1、中医综合-249 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：46.00)1.患者肩臂重着酸痛，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宜选用的方剂是（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.蠲痹汤C.防风汤D.薏苡仁汤2.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤E.犀角散3.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.50）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤E.当归
2、四逆汤4.治疗风寒湿痹可以通用的基础方是（分数：2.50）A.防风汤B.独活寄生汤C.宣痹汤D.蠲痹汤E.以上均不是5.风寒湿痹的通治方为（分数：2.50）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤E.独活寄生汤6.李某，男，30 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤7.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方（分数：2.50）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.三痹汤E.桂
3、枝汤8.患者痹病病史 10余年，现关节酸沉麻木，腰背冷痛，伴心悸、乏力，舌淡苔白，脉沉缓。宜选用（分数：2.50）A.蠲痹汤B.炙甘草汤C.防风汤D.独活寄生汤9.患者关节红肿，剧痛夜甚，壮热烦渴，舌红绛少津。脉弦数，治宜选用（分数：2.50）A.桂枝芍药知母汤B.白虎汤C.儿妙丸D.犀角散10.患者关节红肿，疼痛剧烈如刀割，入夜尤甚，伴有皮肤红斑，壮热烦渴，舌红少津。治疗应清热通络，祛风除湿，又需（分数：2.50）A.凉血解毒B.化痰散结C.养阴生津D.养血化瘀11.痿证的病因，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾阴亏E.寒湿侵袭12.以下哪项不是
4、痿证发病病机（分数：2.50）A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热浸淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通E.肾精不足，髓枯筋痿13.患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.50）A.虎潜丸合加味二妙散B.三妙丸C.宣痹汤D.参苓白术散E.疏凿饮子14.痿证与痹证的主要鉴别点是（分数：2.50）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节有无肿大变形C.肢体关节有无疼痛D.肢体能否随意运动E.关节是否屈伸不利15.患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜选用（分
5、数：2.50）A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.参苓白术散D.虎潜丸E.补中益气汤16.痿证的病理特点是（分数：2.50）A.实证为多B.寒证为多C.热证为少D.虚证为少E.虚证为多17.下列哪一项不是致痿的主要原因（分数：2.50）A.心火亢盛，水火不济B.湿热浸淫，气血不足C.肺热伤津，津液不布D.脾胃亏虚，精微不输E.肝肾亏损，筋髓不荣18.患者半年前始觉下肢乏力，渐致不能任地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数，应选何方治疗（分数：2.50）A.左归饮B.左归丸C.大补阴丸D.独活寄生汤E.虎潜丸19.患者发热后突发下肢痿软无力，咽干呛咳，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数。其辨证
6、是（分数：1.00）A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃亏虚证D.肝肾亏损证二、B 型题(总题数：5，分数：23.00) A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.尪痹（分数：5.00）(1).痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限，其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).痹病关节酸痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. A.三仁汤 B.白虎加桂枝汤 C.羌活胜湿汤 D.加味二妙散（分数：5.00）(1).四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B.C.D.(2).四肢关节疼痛，局部灼热
7、红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B.C.D. A.桃红饮加味 B.炙甘草汤加味 C.独活寄生汤 D.蠲痹汤 E.犀角散加味（分数：5.00）(1).各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.清燥救肺汤 B.大定风珠 C.大补阴丸 D.补肺汤（分数：5.00）(1).治疗痿病肺热津伤证，宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.(2).治疗痉证阴血亏虚证，宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.
