1、中医综合-241 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：28，分数：56.00)1.治疗噎膈痰气交阻证，应首选（分数：2.00）A.通幽汤B.启膈散C.旋覆代赭汤D.补气运脾汤2.李某，患胃病多年，食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗选用（分数：2.00）A.理中汤B.丁香透膈散C.大半夏汤D.竹茹汤E.小半夏加茯苓汤3.反胃证的治疗原则是（分数：2.00）A.温中和胃，降逆止呕B.温中健脾，降气和胃C.健脾和胃，理气降逆D.养阴益胃，理气降逆E.健脾益气，和胃降逆4.首先指出噎膈的基本病理为
2、“食管窄隘使然”者，是哪一医家（分数：2.00）A.叶天士B.徐灵胎C.张景岳D.王清任E.朱丹溪5.患者饮食难下，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治宜选用（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀B.益气滋阴，活血化瘀C.清热凉血，破血行瘀D.开郁化痰，活血化瘀6.患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦纳少，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用（分数：2.00）A.清热化湿，和胃疏肝B.清热化湿，和胃消痞C.清肝消热，和胃消痞D.疏肝解郁，和胃降逆7.患者饮食难下，胸膈疼痛，肌肤干燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉弱，治宜选用（分数：2.00）A.凉膈散B.鳖甲煎丸C.通幽汤
3、D.膈下逐瘀汤8.患者突然呕吐，发热恶寒，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡。治宜选用（分数：2.00）A.藿香正气散B.黄连香薷饮C.半夏厚朴汤D.小半夏汤9.呕吐的基本病机是（分数：2.00）A.肝气犯胃，升降失调B.胃失和降，胃气上逆C.脾胃亏虚，运化失常D.饮食不节，食滞不化10.患者胃病多年，近日呕吐，吐物多为清水痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，脉滑，苔腻，应用何方为宜（分数：2.00）A.藿香正气散B.香砂六君子丸C.小半夏加茯苓汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤E.胃苓汤11.突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用（分数：2.00）A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散D.
4、半夏厚朴汤E.保和丸12.呕吐酸水，嗳气频作，胸胁闷痛，舌苔薄腻，脉弦。其病机是（分数：2.00）A.外邪入里化热B.胃中蕴热C.肝气犯胃D.饮食停滞E.肝胃郁热13.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑。其辨证是（分数：2.00）A.痰湿中阻B.脾虚湿阻C.寒湿犯胃D.饮停于胃14.下列各项中，不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是（分数：2.00）A.脘肋胀痛B.呕吐吞酸C.呕吐酸腐D.嗳气频作15.患者呃逆洪亮有力，心胸烦热，大便秘结。治宜选用（分数：2.00）A.凉膈散B.小承气汤C.竹叶石膏汤D.大柴胡汤16.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁，口臭，渴喜冷饮，苔黄，脉滑数，治
5、疗时宜用何方与柿蒂相伍（分数：2.00）A.白虎汤B.玉女煎C.竹叶石膏汤D.泻心汤E.小承气汤17.呃逆频作，胸胁胀满，发作与情绪有关，纳食减，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦，治疗宜选（分数：2.00）A.半夏泻心汤B.丁香柿蒂汤C.五磨饮子D.苏子降气汤E.橘皮竹茹汤18.热病之后，胃阴耗伤所致呃逆者，其特点为（分数：2.00）A.呃声沉缓，得寒则去B.呃声洪亮，冲逆而出C.呃逆连声，遇怒加重D.呃声低弱，气难接续E.呃声急促，常不连续19.呃逆的发生，除由于胃气上逆所致以外，与下述何脏腑有关（分数：2.00）A脾B肝C肺D肾E胆20.突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。
