1、考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.患者胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，舌苔黄燥，脉滑实有力者，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.越鞠丸B.大承气汤C.小承气汤D.枳实导滞丸2.患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，治宜选用（分数：2.00）A.香砂六君子汤B.不换金正气散C.附子理中丸D.良附丸3.患者胃痛隐隐，喜温喜按空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜选用（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.补中
2、益气汤C.理中汤D.当归补血汤4.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治宜选用（分数：2.00）A.半夏泻心汤B.保和丸C.黄连温胆汤D.平胃散合二陈汤5.患者饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治宜选用（分数：2.00）A.麦门冬汤B.理中汤C.香砂六君子汤D.旋覆代赭汤6.患者长期饮食不下，面色恍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜选用（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.通幽汤C.启膈散D.补气运脾汤7.噎膈之病位是（分数：
3、2.00）A.食道B.脾胃C.脾D.胃8.患者呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴有胸闷，纳减，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦。治宜选用（分数：2.00）A.丁香散B.竹叶石膏汤C.五磨饮子D.橘皮竹茹汤9.患者脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。治宜选用（分数：2.00）A.枳术丸B.柴胡疏肝散C.枳实导滞丸D.大承气汤10.患者泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜选用（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.保和丸D.平胃散11.哪位医家提出“血家腹痛，多是
4、瘀血”（分数：2.00）A.李中梓B.朱丹溪C.唐容川D.王清任12.患者腹痛较剧，痛如针刺，痛处不移，经久不愈，舌质紫黯，脉弦或细涩。治当选用（分数：2.00）A.良附丸B.正气天香散C.桃核承气汤D.少腹逐瘀汤13.患者下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液或见赤色，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治宜选用（分数：2.00）A.桃花汤B.不换金正气散C.真人养脏汤D.连理汤二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A黄芪建中汤 B良附丸 C吴茱萸汤 D大建中丸（分数：4.00）(1).胃痛 10 年，时发时止，近 1 月来胃痛隐隐，饥则尤甚，劳则加剧，喜
5、温喜按，泛吐清水，纳谷不香，大便溏薄，完谷不化，神疲乏力，舌淡苔白，脉象细弱。治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).患者饮冰汽水 3 瓶，又食生梨后，突发胃脘剧痛温熨胃脘部，其痛可减，苔白，脉弦紧，治宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.A附子理中丸 B参苓白术散 C温脾汤 D四神丸（分数：4.00）(1).泄泻之脾胃虚弱证的代表方为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).泄泻之肾阳虚衰证的代表方为（分数：2.00）A.B.C.D.A连理汤 B桃花汤合真人养脏汤 C黄连阿胶汤合驻车丸 D乌梅丸（分数：4.00）(1).虚寒痢，治宜当选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阴
6、虚痢，治当宜选（分数：2.00）A.B.C.D.A温肾健脾，固涩止泻 B散寒化湿 C益气健脾，化湿止泻 D消食导滞，和中止泻（分数：4.00）(1).泄泻之肾阳虚衰证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).泄泻之食滞肠胃证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.噤口痢的临床表现有（分数：2.00）A.下利B.不能进食C.神昏惊厥D.呕逆15.治疗阴虚便秘宜选（分数：2.00）A.增液汤B.黄芪汤C.增液承气汤D.六味地黄丸16.徐灵胎在评临证指南医案噎嗝时认为，噎嗝与下列哪些因素阻隔胃气有关。（分数：2.00）A.瘀血B.邪毒C.顽
7、痰D.逆气17.痢疾的治疗原则包括（分数：2.00）A.初痢宜通B.久痢宜涩C.湿盛宜分利D.不离行气和血18.下列哪些症状属于呕吐之肝气犯胃证的临床表现（分数：2.00）A.呕吐吞酸B.嗳气频繁C.舌质红，苔薄腻，脉弦D.胸胁胀痛19.津亏热结所致噎膈，其临床表现有（分数：2.00）A.食入格拒不下，入而复出B.胃脘灼热C.大便干结如羊矢D.皮肤干枯，小便短赤20.治疗腹痛瘀血内阻证，宜选用（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤B.天台乌药散C.桃核承气汤D.膈下逐瘀汤考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，
8、分数：26.00)1.患者胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，舌苔黄燥，脉滑实有力者，治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.越鞠丸B.大承气汤 C.小承气汤D.枳实导滞丸解析：解析：胃痛之食积化热伤胃，用大承气汤泄热解燥，通腑荡积。故 B 为正确选项。2.患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，治宜选用（分数：2.00）A.香砂六君子汤B.不换金正气散C.附子理中丸D.良附丸 解析：解析：上述症状属于胃痛之寒邪客胃证，其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治宜温胃散寒，行气止痛。代表方为香苏散合良附丸。香苏散理气散寒，适用于外感风寒，胃有气滞；良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶
