1、考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 6 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.治疗胃痛湿热中阻证，应首选（分数：2.00）A.清中汤B.二陈汤C.平胃散D.泻心汤合连朴饮2.呕吐的病变脏腑主要在胃，还与哪些脏密切相关（分数：2.00）A.脾、肾B.心、脾C.肝、肾D.肝、脾3.哪部医学著作论述了九种心痛的证治（分数：2.00）A.医学正传B.医学真传C.兰室秘藏D.三因极一病证方论4.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。其病机是（分数：2.00）A.外邪犯胃B.食滞内停C.肝胃郁热D.肝气犯胃5.呕
2、吐之脾胃阳虚证，治当选用（分数：2.00）A.藿香正气散B.香砂六君子汤C.附子理中丸D.理中汤6.患者长期饮食不下，面色恍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。证属（分数：2.00）A.痰气交阻证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.气虚阳微证7.患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉象滑数。治宜选用（分数：2.00）A.丁香散B.竹叶石膏汤C.五磨饮子D.橘皮竹茹汤8.患者腹痛下利，脉微肢冷，首选方剂（分数：2.00）A.附子理中丸B.温脾汤C.黄芪建中汤D.大建中汤9.泄泻的治疗大法是（分数：2.00）A.补脾祛湿B.健脾燥湿C
3、.理脾利湿D.运脾化湿10.哪部医学著作将呃逆分为外感、内伤两大类（分数：2.00）A.景岳全书B.症因脉治C.证治汇补D.格致余论11.患者呃声低弱无力，气不得续，面色恍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉象沉细弱。证属（分数：2.00）A.脾胃气虚证B.气机郁滞证C.脾胃阳虚证D.胃中寒冷证12.患者平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.痛泻要方B.柴胡疏肝散C.五磨饮子D.四七汤13.患者女性，30 岁，慢性胃炎病史 6 年，呕吐反复发作，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉细数。治宜选用（分数：2.00）A.
4、理中汤B.半夏厚朴汤合左金丸C.麦门冬汤D.小半夏汤二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A脾胃阳虚 B胃火上逆 C胃阴不足 D胃中寒冷（分数：4.00）(1).呃声急促而不连续，口干舌燥，舌质红而干，或有裂纹，脉细数。其证属（分数：2.00）A.B.C.D.(2).呃声低弱无力，气不得续，面色恍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱。其证属（分数：2.00）A.B.C.D.A柴胡疏肝散 B逍遥散 C良附丸合正气天香散 D木香顺气散（分数：4.00）(1).肝气郁滞之腹痛，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).寒邪内阻之腹痛，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.A
5、白虎加入参汤 B竹叶石膏汤 C通幽汤 D沙参麦冬汤（分数：4.00）(1).噎膈，食入不下，心烦口干，胃脘灼热，大便干结，舌光红少津，脉细数，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).噎膈，食入不下，纳食则吐，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，舌质紫暗，脉细涩，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.A真人养脏汤 B四神丸 C乌梅丸 D附子理中丸（分数：4.00）(1).泄泻之肾阳虚衰证，若脐腹冷痛，可用何方温中健脾（分数：2.00）A.B.C.D.(2).泄泻之肾阳虚衰证，若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者。可用何方涩肠止泻（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：1
6、2.00)14.湿热壅盛之腹痛，治宜选方（分数：2.00）A.良附丸B.大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.大承气汤15.患者，53 岁，近半年来小便短少，呕恶频作，日渐消瘦，面色晦暗，时有头晕头痛，行走乏力，口中尿臭，舌红少苔，脉弦细。治当首选（分数：2.00）A.温脾汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.大定风珠16.腹痛的辨证要点有（分数：2.00）A.属寒属热B.属虚属实C.在气在血D.在脏在腑17.湿热泄泻的临床特点有（分数：2.00）A.泻下急迫B.里急后重C.大便黄褐而臭D.肛门灼热18.腹痛属于中虚脏寒者，治疗宜选的方剂是（分数：2.00）A.小建中汤B.温脾汤C.附子理中丸D.大建中汤19
7、.胃痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，乏力便干，舌红少津，脉细数者。治宜选用（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.益胃汤C.一贯煎D.芍药甘草汤考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 6 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.治疗胃痛湿热中阻证，应首选（分数：2.00）A.清中汤 B.二陈汤C.平胃散D.泻心汤合连朴饮解析：解析：胃痛之湿热中阻证，其一般临床表现为胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔腻，脉滑数。其病机为湿热蕴结，胃气痞阻，治宜清化湿热，理气和胃，其代表方为清中汤
