1、中医综合-311 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：35.00)1.双合汤主要用于痹症之（分数：2.50）A.行痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证D.肝肾两虚证2.行痹的代表方是（分数：2.50）A.防风汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.四妙散3.下列哪项不是风湿热痹的特点（分数：2.50）A.局部灼热红肿B.痛不可触C.得冷则舒D.关节游走疼痛4.关节红肿，触之灼热，痛剧如刀割，筋脉拘急抽掣，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。宜选用（分数：2.50）A.白虎加桂枝汤合宣痹汤B.清营汤C.蠲痹汤D.五味消毒饮合犀黄丸5.痹证的治疗还宜重视养血活血，
2、即所谓“治风先治血，血行风自灭”，这种治则首载于（分数：2.50）A.医宗必读B.济生方C.外台秘要D.证治准绳6.某男，48 岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数。证属（分数：2.50）A.行痹B.着痹C.风湿热痹D.痛痹7.对于痹证久病入络、抽掣疼痛、肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法（分数：2.50）A.活血化瘀止痛法B.补虚止痛法C.祛风散寒止痛法D.搜风止痛法8.根据病因，最早将痹证分为行痹、痛痹、着痹的医著是（分数：2.50）A.金匮要略B.内经C.伤寒论D.外台秘要9.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宜选用的方剂是
3、（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.蠲痹汤C.防风汤D.薏苡仁汤10.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤11.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.50）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤12.治疗风寒湿痹可以通用的基础方是（分数：2.50）A.防风汤B.独活寄生汤C.宣痹汤D.蠲痹汤13.风寒湿痹的通治方为（分数：2.50）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤14.患者肢
4、体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方（分数：2.50）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.三痹汤二、B 型题(总题数：5，分数：27.50) A.防风汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤 D.蠲痹汤（分数：7.50）(1).行痹的代表方宜选（分数：3.75）A.B.C.D.(2).着痹的代表方宜选（分数：3.75）A.B.C.D. A.着痹 B.痛痹 C.行痹 D.风湿热痹（分数：5.00）(1).肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮
5、或浮缓。证属（分数：2.50）A.B.C.D.(2).肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。证属（分数：2.50）A.B.C.D. A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.旭痹（分数：5.00）(1).痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).痹病关节酸痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. A.三仁汤 B.白虎加桂枝汤 C.羌活胜湿汤 D.加味二妙散（分数：5.00）(1).四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。脉滑数者，治疗应选的方剂是（
6、分数：2.50）A.B.C.D.(2).四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B.C.D. A.桃红饮加味 B.炙甘草汤加味 C.独活寄生汤 D.蠲痹汤（分数：5.00）(1).各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.(2).痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：15，分数：37.50)15.下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（分数：2.50）A.痹证B.中风C.痿证D.痉证16.痹在下肢，可选用（分数：2.50）
7、A.独活B.桂枝C.川牛膝D.木瓜17.痛痹的主症为（分数：2.50）A.肢体关节疼痛剧烈B.遇寒痛甚C.局部灼热红肿D.得冷则舒18.痹证的致病病因有（分数：2.50）A风B寒C湿D暑19.风湿热痹的治疗主方为（分数：2.50）A.薏苡仁汤B.白虎加桂枝汤C.双合汤D.宣痹汤20.下列各项中，属于热痹主症的有（分数：2.50）A.关节红肿灼热B.关节喜冷恶热C.关节僵硬变形D.肢体麻木不仁21.阳虚血亏、寒凝痰滞所致的下列病症中，适宜用阳和汤治疗的是（分数：2.50）A.贴骨疽B.流注C.痰核D.鹤膝风22.痹病日久，出现的病理变化是（分数：2.50）A.寒湿闭阻B.痰瘀阻滞C.气血亏虚D.
