1、考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷 4 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列选项中，不是郁证主要临床表现的是哪一项（分数：2.00）A.神情淡漠，少言寡语B.或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞C.胸部满闷，胁肋胀痛D.心情抑郁，情绪不宁2.对郁证的治疗基本原则，下列论述有误的是哪一项（分数：2.00）A.理气开郁B.调畅气机C.活血化瘀D.怡情易性3.精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同
2、一患者每次发作多为同样几种症状的重复。治宜选用（分数：2.00）A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.甘麦大枣汤C.五磨饮子D.归脾汤4.哪本医学著作提出了“止血、消瘀、宁血、补血”的治血四法（分数：2.00）A.血证论B.医门法律C.医学入门D.先醒斋医学广笔记5.胃火(热)炽盛不可导致下列哪些病证（分数：2.00）A.咳血B.吐血C.齿衄D.鼻衄6.患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治当选用（分数：2.00）A.槐角丸B.黄土汤C.当归补血汤D.归脾汤7.患者咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治宜选用（分
3、数：2.00）A.黛蛤散B.百合固金汤C.止嗽散D.沙参麦冬汤8.胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。其诊断为（分数：2.00）A.悬饮B.溢饮C.痰饮D.支饮9.胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜当选（分数：2.00）A.实脾饮B.己椒苈黄丸C.附子理中丸D.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤10.下列哪部医学著作有专篇讨论消渴一证。并最早提出治疗方药（分数：2.00）A.金匮要略B.丹溪心法C.古今录验D.外台秘要11.“治上消者，宜润其肺，兼清其
4、胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”出自于哪部医学著作（分数：2.00）A.医学心悟B.证治准绳C.医学入门D.证治要诀12.患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当宜选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.玉女煎C.参苓白术散D.七味白术散13.患者午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治当宜选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.龙胆泻肝汤C.清骨散D.丹栀逍遥散二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A湿郁 B气郁 C痰郁 D
5、食郁（分数：4.00）(1).患者精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞，苔腻。此诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).患者精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏。此诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.A归脾汤 B补中益气汤 C升阳益胃汤 D当归补血汤（分数：4.00）(1).内伤发热气虚血亏证，以血虚为主者，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.(2).内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.A归脾汤 B补中益气汤 C小蓟饮子 D当归补血汤（分数：4.00）(1).尿血之脾不统血证，治宜选方（分数：
6、2.00）A.B.C.D.(2).血淋病久，症见神疲乏力，面色少华者，治宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.A心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦 B胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史 C身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘 D咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿（分数：4.00）(1).痰饮的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支饮的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)14.治疗消渴下消的方剂是（分数：2.00）A.黄芪汤B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.鹿茸丸15.属于内伤发热与外感发热的
7、鉴别要点有（分数：2.00）A.起病缓与急B.热势高与低C.体质虚与实D.病程长与短16.以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有（分数：2.00）A.呕吐之痰饮内阻证B.肺胀之阳虚水泛证C.水肿之脾阳虚衰证D.痰饮之脾阳虚弱证17.下列属于内伤发热治法的是（分数：2.00）A.解郁、活血B.除湿C.益气、养血D.滋阴、温阳18.气虚型之虚劳可见于（分数：2.00）A.肺气虚B.心气虚C.肾气虚D.脾气虚19.痰饮病的病机主要涉及哪些哪些脏腑（分数：2.00）A.心B.肺C.脾D.肾20.归脾汤可用于治疗下列哪些血证（分数：2.00）A.气血亏虚之鼻衄B.脾不统血之尿血C.气不摄血之紫斑D.气虚血溢之吐
8、血21.先醒斋医学广笔记吐血提出的治吐血三要法是（分数：2.00）A.行血B.理气C.补肝D.降气考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷 4 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列选项中，不是郁证主要临床表现的是哪一项（分数：2.00）A.神情淡漠，少言寡语 B.或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞C.胸部满闷，胁肋胀痛D.心情抑郁，情绪不宁解析：解析：郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。神情淡漠，少言寡语属于痴呆轻证表现
