1、中医综合-299 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：45.00)1.患者腹大胀满，按之如囊裹水，精神困倦，祛寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。其辨证是（分数：1.00）A.寒湿困脾证B.气滞湿阻证C.脾肾阳虚证D.湿热蕴结证2.下列哪项不是鼓胀的特征（分数：2.50）A.四肢肿不甚明显B.以腹部胀大为主C.兼见面色青晦D.浮肿多从眼睑开始3.鼓胀之瘀结水留证的代表方是（分数：2.50）A.失笑散B.膈下逐瘀汤C.旋覆花汤D.调营饮4.认识到癥积日久可致鼓胀的医家是（分数：2.50）A.唐容川B.李杲C.戴思恭D.喻嘉言5.腹大坚满
2、，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选（分数：2.50）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.六味地黄丸合一贯煎加减C.附子理中汤或济生肾气丸加减D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减6.认为鼓胀发病与感受“水毒”有关，并称为“水蛊”的医著是（分数：2.50）A.证治要诀B.诸病源候论C.金匮要略D.景岳全书7.不适于应用逐水法的是（分数：2.50）A.腹胀殊甚B.腹水不退C.脉实有力D.黄疸日渐加深8.实脾饮主要用于（分数：2.50）A.鼓胀之气滞湿阻证B.鼓胀之水热蕴结证C.鼓胀之水湿困脾证D.鼓胀之阳虚水盛证9.某女，7
3、0 岁。腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。治疗方法首选（分数：2.50）A.滋肾柔肝，养阴利水B.疏肝理气，运脾利湿C.温补脾肾，化气利水D.活血化瘀、行气利水10.鼓胀病名最早见于（分数：2.50）A.金匮要略B.诸病源候论C.内经D.医宗必读11.鼓胀的病因不包括（分数：2.50）A.酒食不节B.情志刺激C.外感六淫D.病后续发12.某男，46 岁。脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属（分数：2.50）A.胁痛之瘀血停着证B
4、.鼓胀之瘀结水留证C.积聚之瘀血内结证D.鼓胀之水热蕴结证13.提出“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也。蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也”的医著是（分数：2.50）A.医学入门B.医宗必读C.证治要诀D.医门法律14.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，小便不利，舌淡胖而紫，脉沉细无力。治疗除用五苓散外，还宜选用（分数：2.50）A.参苓白术散B.温脾汤C.附子理中丸D.实脾饮15.患者腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，怯寒神倦，溲少便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗宜用何方（分数：2.50）A.实脾饮B.温脾汤C.胃苓汤D
5、.真武汤16.患者腹大坚满，脘腹撑满，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦细滑，治宜首选（分数：2.50）A.实脾饮B.滋水清肝饮C.中满分消丸D.木香顺气丸17.古代哪部医书论述鼓胀病机时，认为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”（分数：2.50）A.朱丹溪格致余论B.喻嘉言医门法律C.李中梓医宗必读D.李梃医学入门18.腹大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。其治法是（分数：2.50）A.清热利湿，攻下逐水B.清化湿热，通腑泻热C.清热化湿，利水消胀D.清利湿热，利水行气19.治疗鼓胀瘀结水留证，应首选（分数：1.50）A.中满分消
6、丸B.实脾饮C.少腹逐瘀汤D.调营饮二、B 型题(总题数：4，分数：27.50) A.柴胡疏肝散合胃苓汤 B.中满分消丸合茵陈蒿汤 C.六味地黄丸合一贯煎 D.附子理中汤或济生肾气丸（分数：7.50）(1).鼓胀之气滞湿阻证的代表方首选（分数：2.50）A.B.C.D.(2).鼓胀之水热蕴结证的代表方首选（分数：2.50）A.B.C.D.(3).鼓胀之阳虚水盛证的代表方首选（分数：2.50）A.B.C.D. A.气鼓 B.水肿 C.水鼓 D.血鼓（分数：7.50）(1).腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为（分数：2.50）A.B.C.D.(2).腹部胀满膨大，或状如蛙腹，
7、按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为（分数：2.50）A.B.C.D.(3).脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为（分数：2.50）A.B.C.D. A.景岳全书 B.证治要诀 C.医宗必读 D.诸病源候论（分数：7.50）(1).将鼓胀称为“水蛊”的医著是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).将鼓胀称为“膨脝”“蜘蛛蛊”的医著是（分数：2.50）A.B.C.D.(3).将鼓胀又称为“单腹胀”的医著是（分数：2.50）A.B.C.D. A.气滞血瘀 B.气滞血瘀水停 C.气滞湿阻衄瘀 D.气滞痰凝血瘀（分数：5.00）(1).鼓胀的病机是（分数：2.50）A.B.C.D.
