阴影，高度怀疑
8、肺癌。3.光镜下判断细胞是否坏死，主要观察A细胞形态B细胞核形态C细胞质形态D核仁形态E染色质形态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：光镜下细胞坏死的标志性变化为细胞核的形态，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。4.区别死后自溶与坏死最可靠的依据是A组织轮廓是否保存B细胞内琥珀酸脱氢酶丧失C细胞核溶解消失D电镜下细胞器广泛破坏E病灶周有无炎细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：生活机体中局部组织细胞的死亡称为坏死，酶溶性改变及引发炎症反应为其特征，死亡机体细胞可发生自溶，但不会引发炎症反应。5.肺吸虫的中间宿主为A蟹B鱼C猪D狗E牛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解
9、析：肺吸虫成虫寄生在人及其他哺乳动物如猫、犬、猪等的肺内。虫卵主要随痰咳出，在水内孵化为毛蚴，随即钻入第一中间宿主淡水螺内发育成尾蚴。尾蚴离开螺体后遇到第二中间宿主淡水石蟹或蜊蛄时，侵入体内发育成囊蚴，人如果进食含有此种囊蚴的石蟹或蜊蛄时，囊蚴随之进入消化道，经消化液作用脱囊成为童虫，童虫可穿过肠壁进入腹腔向上移行，侵入肺内发育成成虫。6.下列哪种细胞参与形成卫星现象?A小胶质细胞B淋巴细胞C星形细胞D中性粒细胞E少突胶质细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：卫星现象是指神经元胞体被 5个以上的少突胶质细胞所包围形成卫星样结构。7.霍奇金病患者易并发疱疹病毒和隐球菌等感染的原因是A
10、T 细胞免疫功能低下BB 细胞免疫功能低下CT1、B 细胞免疫功能低下D非特异性免疫功能低下E以上都不是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：霍奇金病主要是 T细胞免疫功能低下，容易并发感染，如疱疹病毒和隐球菌感染等。8.我国门脉性肝硬化的最常见原因是A慢性酒精中毒B营养缺乏C毒物中毒D病毒性肝炎E药物中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：我国门脉性肝硬化的最常见原因是病毒性肝炎，欧美国家门脉性肝硬化的常见原因是慢性酒精中毒。9.下列有关炎症介质的描述，哪项是正确的?A炎症介质包括内源性和外源性的化学因子B炎症介质都是由细胞释放的C炎症介质被释放后，可持续地发挥作用D酶类不
11、属于炎症介质E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：炎症介质是参与炎症反应的某些内源性化学物质，不包括外源性的化学因子，炎症介质来自血浆和细胞，其被激活或分泌到细胞外后，生存期十分短暂，很快衰变、被酶解灭活，所以不能持续地发挥作用。一些酶类如白细胞的溶酶体成分如酸性蛋白酶、中性蛋白酶电属于炎症介质。10.关于肺小细胞癌的叙述，下列哪项是错误的?A中央型多见B起源于支气管黏膜内的 Kultschitzky细胞C可引起类癌综合征D可形成假菊形团结构E常累及胸膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺小细胞癌多为中央型，起源于支气管黏膜内的 Kultschitzky细胞，癌
