1、中医综合-241 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:28,分数:56.00)1.治疗噎膈痰气交阻证,应首选(分数:2.00)A.通幽汤B.启膈散C.旋覆代赭汤D.补气运脾汤2.李某,患胃病多年,食后脘腹胀满,朝食暮吐,吐出宿谷不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉象细缓无力。治疗选用(分数:2.00)A.理中汤B.丁香透膈散C.大半夏汤D.竹茹汤E.小半夏加茯苓汤3.反胃证的治疗原则是(分数:2.00)A.温中和胃,降逆止呕B.温中健脾,降气和胃C.健脾和胃,理气降逆D.养阴益胃,理气降逆E.健脾益气,和胃降逆4.首先指出噎膈的基本病理为
2、“食管窄隘使然”者,是哪一医家(分数:2.00)A.叶天士B.徐灵胎C.张景岳D.王清任E.朱丹溪5.患者饮食难下,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。治宜选用(分数:2.00)A.滋阴养血,破血行瘀B.益气滋阴,活血化瘀C.清热凉血,破血行瘀D.开郁化痰,活血化瘀6.患者脘腹痞闷,嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦纳少,舌红苔黄腻,脉滑数,治宜选用(分数:2.00)A.清热化湿,和胃疏肝B.清热化湿,和胃消痞C.清肝消热,和胃消痞D.疏肝解郁,和胃降逆7.患者饮食难下,胸膈疼痛,肌肤干燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉弱,治宜选用(分数:2.00)A.凉膈散B.鳖甲煎丸C.通幽汤
3、D.膈下逐瘀汤8.患者突然呕吐,发热恶寒,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡。治宜选用(分数:2.00)A.藿香正气散B.黄连香薷饮C.半夏厚朴汤D.小半夏汤9.呕吐的基本病机是(分数:2.00)A.肝气犯胃,升降失调B.胃失和降,胃气上逆C.脾胃亏虚,运化失常D.饮食不节,食滞不化10.患者胃病多年,近日呕吐,吐物多为清水痰涎,脘闷纳呆,头眩心悸,脉滑,苔腻,应用何方为宜(分数:2.00)A.藿香正气散B.香砂六君子丸C.小半夏加茯苓汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤E.胃苓汤11.突发呕吐,伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白,脉濡,治疗选用(分数:2.00)A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散D.
4、半夏厚朴汤E.保和丸12.呕吐酸水,嗳气频作,胸胁闷痛,舌苔薄腻,脉弦。其病机是(分数:2.00)A.外邪入里化热B.胃中蕴热C.肝气犯胃D.饮食停滞E.肝胃郁热13.患者呕吐清水痰涎,脘闷食少,头晕心悸,舌淡,苔白滑,脉弦滑。其辨证是(分数:2.00)A.痰湿中阻B.脾虚湿阻C.寒湿犯胃D.饮停于胃14.下列各项中,不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是(分数:2.00)A.脘肋胀痛B.呕吐吞酸C.呕吐酸腐D.嗳气频作15.患者呃逆洪亮有力,心胸烦热,大便秘结。治宜选用(分数:2.00)A.凉膈散B.小承气汤C.竹叶石膏汤D.大柴胡汤16.呃声洪亮,冲逆而出,烦躁,口臭,渴喜冷饮,苔黄,脉滑数,治
5、疗时宜用何方与柿蒂相伍(分数:2.00)A.白虎汤B.玉女煎C.竹叶石膏汤D.泻心汤E.小承气汤17.呃逆频作,胸胁胀满,发作与情绪有关,纳食减,肠鸣矢气,舌苔薄白,脉象弦,治疗宜选(分数:2.00)A.半夏泻心汤B.丁香柿蒂汤C.五磨饮子D.苏子降气汤E.橘皮竹茹汤18.热病之后,胃阴耗伤所致呃逆者,其特点为(分数:2.00)A.呃声沉缓,得寒则去B.呃声洪亮,冲逆而出C.呃逆连声,遇怒加重D.呃声低弱,气难接续E.呃声急促,常不连续19.呃逆的发生,除由于胃气上逆所致以外,与下述何脏腑有关(分数:2.00)A脾B肝C肺D肾E胆20.突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。