8、(2).瘿病的病机是（分数：2.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：11，分数：27.50)20.治疗鼓胀时，适宜用逐水法的有（分数：2.50）A.腹水较多者B.大便不通者C.利尿无效者D.小便不利者21.逐水法主要适用于鼓胀的何证型（分数：2.50）A.气滞湿阻证B.水热蕴结证C.水湿困脾证D.瘀结水留证22.鼓胀病后期导致的危重证候有（分数：2.50）A.大量呕血B.神昏谵语C.虚脱D.痉厥23.鼓胀之阳虚水盛证的治疗主方是（分数：2.50）A.附子理中汤B.调营饮C.中满分消丸D.胃苓汤24.鼓胀之瘀结水留证的主症有（分数：2.50）A.胁下结痛如针刺B.腹大胀满，按之如囊裹水C
9、.脘腹坚满，青筋显露D.胁下胀满疼痛25.阴虚型鼓胀，治疗颇为棘手，临证可选用甘寒淡渗之品，常用药物有（分数：2.50）A.楮实子B.沙参C.甘遂D.芦根26.下列哪些为鼓胀应用逐水法的禁忌证（分数：2.50）A.鼓胀日久，正虚体弱B.发热C.黄疸日渐加深D.腹水不退，尿少便秘27.下列选项中，符合鼓胀病的危急症状有（分数：2.50）A.腹大如瓮B.吐血便血C.腹壁脉络暴露D.神昏抽搐28.鼓胀的病因是（分数：2.50）A.酒食不节B.情志刺激C.外感六淫D.黄疸久治不愈29.鼓胀后期出现危候多有（分数：2.50）A.发热B.吐血、便血C.神志昏迷D.水肿30.鼓胀的后期，常见的合并症有（分数
10、：2.50）A.吐血B.黄疸C.昏迷D.水肿中医综合-299 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：45.00)1.患者腹大胀满，按之如囊裹水，精神困倦，祛寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。其辨证是（分数：1.00）A.寒湿困脾证 B.气滞湿阻证C.脾肾阳虚证D.湿热蕴结证解析：解析 腹大胀满，按之如囊裹水，属于“鼓胀”。其中寒湿困脾证的临床表现：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。2.下列哪项不是鼓胀的特征（分数：2.50）A.四肢肿不甚明显B.以腹部
11、胀大为主C.兼见面色青晦D.浮肿多从眼睑开始 解析：3.鼓胀之瘀结水留证的代表方是（分数：2.50）A.失笑散B.膈下逐瘀汤C.旋覆花汤D.调营饮 解析：4.认识到癥积日久可致鼓胀的医家是（分数：2.50）A.唐容川B.李杲C.戴思恭D.喻嘉言 解析：5.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治疗方剂首选（分数：2.50）A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.六味地黄丸合一贯煎加减C.附子理中汤或济生肾气丸加减D.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 解析：6.认为鼓胀发病与感受“水毒”有关，并称为“水蛊”的医著是（分数：2.50）
12、A.证治要诀B.诸病源候论 C.金匮要略D.景岳全书解析：7.不适于应用逐水法的是（分数：2.50）A.腹胀殊甚B.腹水不退C.脉实有力D.黄疸日渐加深 解析：8.实脾饮主要用于（分数：2.50）A.鼓胀之气滞湿阻证B.鼓胀之水热蕴结证C.鼓胀之水湿困脾证 D.鼓胀之阳虚水盛证解析：9.某女，70 岁。腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖、质紫、苔淡白，脉沉细无力。治疗方法首选（分数：2.50）A.滋肾柔肝，养阴利水B.疏肝理气，运脾利湿C.温补脾肾，化气利水 D.活血化瘀、行气利水解析：10.鼓胀病名最早见于（分数：2.50）A.金匮要略B