6、其治疗宜选（分数：2.00）A.二陈汤B.藿香正气散C.平胃散D.四七汤21.治疗泻下滑脱不禁，应首选的方剂是（分数：2.00）A.四神丸B.补中益气汤C.附子理中丸D.真人养脏汤22.症见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用（分数：2.00）A.藿香正气散B.平胃散C.五苓散D.胃苓汤E.理中汤23.患者腹泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉濡缓。治法宜选（分数：2.00）A.解表散寒，芳香化湿B.散寒除湿，健脾和胃C.疏风散寒，健脾燥湿D.解肌疏风，化湿和胃E.健脾燥湿，淡渗分利24.患者平时多有胸胁胀闷
7、，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。治疗宜首选（分数：2.00）A.四七汤B.痛泻要方C.逍遥散D.滋水清肝饮E.乌梅丸25.患者便溏腹痛，泻而不爽，大便黄褐而臭，肛门灼热，渴欲饮，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。治法宜选（分数：2.00）A.消食导滞B.泻热通腑C.清热利湿D.清暑化湿E.养阴清肠26.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别（分数：2.00）A.有无里急后重B.有无因情志不舒诱发C.有无排便次数增多D.有无脓血便E.有无腹痛肠鸣27.泄泻的基本病机是（分数：2.00）A.脾虚湿盛B.脾虚虚弱C.湿邪困脾D.寒湿中阻28.下列各项中，不属于李中梓医宗必读治泻九法的是（分数：2
8、.00）A.淡渗、升提B.调气、和血C.甘缓、酸收D.清凉、疏利二、B 型题(总题数：7，分数：18.00) A.沙参麦冬汤 B.化肝煎 C.竹叶石膏汤 D.麦门冬汤（分数：2.00）(1).噎膈，食入不下，心烦口干，胃脘灼热，大便于结，舌光红少津，脉细数。治宜选用（分数：1.00）A.B.C.D.(2).噎膈，食入不下，纳食即吐，口干喜饮，虚烦不寐，舌红少津，脉虚数。治宜选用（分数：1.00）A.B.C.D. A.黄芪建中汤 B.补气运脾汤 C.附子理中丸 D.香砂六君子丸 E.丁香透膈散（分数：2.00）(1).食后脘腹胀痛，朝食暮吐，暮食朝吐者，首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.
9、(2).长期饮食噎塞，面色白，形寒气短，泛吐清涎者，首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.胃阴不足，虚中有热 B.气逆痰阻，胃气上逆 C.脾胃阳虚，膈间不利 D.肝气上乘，胃气上冲 E.气不化津，食滞内阻（分数：2.00）(1).呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，舌红津少，脉细数。其病机是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，舌淡苔白，脉沉细弱。其病机是（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.清胃泄热，降逆止呃 B.顺气降逆，解郁和胃 C.顺气降逆，清肝泻火 D.顺气降逆，化痰和胃（分数：2.00）(1).呃逆连声，情志不舒则加
10、熏，胸胁满闷，嗳气纳减，苔薄白，脉弦者，治宜选用（分数：1.00）A.B.C.D.(2).呃逆频作，眩晕恶心，苔白腻，脉滑者，治宜选用（分数：1.00）A.B.C.D. A.益气健脾，化湿止泻 B.散寒化湿 C.温肾健脾，固涩止泻 D.消食导滞（分数：2.00）(1).泄泻肾阳虚衰证的治法是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).泄泻食滞肠胃证的治法是（分数：1.00）A.B.C.D. A.胃火上逆 B.胃阴不足 C.气机郁滞 D.胃中寒冷 E.脾胃阳虚（分数：4.00）(1).症见呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，便干溲黄，脉滑数者，证属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).症
11、见呃声沉缓有力，膈间及胃脘舒，得热则减，得寒则甚，口中和，食纳少，舌苔白，脉迟缓者，证属（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.藿香正气散 B.玉枢丹 C.葛根芩连汤 D.香连丸 E.芍药汤（分数：4.00）(1).治疗干霍乱的主方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗湿热泄泻的主方是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)29.治疗津亏热结所致噎膈，宜选的方剂是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.通幽汤C.竹叶石膏汤D.启膈散30.徐灵胎在评缶证指南医案噎膈时认为，噎膈之证，与下列哪些因素阻隔胃气有关（分数：2.00）A.逆气B.