8、。故 A 为正确选项。2.呕吐的病变脏腑主要在胃，还与哪些脏密切相关（分数：2.00）A.脾、肾B.心、脾C.肝、肾D.肝、脾 解析：解析：呕吐的病变脏腑主要在胃，还与肝、脾密切相关。故 D 为正确选项。3.哪部医学著作论述了九种心痛的证治（分数：2.00）A.医学正传 B.医学真传C.兰室秘藏D.三因极一病证方论解析：解析：医学正传胃脘痛说：“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。”故 A 为正确选项。4.患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。其病机是（分数：2.00）
9、A.外邪犯胃B.食滞内停C.肝胃郁热D.肝气犯胃 解析：解析：上述症状其病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。证属呕吐之肝气犯胃证。治宜舒肝和胃，降逆止呕。其代表方为半夏厚朴汤合左金丸。故 D 为正确选项。5.呕吐之脾胃阳虚证，治当选用（分数：2.00）A.藿香正气散B.香砂六君子汤C.附子理中丸D.理中汤 解析：解析：呕吐之脾胃阳虚证。其临床表现为饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。其病机为脾胃虚寒，失于温养，运化失职。治宜温中健脾，和胃降逆，其代表方为理中汤。故 D 为正确选项。6.患者长期饮食不下，面色恍白，精神疲惫，形寒
10、气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。证属（分数：2.00）A.痰气交阻证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.气虚阳微证 解析：解析：上述症状其病机为脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津。治宜温补脾肾。证属噎膈之气虚阳微证。7.患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉象滑数。治宜选用（分数：2.00）A.丁香散B.竹叶石膏汤 C.五磨饮子D.橘皮竹茹汤解析：解析：上述症状属于呃逆之胃火上逆证。其病机为热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。治宜清胃泄热，降逆止呃。其代表方为竹叶石膏汤。故 B 为正确选项。8.患者腹痛下利，脉微肢冷，首选方剂（分数：2.00）A
11、.附子理中丸 B.温脾汤C.黄芪建中汤D.大建中汤解析：解析：腹痛下利，脉微肢冷属于腹痛之脾肾阳虚证。当选附子理中丸。故 A 为正确选项。9.泄泻的治疗大法是（分数：2.00）A.补脾祛湿B.健脾燥湿C.理脾利湿D.运脾化湿 解析：解析：泄泻的基本病机变化为脾虚与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。病理因素主要是湿，湿为阴邪，易困脾阳。故泄泻的治疗大法是运脾化湿。故 D 为正确选项。10.哪部医学著作将呃逆分为外感、内伤两大类（分数：2.00）A.景岳全书B.症因脉治 C.证治汇补D.格致余论解析：解析：明代秦景明症因脉治把呃逆分为外感、内伤两大类。故 B 为正确选项。11.患者呃声低弱无力，气不
12、得续，面色恍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉象沉细弱。证属（分数：2.00）A.脾胃气虚证B.气机郁滞证C.脾胃阳虚证 D.胃中寒冷证解析：解析：上述症状其病机为中阳不足，胃失和降，虚气上逆。治宜温补脾胃止呃。证属呃逆之脾胃阳虚证。故 C 为正确选项。12.患者平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。治当选用（分数：2.00）A.痛泻要方 B.柴胡疏肝散C.五磨饮子D.四七汤解析：解析：上述症状属于泄泻之肝气乘脾证。其病机为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。治宜抑肝扶脾。其代表方为痛泻要方。故 A 为正确选项。13.患者女性，30 岁，慢性胃炎病史
13、6 年，呕吐反复发作，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉细数。治宜选用（分数：2.00）A.理中汤B.半夏厚朴汤合左金丸C.麦门冬汤 D.小半夏汤解析：解析：根据呕吐反复发作，口干咽燥，舌红少津，苔少，脉细数等症状，可辨为呕吐之胃阴不足证治法：滋养胃阴，降逆止呕，代表方：麦门冬汤加减。理中汤为治疗呕吐之脾胃虚寒证的代表方，症见：饮食稍多即吐，时作时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面色白，倦怠乏力，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治法：温中健脾，和胃降逆。半夏厚朴汤合左金丸为治疗呕吐之肝气犯胃证的代表方，症见：呕吐吞酸，或干呕泛恶，脘胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频频，每遇情志失
14、调而发作或加重，舌边红，苔簿腻或微黄，脉弦。治法：疏肝和胃，降逆止呕。小半夏汤合苓桂术甘汤为治疗呕吐之痰饮内阻证的代表方，症见：呕吐清水痰涎。或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头眩，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉弦滑。治法：温化痰饮，和胃降逆。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A脾胃阳虚 B胃火上逆 C胃阴不足 D胃中寒冷（分数：4.00）(1).呃声急促而不连续，口干舌燥，舌质红而干，或有裂纹，脉细数。其证属（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).呃声低弱无力，气不得续，面色恍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱。其证属（分数：2.00）A. B.C.D.
