1、考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 7 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.呕吐的基本病机是（分数：2.00）A.肝气犯胃，升降失调B.胃失和降，胃气上逆C.脾胃亏虚，运化失常D.饮食不节，食滞不化2.下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主症（分数：2.00）A.胃脘隐隐灼痛B.似饥而不欲食C.舌红少津，脉细数D.泛酸嘈杂3.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑。舌质紫黯，脉涩。治宜选用（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.清中汤C.化肝煎D.失笑散合丹参饮4.患者突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛
2、，胸脘满闷，苔白腻。脉濡缓。治当选用（分数：2.00）A.保和丸B.四七汤C.小半夏汤D.藿香正气散5.患者胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀B.滋阴养血，润燥生津C.开郁化痰，润燥降气D.温补脾肾6.患者吞咽梗塞而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红干，或带裂纹，脉弦细数。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀B.滋阴养血，润燥生津C.开郁化痰，润燥降气D.温补脾肾7.患者长期饮食不下，面色恍白，精神
3、疲惫。形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀B.滋阴养血，润燥生津C.开郁化痰，润燥降气D.温补脾肾8.患者呃声低弱无力，气不得续，面色恍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉象沉细弱。治宜选用（分数：2.00）A.益胃汤B.补中益气汤C.丁香散D.理中丸9.患者呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。治宜选用（分数：2.00）A.益胃汤B.补中益气汤C.丁香散D.理中丸10.患者呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。证属（分
4、数：2.00）A.脾胃气血证B.气机郁滞证C.脾胃阳虚证D.胃中寒冷证11.患者脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，舌质红，苔薄，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.痛泻要方B.四七汤C.柴胡疏肝散D.五磨饮子12.患者痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治宜选用（分数：2.00）A.枳实导滞丸B.胃苓汤C.白头翁汤D.桃花汤二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A脾胃虚寒，胃中无火 B邪气干扰，胃失和降 C肝气犯胃，胃失和降 D脾胃虚寒，胃气上逆（分数：4.00）(1).呕吐
5、的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).反胃的病机是（分数：2.00）A.B.C.D.A清热凉血解毒 B养阴清肠 C温中清肠，调气化滞 D温补脾肾，收涩固肠（分数：4.00）(1).痢下赤白脓血，脐腹灼痛，虚坐努责，心烦口干，舌红绛少苔，脉细数者，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，临厕腹痛里急，舌淡苔腻，脉虚数者，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.A清胃泄热，降逆止呃 B顺气降逆，解郁和胃 C顺气降逆，清肝泻火 D顺气降逆，化痰和胃（分数：4.00）(1).呃逆连声，情志不舒则加重，胸胁满闷，嗳气纳减，苔薄白，脉弦者
6、。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤。苔黄燥，脉滑数。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.肝郁泄泻的特点是（分数：2.00）A.泻下急迫B.因情志不舒而诱发C.腹中雷鸣D.矢气频作14.痢疾的常见治法包括（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止痢B.健脾益气，渗湿止痢C.温中清肠，调气化滞D.温补脾肾，收涩固脱15.久泻不止，治法是（分数：2.00）A.固涩B.温补C.升提D.不可分利太过16.中虚脏寒之腹痛的治法有（分数：2.00）A.和里缓急B.温补
7、脾肾C.温中补虚D.通络止痛17.以下哪些不是实秘的主要病因病机（分数：2.00）A.情志失和，气机郁滞B.素体阴虚，津亏血少C.素体阳虚，肠胃积热D.阳虚体弱，阴寒内生18.腹痛属中虚脏寒者，治宜选方（分数：2.00）A.良附丸B.小建中汤C.附子理中丸D.大建中汤19.呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治宜选方（分数：2.00）A.小半夏汤B.半夏厚朴汤C.保和丸D.苓桂术甘汤20.肝气犯胃所致呕吐其临床表现有（分数：2.00）A.呕吐吞酸B.嗳气厌食C.胸胁胀痛D.舌苔厚腻，脉滑实21.便秘的病因病机有（分数：2.00）A.肺脾气虚B.阳虚寒凝C.瘀血阻滞D.气机郁滞考研
8、中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 7 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.呕吐的基本病机是（分数：2.00）A.肝气犯胃，升降失调B.胃失和降，胃气上逆 C.脾胃亏虚，运化失常D.饮食不节，食滞不化解析：解析：呕吐是一个症状，由于胃失和降，气逆于上所引起的病证。呕吐的发病机理总为胃失和降，胃气上逆。故 B 为正确选项。2.下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主症（分数：2.00）A.胃脘隐隐灼痛B.似饥而不欲食C.舌红少津，脉细数D.泛酸嘈杂 解析：解析：胃阴亏虚之胃痛的症状表现是胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口干咽燥，五心烦热，
9、消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。故 D 为正确选项。上述症状属于胃痛之脾胃虚寒证。其病机为脾虚胃寒，失于温养。治宜温中健脾，和胃止痛。其代表方为黄芪建中汤。故 A 为正确选项。3.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑。舌质紫黯，脉涩。治宜选用（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.清中汤C.化肝煎D.失笑散合丹参饮 解析：解析：上述症状属于胃痛之瘀血停胃证。其病机为瘀停胃络，脉络壅滞，治宜化瘀通络，理气和胃。其代表方为失笑散合丹参饮，前方活血化瘀，后方化瘀止痛。故 D 为正确选项。4.患者突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻。脉濡缓。治当
10、选用（分数：2.00）A.保和丸B.四七汤C.小半夏汤D.藿香正气散 解析：解析：上述症状属于呕吐之外邪犯胃证。其病机为外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。治宜疏邪解表，化浊和中。其代表方为藿香正气散。故 D 为正确选项。5.患者胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀 B.滋阴养血，润燥生津C.开郁化痰，润燥降气D.温补脾肾解析：解析：上述症状属于噎膈之瘀血内结证。其病机为蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。治宜滋阴养血，破血行瘀。故 A 为正确选项。6.