9、寒的胃痛之证。故 D 为正确选项。3.患者胃痛隐隐，喜温喜按空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜选用（分数：2.00）A.黄芪建中汤 B.补中益气汤C.理中汤D.当归补血汤解析：解析：上述症状属于胃痛之脾胃虚寒证。其病机为脾虚畏寒，失于温养。治宜温中健脾，和胃止痛。其代表方为黄芪建中汤。故 A 为正确选项。4.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治宜选用（分数：2.00）A.半夏泻心汤B.保和丸C.黄连温胆汤D.平胃散合二陈汤 解析：解析：上述症状属于实痞之痰湿中阻证。其
10、病机为痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。治宜除湿化痰，理气和中，其代表方为平胃散合二陈汤。故 D 为正确选项。5.患者饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治宜选用（分数：2.00）A.麦门冬汤B.理中汤 C.香砂六君子汤D.旋覆代赭汤解析：解析：上述症状属于呕吐之脾胃阳虚证。其病机为脾胃虚寒，失于温煦，运化失职，治宜温中健脾，和胃降逆。其代表方为理中汤。故 B 为正确选项。6.患者长期饮食不下，面色恍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮，足肿，腹胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜选用（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.通幽汤C.启膈散D
11、.补气运脾汤 解析：解析：上述症状属于噎膈之气虚阳微证。其病机为脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津。治宜温补脾肾。其代表方为补气运脾汤。故 D 为正确选项。7.噎膈之病位是（分数：2.00）A.食道 B.脾胃C.脾D.胃解析：解析：噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，属胃所主。故 A 为正确选项。8.患者呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴有胸闷，纳减，脘胁胀闷，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦。治宜选用（分数：2.00）A.丁香散B.竹叶石膏汤C.五磨饮子 D.橘皮竹茹汤解析：解析：上述症状属于呃逆之气机郁滞证。其病机为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。
12、治宜顺气解郁，和胃降逆。其代表方为五磨饮子。故 C 为正确选项。9.患者脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。治宜选用（分数：2.00）A.枳术丸B.柴胡疏肝散C.枳实导滞丸 D.大承气汤解析：解析：上述症状属于腹痛之饮食积滞证。其病机为食滞内停，运化失司，胃肠不和。治宜消食导滞，理气止痛。代表方为枳实导滞丸。故 C 为正确选项。10.患者泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜选用（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.藿香正气散 C.保和丸D.平胃散解析：解析：上述症状属于泄泻之寒湿
13、内盛证。其病机为寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。治宜芳香化湿，解表散寒。其代表方为藿香正气散。故 B 为正确选项。11.哪位医家提出“血家腹痛，多是瘀血”（分数：2.00）A.李中梓B.朱丹溪C.唐容川 D.王清任解析：解析：唐容川在其著作血证论中指出“血家腹痛，多是瘀血”。并指出瘀血在中、下焦的证治。故 C 为正确选项。12.患者腹痛较剧，痛如针刺，痛处不移，经久不愈，舌质紫黯，脉弦或细涩。治当选用（分数：2.00）A.良附丸B.正气天香散C.桃核承气汤D.少腹逐瘀汤 解析：解析：上述症状属于腹痛之瘀血内停证。其病机为瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。治宜活血化瘀，和络止痛。其代表方为少腹逐瘀汤。
14、故 D 为正确选项。13.患者下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液或见赤色，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治宜选用（分数：2.00）A.桃花汤B.不换金正气散C.真人养脏汤D.连理汤 解析：解析：上述症状属于休息痢。其病机为病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。治宜温中清肠，调气化滞。其代表方为连理汤。故 D 为正确选项。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A黄芪建中汤 B良附丸 C吴茱萸汤 D大建中丸（分数：4.00）(1).胃痛 10 年，时发时止，近 1 月来胃痛隐隐，饥则尤甚，劳则加剧，喜温喜按，泛吐清水，纳谷不香，大便溏薄，完谷不化，神疲乏力，舌
15、淡苔白，脉象细弱。治宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).患者饮冰汽水 3 瓶，又食生梨后，突发胃脘剧痛温熨胃脘部，其痛可减，苔白，脉弦紧，治宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：前者属于胃痛之脾胃虚寒证，其病机为脾胃虚寒，失于温养。治宜温中健脾，和胃止痛。其代表方为黄芪建中汤。后者属于胃痛之寒邪客胃证。其病机为寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治宜温胃散寒，行气止痛。其代表方为良附丸合香苏散。故正确选项分别为 AB。A附子理中丸 B参苓白术散 C温脾汤 D四神丸（分数：4.00）(1).泄泻之脾胃虚弱证的代表方为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).
