1、临床医学检验技术初级（士）（微生物学及检验）-试卷 6及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.某 30岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列哪种抗生素最适合用于经验治疗（分数：2.00）A.四环素B.壮观霉素C.青霉素 GD.阿莫西林E.氨苄西林2.男 65岁，肺癌患者，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌，进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑（分数：2.00）A.氨苄西林B.头孢他啶C.氯霉素D.万古霉素E.青霉素3.从严重肺内
2、感染患者分离出的产 ESBL的肺炎克雷伯菌，可用（分数：2.00）A.头孢他啶B.头孢唑林C.氨曲南D.亚胺培南E.青霉素4.从败血症患者分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.头孢唑林C.亚胺培南D.氨苄西林/舒巴坦E.万古霉素5.在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗 4d后，患者仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌感染，但对头孢他啶耐药，最大可能是细菌产生（分数：2.00）A.AmpC酶B.ESBL酶C.DNA酶D.氧化酶E.凝固酶二、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)6.肺炎链球菌对青霉素的耐药机制是（分
3、数：2.00）A.青霉素结合蛋白的改变B.产生钝化酶C.药物作用靶位改变D.药物外排作用E.外膜蛋白减少7.治疗严重的 MRSA感染，一般选用（分数：2.00）A.万古霉素B.亚胺培南C.阿莫西彬克拉维酸D.阿米卡星E.四代头孢菌素8.喹喏酮类抗生素抑菌机制为（分数：2.00）A.人抑制细胞串的形成B.抑制细胞膜的形成C.抑制 DNA的复制D.抑制核糖体的功能E.抑制细菌酶的活性9.产青霉素酶淋病奈瑟菌的治疗用抗生素是（分数：2.00）A.口服青霉素 VB.阿莫西林C.静脉用青霉素 GD.头孢曲松E.红霉素10.下列哪种抗生素对肠球菌不天然耐药（分数：2.00）A.头孢菌素类B.磺胺甲唑-甲氧
4、苄啶C.万古霉素D.氨基糖苷类(常规测试剂量)E.苯唑西林11.细菌天然耐药的机制往往是（分数：2.00）A.染色体 DNA突变B.耐药质粒介导C.噬菌体 DNA的插入D.基因重组E.环境的改变12.青霉素酶作用于青霉素的位点是（分数：2.00）A.-内酰胺键B.磷酸二酯键C.化学键D.二硫键E.氢键13.如果一株金黄色葡萄球菌产 -内酰胺酶，对以下抗生素肯定耐药的是（分数：2.00）A.青霉素 GB.甲氧西林C.苯唑西林D.哌拉西林/舒巴坦E.氨苄西林/舒巴坦14.不属于 -内酰胺类抗生素的是（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.头孢他啶C.先锋霉素D.氧氟沙星E.头孢噻肟15.关于 ESBL
5、s的叙述，错误的是（分数：2.00）A.由质粒介导B.大部分革兰阴性杆菌均可产生C.可被克拉维酸所抑制D.可水解头孢他啶和氨曲南E.不能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素16.产 ESBLs的菌株可水解下列哪些抗生素（分数：2.00）A.青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类B.青霉素类、四环素类、大环内酯类C.青霉素类、头孢菌素类、氨曲南D.氯霉素、四环素类、大环内酯类E.头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类17.对肠球菌筛选氨基糖苷类高水平耐药性可预测（分数：2.00）A.哌拉西林和一种氨基糖苷类的协同效应B.氨苄西林和一种氨基糖苷类的协同效应C.青霉素和一种氨基糖苷类的相加效应D.氨苄西林和一种氨基糖苷
6、类的相加效应E.万古霉素和一种氨基糖苷类的相加效应18.利用生化反应鉴定细菌是根据（分数：2.00）A.细菌酶活性差异B.细菌毒素活性差异C.细菌酶含量差异D.细菌毒素种类的差异E.细菌分解代谢产物的差异19.下列哪项不是全自动微生物鉴定仪和药敏仪（分数：2.00）A.VITEK-B.WalkAway-40C.VITEK-ATBD.VITEK-AMSE.Sensititre20.接种后的 API试条一般经多少度孵育 1824h 可以观察结果（分数：2.00）A.3040B.3537C.3638D.3739E.323521.下列血培养系统中哪一种既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌（分数：2.00