12、顽痰C.邪毒D.瘀血31.噎膈的病理变化为（分数：2.00）A.痰气交阻B.精血不足C.痰瘀互结D.脾肾阳虚32.噎膈的病因病机是（分数：2.00）A.痰气交阻B.食滞热结C.痰瘀互阻D.阳气衰弱33.治疗肝气犯胃所致呕吐，宜选的方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤合二陈汤B.木香顺气散合丁香柿蒂散C.半夏厚朴汤合左金丸D.柴胡疏肝散合小半夏汤34.饮食停滞之呕吐，可选用何方治疗（分数：2.00）A.保和丸B.半夏厚朴汤C.小承气汤D.竹茹汤35.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦，治疗宜选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.六磨汤D.左金丸36.以苓桂术甘汤为
13、主方治疗的病症有（分数：2.00）A.呕吐之痰饮内阻证B.肺胀之阳虚水泛证C.水肿之脾阳虚衰证D.痰饮之脾阳虚弱证37.因胃失和降所致的病证有（分数：2.00）A.呕吐B.呃逆C.噎膈D.梅核气38.藿香正气散可用于治疗下列哪种病证（分数：2.00）A.外邪犯胃导致的呕吐B.感受寒湿导致的泄泻C.寒霍乱之轻证D.胃中寒冷导致的胃痛39.八旬老妪，患“五更泻”两年未愈，近两月久泻不禁，完谷不化，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细，治疗选用（分数：2.00）A.附子理中丸B.补中益气汤C.桃花汤D.四神丸40.湿热泄泻的临床特点是（分数：2.00）A.泻下急迫B.里急后重C.大便黄褐而臭D.肛门
14、灼热41.治疗泄泻脾虚证，可用（分数：2.00）A.补中益气丸B.参苓白术散C.理中丸D.平胃散中医综合-241 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：28，分数：56.00)1.治疗噎膈痰气交阻证，应首选（分数：2.00）A.通幽汤B.启膈散 C.旋覆代赭汤D.补气运脾汤解析：解析 痰气交阻证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。病机：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治法：开郁化痰，润燥降气。方药：启膈散。2.李某，患胃病多年，食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿谷不化
15、，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗选用（分数：2.00）A.理中汤B.丁香透膈散 C.大半夏汤D.竹茹汤E.小半夏加茯苓汤解析：解析 反胃证，伴有神疲乏力，面色少华，脾胃虚寒等症状，当以丁香透膈散温中健脾，和胃降气。3.反胃证的治疗原则是（分数：2.00）A.温中和胃，降逆止呕B.温中健脾，降气和胃 C.健脾和胃，理气降逆D.养阴益胃，理气降逆E.健脾益气，和胃降逆解析：解析 中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，胃气上逆，终至呕吐而出，故治则应为温中健脾，降气和胃。4.首先指出噎膈的基本病理为“食管窄隘使然”者，是哪一医家（分数：2.00）A.叶天士 B.徐灵胎C.
16、张景岳D.王清任E.朱丹溪解析：解析 古今医案按叶天士指出“食管窄隘使然”。5.患者饮食难下，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。治宜选用（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀 B.益气滋阴，活血化瘀C.清热凉血，破血行瘀D.开郁化痰，活血化瘀解析：解析 噎膈之瘀血内结证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦暗，大便坚如羊屎，舌质紫暗，少津，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减。6.患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦纳少，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用（分数：2.00）A.清热化湿，和胃疏
17、肝B.清热化湿，和胃消痞 C.清肝消热，和胃消痞D.疏肝解郁，和胃降逆解析：解析 痞满之湿热阻胃证：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，和胃消痞。代表方：泻心汤合连朴饮加减。7.患者饮食难下，胸膈疼痛，肌肤干燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉弱，治宜选用（分数：2.00）A.凉膈散B.鳖甲煎丸C.通幽汤 D.膈下逐瘀汤解析：解析 噎膈之瘀血内结证：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦暗，大便坚如羊屎，舌质紫暗，少津，脉细涩。治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减。8.患者突然呕吐，发热
18、恶寒，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡。治宜选用（分数：2.00）A.藿香正气散 B.黄连香薷饮C.半夏厚朴汤D.小半夏汤解析：解析 以上为呕吐实证的外邪犯胃证症状。治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。本方芳香化浊，散寒解表，并理气和胃降逆，适用于寒湿之邪犯胃，中焦气机不利，浊邪上逆之呕。9.呕吐的基本病机是（分数：2.00）A.肝气犯胃，升降失调B.胃失和降，胃气上逆 C.脾胃亏虚，运化失常D.饮食不节，食滞不化解析：解析 呕吐病因：外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。病变脏腑主要在胃，但与肝脾胆有密切的关系。10.患者胃病多年，近日呕吐
19、，吐物多为清水痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，脉滑，苔腻，应用何方为宜（分数：2.00）A.藿香正气散B.香砂六君子丸C.小半夏加茯苓汤D.小半夏汤合苓桂术甘汤 E.胃苓汤解析：解析 诊断为呕吐，伴有痰饮内阻所导致的吐物多为清水痰涎，胸闷心悸，头眩，脉滑，苔白腻故应用小半夏汤合苓桂术甘汤以温化痰饮，和胃降逆。11.突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白，脉濡，治疗选用（分数：2.00）A.荆防败毒散B.新加香薷饮C.藿香正气散 D.半夏厚朴汤E.保和丸解析：解析 诊断为呕吐，伴发热，恶寒，头痛，身体疼痛，胸腹满闷症状，此为外邪犯胃，胃气上逆所导致，宜选藿香正气散，疏邪解表，芳香化浊。12.