8、累及脏腑23.各种痹证迁延不愈，可见的病理变化有（分数：2.50）A.气血不足B.肝肾亏虚C.痰瘀痹阻D.邪舍于心24.治疗痹证的方法是（分数：2.50）A.祛风通络B.养阴柔筋C.散寒除湿D.化瘀通络25.久痹不愈者，病理转归可见（分数：2.50）A.痰瘀痹阻B.肝肾亏虚C.脾胃损伤D.邪舍于心26.蠲痹汤可适用于（分数：2.50）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹27.治疗风湿热痹病，宜用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.防风汤28.耳鸣、耳聋的常见证候是（分数：2.50）A.风热上扰B.清气不升C.肾精亏虚D.痰火郁结29.治疗清气不升之耳鸣耳聋，可用（分数：2.5
9、0）A.耳聋左慈丸B.黄芪汤C.益气聪明汤D.补中益气汤中医综合-311 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：14，分数：35.00)1.双合汤主要用于痹症之（分数：2.50）A.行痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证 D.肝肾两虚证解析：2.行痹的代表方是（分数：2.50）A.防风汤 B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.四妙散解析：3.下列哪项不是风湿热痹的特点（分数：2.50）A.局部灼热红肿B.痛不可触C.得冷则舒D.关节游走疼痛 解析：4.关节红肿，触之灼热，痛剧如刀割，筋脉拘急抽掣，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。宜选用（分数：2.50）A.白虎加桂枝汤合宣
10、痹汤B.清营汤C.蠲痹汤D.五味消毒饮合犀黄丸 解析：5.痹证的治疗还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”，这种治则首载于（分数：2.50）A.医宗必读 B.济生方C.外台秘要D.证治准绳解析：6.某男，48 岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数。证属（分数：2.50）A.行痹B.着痹C.风湿热痹 D.痛痹解析：7.对于痹证久病入络、抽掣疼痛、肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法（分数：2.50）A.活血化瘀止痛法B.补虚止痛法C.祛风散寒止痛法D.搜风止痛法 解析：8.根据病因，最早将痹证分为行痹、痛痹、着痹的医著是（分数：2.50）A.
11、金匮要略B.内经 C.伤寒论D.外台秘要解析：9.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宜选用的方剂是（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.蠲痹汤 C.防风汤D.薏苡仁汤解析：解析 以风邪为主者称行痹，以肢体关节疼痛游走不定为特点；以寒邪为主者称痛痹，以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增为特点。以湿邪为主者称着痹，以肢体关节疼痛，伴重着，肿胀及肢体沉重为特点。行痹：祛风通络，散寒除湿；用防风汤。痛痹治法：散寒通络，祛风除湿；用乌头汤，也可用乌附麻辛桂姜汤加减。着痹治法：除湿通络，祛风散寒；用薏苡仁汤。对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。符合本
12、题要求。10.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤 解析：解析 痹证之行痹由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络散寒除湿清热。11.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.50）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤 解析：12.治疗风寒湿痹可以通用的基础方是（分数：2.50）A.防风汤B.独活寄生汤C.宣痹汤D.蠲痹汤 解析：13.风寒湿痹的通治方
13、为（分数：2.50）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤 解析：解析 蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方，用于风寒湿偏盛不明显者。14.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方（分数：2.50）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤 D.三痹汤解析：解析 由感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，湿性重着黏滞所导致，首选取薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒。二、B 型题(总题数：5，分数：27.50) A.防风汤 B.乌头汤 C.薏苡仁汤 D.蠲痹汤（分数：7.50）(1).行痹的代表方宜选（分数：3.75）
14、A. B.C.D.解析：(2).着痹的代表方宜选（分数：3.75）A.B.C. D.解析： A.着痹 B.痛痹 C.行痹 D.风湿热痹（分数：5.00）(1).肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。证属（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(2).肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。证属（分数：2.50）A.B. C.D.解析： A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.旭痹（分数：5.00）(1).痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限。其诊断是（分数：2.50）A
15、.B.C.D. 解析：(2).痹病关节酸痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，其诊断是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：解析 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。痰瘀痹阻(旭痹)：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻重着，或肢体关节僵硬变形，屈伸不利，
16、有硬结，瘀斑，面色暗黧，眼睑浮肿，舌紫暗有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。 A.三仁汤 B.白虎加桂枝汤 C.羌活胜湿汤 D.加味二妙散（分数：5.00）(1).四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻经络关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运
