1、中医综合-238 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：22，分数：44.00)1.心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，气短乏力，自汗，舌暗有瘀斑，脉结代者。治法宜选用（分数：2.00）A.行气活血，通脉止痛B.益气活血，通脉止痛C.辛温散寒，宣通心阳D.滋补心阴，活血通脉2.下列各病证中，除了哪个病证外，都可以使用麻杏石甘汤（分数：2.00）A.感冒属于表寒里热者B.胸痹属于痰热蕴结兼风热表证者C.肺痈初起，喘较甚者D.饮证属于风热犯肺者E.饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗，咳喘者3.患者胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心
2、，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首选（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤B.参附汤C.丹参饮D.乌头赤石脂丸合苏合香丸E.生脉散4.金匮要略治疗胸痹，强调下列何种治法为主（分数：2.00）A.活血化瘀B.宣痹通阳C.豁痰泄浊D.温阳散寒E.益气温阳5.胸痛彻背，感寒痛甚，伴胸闷心悸，舌苔白腻，脉细，治法宜用（分数：2.00）A.理气宽胸，通络止痛B.宣痹通阳，行气散寒C.活血化瘀，温经止痛D.理气活血，温经散寒E.辛温通阳，化湿通络6.胸闷隐痛，时作时休，心悸气短、倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿痕，脉结代者，治疗选用（分数：2.00）A.生脉散B.天王补
3、心丹C.炙甘草汤D.人参养荣汤E.归脾汤7.最早提出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛的医家是（分数：2.00）A.孙思邈B.危亦林C.朱丹溪D.王肯堂E.林骊琴8.心悸健忘，失眠多梦，头晕，两目干涩，肢体麻木，月经量少色淡，舌质淡，脉细弱者证属（分数：2.00）A.心脾两虚B.肝阴不足C.心肝血虚D.肝血不足E.心肾不交9.胸痛彻背，心悸气促，面色唇甲青紫，大汗淋漓，四肢厥冷，脉沉微欲绝，其病机是（分数：2.00）A.阴津枯竭，阳气欲脱B.阳虚水泛，上凌心肺C.阳气虚衰，水湿内盛D.阳气虚衰，心阳欲脱E.阴津耗竭，虚阳浮越10.痰浊闭阻所致胸痹，其治法是（分数：2.00）A.祛痰降逆
4、，理气宣痹B.燥湿化痰，理气通络C.豁痰理气，化瘀通络D.通阳泄浊，豁痰宣痹11.患者心悸不安，胸痛如针刺而有定处，舌质暗红，脉弦紧。治宜首选（分数：2.00）A.桃核承气汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.活络效灵丹12.患者胸闷气短，动则更甚，面白畏寒，心悸喘促，下肢水肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜选用（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.右归饮C.真武汤D.枳实薤白桂枝汤13.胸痹的基本病机是（分数：2.00）A.寒邪凝滞B.气机郁滞C.心气不足D.心脉痹阻14.患者 2 年来因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦，常有惊醒，心悸，头晕，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦细，证
5、属血虚阳浮者，治疗当选（分数：2.00）A.安神定志丸B.酸枣仁汤C.琥珀多寐丸D.归脾汤E.朱砂安神丸15.某患者，36 岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤加味E.滋水清肝饮16.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡脉细者，主方是（分数：2.00）A.归脾汤B.养心汤C.安神定志丸D.酸枣仁汤E.枕中丹17.患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用（分数
6、：2.00）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散E.黄连温胆汤18.下列哪项不是不寐的主要病因（分数：2.00）A.思虑劳倦，伤及心脾B.心虚胆怯，心神不安C.阴虚火旺，肝火扰心D.阳不交阴，水火不济E.瘀血阻络，心失所养19.虚证不寐的病理变化，主要与下列哪项有关（分数：2.00）A.阴血不足B.气血两虚C.脾虚胃弱D.胆虚有热E.阳气不足20.患者失眠，多梦易醒，胆怯心悸，遇事善惊，倦怠气短，小溲清长，舌质淡，脉弦细，应选何方（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.养心汤D.酸枣仁汤E.安神定志丸21.治疗不寐肝火扰心证，应首选（分数：2.00）A.栀子清肝汤
7、B.龙胆泻肝汤C.当归龙荟丸D.丹栀逍遥散22.患者不寐，急躁易怒，头晕目眩，头痛欲裂，大便燥结，三日未行。治宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.增液承气汤D.当归龙荟丸二、B 型题(总题数：7，分数：28.00) A.归脾汤合左归饮 B.天王补心丹合炙甘草汤 C.参附汤合右归饮 D.金匮肾气丸合桂枝汤（分数：4.00）(1).治疗心肾阴虚所致胸痹，首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗心肾阳虚所致胸痹，首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. A.金铃子散 B.丹参饮 C.少腹逐瘀汤 D.复元活血汤 E.桃红四物汤（分数：4.00）(1).腹痛，