20、呕吐酸水，嗳气频作，胸胁闷痛，舌苔薄腻，脉弦。其病机是（分数：2.00）A.外邪入里化热B.胃中蕴热C.肝气犯胃 D.饮食停滞E.肝胃郁热解析：解析 诊断为吐酸，胸胁闷痛、嗳气频作说明肝气郁滞，气机不畅，呕吐、嗳气说明胃气上逆。本病证与肝、胃有关，然酸为肝味，当从肝而论为根本，其病机是肝气犯胃。13.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，头晕心悸，舌淡，苔白滑，脉弦滑。其辨证是（分数：2.00）A.痰湿中阻B.脾虚湿阻C.寒湿犯胃D.饮停于胃 解析：解析 呕吐之痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不食脾不运化，痰饮内停，胃气上逆；头眩水饮上犯，清阳之气不展；心悸水饮凌心；呕而肠鸣有声痰饮停胃；苔白腻，脉滑痰饮
21、停留之证；证机概要痰饮内停，中阳不振，胃气上逆；治法温中化饮，和胃降逆；代表方小半夏汤合苓桂术甘汤。14.下列各项中，不属于呕吐肝气犯胃证临床表现的是（分数：2.00）A.脘肋胀痛B.呕吐吞酸C.呕吐酸腐 D.嗳气频作解析：解析 呕吐病肝气犯胃证的临床表现：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。15.患者呃逆洪亮有力，心胸烦热，大便秘结。治宜选用（分数：2.00）A.凉膈散 B.小承气汤C.竹叶石膏汤D.大柴胡汤解析：解析 以上为呃逆胃火上逆证症状。治法：清胃泻热，降逆平呃。代表方：竹叶石膏汤加减。加减：腑气不通，痞满便秘泻热通腑，腑气通则胃气降，呃逆自止，方用小承气汤加竹茹、柿
22、蒂、代赭石；胸膈烦热，便秘者用凉膈散加减。16.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁，口臭，渴喜冷饮，苔黄，脉滑数，治疗时宜用何方与柿蒂相伍（分数：2.00）A.白虎汤B.玉女煎C.竹叶石膏汤 D.泻心汤E.小承气汤解析：解析 确诊为胃火上逆型，选竹叶石膏汤清降泄热止呃。17.呃逆频作，胸胁胀满，发作与情绪有关，纳食减，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦，治疗宜选（分数：2.00）A.半夏泻心汤B.丁香柿蒂汤C.五磨饮子 D.苏子降气汤E.橘皮竹茹汤解析：解析 气机郁滞的呃逆，应选五磨饮予以顺气降逆止呃。18.热病之后，胃阴耗伤所致呃逆者，其特点为（分数：2.00）A.呃声沉缓，得寒则去B.呃声洪亮，冲逆而出C.