9、。故 A 为正确选项。2.对郁证的治疗基本原则，下列论述有误的是哪一项（分数：2.00）A.理气开郁B.调畅气机C.活血化瘀 D.怡情易性解析：解析：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁证的基本原则。故 C 为正确选项。3.精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。治宜选用（分数：2.00）A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.甘麦大枣汤 C.五磨饮子D.归脾汤解析：解析：上述症状属于郁证之心神失养证。其病机为营阴暗耗，心神失养。治宜甘润缓急，养心安
10、神。其代表方为甘麦大枣汤。故 B 为正确选项。4.哪本医学著作提出了“止血、消瘀、宁血、补血”的治血四法（分数：2.00）A.血证论 B.医门法律C.医学入门D.先醒斋医学广笔记解析：解析：血证论是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟的论述，该书提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血证的大纲。故 A 为正确选项。5.胃火(热)炽盛不可导致下列哪些病证（分数：2.00）A.咳血 B.吐血C.齿衄D.鼻衄解析：解析：咳血分燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。吐血分胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证。齿衄分胃火炽盛证、阴虚火旺证。鼻衄分热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火
11、上炎证、气血亏虚证。故 A为正确选项。6.患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治当选用（分数：2.00）A.槐角丸B.黄土汤 C.当归补血汤D.归脾汤解析：解析：上述症状属于便血之脾胃虚寒证。其病机为中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。治宦健脾温中，养血止血。其代表方为黄土汤。本方温阳健脾，养血止血。故 B 为正确选项。7.患者咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。治宜选用（分数：2.00）A.黛蛤散B.百合固金汤 C.止嗽散D.沙参麦冬汤解析：解析：上述症状属于阴虚肺热之咳血。其病机为虚火灼肺，肺失清肃，肺
12、络受损。治宜滋阴润肺，宁络止血。其代表方为百合固金汤。本方养阴润肺止咳。故 B 为正确选项。8.胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。其诊断为（分数：2.00）A.悬饮 B.溢饮C.痰饮D.支饮解析：解析：悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。故 A 为正确选项。9.胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音。脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲
13、饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜当选（分数：2.00）A.实脾饮B.己椒苈黄丸C.附子理中丸D.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 解析：解析：上述症状属于痰饮之脾阳虚弱证。其病机为脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。治宜温脾化饮。其代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。前方温脾阳，利水饮；后方和胃降逆。故 D 为正确选项。10.下列哪部医学著作有专篇讨论消渴一证。并最早提出治疗方药（分数：2.00）A.金匮要略 B.丹溪心法C.古今录验D.外台秘要解析：解析：对于消渴一证，汉代张仲景金匮要略有专篇讨论，并最早提出治疗方药，主方有白虎加人参汤、肾气丸等。故 A
14、 为正确选项。11.“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”出自于哪部医学著作（分数：2.00）A.医学心悟 B.证治准绳C.医学入门D.证治要诀解析：解析：医学心悟三消说“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。故 A 为正确选项。12.患者口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。治当宜选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.玉女煎C.参苓白术散D.七味白术散 解析：解析：上述症状属于中消之气阴亏虚证。其病机为
15、气阴不足，脾失健运。治宜益气健脾，生津止渴。其代表方为七味白术散。故 D 为正确选项。13.患者午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治当宜选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.龙胆泻肝汤C.清骨散 D.丹栀逍遥散解析：解析：上述症状属于内伤发热之阴虚发热证。其病机为阴虚阳盛，虚火内炽。其治法为滋阴清热。其代表方为清骨散。本方功能清虚热，退骨蒸。故 C 为正确选项。二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A湿郁 B气郁 C痰郁 D食郁（分数：4.00）(1).患者精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如
16、有物梗塞，苔腻。此诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).患者精神抑郁，情绪不宁，身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏。此诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。临床有六郁之分，分别为气、血、痰、火、湿、食六郁。不难鉴别前者胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞，苔腻，属气郁。后者身重，胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏，属湿郁。故分别宜选 B、A。A归脾汤 B补中益气汤 C升阳益胃汤 D当归补血汤（分数：4.00）(1).内
17、伤发热气虚血亏证，以血虚为主者，治宜选方（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，治宜选方（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：内伤发热气虚血亏证，以血虚为主者，其病机为血虚失养，阴不配阳。治宜益气养血。方选归脾汤。内伤发热气虚血亏证，兼气虚下陷者，其病机为中气不足，阴火内生。治宜益气健脾，甘温除热。方选补中益气汤。故分别宜选 A、B。A归脾汤 B补中益气汤 C小蓟饮子 D当归补血汤（分数：4.00）(1).尿血之脾不统血证，治宜选方（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).血淋病久，症见神疲乏力，面色少华者，治宜选方（分数：2.00