8、痛势较剧，痛处不移，舌青紫，脉弦者，治疗选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心腹痛，痛势较轻，郁闷不适，舌暗脉沉者，治疗选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胸部刺痛，入夜尤重 B.胸闷隐痛，时作时休 C.胸闷如窒，痛引肩背 D.胸痛彻背，感寒痛甚 E.胸闷气短，畏寒肢冷（分数：4.00）(1).胸痹之痰浊壅塞证候的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸 D.交泰丸 E.养心汤（分数：4.00）(1).病后血虚肝热而不寐者，治宜选用（分数：2.00
9、）A.B.C.D.E.(2).血虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.滋水清肝饮 D.六味地黄丸 E.琥珀多寐丸（分数：4.00）(1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.酸枣仁汤 B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝息风汤 E.麦味地黄丸（分数：4.00）(1).心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉
10、弦细者，治疗宜首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温胆汤 B.归脾汤 C.安神定志丸 D.丹栀逍遥散（分数：4.00）(1).不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，舌淡，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：13，分数：28.00)23.真心痛的常见发病因素是（分数：2.00）A.气滞B.寒凝C.痰阻D.血瘀24.症见心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能卧，身寒肢冷，脉象沉紧。治疗宜用（分数：2.00）A.瓜蒌薤白
11、半夏汤B.血府逐瘀汤C.乌头赤石脂丸D.苏合香丸25.胸痹的病因病机为（分数：2.00）A.寒邪内侵，痹阻胸阳B.饮食不当，痰阻脉络C.情志失调，痰瘀交阻D.年迈体虚，胸阳失运26.胸痹心痛的主要病机有（分数：2.00）A.气滞B.痰凝C.血瘀D.寒凝27.治疗胸痹，祛邪治标时可用（分数：2.00）A.通阳散寒B.理气化痰C.活血化瘀D.养血通络28.阳气虚衰之胸痹的主症为（分数：2.00）A.胸闷气短B.心悸汗出C.畏寒肢冷D.舌苔白腻29.治疗心血瘀阻胸痹证，可选用（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.香附旋覆花汤D.桃仁红花煎30.胸痹总属本虚标实之证，标实应辨析下述哪些病机的不
12、同（分数：2.00）A.阴寒凝滞B.痰浊壅塞C.气滞血瘀D.水气凌心31.不寐的常见病因有（分数：3.00）A.禀赋不足B.饮食不节C.劳逸失调D.情志内伤32.不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选（分数：2.00）A.温胆汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.当归龙荟丸33.选用归脾汤治疗病证有（分数：2.00）A.不寐B.便血C.眩晕D.内伤发热34.多寐主要有如下哪些证候（分数：2.00）A.痰湿B.血虚C.脾虚D.阳虚35.不寐形成的原因是（分数：3.00）A.阴虚火旺，肝阳扰动B.思虑太过，劳伤心脾C.肝气不舒，气机失调D.阳不交
13、阴，心肾不交中医综合-238 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：22，分数：44.00)1.心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，气短乏力，自汗，舌暗有瘀斑，脉结代者。治法宜选用（分数：2.00）A.行气活血，通脉止痛B.益气活血，通脉止痛 C.辛温散寒，宣通心阳D.滋补心阴，活血通脉解析：解析 以上为心血瘀阻证症状。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。轻者可用丹参饮。若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。因气虚，故应益气。2.下列各病证中，除了哪个病证外，都可以使
14、用麻杏石甘汤（分数：2.00）A.感冒属于表寒里热者B.胸痹属于痰热蕴结兼风热表证者 C.肺痈初起，喘较甚者D.饮证属于风热犯肺者E.饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗，咳喘者解析：解析 胸痹痰热蕴结兼风热表证者治宜疏风清热化痰，不宜用麻杏石甘汤治疗。3.患者胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首选（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤B.参附汤C.丹参饮D.乌头赤石脂丸合苏合香丸 E.生脉散解析：解析 阴寒极盛胸痹之重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。4.金匮要略治疗胸痹，强调下列何种治法为主（分数：2.00）A.活血化瘀B.宣