13、.诸病源候论C.内经 D.医宗必读解析：11.鼓胀的病因不包括（分数：2.50）A.酒食不节B.情志刺激C.外感六淫 D.病后续发解析：12.某男，46 岁。脘腹坚满，青筋显露，胁下结痛如针刺，面色晦暗黧黑，面颈胸臂出现血痣，口干不欲饮水，大便色黑，舌质紫黯，有紫斑，脉细涩。证属（分数：2.50）A.胁痛之瘀血停着证B.鼓胀之瘀结水留证 C.积聚之瘀血内结证D.鼓胀之水热蕴结证解析：13.提出“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，多属于气也。蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也”的医著是（分数：2.50）A.医学入门B.医宗必读 C.证治要诀D.医门法律解析：14.患者腹大胀
14、满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，小便不利，舌淡胖而紫，脉沉细无力。治疗除用五苓散外，还宜选用（分数：2.50）A.参苓白术散B.温脾汤C.附子理中丸 D.实脾饮解析：解析 为鼓胀阳虚水盛证。治法：温补脾肾，化气利水。脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮。代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。前方由附子理中汤合五苓散组成，有温阳健脾，化气利水作用，适用于脾阳虚弱，水湿内停者；济生肾气丸即金匮肾气丸加牛膝、车前子，有温补肾气、利水消肿作用，适用于肾阳虚衰、水气不化者。15.患者腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，怯寒神倦，溲少便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗宜用何方（分数：2.50
15、）A.实脾饮 B.温脾汤C.胃苓汤D.真武汤解析：解析 鼓胀之寒湿困脾型，以温中健脾，行气利水为法，首选实脾饮。16.患者腹大坚满，脘腹撑满，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦细滑，治宜首选（分数：2.50）A.实脾饮B.滋水清肝饮C.中满分消丸 D.木香顺气丸解析：解析 鼓胀之湿热蕴结型，以清热利湿、攻下逐水为法，首选中满分消丸。17.古代哪部医书论述鼓胀病机时，认为“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”（分数：2.50）A.朱丹溪格致余论B.喻嘉言医门法律 C.李中梓医宗必读D.李梃医学入门解析：解析 喻嘉言医门法律胀病论：“胀病亦不外水裹、气结、血瘀。”18.腹
16、大坚满，脘腹撑急，烦热口苦，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数。其治法是（分数：2.50）A.清热利湿，攻下逐水 B.清化湿热，通腑泻热C.清热化湿，利水消胀D.清利湿热，利水行气解析：解析 本病属鼓胀湿热蕴结型，治法清热利湿、攻下逐水。方药中满分消丸合茵陈蒿汤。19.治疗鼓胀瘀结水留证，应首选（分数：1.50）A.中满分消丸B.实脾饮C.少腹逐瘀汤D.调营饮 解析：解析 肝脾瘀结，脉络凝滞，水气停留。针对病因病机：活血化瘀，行气利水。方用调营饮。二、B 型题(总题数：4，分数：27.50) A.柴胡疏肝散合胃苓汤 B.中满分消丸合茵陈蒿汤 C.六味地黄丸合一贯煎 D.附子理中汤或济生肾
17、气丸（分数：7.50）(1).鼓胀之气滞湿阻证的代表方首选（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).鼓胀之水热蕴结证的代表方首选（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(3).鼓胀之阳虚水盛证的代表方首选（分数：2.50）A.B.C.D. 解析： A.气鼓 B.水肿 C.水鼓 D.血鼓（分数：7.50）(1).腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(3).脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为（分数