11、患者吞咽梗塞而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红干，或带裂纹，脉弦细数。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀B.滋阴养血，润燥生津 C.开郁化痰，润燥降气D.温补脾肾解析：解析：上述症状属于噎膈之津亏热结证。其病机为气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。治宜滋阴养血，润燥生津。其代表方为沙参麦冬汤。故 B 为正确选项。7.患者长期饮食不下，面色恍白，精神疲惫。形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，破血行瘀B.滋阴养血，润燥生津C.开郁化痰，润燥降气D.温补脾肾 解析：解析：上述症状属于噎
12、膈之气虚阳微证。其病机为脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津。治宜温补脾肾。故 D 为正确选项。8.患者呃声低弱无力，气不得续，面色恍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉象沉细弱。治宜选用（分数：2.00）A.益胃汤B.补中益气汤C.丁香散D.理中丸 解析：解析：上述症状属呃逆之脾胃阳虚证。其病机为中阳不足，胃失和降，虚气上逆。治宜温补脾胃止呃。代表方为理中丸。故 D 为正确选项。9.患者呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。治宜选用（分数：2.00）A.益胃汤B.补中益气汤C.丁香散 D.理中丸解析：解析：上述症状属于呃逆之胃中寒冷证
13、。其病机是寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。治宜温中散寒，降逆止呃。翼代表方为丁香散。故 C 为正确选项。10.患者呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。证属（分数：2.00）A.脾胃气血证B.气机郁滞证C.脾胃阳虚证D.胃中寒冷证 解析：解析：上述症状其病机为寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。治宜温中散寒，降逆止呃。证属呃逆之胃中寒冷证。其代表方为丁香散。故 D 为正确选项。11.患者脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，舌质红，苔薄，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.痛泻要方B.四七汤C.柴胡疏肝散 D.五
14、磨饮子解析：解析：上述症状属于腹痛之肝郁气滞证。其病机为肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。治宜疏肝解郁，理气止痛。其代表方为柴胡疏肝散。故 C 为正确选项。12.患者痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。治宜选用（分数：2.00）A.枳实导滞丸B.胃苓汤 C.白头翁汤D.桃花汤解析：解析：上述症状属于寒湿痢。其病机为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。治宜温化寒湿，调气和血。其代表方为胃苓汤。故 B 为正确选项。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A脾胃虚寒，胃中无火 B邪气干扰，胃失和降 C肝气犯胃，胃失和降 D脾胃虚寒
15、，胃气上逆（分数：4.00）(1).呕吐的病机是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).反胃的病机是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：呕吐的成因为外邪侵袭，饮食不节，情志失调，脾胃虚弱。其发病机理总为胃失和降，气逆于上。反胃的病因多由饮食不当，饥饱无常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，忧伤脾胃，中焦阳气不振，寒从内生，致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，饮食入胃，停留不化，逆而向上，终至尽吐而出。故正确选项分别为 BA。A清热凉血解毒 B养阴清肠 C温中清肠，调气化滞 D温补脾肾，收涩固肠（分数：4.00）(1).痢下赤白脓血，脐腹灼痛，虚坐努责，心烦口干，舌红绛少苔，脉细数者
16、，治法应选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，临厕腹痛里急，舌淡苔腻，脉虚数者，治法应选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：前者属于阴虚痢，其病机为阴虚湿热，肠络受损。故治宜养阴和营，清肠化湿。后者属于休息痢，其病机为病久正伤，邪恋肠腑，传导不利，故治宜温中清肠，调气化滞。故正确选项分别为 BC。A清胃泄热，降逆止呃 B顺气降逆，解郁和胃 C顺气降逆，清肝泻火 D顺气降逆，化痰和胃（分数：4.00）(1).呃逆连声，情志不舒则加重，胸胁满闷，嗳气纳减，苔薄白，脉弦者。治宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).