6、其治疗宜选(分数:2.00)A.二陈汤B.藿香正气散C.平胃散D.四七汤21.治疗泻下滑脱不禁,应首选的方剂是(分数:2.00)A.四神丸B.补中益气汤C.附子理中丸D.真人养脏汤22.症见泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,胸脘痞闷,纳少泛呕,肢体倦怠,舌苔白腻,脉濡缓,治宜选用(分数:2.00)A.藿香正气散B.平胃散C.五苓散D.胃苓汤E.理中汤23.患者腹泻清稀,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,舌苔薄白,脉濡缓。治法宜选(分数:2.00)A.解表散寒,芳香化湿B.散寒除湿,健脾和胃C.疏风散寒,健脾燥湿D.解肌疏风,化湿和胃E.健脾燥湿,淡渗分利24.患者平时多有胸胁胀闷
7、,嗳气少食,每因情志不遂则腹痛腹泻,舌淡红,脉弦。治疗宜首选(分数:2.00)A.四七汤B.痛泻要方C.逍遥散D.滋水清肝饮E.乌梅丸25.患者便溏腹痛,泻而不爽,大便黄褐而臭,肛门灼热,渴欲饮,小便黄赤,舌苔黄腻,脉象濡数。治法宜选(分数:2.00)A.消食导滞B.泻热通腑C.清热利湿D.清暑化湿E.养阴清肠26.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别(分数:2.00)A.有无里急后重B.有无因情志不舒诱发C.有无排便次数增多D.有无脓血便E.有无腹痛肠鸣27.泄泻的基本病机是(分数:2.00)A.脾虚湿盛B.脾虚虚弱C.湿邪困脾D.寒湿中阻28.下列各项中,不属于李中梓医宗必读治泻九法的是(分数:2
8、.00)A.淡渗、升提B.调气、和血C.甘缓、酸收D.清凉、疏利二、B 型题(总题数:7,分数:18.00) A.沙参麦冬汤 B.化肝煎 C.竹叶石膏汤 D.麦门冬汤(分数:2.00)(1).噎膈,食入不下,心烦口干,胃脘灼热,大便于结,舌光红少津,脉细数。治宜选用(分数:1.00)A.B.C.D.(2).噎膈,食入不下,纳食即吐,口干喜饮,虚烦不寐,舌红少津,脉虚数。治宜选用(分数:1.00)A.B.C.D. A.黄芪建中汤 B.补气运脾汤 C.附子理中丸 D.香砂六君子丸 E.丁香透膈散(分数:2.00)(1).食后脘腹胀痛,朝食暮吐,暮食朝吐者,首选(分数:1.00)A.B.C.D.E.
9、(2).长期饮食噎塞,面色白,形寒气短,泛吐清涎者,首选(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.胃阴不足,虚中有热 B.气逆痰阻,胃气上逆 C.脾胃阳虚,膈间不利 D.肝气上乘,胃气上冲 E.气不化津,食滞内阻(分数:2.00)(1).呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,舌红津少,脉细数。其病机是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).呃声低弱无力,气不得续,面色苍白,手足不温,舌淡苔白,脉沉细弱。其病机是(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.清胃泄热,降逆止呃 B.顺气降逆,解郁和胃 C.顺气降逆,清肝泻火 D.顺气降逆,化痰和胃(分数:2.00)(1).呃逆连声,情志不舒则加
10、熏,胸胁满闷,嗳气纳减,苔薄白,脉弦者,治宜选用(分数:1.00)A.B.C.D.(2).呃逆频作,眩晕恶心,苔白腻,脉滑者,治宜选用(分数:1.00)A.B.C.D. A.益气健脾,化湿止泻 B.散寒化湿 C.温肾健脾,固涩止泻 D.消食导滞(分数:2.00)(1).泄泻肾阳虚衰证的治法是(分数:1.00)A.B.C.D.(2).泄泻食滞肠胃证的治法是(分数:1.00)A.B.C.D. A.胃火上逆 B.胃阴不足 C.气机郁滞 D.胃中寒冷 E.脾胃阳虚(分数:4.00)(1).症见呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,便干溲黄,脉滑数者,证属(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).症
11、见呃声沉缓有力,膈间及胃脘舒,得热则减,得寒则甚,口中和,食纳少,舌苔白,脉迟缓者,证属(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.藿香正气散 B.玉枢丹 C.葛根芩连汤 D.香连丸 E.芍药汤(分数:4.00)(1).治疗干霍乱的主方是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗湿热泄泻的主方是(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:13,分数:26.00)29.治疗津亏热结所致噎膈,宜选的方剂是(分数:2.00)A.沙参麦冬汤B.通幽汤C.竹叶石膏汤D.启膈散30.徐灵胎在评缶证指南医案噎膈时认为,噎膈之证,与下列哪些因素阻隔胃气有关(分数:2.00)A.逆气B.