18、）A. B.C.D.解析：解析：尿血之脾不统血证表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。其病机为中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。治宜补中健脾，益气摄血。其代表方为归脾汤。血淋一般表现为小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。治宜清热通淋，凉血止血，其代表方为小蓟饮子，若久病脾虚气不摄血，宜选用归脾汤。故分别宜选 A。A心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦 B胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史 C身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘 D咳逆倚息，短气不得平卧，其形如
19、肿（分数：4.00）(1).痰饮的主症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).支饮的主症是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠，谓之痰饮。胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮留胁下，谓之悬饮。身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺，谓之支饮。故分别宜选 A、D。三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)14.治疗消渴下消的方剂是（分数：2.00）A.黄芪汤B.六味地黄丸 C.金匮肾气丸 D.鹿茸丸解析：解
20、析：下消的一般临床证型有肾阴亏虚证和阴阳两虚证。肾阴亏虚证的临床表现为尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸。阴虚火旺者，选用知柏地黄丸。阴阳两虚证的临床表现为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。其治法是滋阴温阳，补肾固涩。代表方为金匮肾气丸。故 BC 为正确选项。15.属于内伤发热与外感发热的鉴别要点有（分数：2.00）A.起病缓与急 B.热势高与低 C.体质虚与实D.病程长与短 解析：解析：内伤发热是指以内伤为病
21、因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。故正确选项为 ABD。16.以苓桂术甘汤为主方治疗的病症有（分数：2.00）A.呕吐之痰饮内阻证 B.肺胀之阳虚水泛证C.水肿之脾阳虚衰证D.痰饮之脾阳虚弱证 解析：解析：呕吐之痰饮内阻证，临
22、床表现为呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。其代表方为小半夏汤合苓桂术甘汤。肺胀之阳虚水泛证，临床表现为面浮肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸喘咳，咯痰清稀，尿少怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。治宜温肾健脾，化饮利水。其代表方为真武汤合五苓散加减。水肿之脾阳虚衰证，其临床表现为身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治宜健脾温阳利水。代表方为实脾饮。痰饮之脾阳虚弱证，其临床表现为胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易
23、吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治宜温脾化饮。其代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。故正确选项为 AD。17.下列属于内伤发热治法的是（分数：2.00）A.解郁、活血 B.除湿 C.益气、养血 D.滋阴、温阳 解析：解析：内伤发热当根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。故 ABCD 皆为正确选项。18.气虚型之虚劳可见于（分数：2.00）A.肺气虚 B.心气虚 C.
24、肾气虚 D.脾气虚 解析：解析：虚劳之气虚证包括肺气虚证、心气虚心证、脾气虚证、肾气虚证。肺气虚证表现为咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白。气虚证表现为心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。脾气虚证表现为饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。肾气虚证表现为神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。故 ABCD 皆为正确选项。19.痰饮病的病机主要涉及哪些哪些脏腑（分数：2.00）A.心B.肺 C.脾 D.肾 解析：解析：痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。其病机为肺脾肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布
25、周身，津液停积，变生痰饮。水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。三脏之中，脾运失司，首当其要。故 BCD 为正确选项。20.归脾汤可用于治疗下列哪些血证（分数：2.00）A.气血亏虚之鼻衄 B.脾不统血之尿血 C.气不摄血之紫斑 D.气虚血溢之吐血 解析：解析：鼻衄之气血亏虚证，其临床表现为鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治宜补气摄血，代表方为归脾汤。尿血之脾不统血证，其临床表现为久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，食少，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。治宜补中健脾，益气摄血。其代表方为归脾汤。紫斑之气不摄血证，其临床表现为反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色恍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治宜补气摄血，代表方为归脾汤。吐血之气虚血溢证，其临床表现为吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色恍白，舌质淡，脉细弱。治宜益气健脾摄血，其代表方为归脾汤。故 ABCD 皆为正确选项。21.先醒斋医学广笔记吐血提出的治吐血三要法是（分数：2.00）A.行血 B.理气C.补肝 D.降气 解析：解析：先醒斋医学广笔记吐血提出的治吐血三要法是“宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。”故正确选项为 ACD。