15、痹通阳 C.豁痰泄浊D.温阳散寒E.益气温阳解析：解析 金匮要略强调以宣痹通阳为主。5.胸痛彻背，感寒痛甚，伴胸闷心悸，舌苔白腻，脉细，治法宜用（分数：2.00）A.理气宽胸，通络止痛B.宣痹通阳，行气散寒C.活血化瘀，温经止痛D.理气活血，温经散寒E.辛温通阳，化湿通络 解析：解析 阴寒凝滞、湿邪内盛之胸痹，治宜辛温通阳，化湿通络。6.胸闷隐痛，时作时休，心悸气短、倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿痕，脉结代者，治疗选用（分数：2.00）A.生脉散B.天王补心丹C.炙甘草汤 D.人参养荣汤E.归脾汤解析：解析 气虚血少，血不养心之胸痹，用炙甘草汤益气养血，滋阴复脉。7.最早提
16、出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛的医家是（分数：2.00）A.孙思邈B.危亦林C.朱丹溪D.王肯堂 E.林骊琴解析：解析 王肯堂在证治准绳提出用题干所述。8.心悸健忘，失眠多梦，头晕，两目干涩，肢体麻木，月经量少色淡，舌质淡，脉细弱者证属（分数：2.00）A.心脾两虚B.肝阴不足C.心肝血虚 D.肝血不足E.心肾不交解析：解析 题干所述是心肝血虚。9.胸痛彻背，心悸气促，面色唇甲青紫，大汗淋漓，四肢厥冷，脉沉微欲绝，其病机是（分数：2.00）A.阴津枯竭，阳气欲脱B.阳虚水泛，上凌心肺C.阳气虚衰，水湿内盛D.阳气虚衰，心阳欲脱 E.阴津耗竭，虚阳浮越解析：解析 阳气虚衰，心阳欲脱
17、之危候，当回阳救逆固脱。10.痰浊闭阻所致胸痹，其治法是（分数：2.00）A.祛痰降逆，理气宣痹B.燥湿化痰，理气通络C.豁痰理气，化瘀通络D.通阳泄浊，豁痰宣痹 解析：解析 考查胸痹，痰浊闭阻型治法通阳泄浊，豁痰宣痹。11.患者心悸不安，胸痛如针刺而有定处，舌质暗红，脉弦紧。治宜首选（分数：2.00）A.桃核承气汤B.血府逐瘀汤 C.瓜蒌薤白白酒汤D.活络效灵丹解析：解析 胸痹之心血瘀阻证：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。12.患者胸闷
18、气短，动则更甚，面白畏寒，心悸喘促，下肢水肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜选用（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.右归饮C.真武汤 D.枳实薤白桂枝汤解析：解析 胸痹之心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色苍白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮。若肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见心悸、喘促、不能平卧，小便短少，肢体浮肿，用真武汤加黄芪、防己、猪苓、车前子温肾阳化水饮。13.胸痹的基本病机是（分数：2.00）A.寒邪凝滞B.气机郁滞C.心气不足D.心脉痹阻 解析：解析 胸痹的主要病机为心脉痹
19、阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉，肺主治节，两者相互协调，气血运行自畅。心病不能推动血脉，肺气治节失调，则血行瘀滞；肝病疏泄失职，气郁血滞，脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失养，肾阳虚衰，君火失用，均可引致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹。其临床表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、气滞，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。14.患者 2 年来因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜不能寐，或寐而多梦，常有惊醒，心悸，头晕，健忘，舌淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选（分数：2.00）A.安神定志丸B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸
20、D.归脾汤E.朱砂安神丸解析：解析 不寐证属血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤治疗。15.某患者，36 岁，平素性情急躁易怒，近日因工作不顺而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤加味 E.滋水清肝饮解析：解析 属肝郁化火之不寐，以龙胆泻肝汤加味疏肝泄热，佐以安神。16.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡脉细者，主方是（分数：2.00）A.归脾汤B.养心汤C.安神定志丸 D.酸枣仁汤E.枕中丹解析：解析 心胆气虚之不寐，治以安神定志丸益气镇惊，安神定志。17.患者平日急躁易
21、怒，近日由于工作不顺而导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤 B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散E.黄连温胆汤解析：解析 恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝火偏旺，则急躁易怒；火热上扰故口苦目赤；小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数均为肝火热盛之征。丹栀逍遥散治疗肝郁化热，脾虚血虚的证候；滋水清肝饮治疗阴虚肝火盛的病证；柴胡疏肝散理气疏肝解郁；黄连温胆汤治疗痰热内蕴的病证。18.下列哪项不是不寐的主要病因（分数：2.00）A.思虑劳倦，伤及