12、顽痰C.邪毒D.瘀血31.噎膈的病理变化为(分数:2.00)A.痰气交阻B.精血不足C.痰瘀互结D.脾肾阳虚32.噎膈的病因病机是(分数:2.00)A.痰气交阻B.食滞热结C.痰瘀互阻D.阳气衰弱33.治疗肝气犯胃所致呕吐,宜选的方剂是(分数:2.00)A.苓桂术甘汤合二陈汤B.木香顺气散合丁香柿蒂散C.半夏厚朴汤合左金丸D.柴胡疏肝散合小半夏汤34.饮食停滞之呕吐,可选用何方治疗(分数:2.00)A.保和丸B.半夏厚朴汤C.小承气汤D.竹茹汤35.呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛,舌边红,苔薄腻,脉弦,治疗宜选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.六磨汤D.左金丸36.以苓桂术甘汤为
13、主方治疗的病症有(分数:2.00)A.呕吐之痰饮内阻证B.肺胀之阳虚水泛证C.水肿之脾阳虚衰证D.痰饮之脾阳虚弱证37.因胃失和降所致的病证有(分数:2.00)A.呕吐B.呃逆C.噎膈D.梅核气38.藿香正气散可用于治疗下列哪种病证(分数:2.00)A.外邪犯胃导致的呕吐B.感受寒湿导致的泄泻C.寒霍乱之轻证D.胃中寒冷导致的胃痛39.八旬老妪,患“五更泻”两年未愈,近两月久泻不禁,完谷不化,形寒肢冷,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉细,治疗选用(分数:2.00)A.附子理中丸B.补中益气汤C.桃花汤D.四神丸40.湿热泄泻的临床特点是(分数:2.00)A.泻下急迫B.里急后重C.大便黄褐而臭D.肛门
14、灼热41.治疗泄泻脾虚证,可用(分数:2.00)A.补中益气丸B.参苓白术散C.理中丸D.平胃散中医综合-241 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:28,分数:56.00)1.治疗噎膈痰气交阻证,应首选(分数:2.00)A.通幽汤B.启膈散 C.旋覆代赭汤D.补气运脾汤解析:解析 痰气交阻证:吞咽梗阻,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅时稍可减轻,情志抑郁时则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。病机:肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆。治法:开郁化痰,润燥降气。方药:启膈散。2.李某,患胃病多年,食后脘腹胀满,朝食暮吐,吐出宿谷不化
15、,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉象细缓无力。治疗选用(分数:2.00)A.理中汤B.丁香透膈散 C.大半夏汤D.竹茹汤E.小半夏加茯苓汤解析:解析 反胃证,伴有神疲乏力,面色少华,脾胃虚寒等症状,当以丁香透膈散温中健脾,和胃降气。3.反胃证的治疗原则是(分数:2.00)A.温中和胃,降逆止呕B.温中健脾,降气和胃 C.健脾和胃,理气降逆D.养阴益胃,理气降逆E.健脾益气,和胃降逆解析:解析 中焦虚寒,不能消化谷食,饮食停留,胃气上逆,终至呕吐而出,故治则应为温中健脾,降气和胃。4.首先指出噎膈的基本病理为“食管窄隘使然”者,是哪一医家(分数:2.00)A.叶天士 B.徐灵胎C.