12、细胞小，可围绕小血管形成假菊形团结构，癌细胞胞质中可见神经分泌颗粒，又称小细胞神经内分泌癌。11.下列哪项不属于渗出性炎?A浆液性炎B纤维蛋白性炎C化脓性炎D肉芽肿性炎E出血性炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性炎症以渗出物主要成分的不同可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。肉芽肿性炎为增生性炎症。12.化脓菌人血、生长繁殖、产生毒素、形成多发性脓肿，最合适的病名是A脓毒血症B毒血症C败血症D菌血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：化脓菌引起的败血症进一步发展。除败血症表现外，由于化脓菌团栓塞引起肺、肾、肝、皮肤多发性小脓肿。13.关于胚胎性癌下列哪项是正
13、确的?A癌组织呈多样性B核分裂象少C间质的形态均匀D对放射治疗敏感E预后较好（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胚胎性癌镜下以癌组织结构的多样性为特征，瘤细胞为未分化的大小不一、形态不规则的细胞，细胞核大、染色深、染色质粗、核分裂象较多。细胞排列成各种不规则的条索状、网状、腺体状、圆柱状、乳头状，偶有囊腔形成。间质的形态很不一致，有的为胶原纤维，有的为肿瘤性原始间叶组织，有的为肉瘤样间质。胚胎性癌生长迅速，对放射线不敏感，预后较差，转移较早。三、名词解释(总题数：6，分数：7.00)14.carcinosarcoma（分数：1.00）_正确答案：(Carcinosarcoma：癌肉瘤
14、，当一个肿瘤中，若既有癌的成分，又有肉瘤的成分，则称为癌肉瘤。)解析：15.精原细胞瘤（分数：1.00）_正确答案：(精原细胞瘤：发生在睾丸的无性细胞瘤，是睾丸最常见的肿瘤，属低度恶性。肉眼：肿瘤一般体积较大，质实，表面结节状，切面软鱼肉样。镜下：细胞体积大，排列成巢状或条索状。对放、化疗敏感。)解析：16.Hyaline degeneration（分数：1.00）_正确答案：(Hyaline degeneration：玻璃样变性，又称透明变性，组织或细胞中，HE 染色时见到粉红染的、均匀的、无结构的。半透明的，似毛玻璃样的蛋白性物质。)解析：17.Berger 病（分数：1.00）_正确答案
15、：(Berger 病：又称 IgA肾病，其特征为弥漫性 IgA在肾小球系膜区沉积，伴不同程度系膜增生，主要症状为复发性血尿，伴轻度蛋白尿，少许病人可出现肾病综合征。)解析：18.胶质瘤（分数：2.00）_正确答案：(胶质瘤：常见的中枢神经系统肿瘤，无论分化高低均呈浸润生长，无包膜形成，其浸润主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜和神经纤维束间，脑脊液转移是其主要转移方式。)解析：19.invasive mole（分数：1.00）_正确答案：(invasive mole：侵袭性胎块，即侵袭性葡萄胎也叫恶性葡萄胎，多继发于葡萄胎，此时水泡状绒毛侵入肌层，可引起组织破坏和发生转移。)解析：四、问答题(
16、总题数：2，分数：3.00)20.以弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变分析其发病机制及临床病理联系。（分数：2.00）_正确答案：(弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎常发生于感染以后，一般发生在乙型溶血性链球菌感染后 13 周，是链球菌感染引起的变态反应性疾病。链球菌及其产物作为外源性抗原，随血液循环在肾小球原位结合形成免疫复合物，沉积于肾小球。这种免疫复合物引发一系列的炎症反应。镜下，病变弥漫分布，肾小球体积增大，血管球细胞数增多。增生的细胞主要为肿胀的内皮细胞和系膜细胞，并有中性粒细胞和巨噬细胞浸润。增生细胞压迫毛细血管，肾小球呈缺血状，病变严重者毛细血管壁坏死，血管破裂、出血。部分病例