22、心脾B.心虚胆怯，心神不安C.阴虚火旺，肝火扰心D.阳不交阴，水火不济E.瘀血阻络，心失所养 解析：解析 思虚劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，都可影响心神而导致不寐。19.虚证不寐的病理变化，主要与下列哪项有关（分数：2.00）A.阴血不足 B.气血两虚C.脾虚胃弱D.胆虚有热E.阳气不足解析：解析 不寐总是与心、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。20.患者失眠，多梦易醒，胆怯心悸，遇事善惊，倦怠气短，小溲清长，舌质淡，脉弦细，应选何方（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.养心汤D.酸枣仁汤E.安神定志丸
23、解析：解析 失眠，多梦易醒，胆怯心悸，遇事善惊，倦怠气短，小溲清长，舌质淡，脉弦细，应选何方安神定志丸。21.治疗不寐肝火扰心证，应首选（分数：2.00）A.栀子清肝汤B.龙胆泻肝汤 C.当归龙荟丸D.丹栀逍遥散解析：解析 肝火扰心，肝火亢盛，火扰心神，心烦不定，治疗宜清泻肝火。22.患者不寐，急躁易怒，头晕目眩，头痛欲裂，大便燥结，三日未行。治宜选用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.增液承气汤D.当归龙荟丸 解析：解析 不寐之肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：
24、龙胆泻肝汤加减。加减：若伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳，和胃降气。若头晕目眩，头痛欲裂，不寐欲狂，大便秘结者，可用当归龙荟丸。二、B 型题(总题数：7，分数：28.00) A.归脾汤合左归饮 B.天王补心丹合炙甘草汤 C.参附汤合右归饮 D.金匮肾气丸合桂枝汤（分数：4.00）(1).治疗心肾阴虚所致胸痹，首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).治疗心肾阳虚所致胸痹，首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代
25、。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹、炙甘草汤加减。常用药：生地黄、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色苍白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮。常用药：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地黄、山萸肉、淫羊藿、补骨脂。 A.金铃子散 B.丹参饮 C.少腹逐瘀汤 D.复元活血汤 E.桃红四物汤（分数：4.00）(1).腹痛，痛势较剧，痛处不移，舌青紫，脉弦者，治疗选用（分数：2.00）A.B.C. D.E
26、.解析：(2).心腹痛，痛势较轻，郁闷不适，舌暗脉沉者，治疗选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 前者为气滞血瘀以血瘀为主之腹痛，以少腹逐瘀汤活血化瘀；后者为心血瘀阻血瘀较轻，以丹参饮活血化瘀、通络止痛。 A.胸部刺痛，入夜尤重 B.胸闷隐痛，时作时休 C.胸闷如窒，痛引肩背 D.胸痛彻背，感寒痛甚 E.胸闷气短，畏寒肢冷（分数：4.00）(1).胸痹之痰浊壅塞证候的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸痹之阴寒凝滞症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，脉沉细等。胸痹之痰浊
27、壅塞症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。 A.安神定志丸 B.酸枣仁汤 C.琥珀多寐丸 D.交泰丸 E.养心汤（分数：4.00）(1).病后血虚肝热而不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血虚阳浮，虚烦不寐者，治宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 病后血虚肝热而不寐者，用琥珀多寐丸；若血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤。 A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.滋水清肝饮 D.六味地黄丸 E.琥珀多寐丸（分数：4.00）(1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(
28、2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 阴虚火旺之郁证，首选滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神；阴虚火旺之不寐，首选黄连阿胶汤、朱砂安神丸滋阴降火，养心安神。 A.酸枣仁汤 B.黄连阿胶汤 C.琥珀多寐丸 D.镇肝息风汤 E.麦味地黄丸（分数：4.00）(1).心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 备选项中五首方剂均有滋阴作用，但又各有不同。前三首方皆是安神剂，其