8、A.生脉散 B.清燥救肺汤 C.沙参麦冬汤 D.麦门冬汤（分数：3.00）(1).治疗肺热津伤之痿证，宜用（分数：1.50）A.B.C.D.(2).治疗肺阴亏耗之咳嗽，宜用（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：13，分数：31.00)20.下列各项中，属于热痹主症的有（分数：2.50）A.关节红肿灼热B.关节喜冷恶热C.关节僵硬变形D.肢体麻木不仁21.阳虚血亏、寒凝痰滞所致的下列病症中，适宜用阳和汤治疗的是（分数：2.50）A.贴骨疽B.流注C.痰核D.鹤膝风22.痹病日久，出现的病理变化是（分数：2.50）A.寒湿闭阻B.痰瘀阻滞C.气血亏虚D.累及脏腑23.各种痹证迁延
9、不愈，可见的病理变化有（分数：2.50）A.气血不足B.肝肾亏虚C.痰瘀痹阻D.邪舍于心24.治疗痹证的方法是（分数：2.50）A.祛风通络B.养阴柔筋C.散寒除湿D.化瘀通络25.久痹不愈者，病理转归可见（分数：2.50）A.痰瘀痹阻B.肝肾亏虚C.脾胃损伤D.邪舍于心26.蠲痹汤可适用于（分数：2.50）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹27.治疗风湿热痹病，宜用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.宣痹汤D.防风汤28.下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（分数：2.50）A.痹证B.中风C.痿证D.痉证29.痿病实证的常见病因有（分数：2.50）A.感受温热毒邪B.感受风邪C.湿热
10、浸淫D.寒湿侵袭30.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施（分数：2.50）A.补脾胃B.化痰通络C.清胃火D.清利湿热31.患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数。其治法是（分数：2.50）A.补益肝肾B.补肾填精C.滋阴清热D.滋阴固涩32.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治疗可用（分数：1.00）A.补中益气汤B.附子理中丸C.参苓白术散D.六君子汤中医综合-249 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：19，分数：46.00)1.患者肩臂重着酸痛
11、，疼痛游走，遇寒加重，舌苔白，脉弦。治宜选用的方剂是（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.蠲痹汤 C.防风汤D.薏苡仁汤解析：解析 以风邪为主者称行痹，以肢体关节疼痛游走不定为特点；以寒邪为主者称痛痹，以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增为特点。以湿邪为主者称着痹，以肢体关节疼痛，伴重着，肿胀及肢体沉重为特点。行痹：祛风通络，散寒除湿；用防风汤。痛痹治法：散寒通络，祛风除湿；用乌头汤，也可用乌附麻辛桂姜汤加减。着痹治法：除湿通络，祛风散寒；用薏苡仁汤。对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。2.患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又
12、增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤 E.犀角散解析：解析 痹证之行痹由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络散寒除湿清热。3.痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（分数：2.50）A.防风汤B.羌活胜湿汤C.独活寄生汤D.蠲痹汤 E.当归四逆汤解析：解析 痹证属风寒湿偏盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗蠲痹汤。4.治疗风寒湿痹可以通用的基础方是（分数：2.50）A.防风汤B.独活寄生汤C.宣痹汤D.蠲痹汤 E.以上均不是解析：
13、解析 治疗风寒湿痹可以通用的基础方是蠲痹汤。5.风寒湿痹的通治方为（分数：2.50）A.羌活胜湿汤B.乌附麻辛桂姜汤C.宣痹汤D.蠲痹汤 E.独活寄生汤解析：解析 蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方，用于风寒湿偏盛不明显者。6.李某，男，30 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（分数：2.50）A.乌附麻辛桂姜汤B.乌头汤C.防风汤D.薏苡仁汤E.蠲痹汤 解析：解析 痹证之风寒湿痹中，风寒湿偏胜不明显者，当首选蠲痹汤。7.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方（