17、动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。痿证之湿热浸淫证症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，大便不爽。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻。治法：清热利湿，通利经脉。代表方：加味二妙散加减。风湿热痹症状：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安，尿黄，便干等全身症状。舌质红，
18、舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气血痹阻不通。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。 A.桃红饮加味 B.炙甘草汤加味 C.独活寄生汤 D.蠲痹汤（分数：5.00）(1).各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.C. D.解析：解析 独活寄生汤具有补益气血、滋养肝肾、散寒除湿祛风止痛之功效，适用痹证日久，气血不足，肝肾阴亏者。由于桃红饮具有化痰祛瘀、搜风通络之功，适用于痹证日久不愈，痰瘀痹阻者。三、X 型题(总题
19、数：15，分数：37.50)15.下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（分数：2.50）A.痹证 B.中风 C.痿证 D.痉证解析：解析 痹证与痿证共同点：两者病变均在肢体、关节。均可出现肢体瘦削枯痿，不能随意运动。不同点：鉴别要点首先在于痛与不痛，其次要观察肢体的活动障碍。中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓。痉证：以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。16.痹在下肢，可选用（分数：2.50）A.独活 B.桂枝C.川牛膝 D.木瓜 解析：17.痛痹的主症为（分数：2.50）A.肢体关节疼痛剧烈 B.遇寒痛甚 C.局部灼热红肿D.得冷则舒解析：18.痹证的致病病因有（分数：
20、2.50）A风 B寒 C湿 D暑解析：19.风湿热痹的治疗主方为（分数：2.50）A.薏苡仁汤B.白虎加桂枝汤 C.双合汤D.宣痹汤 解析：20.下列各项中，属于热痹主症的有（分数：2.50）A.关节红肿灼热 B.关节喜冷恶热 C.关节僵硬变形D.肢体麻木不仁解析：解析 风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。21.阳虚血亏、寒凝痰滞所致的下列病症中，适宜用阳和汤治疗的是（分数：2.50）A.贴骨疽 B.流注 C.痰核 D.鹤膝风 解析：
21、解析 阳和汤来源：外科证治全生集。组成：熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。功效：温阳补血，散寒通滞。主治：阴疽。症见漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细或贴骨疽，脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。备注：该方配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气；方中熟地固本，用量宜重，麻黄宣通阳气，用量较轻，运用时注意熟地与麻黄之比例；该方只适用于阴证，阳证忌用。22.痹病日久，出现的病理变化是（分数：2.50）A.寒湿闭阻B.痰瘀阻滞 C.气血亏虚 D.累及脏腑 解析：解析 痹病日久，容易出现三种病理变化：一是风寒湿
22、痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症状；二是病久使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏虚证候；三是痹证日久不愈复感于邪，病邪由经络而病及脏腑出现脏腑痹的证候。23.各种痹证迁延不愈，可见的病理变化有（分数：2.50）A.气血不足 B.肝肾亏虚 C.痰瘀痹阻 D.邪舍于心 解析：24.治疗痹证的方法是（分数：2.50）A.祛风通络 B.养阴柔筋C.散寒除湿 D.化瘀通络解析：解析 痹证是由于风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，当以祛风通络，散寒除湿为法。25.久痹不愈者，病理转归可见（分数：2.50）A.痰瘀痹阻
23、B.肝肾亏虚 C.脾胃损伤 D.邪舍于心 解析：解析 痹证迁延不愈，出现正虚邪恋，痰瘀痹阻；脾胃损伤，气血不足；肝肾阴亏；也可内舍于心。26.蠲痹汤可适用于（分数：2.50）A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.热痹解析：解析 对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。方中以羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝祛风、除湿、散寒；当归、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草活血通络止痛。如风胜者加防风、白芷；寒胜者加附子、川乌、细辛；湿胜者加防己、革薜、薏苡仁。而热痹常用清热通络、祛风除湿的白虎桂枝汤加味或宣痹汤治疗。27.治疗风湿热痹病，宜用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤 B.薏苡仁汤
24、C.宣痹汤 D.防风汤解析：解析 风湿热痹治法清热通络、祛风除湿，方药白虎桂枝汤，宣痹汤，犀角散(热痹化火伤津证)。28.耳鸣、耳聋的常见证候是（分数：2.50）A.风热上扰 B.清气不升 C.肾精亏虚 D.痰火郁结 解析：解析 耳鸣、耳聋的常见证候：肝胆火盛：突然耳鸣或耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安；胸胁胀闷，大便秘结，小溲短赤；舌质红，苔黄，脉多弦数。治法：清盱泻火。代表方：龙胆泻肝汤加减。痰火郁结：两耳蝉鸣，时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，或胁痛，喜得太息，耳下胀痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻。治法：化痰清火、和胃降浊。代表方：温胆汤加减。风热上扰：外
25、感热病中，出现耳鸣或耳聋，伴见头痛、眩晕、呕逆、心中烦闷，耳内作痒，或兼寒热身痛等表证。苔薄白腻，脉浮或弦数。治法：疏风清热。代表方：银翘散加减。肾精亏虚：耳鸣或耳聋，多兼见眩晕、腰酸膝软、颧赤口干、手足心热、遗精等，舌红，脉细弱或尺脉虚大。治法：滋肾降火，收摄精气。代表方：用耳聋左慈丸加减。清气不升：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢困倦，气怯神疲，昏聩食少，大便溏薄，脉细弱，苔薄白腻。治法：益气升清。代表方：益气聪明汤加减。29.治疗清气不升之耳鸣耳聋，可用（分数：2.50）A.耳聋左慈丸B.黄芪汤C.益气聪明汤 D.补中益气汤 解析：解析 对清气不升之耳鸣耳聋，应以益气升清为治法，方选益气聪明汤或补中益气汤治疗。而耳聋左慈丸可滋。肾降火、收摄精气，治疗肾精亏虚证；黄芪汤不治疗耳鸣耳聋。