16、张景岳D.王清任E.朱丹溪解析:解析 古今医案按叶天士指出“食管窄隘使然”。5.患者饮食难下,呕吐物如赤豆汁,胸膈疼痛,形体消瘦,舌质紫暗,脉细涩。治宜选用(分数:2.00)A.滋阴养血,破血行瘀 B.益气滋阴,活血化瘀C.清热凉血,破血行瘀D.开郁化痰,活血化瘀解析:解析 噎膈之瘀血内结证:饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,面色晦暗,大便坚如羊屎,舌质紫暗,少津,脉细涩。治法:滋阴养血,破血行瘀。代表方:通幽汤加减。6.患者脘腹痞闷,嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦纳少,舌红苔黄腻,脉滑数,治宜选用(分数:2.00)A.清热化湿,和胃疏
17、肝B.清热化湿,和胃消痞 C.清肝消热,和胃消痞D.疏肝解郁,和胃降逆解析:解析 痞满之湿热阻胃证:脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清热化湿,和胃消痞。代表方:泻心汤合连朴饮加减。7.患者饮食难下,胸膈疼痛,肌肤干燥,形体消瘦,舌质紫暗,脉弱,治宜选用(分数:2.00)A.凉膈散B.鳖甲煎丸C.通幽汤 D.膈下逐瘀汤解析:解析 噎膈之瘀血内结证:饮食难下,或虽下而复吐出,甚或呕出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固着不移,肌肤枯燥,形体消瘦,面色晦暗,大便坚如羊屎,舌质紫暗,少津,脉细涩。治法:滋阴养血,破血行瘀。代表方:通幽汤加减。8.患者突然呕吐,发热
18、恶寒,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡。治宜选用(分数:2.00)A.藿香正气散 B.黄连香薷饮C.半夏厚朴汤D.小半夏汤解析:解析 以上为呕吐实证的外邪犯胃证症状。治法:疏邪解表,化浊和中。代表方:藿香正气散加减。本方芳香化浊,散寒解表,并理气和胃降逆,适用于寒湿之邪犯胃,中焦气机不利,浊邪上逆之呕。9.呕吐的基本病机是(分数:2.00)A.肝气犯胃,升降失调B.胃失和降,胃气上逆 C.脾胃亏虚,运化失常D.饮食不节,食滞不化解析:解析 呕吐病因:外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃,使胃失和降,胃气上逆,发生呕吐。病变脏腑主要在胃,但与肝脾胆有密切的关系。10.患者胃病多年,近日呕吐
19、,吐物多为清水痰涎,脘闷纳呆,头眩心悸,脉滑,苔腻,应用何方为宜(分数:2.00)A.藿香正气散B.香砂六君子丸C.小半夏加茯苓汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤 E.胃苓汤解析:解析 诊断为呕吐,伴有痰饮内阻所导致的吐物多为清水痰涎,胸闷心悸,头眩,脉滑,苔白腻故应用小半夏汤合苓桂术甘汤以温化痰饮,和胃降逆。11.突发呕吐,伴有发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白,脉濡,治疗选用(分数:2.00)A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散 D.半夏厚朴汤E.保和丸解析:解析 诊断为呕吐,伴发热,恶寒,头痛,身体疼痛,胸腹满闷症状,此为外邪犯胃,胃气上逆所导致,宜选藿香正气散,疏邪解表,芳香化浊。12.