23、呃逆连声，遇怒加重D.呃声低弱，气难接续E.呃声急促，常不连续 解析：解析 胃阴不足呃逆的临床特点为呃声急促而不连续。19.呃逆的发生，除由于胃气上逆所致以外，与下述何脏腑有关（分数：2.00）A脾B肝C肺 D肾E胆解析：解析 因手太阴肺经之脉，逐循胃口，上膈。肺胃二气又同主于降，故两脏在功能上互相促进，在病程变化上亦互为影响。20.突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。其治疗宜选（分数：2.00）A.二陈汤B.藿香正气散 C.平胃散D.四七汤解析：解析 证属外邪犯胃，治法疏邪解表，芳香化浊。21.治疗泻下滑脱不禁，应首选的方剂是（分数：2.00）A.四神丸B.补中益气汤C
24、.附子理中丸D.真人养脏汤 解析：解析 真人养脏汤(纯阳真人养脏汤)(太平惠民和剂局方)功用：涩肠固脱，温补脾肾。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。辨证要点：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。加减变化：脾肾虚寒、手足不温者，可加附予以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。使用注意：若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。22.症见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用（分数：2.00）A.藿香正气散B.平胃散C.五苓散D.胃苓汤 E.理中汤解析：解析 寒湿泄泻，湿邪偏重者，用
25、胃苓汤健脾燥湿，淡渗分利。23.患者腹泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔薄白，脉濡缓。治法宜选（分数：2.00）A.解表散寒，芳香化湿 B.散寒除湿，健脾和胃C.疏风散寒，健脾燥湿D.解肌疏风，化湿和胃E.健脾燥湿，淡渗分利解析：解析 从外感寒湿或风寒之邪侵袭肠胃，致寒湿内盛之泄泻，当解表散寒、芳香化湿。24.患者平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。治疗宜首选（分数：2.00）A.四七汤B.痛泻要方 C.逍遥散D.滋水清肝饮E.乌梅丸解析：解析 主证是每因情志不遂则腹痛腹泻；兼次证是平时多有胸胁胀闷，嗳气少食；舌脉象是舌淡红，脉弦。从主
26、证可诊断为泄泻，结合兼次证和舌脉象可知为肝气乘脾证。治宜抑肝扶脾，方选痛泻要方。25.患者便溏腹痛，泻而不爽，大便黄褐而臭，肛门灼热，渴欲饮，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。治法宜选（分数：2.00）A.消食导滞B.泻热通腑C.清热利湿 D.清暑化湿E.养阴清肠解析：解析 湿热蕴结于肠胃，传化失常而发生泄泻，当以清热利湿为法。26.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别（分数：2.00）A.有无里急后重B.有无因情志不舒诱发C.有无排便次数增多 D.有无脓血便E.有无腹痛肠鸣解析：解析 泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减，而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。27.泄泻的基本病机是（分数
27、：2.00）A.脾虚湿盛 B.脾虚虚弱C.湿邪困脾D.寒湿中阻解析：解析 泄泻基本病机：脾虚湿盛，脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。外邪之中以湿邪最为重要，湿为阴邪，易困脾土，运化无力，升降失职，水湿清浊不分，混杂而下，而成泄泻，其他邪气需与湿气兼夹，方易成泻，此即内经所谓“湿胜则濡泄”。28.下列各项中，不属于李中梓医宗必读治泻九法的是（分数：2.00）A.淡渗、升提B.调气、和血 C.甘缓、酸收D.清凉、疏利解析：解析 李中梓医宗必读-泄泻在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展。二
28、、B 型题(总题数：7，分数：18.00) A.沙参麦冬汤 B.化肝煎 C.竹叶石膏汤 D.麦门冬汤（分数：2.00）(1).噎膈，食入不下，心烦口干，胃脘灼热，大便于结，舌光红少津，脉细数。治宜选用（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).噎膈，食入不下，纳食即吐，口干喜饮，虚烦不寐，舌红少津，脉虚数。治宜选用（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 津亏热结证：食物格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：五汁安中饮、沙参麦冬汤加减。烦渴咽燥，噎食不下，或食
29、入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。 A.黄芪建中汤 B.补气运脾汤 C.附子理中丸 D.香砂六君子丸 E.丁香透膈散（分数：2.00）(1).食后脘腹胀痛，朝食暮吐，暮食朝吐者，首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).长期饮食噎塞，面色白，形寒气短，泛吐清涎者，首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当出现食后腹胀朝食暮吐，暮食朝吐时，说明患者为脾胃虚寒胃气上逆，首选丁香透膈散以健脾益气，和胃降逆。当出现长期饮食噎膈，面色白，形寒气短，泛吐清涎者为噎膈的气虚阳微证型，选补气运脾汤以温补脾肾。 A.胃阴不足，虚中有热 B.气逆痰阻，胃气上逆 C.