14、分数：2.50）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤 D.三痹汤E.桂枝汤解析：解析 由感受风寒湿邪而以湿邪偏盛，湿性重着黏滞所导致，首选取薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒。8.患者痹病病史 10余年，现关节酸沉麻木，腰背冷痛，伴心悸、乏力，舌淡苔白，脉沉缓。宜选用（分数：2.50）A.蠲痹汤B.炙甘草汤C.防风汤D.独活寄生汤 解析：解析 痹证内舍于心，症见心悸，短气，动则尤甚，面色少华，舌质淡，脉虚数或结代，治宜益气养心，温阳复脉，方用炙甘草汤加减。风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤益气和营，祛风胜湿，通络止痛，作为治疗风寒湿痹基本方剂。痹证日久，正虚邪恋，气血不足，治以独活寄生汤益肝肾、补气血。
15、9.患者关节红肿，剧痛夜甚，壮热烦渴，舌红绛少津。脉弦数，治宜选用（分数：2.50）A.桂枝芍药知母汤B.白虎汤C.儿妙丸D.犀角散 解析：解析 上述症状辨证属：风湿热痹。临床表现可见：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治以：清热通络，祛风除湿。方以：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解毒，凉血止痛，可选用犀角散。10.患
16、者关节红肿，疼痛剧烈如刀割，入夜尤甚，伴有皮肤红斑，壮热烦渴，舌红少津。治疗应清热通络，祛风除湿，又需（分数：2.50）A.凉血解毒 B.化痰散结C.养阴生津D.养血化瘀解析：解析 痹证之风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五
17、味消毒饮合犀黄丸。11.痿证的病因，下列哪一项是错误的（分数：2.50）A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃虚弱D.肝肾阴亏E.寒湿侵袭 解析：解析 上述痿证的病因，错误的是寒湿侵袭。12.以下哪项不是痿证发病病机（分数：2.50）A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热浸淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通 E.肾精不足，髓枯筋痿解析：解析 风寒痹阻，经脉不通不是痿证发病痛机。13.患者，男性，48 岁，下肢痿软无力半年，逐渐加重，腰脊酸楚，肢体困倦，咽干耳鸣，小便热赤涩滞，苔黄腻，脉濡数，治宜选用（分数：2.50）A.虎潜丸合加味二妙散 B.三妙丸C.宣痹汤D.参苓白术散E.疏凿饮子
18、解析：解析 痿证之肝肾亏损宜选取虎潜丸补益肝肾，滋阴清热，合加味二妙散清热利湿，通利筋脉。14.痿证与痹证的主要鉴别点是（分数：2.50）A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节有无肿大变形C.肢体关节有无疼痛 D.肢体能否随意运动E.关节是否屈伸不利解析：解析 痿证肢体关节一般不痛，痹证则都有疼痛。15.患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜选用（分数：2.50）A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.参苓白术散 D.虎潜丸E.补中益气汤解析：解析 痿证之脾胃亏虚、精微不运型，首选参苓白术散以补脾益气，健运升清。16.痿证的病理特点是（分数：2.50）A.实证为
19、多B.寒证为多C.热证为少D.虚证为少E.虚证为多 解析：解析 痿证是由于五志六淫，房劳食滞等导致五脏内虚，精血受损，肢体失养而引起，其病虚证多而实证少，热证多而寒证少。主要病理机制有肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾髓枯等四种。湿热不去，下流于肾，肾被热灼而阴亏，成为标本虚实夹杂证。17.下列哪一项不是致痿的主要原因（分数：2.50）A.心火亢盛，水火不济 B.湿热浸淫，气血不足C.肺热伤津，津液不布D.脾胃亏虚，精微不输E.肝肾亏损，筋髓不荣解析：解析 心火亢盛，水火不济不是致痿的主要原因。18.患者半年前始觉下肢乏力，渐致不能任地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数，应选何
20、方治疗（分数：2.50）A.左归饮B.左归丸C.大补阴丸D.独活寄生汤E.虎潜丸 解析：解析 痿证之肝肾亏损，髓枯筋痿型。由于肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉所导致，首选虎潜丸补益肝肾，滋阴清热。19.患者发热后突发下肢痿软无力，咽干呛咳，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数。其辨证是（分数：1.00）A.肺热津伤证 B.湿热浸淫证C.脾胃亏虚证D.肝肾亏损证解析：解析 突发下肢痿软无力，属“痿证”，痿证肺热津伤的临床表现：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。代表方：清燥救肺汤加减。二、B