20、呕吐酸水,嗳气频作,胸胁闷痛,舌苔薄腻,脉弦。其病机是(分数:2.00)A.外邪入里化热B.胃中蕴热C.肝气犯胃 D.饮食停滞E.肝胃郁热解析:解析 诊断为吐酸,胸胁闷痛、嗳气频作说明肝气郁滞,气机不畅,呕吐、嗳气说明胃气上逆。本病证与肝、胃有关,然酸为肝味,当从肝而论为根本,其病机是肝气犯胃。13.患者呕吐清水痰涎,脘闷食少,头晕心悸,舌淡,苔白滑,脉弦滑。其辨证是(分数:2.00)A.痰湿中阻B.脾虚湿阻C.寒湿犯胃D.饮停于胃 解析:解析 呕吐之痰饮内阻证:呕吐清水痰涎,脘闷不食脾不运化,痰饮内停,胃气上逆;头眩水饮上犯,清阳之气不展;心悸水饮凌心;呕而肠鸣有声痰饮停胃;苔白腻,脉滑痰饮
21、停留之证;证机概要痰饮内停,中阳不振,胃气上逆;治法温中化饮,和胃降逆;代表方小半夏汤合苓桂术甘汤。14.下列各项中,不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是(分数:2.00)A.脘肋胀痛B.呕吐吞酸C.呕吐酸腐 D.嗳气频作解析:解析 呕吐病肝气犯胃证的临床表现:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。15.患者呃逆洪亮有力,心胸烦热,大便秘结。治宜选用(分数:2.00)A.凉膈散 B.小承气汤C.竹叶石膏汤D.大柴胡汤解析:解析 以上为呃逆胃火上逆证症状。治法:清胃泻热,降逆平呃。代表方:竹叶石膏汤加减。加减:腑气不通,痞满便秘泻热通腑,腑气通则胃气降,呃逆自止,方用小承气汤加竹茹、柿
22、蒂、代赭石;胸膈烦热,便秘者用凉膈散加减。16.呃声洪亮,冲逆而出,烦躁,口臭,渴喜冷饮,苔黄,脉滑数,治疗时宜用何方与柿蒂相伍(分数:2.00)A.白虎汤B.玉女煎C.竹叶石膏汤 D.泻心汤E.小承气汤解析:解析 确诊为胃火上逆型,选竹叶石膏汤清降泄热止呃。17.呃逆频作,胸胁胀满,发作与情绪有关,纳食减,肠鸣矢气,舌苔薄白,脉象弦,治疗宜选(分数:2.00)A.半夏泻心汤B.丁香柿蒂汤C.五磨饮子 D.苏子降气汤E.橘皮竹茹汤解析:解析 气机郁滞的呃逆,应选五磨饮予以顺气降逆止呃。18.热病之后,胃阴耗伤所致呃逆者,其特点为(分数:2.00)A.呃声沉缓,得寒则去B.呃声洪亮,冲逆而出C.
23、呃逆连声,遇怒加重D.呃声低弱,气难接续E.呃声急促,常不连续 解析:解析 胃阴不足呃逆的临床特点为呃声急促而不连续。19.呃逆的发生,除由于胃气上逆所致以外,与下述何脏腑有关(分数:2.00)A脾B肝C肺 D肾E胆解析:解析 因手太阴肺经之脉,逐循胃口,上膈。肺胃二气又同主于降,故两脏在功能上互相促进,在病程变化上亦互为影响。20.突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。其治疗宜选(分数:2.00)A.二陈汤B.藿香正气散 C.平胃散D.四七汤解析:解析 证属外邪犯胃,治法疏邪解表,芳香化浊。21.治疗泻下滑脱不禁,应首选的方剂是(分数:2.00)A.四神丸B.补中益气汤C
24、.附子理中丸D.真人养脏汤 解析:解析 真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)(太平惠民和剂局方)功用:涩肠固脱,温补脾肾。主治:久泻久痢,脾肾虚寒证。辨证要点:本方为治泻痢日久,脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉迟细。加减变化:脾肾虚寒、手足不温者,可加附予以温肾暖脾;脱肛坠下者,加升麻、黄芪以益气升陷。使用注意:若泻痢虽久,但湿热积滞未去者,忌用本方。22.症见泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,胸脘痞闷,纳少泛呕,肢体倦怠,舌苔白腻,脉濡缓,治宜选用(分数:2.00)A.藿香正气散B.平胃散C.五苓散D.胃苓汤 E.理中汤解析:解析 寒湿泄泻,湿邪偏重者,用