30、脾胃阳虚，膈间不利 D.肝气上乘，胃气上冲 E.气不化津，食滞内阻（分数：2.00）(1).呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，舌红津少，脉细数。其病机是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，舌淡苔白，脉沉细弱。其病机是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呕吐与呃逆均为脾胃系病证，病机方面都有胃气上逆。胃热不清，耗伤胃阴，以致胃失濡养，气失和降，故呕吐反复发作，时作干呕；津液不能上承，因而口燥咽干；舌红津少，脉细数均为津液耗伤，虚中有热之象。脾胃职司受纳运化，能升清降浊，如脾胃虚弱，虚气上逆，则呃声低弱无力，气不得续；气
31、血生化之源不足，可见面色苍白无华；阳气不布，故手足不温；舌淡苔白，脉沉细弱为阳衰气弱。 A.清胃泄热，降逆止呃 B.顺气降逆，解郁和胃 C.顺气降逆，清肝泻火 D.顺气降逆，化痰和胃（分数：2.00）(1).呃逆连声，情志不舒则加熏，胸胁满闷，嗳气纳减，苔薄白，脉弦者，治宜选用（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).呃逆频作，眩晕恶心，苔白腻，脉滑者，治宜选用（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 五版教材内容。呃逆的辨证：气机郁滞证：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治法：顺气解郁，和胃降逆。旋覆代赭汤加减。适用于气逆
32、痰阻，昏眩恶心之呃逆，以顺气降逆，化痰和胃。 A.益气健脾，化湿止泻 B.散寒化湿 C.温肾健脾，固涩止泻 D.消食导滞（分数：2.00）(1).泄泻肾阳虚衰证的治法是（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).泄泻食滞肠胃证的治法是（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 泄泻肾阳虚衰证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。证机：命门火衰，脾失温煦。治法：温肾健脾，固涩止泻。方药：四神丸。食滞肠胃证：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。证机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。治法
33、：消食导滞。方药：保和丸。 A.胃火上逆 B.胃阴不足 C.气机郁滞 D.胃中寒冷 E.脾胃阳虚（分数：4.00）(1).症见呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，便干溲黄，脉滑数者，证属（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).症见呃声沉缓有力，膈间及胃脘舒，得热则减，得寒则甚，口中和，食纳少，舌苔白，脉迟缓者，证属（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃火上炎，胃热津伤所导致(3)中所述。寒邪阻遏，肺胃之气失养所导致(4)中所述。 A.藿香正气散 B.玉枢丹 C.葛根芩连汤 D.香连丸 E.芍药汤（分数：4.00）(1).治疗干霍乱的主方是（分数：2.00）A.B
34、. C.D.E.解析：(2).治疗湿热泄泻的主方是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 干霍乱由于饮食先伤脾胃，重感秽浊之气，邪阻中焦升降之气窒塞所导致，以玉枢丹辟秽解浊，利气宣壅。湿热泄泻为湿热之邪伤及肠胃，传化失常所导致，选葛根芩连汤，清热利湿。三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)29.治疗津亏热结所致噎膈，宜选的方剂是（分数：2.00）A.沙参麦冬汤 B.通幽汤C.竹叶石膏汤 D.启膈散解析：解析 津亏热结证：食物格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津