21、 型题(总题数：5，分数：23.00) A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.尪痹（分数：5.00）(1).痹病关节剧痛、肿大、僵硬、变形，屈伸受限，其诊断是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).痹病关节酸痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，其诊断是（分数：2.50）A.B.C. D.解析：解析 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。痛痹：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活
22、动不利，肌肤麻木不仁。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓。痰瘀痹阻(尪痹)：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻重着，或肢体关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结，瘀斑，面色暗黧，眼睑浮肿，舌紫暗有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。 A.三仁汤 B.白虎加桂枝汤 C.羌活胜湿汤 D.加味二妙散（分数：5.00）(1).四肢痿软麻木，身体困重，足胫发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).四肢关节疼痛，局部灼热红肿，伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗应选的方剂是（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析
23、痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻经络关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。痿证之湿热浸淫证症状：起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，大便不爽。舌质红，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。证机概要：湿热浸淫，壅遏经脉，营卫受阻。治法：清热利湿，通利经脉。代表方：加味二妙散加减。风湿热痹症状
24、：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安，尿黄，便干等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气血痹阻不通。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。 A.桃红饮加味 B.炙甘草汤加味 C.独活寄生汤 D.蠲痹汤 E.犀角散加味（分数：5.00）(1).各种痹证迁延不愈，痰瘀痹阻，治疗宜选用（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).痹证日久，除见关节肿痛外，兼见气血不足及肝肾亏虚症状，治疗宜选用（分数：2.50）A.B.C. D.
25、E.解析：解析 独活寄生汤具有补益气血、滋养肝肾、散寒除湿祛风止痛之功效，适用痹证日久，气血不足，肝肾阴亏者。由于桃红饮具有化痰祛瘀、搜风通络之功，适用于痹证日久不愈，痰瘀痹阻者。 A.清燥救肺汤 B.大定风珠 C.大补阴丸 D.补肺汤（分数：5.00）(1).治疗痿病肺热津伤证，宜选用（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).治疗痉证阴血亏虚证，宜选用（分数：2.50）A.B. C.D.解析：解析 痿证肺热津伤证发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥。舌质红，苔黄，脉细数。治法：清热润燥，养阴
26、生津。代表方：清燥救肺汤加减。痉证阴血亏虚证：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。治法：滋阴养血，息风止痉。代表方：四物汤合大定风珠加减。 A.生脉散 B.清燥救肺汤 C.沙参麦冬汤 D.麦门冬汤（分数：3.00）(1).治疗肺热津伤之痿证，宜用（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2).治疗肺阴亏耗之咳嗽，宜用（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 痿证肺热津伤型，治法清热润燥、养肺生津，方药清燥救肺汤。咳嗽肺阴亏耗型，治法滋阴润肺、止咳化痰，方药沙参麦冬汤。三、X 型题(总题数：13，分数：31.00)20.下列各项中，