17、呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤。苔黄燥，脉滑数。治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：前者属于呃逆之气机郁滞证。其病机为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。治宜顺气解郁，和胃降逆。后者属于呃逆之胃火上逆证。其病机为热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。治宜清胃泄热，降逆止呃。故正确选项分别宜选 BA。三、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.肝郁泄泻的特点是（分数：2.00）A.泻下急迫B.因情志不舒而诱发 C.腹中雷鸣 D.矢气频作 解析：解析：泄泻之肝气乘脾证，其临床表现为泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼
18、怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。故 BCD 为正确选项。14.痢疾的常见治法包括（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止痢 B.健脾益气，渗湿止痢C.温中清肠，调气化滞 D.温补脾肾，收涩固脱 解析：解析：痢疾的常见治法： 湿热痢治法：清热化湿解毒，调气行血导滞。代表方：芍药汤加减。疫毒痢治法：清热解毒，凉血止痢。代表方：白头翁汤合芍药汤加减。 寒湿痢治法：温化寒湿，调气和血。代表方：胃苓汤加减。 阴虚痢一一治法：养阴和营，清肠止痢。代表方：驻车丸加减。 虚寒痢治法：温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤加减。 休息痢发作期治法：温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。
19、缓解期： (1)脾气虚弱证治法：补中益气，健脾升阳。代表方：补中益气汤加减。 (2)寒热错杂证治法：温中补虚，清热化湿。代表方：乌梅丸加减。 (3)瘀血内阻证治法：活血祛瘀，行气止痛。代表方：少腹逐瘀汤加减。15.久泻不止，治法是（分数：2.00）A.固涩 B.温补 C.升提 D.不可分利太过 解析：解析：泄泻的治疗大法为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿和清化湿热之法。久泻以脾虚为主，当以健脾。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泻不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，
20、以防劫其阴液。故 ABCD 皆为正确选项。16.中虚脏寒之腹痛的治法有（分数：2.00）A.和里缓急 B.温补脾肾 C.温中补虚 D.通络止痛解析：解析：腹痛之中虚脏寒证，其临床表现为腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。其病机为中阳不振，气血不足，失于温养，治法是温中补虚，缓急止痛。若腹中大寒，呕吐肢冷，可用大建中汤温中散寒；若腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚者，可用附子理中汤。故 ABC 为正确选项。17.以下哪些不是实秘的主要病因病机（分数：2.00）A.情志失和，气机郁滞B.素体阴虚，津亏血少 C.
21、素体阳虚，肠胃积热D.阳虚体弱，阴寒内生 解析：解析：便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。情志失和，气机郁滞和素体阳虚，肠胃积热属虚秘的病因病机。故 BD 为正确选项。18.腹痛属中虚脏寒者，治宜选方（分数：2.00）A.良附丸B.小建中汤 C.附子理中丸 D.大建中汤 解析：解析：腹痛之中虚脏寒证，其一般临床表现为腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。治宜温中补虚，和里缓急。代表方为小建中汤。另外， (1)虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微：大建中汤； (
22、2)脾肾阳虚：附子理中汤； (3)大肠虚寒，积冷便秘：温脾汤； (4)中气大虚，少气懒言：补中益气汤。故正确选项为 BCD。19.呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治宜选方（分数：2.00）A.小半夏汤 B.半夏厚朴汤C.保和丸D.苓桂术甘汤 解析：解析：上述临床表现为呕吐之痰饮内阻证。其病机为痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。其治法是温中化饮，和胃降逆。其代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤加减。前方以祛痰化痰为主，后方则可健脾化痰，温化痰饮。故正确选项为 AD。20.肝气犯胃所致呕吐其临床表现有（分数：2.00）A.呕吐吞酸 B.嗳气厌食C.胸胁胀痛 D.舌苔厚腻，脉滑实解析：解析：呕吐之肝气犯胃证的一般临床表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。其病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。其治法是疏肝理气，和胃降逆。呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚吐后反快，大便秽臭或溏薄或秘结，苔厚腻，脉滑实，属呕吐之食滞内停证。故正确选项为 AC。21.便秘的病因病机有（分数：2.00）A.肺脾气虚 B.阳虚寒凝 C.瘀血阻滞D.气机郁滞 解析：解析：便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。故 ABD 皆为正确选项。