25、胃苓汤健脾燥湿,淡渗分利。23.患者腹泻清稀,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,舌苔薄白,脉濡缓。治法宜选(分数:2.00)A.解表散寒,芳香化湿 B.散寒除湿,健脾和胃C.疏风散寒,健脾燥湿D.解肌疏风,化湿和胃E.健脾燥湿,淡渗分利解析:解析 从外感寒湿或风寒之邪侵袭肠胃,致寒湿内盛之泄泻,当解表散寒、芳香化湿。24.患者平时多有胸胁胀闷,嗳气少食,每因情志不遂则腹痛腹泻,舌淡红,脉弦。治疗宜首选(分数:2.00)A.四七汤B.痛泻要方 C.逍遥散D.滋水清肝饮E.乌梅丸解析:解析 主证是每因情志不遂则腹痛腹泻;兼次证是平时多有胸胁胀闷,嗳气少食;舌脉象是舌淡红,脉弦。从主
26、证可诊断为泄泻,结合兼次证和舌脉象可知为肝气乘脾证。治宜抑肝扶脾,方选痛泻要方。25.患者便溏腹痛,泻而不爽,大便黄褐而臭,肛门灼热,渴欲饮,小便黄赤,舌苔黄腻,脉象濡数。治法宜选(分数:2.00)A.消食导滞B.泻热通腑C.清热利湿 D.清暑化湿E.养阴清肠解析:解析 湿热蕴结于肠胃,传化失常而发生泄泻,当以清热利湿为法。26.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别(分数:2.00)A.有无里急后重B.有无因情志不舒诱发C.有无排便次数增多 D.有无脓血便E.有无腹痛肠鸣解析:解析 泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现,其痛便后即减,而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现,其痛便后不减。27.泄泻的基本病机是(分数
27、:2.00)A.脾虚湿盛 B.脾虚虚弱C.湿邪困脾D.寒湿中阻解析:解析 泄泻基本病机:脾虚湿盛,脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司。外邪之中以湿邪最为重要,湿为阴邪,易困脾土,运化无力,升降失职,水湿清浊不分,混杂而下,而成泄泻,其他邪气需与湿气兼夹,方易成泻,此即内经所谓“湿胜则濡泄”。28.下列各项中,不属于李中梓医宗必读治泻九法的是(分数:2.00)A.淡渗、升提B.调气、和血 C.甘缓、酸收D.清凉、疏利解析:解析 李中梓医宗必读-泄泻在总结前人治泻经验的基础上,提出了著名的治泻九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,其论述系统而全面,是泄泻治疗学上的一大发展。二
28、、B 型题(总题数:7,分数:18.00) A.沙参麦冬汤 B.化肝煎 C.竹叶石膏汤 D.麦门冬汤(分数:2.00)(1).噎膈,食入不下,心烦口干,胃脘灼热,大便于结,舌光红少津,脉细数。治宜选用(分数:1.00)A. B.C.D.解析:(2).噎膈,食入不下,纳食即吐,口干喜饮,虚烦不寐,舌红少津,脉虚数。治宜选用(分数:1.00)A.B.C. D.解析:解析 津亏热结证:食物格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊屎,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津。代表方:五汁安中饮、沙参麦冬汤加减。烦渴咽燥,噎食不下,或食
29、入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。 A.黄芪建中汤 B.补气运脾汤 C.附子理中丸 D.香砂六君子丸 E.丁香透膈散(分数:2.00)(1).食后脘腹胀痛,朝食暮吐,暮食朝吐者,首选(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).长期饮食噎塞,面色白,形寒气短,泛吐清涎者,首选(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 当出现食后腹胀朝食暮吐,暮食朝吐时,说明患者为脾胃虚寒胃气上逆,首选丁香透膈散以健脾益气,和胃降逆。当出现长期饮食噎膈,面色白,形寒气短,泛吐清涎者为噎膈的气虚阳微证型,选补气运脾汤以温补脾肾。 A.胃阴不足,虚中有热 B.气逆痰阻,胃气上逆 C.