27、属于热痹主症的有（分数：2.50）A.关节红肿灼热 B.关节喜冷恶热 C.关节僵硬变形D.肢体麻木不仁解析：解析 风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。21.阳虚血亏、寒凝痰滞所致的下列病症中，适宜用阳和汤治疗的是（分数：2.50）A.贴骨疽 B.流注 C.痰核 D.鹤膝风 解析：解析 阳和汤来源于外科证治全生集。组成：熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。功效：温阳补血，散寒通滞。主治：阴疽。症见漫肿无头，皮色不变，酸痛无
28、热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细或贴骨疽，脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。备注：该方配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气；方中熟地黄固本，用量宜重，麻黄宣通阳气，用量较轻，运用时注意熟地黄与麻黄之比例；该方只适用于阴证，阳证忌用。22.痹病日久，出现的病理变化是（分数：2.50）A.寒湿闭阻B.痰瘀阻滞 C.气血亏虚 D.累及脏腑 解析：解析 痹病日久，容易出现三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症状；二是病久使气血伤耗，因而呈现不同程度的气血亏
29、虚证候；三是痹证日久不愈复感于邪，病邪由经络而病及脏腑出现脏腑痹的证候。23.各种痹证迁延不愈，可见的病理变化有（分数：2.50）A.气血不足 B.肝肾亏虚 C.痰瘀痹阻 D.邪舍于心 解析：解析 各种痹证迁延不愈，可见的病理变化有：气血不足；肝肾亏虚；痰瘀痹阻；邪舍于心。24.治疗痹证的方法是（分数：2.50）A.祛风通络 B.养阴柔筋C.散寒除湿 D.化瘀通络解析：解析 痹证是由于风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，当以祛风通络，散寒除湿为法。25.久痹不愈者，病理转归可见（分数：2.50）A.痰瘀痹阻 B.肝肾亏虚 C.脾胃损伤 D.邪舍于心 解析：解析 痹证迁延不愈，出
30、现正虚邪恋，痰瘀痹阻；脾胃损伤，气血不足；肝肾阴亏；也可内舍于心。26.蠲痹汤可适用于（分数：2.50）A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.热痹解析：解析 对于风寒湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。方中以羌活、独活、海风藤、秦艽、桂枝祛风、除湿、散寒；当归、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草活血通络止痛。如风胜者加防风、白芷；寒胜者加附子、川乌、细辛；湿胜者加防己、萆薢、薏苡仁。而热痹常用清热通络、祛风除湿的白虎桂枝汤加味或宣痹汤治疗。27.治疗风湿热痹病，宜用（分数：2.50）A.白虎桂枝汤 B.薏苡仁汤C.宣痹汤 D.防风汤解析：解析 风湿热痹治法清热通络、祛风除湿，方药
31、白虎桂枝汤、宣痹汤、犀角散(热痹化火伤津证)。28.下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有（分数：2.50）A.痹证 B.中风 C.痿证 D.痉证解析：解析 痹证与痿证共同点：两者病变均在肢体、关节。均可出现肢体瘦削枯痿，不能随意运动。不同点：鉴别要点首先在于痛与不痛，其次要观察肢体的活动障碍。中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌肉瘦削，筋脉弛缓。痉证：以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。29.痿病实证的常见病因有（分数：2.50）A.感受温热毒邪 B.感受风邪C.湿热浸淫 D.寒湿侵袭解析：解析 痿证因感受温热毒邪或湿热浸淫者，多急性发病，病程发展较快，属实证。热邪最易耗津伤正，故疾病早
32、期就常见虚实错杂。内伤积损，久病不愈，主要为肝肾阴虚和脾胃虚弱，多属虚证，但又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血，而虚中有实。跌打损伤，瘀阻脉络或痿证日久，气虚血瘀，也属常见。30.下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施（分数：2.50）A.补脾胃 B.化痰通络C.清胃火 D.清利湿热 解析：解析 治痿者独取阳明指从补脾胃，清胃火，祛湿热以滋养五脏。31.患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数。其治法是（分数：2.50）A.补益肝肾 B.补肾填精 C.滋阴清热 D.滋阴固涩 解析：解析 痿证之肝肾亏损型，以补益肝、肾精血、滋阴清热固涩为法。32.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，气短，神疲乏力，舌苔薄白，脉细无力。治疗可用（分数：1.00）A.补中益气汤 B.附子理中丸C.参苓白术散 D.六君子汤 解析：解析 诊断为痿证，结合兼次症及舌脉象可辨证为脾胃亏虚，精微不运。应以补脾益气，健运升清为治法，方选参苓白术散；若肥人痰多，可用六君子汤补脾化痰；中气不足，可用补中益气汤补中益气。而附子理中丸偏于温阳散寒，益气健脾，性质温燥，结合本证之表现，寒象不著，故不宜选用。