15、解析：解析：前者病机为阴液不足，胃失濡养，气失和降，证属胃阴不足证。后者病机为中阳不足，胃失和降，虚气上逆。证属脾胃阳虚证。故正确选项分别为 CA。A柴胡疏肝散 B逍遥散 C良附丸合正气天香散 D木香顺气散（分数：4.00）(1).肝气郁滞之腹痛，治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).寒邪内阻之腹痛，治宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：腹痛之肝气郁滞证的主要临床表现为脘腹胀闷或痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气或矢气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，舌质红，苔薄，脉弦。其病机为肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。治宜疏肝解郁，理气止痛。其代表方为柴胡疏肝散。腹痛之寒邪内阻
16、证的主要临床表现为腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。其病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。治宜散寒温里，理气止痛。其代表方为良附丸合正气天香散。故正确选项分别为 AC。A白虎加入参汤 B竹叶石膏汤 C通幽汤 D沙参麦冬汤（分数：4.00）(1).噎膈，食入不下，心烦口干，胃脘灼热，大便干结，舌光红少津，脉细数，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).噎膈，食入不下，纳食则吐，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，舌质紫暗，脉细涩，治宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：前者属于噎膈之津亏热结证。其病机为气郁化火，阴津
17、枯竭，虚火上逆，胃失润降。治宜滋阴养血，润燥生津。其代表方为沙参麦冬汤。后者属于噎膈之瘀血内结证。其病机为蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。治宜滋阴养血，破血行瘀。其代表方为通幽汤。故正确选项分别为 DC。A真人养脏汤 B四神丸 C乌梅丸 D附子理中丸（分数：4.00）(1).泄泻之肾阳虚衰证，若脐腹冷痛，可用何方温中健脾（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).泄泻之肾阳虚衰证，若泻下滑脱不禁，或虚坐努责者。可用何方涩肠止泻（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：泄泻之肾阳虚衰证的一般临床表现为泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白
18、，脉沉细。治宜温肾健脾，固涩止泻。其代表方为四神丸。另外 (1)年老体弱、久泻不止，中气下陷：桃花汤； (2)脐腹冷痛：附子理中丸温中健脾； (3)泻下滑脱不禁，或虚坐努责：真人养脏汤； (4)脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂、大便夹有粘冻，表现寒热错杂：乌梅丸方。故正确选项分别为 DA。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)14.湿热壅盛之腹痛，治宜选方（分数：2.00）A.良附丸B.大柴胡汤 C.龙胆泻肝汤D.大承气汤 解析：解析：湿热壅盛之腹痛，其临床表现为腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。治宜泄热通腑，方用大承气汤。若腹痛剧烈，寒热往
19、来，恶心呕吐，大便秘结者，方选大柴胡汤。15.患者，53 岁，近半年来小便短少，呕恶频作，日渐消瘦，面色晦暗，时有头晕头痛，行走乏力，口中尿臭，舌红少苔，脉弦细。治当首选（分数：2.00）A.温脾汤B.杞菊地黄丸 C.羚角钩藤汤 D.大定风珠解析：解析：患者以小便不通和呕吐为主诉，可诊为关格。关格是由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，导致小便不通与呕吐并见的一种危重证候。小便不通谓之关，呕吐时作谓之格。结合患者头晕头痛，行走乏力，舌红少苔，脉弦细，不难辨为肝肾阴虚，肝风内动，代表方为杞菊地黄丸合羚角钩藤汤以滋补肝肾，平肝熄风。若辨证为脾肾阳虚，湿浊内蕴，当用温脾汤合吴茱萸汤。若为肾阳亏虚，毒
20、扰心神，当首选参附汤合苏合香丸。16.腹痛的辨证要点有（分数：2.00）A.属寒属热 B.属虚属实 C.在气在血 D.在脏在腑 解析：解析：腹痛的临床辨证，主要根据病因、疼痛部位、疼痛性质等。辨别其寒、热、虚、实，在气在血，在腑在脏。一般而论，实痛拒按，虚痛喜按；饱则痛为实，饥则痛为虚；得热痛减为寒，得寒痛减为热；气滞腹部胀痛，痛无定处；血瘀腹部刺痛，固定不移。从部位辨证，少腹疼痛，掣及两胁，多属肝胆病；小腹痛及脐周多属脾胃、小肠、肾、膀胱的病。根据各个脏腑之功能特性，以及与腹痛同时出现的各个症状，详加辨别，找出症结所在，给予适当的治疗是辨证论治的关键。17.湿热泄泻的临床特点有（分数：2.0
21、0）A.泻下急迫 B.里急后重C.大便黄褐而臭 D.肛门灼热 解析：解析：湿热泄泻的一般临床表现为泄泻腹痛，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。里急后重为痢疾的临床表现，泄泻无此一症。故 ACD 为正确选项。18.腹痛属于中虚脏寒者，治疗宜选的方剂是（分数：2.00）A.小建中汤 B.温脾汤 C.附子理中丸 D.大建中汤 解析：解析：腹痛之中虚脏寒证，其一般临床表现为腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。治宜温中补虚，和里缓急。代表方为小建中汤。另外： (1)虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微：大建中汤； (2)脾肾阳虚：附子理中汤； (3)大肠虚寒，积冷便秘：温脾汤； (4)中气大虚，少气懒言：补中益气汤。故正确选项为 ABCD。19.胃痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，乏力便干，舌红少津，脉细数者。治宜选用（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.益胃汤C.一贯煎 D.芍药甘草汤 解析：解析：上述临床表现属于胃痛之胃阴不足证。其病机为胃阴亏耗，胃失濡养，治宜养阴益胃。代表方为益胃汤加减。故 CD 为正确选项。