29、中酸枣仁汤能养肝血以宁心神，清内热以除虚烦；黄连阿胶汤能心肾相交，水升火降，清热安神，重在滋阴降火；琥珀多寐丸能养血清热，安神定志，适用于病后血虚肝热而不寐者。而镇肝息风汤为平息内风之剂，重在滋阴潜阳，镇肝息风；麦味地黄丸纯为补阴剂，主要是滋肺肾之阴。题中心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数，说明肾阴不足，相火妄动，为阴虚火旺之象，首选黄连阿胶汤治疗以滋阴降火，养心安神。题中虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细，说明肝血不足，阴虚内热，宜首选酸枣仁汤治疗以养血安神、清热除烦。 A.温胆汤 B.归脾汤 C.安神定志丸 D.丹栀逍遥散（分数：4.00）(1).不寐多梦，
30、易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，舌淡，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).多梦易醒，头晕目眩，心悸健忘，纳呆，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 不寐心胆气虚型，治法益气镇惊，安神定志，方药安神定志丸。不寐心脾两虚型，治法补养心脾，以生气血。方药归脾汤。三、X 型题(总题数：13，分数：28.00)23.真心痛的常见发病因素是（分数：2.00）A.气滞 B.寒凝 C.痰阻 D.血瘀 解析：解析 胸痹定义：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，
31、严重者心痛彻背，背痛彻心为真心痛。病因：与寒邪内侵、饮食无度、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关。病位：在心，与脾、肝、肾相关。病机总属胸阳不振，本虚标实，本虚为气虚、阴伤、阳衰。标实为瘀血、阴寒、气滞、痰浊。24.症见心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能卧，身寒肢冷，脉象沉紧。治疗宜用（分数：2.00）A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.乌头赤石脂丸 D.苏合香丸 解析：解析 阴寒极盛胸痹之重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止痛。25.胸痹的病因病机为（分数：2.00）A.寒邪内侵，痹阻胸阳 B.饮食不当，痰阻脉络 C.情志失调，痰瘀交阻 D.年迈体虚，胸阳失运 解析：解析 胸痹的发
32、生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚有关。26.胸痹心痛的主要病机有（分数：2.00）A.气滞 B.痰凝 C.血瘀 D.寒凝 解析：解析 素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而胸痹心痛；过食肥甘生冷或嗜酒成癖，脾胃损伤，运行失健，聚湿生痰，痰阻脉络，胸阳失展而胸痹心痛；气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故胸痹心痛。27.治疗胸痹，祛邪治标时可用（分数：2.00）A.通阳散寒 B.理气化痰 C.活血化瘀 D.养血通络解析：解析 胸痹是在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉所导致的。胸痹病性为本虚标实，其本虚为气、血
33、、阴、阳虚；标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝。祛邪治标常以芳香温通、通阳散寒、活血化瘀、宣痹涤痰为主。28.阳气虚衰之胸痹的主症为（分数：2.00）A.胸闷气短 B.心悸汗出 C.畏寒肢冷 D.舌苔白腻解析：解析 阳气虚衰之胸痹的主症为胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。29.治疗心血瘀阻胸痹证，可选用（分数：2.00）A.血府逐瘀汤 B.丹参饮 C.香附旋覆花汤D.桃仁红花煎 解析：解析 血瘀轻者治以丹参饮，伴心悸者治以桃仁红花煎。心血瘀阻之胸痹治以血府逐瘀汤。30.胸痹总属本虚标实之证，标实应辨析下述哪些病机的不同（分数：2.00）A.阴寒凝滞 B.痰浊壅塞 C.气滞
34、血瘀 D.水气凌心 解析：解析 胸痹的病机，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳；若心肾阳虚，水邪泛滥致虚实夹杂，水气凌心。31.不寐的常见病因有（分数：3.00）A.禀赋不足B.饮食不节 C.劳逸失调 D.情志内伤 解析：解析 失眠是由于情志、劳伤、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。32.不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选（分数：2.00）A.温胆汤B.龙胆泻肝汤 C.柴胡疏肝散D.当归龙荟丸 解析：解析 证属不寐的肝火扰心证，主方为龙胆泻肝汤，但若
35、头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者，可选用当归龙荟丸。33.选用归脾汤治疗病证有（分数：2.00）A.不寐 B.便血 C.眩晕 D.内伤发热 解析：解析 不寐之心脾两虚，眩晕之气血亏虚，内伤发热之血虚发热，都用归脾汤治疗。34.多寐主要有如下哪些证候（分数：2.00）A.痰湿 B.血虚C.脾虚 D.阳虚 解析：解析 多寐有湿胜、脾虚、阳虚证候。35.不寐形成的原因是（分数：3.00）A.阴虚火旺，肝阳扰动 B.思虑太过，劳伤心脾 C.肝气不舒，气机失调D.阳不交阴，心肾不交 解析：解析 思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素，都影响心神而导致不寐。