35、。代表方：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、梨汁、藕汁、韭汁、半枝莲。加减：烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。如肠中燥结，大便不通，可酌用大黄甘草汤，但宜中病即止，以免伤津。30.徐灵胎在评缶证指南医案噎膈时认为，噎膈之证，与下列哪些因素阻隔胃气有关（分数：2.00）A.逆气 B.顽痰 C.邪毒D.瘀血 解析：解析 临证指南医案噎膈：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。”31.噎膈的病理变化为（分数：2.00）A.痰气交阻 B.精血不足 C.痰瘀互结 D.脾肾阳虚 解析：解析 噎膈主要是由于肝脾气结
36、，痰气交阻，形成血瘀，痰瘀互结，胃津亏损而损及肾阴，精血不足，阴损及阳衰，而致脾肾阳虚。32.噎膈的病因病机是（分数：2.00）A.痰气交阻 B.食滞热结C.痰瘀互阻 D.阳气衰弱 解析：解析 噎膈主要是由于忧思郁怒，酒食过度导致痰气交阻，痰瘀互结，脾肾阳虚。33.治疗肝气犯胃所致呕吐，宜选的方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤合二陈汤B.木香顺气散合丁香柿蒂散C.半夏厚朴汤合左金丸 D.柴胡疏肝散合小半夏汤 解析：解析 肝气犯胃证：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：半夏厚朴汤合左金丸加减。常用药：苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣。加减：
37、如呕吐酸水，心烦口渴，宜清肝和胃，辛开苦降，可酌加左金丸及山栀、黄芩等。若气郁化火，心烦口苦咽干，可合小柴胡汤清热止呕。若兼腑气不通，大便秘结，可用大柴胡汤清热通腑。若气滞血瘀，胁肋刺痛，可用膈下逐瘀汤活血化瘀。还可辨证选用越鞠丸、柴胡疏肝散。34.饮食停滞之呕吐，可选用何方治疗（分数：2.00）A.保和丸 B.半夏厚朴汤C.小承气汤 D.竹茹汤 解析：解析 饮食停滞之呕吐当以保和丸消食化滞，和胃降逆，若积滞较多，腹满便秘，可合用小承气汤；若由胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，宜用竹茹汤。35.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦，治疗宜选（分数：2.00）A.柴胡疏
38、肝散B.半夏厚朴汤 C.六磨汤D.左金丸 解析：解析 肝气犯胃的呕吐，应选半夏厚朴汤合左金丸。36.以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有（分数：2.00）A.呕吐之痰饮内阻证 B.肺胀之阳虚水泛证C.水肿之脾阳虚衰证D.痰饮之脾阳虚弱证 解析：解析 呕吐之痰饮内阻证治法：温中化饮，和胃降逆，代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。肺胀之阳虚水泛证治法：温肾健脾，化饮利水，代表方：真武汤合五苓散加减。水肿之脾阳虚衰证治法：健脾温阳利水，代表方：实脾饮加减。脾阳虚弱证治法：温脾化饮。代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。37.因胃失和降所致的病证有（分数：2.00）A.呕吐 B.呃逆 C.噎膈D.梅核气解析
39、：解析 胃失和降，则致胃气上逆，出现呕吐、呃逆。38.藿香正气散可用于治疗下列哪种病证（分数：2.00）A.外邪犯胃导致的呕吐 B.感受寒湿导致的泄泻 C.寒霍乱之轻证 D.胃中寒冷导致的胃痛解析：解析 藿香正气散疏邪解表，芳香化浊，故可用于外邪犯胃所导致的呕吐，感受寒湿导致的泄泻及寒霍乱之轻证。39.八旬老妪，患“五更泻”两年未愈，近两月久泻不禁，完谷不化，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细，治疗选用（分数：2.00）A.附子理中丸 B.补中益气汤C.桃花汤 D.四神丸 解析：解析 肾阳虚衰型泄泻，治当以温肾健脾，固涩止泻为法，可选附子理中丸，四神丸以温肾健脾合桃花汤以固涩止泻。40.湿热泄泻的临床特点是（分数：2.00）A.泻下急迫 B.里急后重C.大便黄褐而臭 D.肛门灼热 解析：解析 湿热泄泻出现泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴等，而无里急后重。41.治疗泄泻脾虚证，可用（分数：2.00）A.补中益气丸 B.参苓白术散 C.理中丸 D.平胃散解析：解析 治疗泄泻脾胃虚弱证治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。加减：若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，可用理中丸以温中散寒。若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾止泻，升阳举陷。