16、泄泻之肾阳虚衰证的代表方为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：泄泻之脾胃虚弱证的一般临床表现为大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少。脘腹胀闷不舒，而色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。其病机为脾虚失运，清浊不分。治宜健脾益气，化湿止泻。其代表方为参苓白术散。泄泻之肾阳虚衰证的一般临床表现为泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝疫软，舌淡苔白，脉沉细。其病机为命门火衰，脾失温煦。治宜温肾健脾。固涩止泻。其代表方为四神丸。故正确选项为 BD。A连理汤 B桃花汤合真人养脏汤 C黄连阿胶汤合驻车丸 D乌梅丸（分数：4.00）(1).虚寒痢，
17、治宜当选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).阴虚痢，治当宜选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：虚寒痢，其病机为脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。治宜温补脾肾，收涩固脱。其代表方为桃花汤合真人养脏汤。阴虚痢，其病机为阴虚湿热，肠络受损。故治宜养阴和营，清肠化湿。其代表方为黄连阿胶汤合驻车丸。故正确选项分别为 BC。A温肾健脾，固涩止泻 B散寒化湿 C益气健脾，化湿止泻 D消食导滞，和中止泻（分数：4.00）(1).泄泻之肾阳虚衰证的治法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).泄泻之食滞肠胃证的治法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：泄泻之肾阳虚衰
18、证的病机为命门火衰，脾失温煦。故治宜温肾健脾，固涩止泻。泄泻之食滞肠胃证的病机为宿食内停，阻滞胃肠，传化失司，故治宜消食导滞，和中止泻。三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.噤口痢的临床表现有（分数：2.00）A.下利 B.不能进食 C.神昏惊厥D.呕逆 解析：解析：湿热、疫毒之气，上攻于胃，或久痢伤正，胃虚气逆，则胃不纳食，而成为噤口痢。表现为下痢不能进食，或呕不能食。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，证见下痢、胸闷、呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数。治宜泄热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减。故 ABD 为正确选项。15.治疗阴虚便秘宜选（分数：
19、2.00）A.增液汤 B.黄芪汤C.增液承气汤 D.六味地黄丸 解析：解析：阴虚便秘的一般临床表现为大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是滋阴通便，方选增液汤。另外 (1)胃阴不足，口干口渴：益胃汤； (2)肾阴不足，腰膝酸软：六味地黄丸； (3)阴亏燥结，热盛伤津：增液承气汤。故ACD 为正确选项。16.徐灵胎在评临证指南医案噎嗝时认为，噎嗝与下列哪些因素阻隔胃气有关。（分数：2.00）A.瘀血 B.邪毒C.顽痰 D.逆气 解析：解析：临证指南医案噎膈徐灵胎评注：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气阻胃气，其已成者，百无一治。其
20、未成者，用消瘀去痰降气之药，或可望其通利。”故 ACD 为正确选项。17.痢疾的治疗原则包括（分数：2.00）A.初痢宜通 B.久痢宜涩 C.湿盛宜分利D.不离行气和血 解析：解析：痢疾的治疗，应根据其病证的寒热虚实，而确定治疗原则。热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之。寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒，久痢虚证、寒证，应以补虚温中，调理脾胃，兼以清肠，收涩固脱。刘河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。此外，对于古今医家提出的有关治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩
21、，忌峻下攻伐，忌分利小便等，均可供临床用药之时，结合具体病情，参考借鉴。故 ABD 为正确选项。18.下列哪些症状属于呕吐之肝气犯胃证的临床表现（分数：2.00）A.呕吐吞酸 B.嗳气频繁 C.舌质红，苔薄腻，脉弦 D.胸胁胀痛 解析：解析：呕吐之肝气犯胃证的一般临床表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。其病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。其治法是疏肝理气，和胃降逆。19.津亏热结所致噎膈，其临床表现有（分数：2.00）A.食入格拒不下，入而复出 B.胃脘灼热 C.大便干结如羊矢 D.皮肤干枯，小便短赤 解析：解析：噎膈之津亏热结证的一般临床表现为食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。故 ABCD皆为正确选项。20.治疗腹痛瘀血内阻证，宜选用（分数：2.00）A.少腹逐瘀汤 B.天台乌药散C.桃核承气汤 D.膈下逐瘀汤 解析：解析：腹痛之瘀血内停证的一般临床表现为痛势较剧痛如针刺，痛处不移，经久不愈，舌质紫黯，脉弦或细涩。治宜活血化瘀，和络止痛。代表方为少腹逐瘀汤。另外，(1)下焦蓄血，大便色黑：桃核承气汤；(2)胁下积块，疼痛拒按：膈下逐瘀汤。故正确选项为 ACD。