30、脾胃阳虚,膈间不利 D.肝气上乘,胃气上冲 E.气不化津,食滞内阻(分数:2.00)(1).呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,舌红津少,脉细数。其病机是(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).呃声低弱无力,气不得续,面色苍白,手足不温,舌淡苔白,脉沉细弱。其病机是(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 呕吐与呃逆均为脾胃系病证,病机方面都有胃气上逆。胃热不清,耗伤胃阴,以致胃失濡养,气失和降,故呕吐反复发作,时作干呕;津液不能上承,因而口燥咽干;舌红津少,脉细数均为津液耗伤,虚中有热之象。脾胃职司受纳运化,能升清降浊,如脾胃虚弱,虚气上逆,则呃声低弱无力,气不得续;气
31、血生化之源不足,可见面色苍白无华;阳气不布,故手足不温;舌淡苔白,脉沉细弱为阳衰气弱。 A.清胃泄热,降逆止呃 B.顺气降逆,解郁和胃 C.顺气降逆,清肝泻火 D.顺气降逆,化痰和胃(分数:2.00)(1).呃逆连声,情志不舒则加熏,胸胁满闷,嗳气纳减,苔薄白,脉弦者,治宜选用(分数:1.00)A.B. C.D.解析:(2).呃逆频作,眩晕恶心,苔白腻,脉滑者,治宜选用(分数:1.00)A.B.C.D. 解析:解析 五版教材内容。呃逆的辨证:气机郁滞证:呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,苔薄白,脉弦。治法:顺气解郁,和胃降逆。旋覆代赭汤加减。适用于气逆
32、痰阻,昏眩恶心之呃逆,以顺气降逆,化痰和胃。 A.益气健脾,化湿止泻 B.散寒化湿 C.温肾健脾,固涩止泻 D.消食导滞(分数:2.00)(1).泄泻肾阳虚衰证的治法是(分数:1.00)A.B.C. D.解析:(2).泄泻食滞肠胃证的治法是(分数:1.00)A.B.C.D. 解析:解析 泄泻肾阳虚衰证:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。证机:命门火衰,脾失温煦。治法:温肾健脾,固涩止泻。方药:四神丸。食滞肠胃证:腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。证机:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司。治法
33、:消食导滞。方药:保和丸。 A.胃火上逆 B.胃阴不足 C.气机郁滞 D.胃中寒冷 E.脾胃阳虚(分数:4.00)(1).症见呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,便干溲黄,脉滑数者,证属(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).症见呃声沉缓有力,膈间及胃脘舒,得热则减,得寒则甚,口中和,食纳少,舌苔白,脉迟缓者,证属(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析 胃火上炎,胃热津伤所导致(3)中所述。寒邪阻遏,肺胃之气失养所导致(4)中所述。 A.藿香正气散 B.玉枢丹 C.葛根芩连汤 D.香连丸 E.芍药汤(分数:4.00)(1).治疗干霍乱的主方是(分数:2.00)A.B
34、. C.D.E.解析:(2).治疗湿热泄泻的主方是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析 干霍乱由于饮食先伤脾胃,重感秽浊之气,邪阻中焦升降之气窒塞所导致,以玉枢丹辟秽解浊,利气宣壅。湿热泄泻为湿热之邪伤及肠胃,传化失常所导致,选葛根芩连汤,清热利湿。三、X 型题(总题数:13,分数:26.00)29.治疗津亏热结所致噎膈,宜选的方剂是(分数:2.00)A.沙参麦冬汤 B.通幽汤C.竹叶石膏汤 D.启膈散解析:解析 津亏热结证:食物格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊屎,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津