17、壁层上皮细胞增生明显。近曲小管上皮细胞发生变性，肾小管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并有少量炎细胞浸润。免疫荧光检查显示基膜和系膜区颗粒状荧光。电镜，驼峰状电子致密物位于脏层上皮细胞下或基膜内。临床起病急，主要表现为急性肾炎综合征。血尿常为最早出现的症状，常伴蛋白尿，尿中还可出现各种管型。水肿也较早出现。大部分病人出现高血压。病人可出现少尿，一般于 2周后逐渐恢复正常，少数病人可发展为无尿和肾功能衰竭。早期，肾小球毛细血管充血，内皮细胞和系膜细胞肿胀增生并有少量中性粒细胞浸润。毛细血管通透性增加，血浆蛋白质可以滤过而进入肾球囊，故可出现血尿、蛋白尿。滤过减少，
18、钠水潴留，出现水肿、高血压。病变继续发展，肾小球内细胞增生加重，也可出现无尿。)解析：21.缓进性高血压的病理学改变及临床病理联系。（分数：1.00）_正确答案：(良性高血压病又称缓进型高血压病，依其病变发展可分为以下几个时期：(1) 机能障碍期：表现为全身细、小动脉痉挛，常呈间断性。故血压升高亦呈波动性。患者多无明显症状，偶尔有头痛、头晕等。(2) 动脉系统病变期：此期病变主要累及全身细、小动脉，表现为细动脉玻璃样变性，小动脉内膜增生，大动脉粥样硬化。此期，患者症状明显，常有头痛、眩晕、心悸、疲乏、健忘、注意力不集中等表现。(3) 内脏病变期：1) 心脏的病变：早期左心室向心性肥大，肉柱和乳
19、头肌亦明显增粗。镜下，心肌纤维肥大增粗，细胞核深染，形状不规则。晚期，心脏进入失代偿期，心腔扩张，引起左心衰竭。病人出现肺淤血、肺水肿，呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰。右心衰竭时病人出现全身淤血的表现，如下肢水肿、腹水、肝脾肿大等。2) 脑的病变：脑出血是高血压病晚期最严重最常见的并发症。依出血灶的大小和部位不同，病人表现为突然昏迷、呼吸加深，脉搏加快，瞳孔反射、角膜反射消失，肢体弛缓，大小便失禁，上下肢瘫或迅速昏迷死亡。脑软化多为小灶状、多发性，常见于基底核、视丘、丘脑、脑桥和小脑等部位。高血压脑病：指高血压病患者在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍征象。患者常出现严重的头
20、痛、呕吐、抽搐、神志改变、甚至昏迷。3) 肾脏的病变：表现为原发性颗粒性固缩肾。肉眼观察，肾脏体积双侧对称性缩小，表面呈均匀、弥漫分布的细小颗粒状，肾脏重量减轻。镜下部分肾单位萎缩纤维化和玻璃样变，部分肾小球代偿性增生肥大，相应的肾小管代偿性的扩张。晚期，部分肾小管腔内可见数量不等的管型。由于病变的肾单位愈来愈多，肾血流量逐渐减少，肾小球过滤逐渐降低，终将出现肾功能不全，临床上表现有水肿、蛋白尿、管型尿、多尿、低比重尿等，甚至可出现尿毒症。4) 视网膜的病变：高血压时，视网膜中央动脉经常受累，其病变与高血压各期细、小动脉的变化一致。病人可出现不同程度的视力障碍，甚至失明。)解析：五、论述题(总
21、题数：3，分数：35.00)22.成年男性，患乙肝多年，近日出现腹胀、下肢浮肿、尿少、鼻衄、牙龈出血、腹壁静脉曲张、睾丸萎缩后出现呕血便血、死后尸检可见腹腔内带大量淡黄色液体、肝体积缩小、表面见大小一致的结节食管下段、胃底静脉曲张、食管腔内有血凝块，作出全面病理分析，阐述患者出现腹胀鼻衄、牙龈出血机制。（分数：5.00）_正确答案：(此患者患乙肝多年，由此导致了门脉性肝硬化，表现为肝体积缩小、肝表面见大小一致的结节，并出现门脉高压和肝功能不全，患者死于食管下段静脉曲张破裂后的大出血。(1) 门脉高压表现：腹水、腹壁静脉曲张、胃底静脉曲张、食管下段静脉曲张破裂出血；胃肠淤血水肿，影响消化吸收，患者出现腹胀。(2) 肝功能不全表现：蛋白质合成障碍，低蛋白血症使胶体渗透压降低，使下肢浮肿；凝血因子减少，引起鼻衄、牙龈出血。)解析：23.简述原发肺结核的播散途径。（分数：10.00）_正确答案：(淋巴道，血道，支气管播散。)解析：24.肺动脉血栓栓塞对机体有何影响，栓子主要来自何处。（分数：20.00）_正确答案：(影响：猝死，肺出血，肺梗死，肺动脉高压，栓子来源于下肢深静脉及盆腔静脉。)解析：