18、：2.50）A.B.C.D. 解析： A.景岳全书 B.证治要诀 C.医宗必读 D.诸病源候论（分数：7.50）(1).将鼓胀称为“水蛊”的医著是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).将鼓胀称为“膨脝”“蜘蛛蛊”的医著是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(3).将鼓胀又称为“单腹胀”的医著是（分数：2.50）A. B.C.D.解析： A.气滞血瘀 B.气滞血瘀水停 C.气滞湿阻衄瘀 D.气滞痰凝血瘀（分数：5.00）(1).鼓胀的病机是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(2).瘿病的病机是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 鼓胀是因肝、脾、肾功能失调，终
19、致气滞、血瘀、水停腹中而成。瘿病是由于情志内伤，饮食水土失宜等因素引起气郁痰结、气滞血瘀的病理变化而发病。三、X 型题(总题数：11，分数：27.50)20.治疗鼓胀时，适宜用逐水法的有（分数：2.50）A.腹水较多者 B.大便不通者 C.利尿无效者D.小便不利者 解析：解析 腹水较多、大便不通、小便不利都可以使用逐水法。21.逐水法主要适用于鼓胀的何证型（分数：2.50）A.气滞湿阻证 B.水热蕴结证 C.水湿困脾证D.瘀结水留证 解析：22.鼓胀病后期导致的危重证候有（分数：2.50）A.大量呕血 B.神昏谵语 C.虚脱D.痉厥 解析：23.鼓胀之阳虚水盛证的治疗主方是（分数：2.50）A
20、.附子理中汤 B.调营饮C.中满分消丸D.胃苓汤 解析：24.鼓胀之瘀结水留证的主症有（分数：2.50）A.胁下结痛如针刺B.腹大胀满，按之如囊裹水C.脘腹坚满，青筋显露 D.胁下胀满疼痛 解析：25.阴虚型鼓胀，治疗颇为棘手，临证可选用甘寒淡渗之品，常用药物有（分数：2.50）A.楮实子 B.沙参C.甘遂D.芦根 解析：26.下列哪些为鼓胀应用逐水法的禁忌证（分数：2.50）A.鼓胀日久，正虚体弱 B.发热C.黄疸日渐加深 D.腹水不退，尿少便秘解析：27.下列选项中，符合鼓胀病的危急症状有（分数：2.50）A.腹大如瓮B.吐血便血 C.腹壁脉络暴露D.神昏抽搐 解析：解析 鼓胀病后期，病情
21、可迅速恶化，导致大量出血、昏迷、虚脱等多种危重证候。出血：骤然大量呕血，血色暗红，大便下血，暗红或柏油便。治则：清热凉血，活血止血。昏迷：神识昏迷，烦躁不安，四肢抽搐颤动，舌红苔黄，脉弦滑数。证机概要：痰热内扰，蒙蔽心窍。治法：清热豁痰，开窍息风。28.鼓胀的病因是（分数：2.50）A.酒食不节 B.情志刺激 C.外感六淫D.黄疸久治不愈 解析：解析 鼓胀定义：腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。古医籍中又有单腹胀、蜘蛛蛊等名称。病因多由酒食失节、情志刺激、虫(蛊)病感染及黄疸、癥积等病后的续发。病机主要是肝、脾、肾三脏失调，气、血、水停积腹中。气、血、水三者既各有侧重，又常相互为因，错杂为病。病理性质总属本虚标实，初期以实为多，后期以虚为主。鼓胀后期腹水明显，伴有上消化道大出血、重度黄疸或感染，甚则肝昏迷者，病势重笃，宜中西医结合及时处理。29.鼓胀后期出现危候多有（分数：2.50）A.发热B.吐血、便血 C.神志昏迷 D.水肿解析：解析 鼓胀后期较难治，常由病情恶化或误治而出现吐血、便血或神志昏迷等。30.鼓胀的后期，常见的合并症有（分数：2.50）A.吐血 B.黄疸 C.昏迷 D.水肿 解析：解析 鼓胀后期由于病情恶化或失治误治，可导致脉络破裂而吐血；湿热盛者，两目及皮肤发黄；脾肾阳虚，水湿过盛，可见四肢浮肿；甚者可出现昏迷。