35、。代表方:沙参麦冬汤加减。常用药:沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、梨汁、藕汁、韭汁、半枝莲。加减:烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。如肠中燥结,大便不通,可酌用大黄甘草汤,但宜中病即止,以免伤津。30.徐灵胎在评缶证指南医案噎膈时认为,噎膈之证,与下列哪些因素阻隔胃气有关(分数:2.00)A.逆气 B.顽痰 C.邪毒D.瘀血 解析:解析 临证指南医案噎膈:“噎膈之证,必有瘀血、顽痰、逆气,阻隔胃气。”31.噎膈的病理变化为(分数:2.00)A.痰气交阻 B.精血不足 C.痰瘀互结 D.脾肾阳虚 解析:解析 噎膈主要是由于肝脾气结
36、,痰气交阻,形成血瘀,痰瘀互结,胃津亏损而损及肾阴,精血不足,阴损及阳衰,而致脾肾阳虚。32.噎膈的病因病机是(分数:2.00)A.痰气交阻 B.食滞热结C.痰瘀互阻 D.阳气衰弱 解析:解析 噎膈主要是由于忧思郁怒,酒食过度导致痰气交阻,痰瘀互结,脾肾阳虚。33.治疗肝气犯胃所致呕吐,宜选的方剂是(分数:2.00)A.苓桂术甘汤合二陈汤B.木香顺气散合丁香柿蒂散C.半夏厚朴汤合左金丸 D.柴胡疏肝散合小半夏汤 解析:解析 肝气犯胃证:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉弦。治法:疏肝理气,和胃降逆。代表方:半夏厚朴汤合左金丸加减。常用药:苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。加减:
37、如呕吐酸水,心烦口渴,宜清肝和胃,辛开苦降,可酌加左金丸及山栀、黄芩等。若气郁化火,心烦口苦咽干,可合小柴胡汤清热止呕。若兼腑气不通,大便秘结,可用大柴胡汤清热通腑。若气滞血瘀,胁肋刺痛,可用膈下逐瘀汤活血化瘀。还可辨证选用越鞠丸、柴胡疏肝散。34.饮食停滞之呕吐,可选用何方治疗(分数:2.00)A.保和丸 B.半夏厚朴汤C.小承气汤 D.竹茹汤 解析:解析 饮食停滞之呕吐当以保和丸消食化滞,和胃降逆,若积滞较多,腹满便秘,可合用小承气汤;若由胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者,宜用竹茹汤。35.呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁闷痛,舌边红,苔薄腻,脉弦,治疗宜选(分数:2.00)A.柴胡疏
38、肝散B.半夏厚朴汤 C.六磨汤D.左金丸 解析:解析 肝气犯胃的呕吐,应选半夏厚朴汤合左金丸。36.以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有(分数:2.00)A.呕吐之痰饮内阻证 B.肺胀之阳虚水泛证C.水肿之脾阳虚衰证D.痰饮之脾阳虚弱证 解析:解析 呕吐之痰饮内阻证治法:温中化饮,和胃降逆,代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。肺胀之阳虚水泛证治法:温肾健脾,化饮利水,代表方:真武汤合五苓散加减。水肿之脾阳虚衰证治法:健脾温阳利水,代表方:实脾饮加减。脾阳虚弱证治法:温脾化饮。代表方:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。37.因胃失和降所致的病证有(分数:2.00)A.呕吐 B.呃逆 C.噎膈D.梅核气解析
39、:解析 胃失和降,则致胃气上逆,出现呕吐、呃逆。38.藿香正气散可用于治疗下列哪种病证(分数:2.00)A.外邪犯胃导致的呕吐 B.感受寒湿导致的泄泻 C.寒霍乱之轻证 D.胃中寒冷导致的胃痛解析:解析 藿香正气散疏邪解表,芳香化浊,故可用于外邪犯胃所导致的呕吐,感受寒湿导致的泄泻及寒霍乱之轻证。39.八旬老妪,患“五更泻”两年未愈,近两月久泻不禁,完谷不化,形寒肢冷,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉细,治疗选用(分数:2.00)A.附子理中丸 B.补中益气汤C.桃花汤 D.四神丸 解析:解析 肾阳虚衰型泄泻,治当以温肾健脾,固涩止泻为法,可选附子理中丸,四神丸以温肾健脾合桃花汤以固涩止泻。40.湿热泄泻的临床特点是(分数:2.00)A.泻下急迫 B.里急后重C.大便黄褐而臭 D.肛门灼热 解析:解析 湿热泄泻出现泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴等,而无里急后重。41.治疗泄泻脾虚证,可用(分数:2.00)A.补中益气丸 B.参苓白术散 C.理中丸 D.平胃散解析:解析 治疗泄泻脾胃虚弱证治法:健脾益气,化湿止泻。代表方:参苓白术散加减。加减:若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温,可用理中丸以温中散寒。若久泻不止,中气下陷,或兼有脱肛者,可用补中益气汤以健脾止泻,升阳举陷。