7、）A.RACTEC9240B.Bact/Alert3DC.BACTEC960D.VITEKE.Miccroscan22.运用 API系统进行细菌的鉴定，下列哪一项是不需要的（分数：2.00）A.API反应试条B.添加试剂C.操作规程D.编码本或电脑软件E.微量发酵管23.下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术（分数：2.00）A.Bact/AlertB.VitalC.BACTEC9120D.Mini-vitalE.BACTEC924024.关于血培养的运送和处理，下列哪一种是错误的（分数：2.00）A.血培养抽取后，立即送到微生物实验室B.如不能立即送往实验室，置 4冰箱冷藏C.如不能立即送往
8、实验室，置 3537孵箱中D.如暂不能立即送往实验室，可放室温保存E.实验室接受到培养瓶，应立即置 3537孵箱中或血培养仪中25.关于微生物检验的质量控制不正确的是（分数：2.00）A.包括室内质量控制和室间质量评价B.包括培养基、试剂、标本采集、标本接种、培养鉴定等细菌检验全过程的质量控制C.包括仪器设备的操作及人员培训D.标本采集指南保留在实验室，不须发给临床医护人员E.标本的收集、运送和贮存要符合一定的要求，否则影响细菌检验结果26.关于试剂质量控制错误的是（分数：2.00）A.新鲜血浆(凝固酶测定)每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照B.每批氧化酶试剂用铜绿假单胞菌做阳性对照C.革兰染液应
9、每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照D.3过氧化氢每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照E.10去氧胆酸钠每周可用 A链球菌做阳性对照27.关于危急值，不正确的是（分数：2.00）A.及时发送分级报告B.立即通知临床医生或相关人员C.未及时通知相关人员时，无需记录此事件及其原因D.经与临床讨论建立检测重要指标及其“警告/危急”范围E.危急值报告记录包括日期、时间、报告者、报告接受者及检测结果28.标本接收或拒收标准，不正确的是（分数：2.00）A.是保证检验结果准确的关键之一B.实验室应处理收到的所有标本，并发结果报告C.规定合适的标本类型、标本量、运送条件D.不应接收或处理缺乏正确标识的标本E.被检物质不
10、稳定，并且标本不可替代或很重要时，可以先进行标本处理29.为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出，重要的依据之一是（分数：2.00）A.室内质控数据是否在控B.操作者有无签字C.报告单有无漏项D.审核者有无签字E.检验结果是否完整30.室间质量评价样品的检测（分数：2.00）A.实验室必须在最佳条件下检测B.实验室必须以检测病人标本一样的方式来检测C.实验室必须在检测室内质控样本后检测D.实验室必须在重新维护保养仪器并校准后检测E.实验室必须专人负责完成31.以下关于痰液标本采集叙述正确的是（分数：2.00）A.作细胞学检查以清晨第二口痰最好B.作细胞学检查以清晨第一口痰最好C.观察
11、24小时痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐D.如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 3天E.观察 24小时痰量或痰液分层情况，可用少量甲苯防腐临床医学检验技术初级（士）（微生物学及检验）-试卷 6答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.某 30岁男性患者，有尿频、尿急、尿痛等症状并且尿道口有脓性分泌物，脓性分泌物涂片革兰染色镜检发现大量白细胞，在白细胞内发现革兰阴性双球菌，下列哪种抗生素最适合用于经验治疗（分数：2.00）A.四环素B.壮观霉素 C.青霉素 GD.阿莫西林E.氨苄西林解析：解析：尿道脓性分泌物涂片中发现白细胞内有革兰
12、阴性双球菌，可能是淋病奈瑟菌，而对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。2.男 65岁，肺癌患者，近期寒战发热，进行血培养，分离出粪肠球菌，进行药敏试验时，下面哪种抗生素不应考虑（分数：2.00）A.氨苄西林B.头孢他啶 C.氯霉素D.万古霉素E.青霉素解析：解析：对有临床意义的肠球菌进行体外药敏实验，一般要测试对 B内酰胺类尤其是青霉素类、万古霉素和氨基糖苷类的敏感性。因肠球菌对复方新诺明、头孢菌素、克林霉素天然耐药，因此不进行药敏实验。3.从严重肺内感染患者分离出的产 ESBL的肺炎克雷伯菌，可用（分数：2.00）A.头
13、孢他啶B.头孢唑林C.氨曲南D.亚胺培南 E.青霉素解析：解析：产生 ESBLs菌应用青霉素、头孢菌类和氨曲南治疗无效，即使体外有时敏感。4.从败血症患者分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.头孢唑林C.亚胺培南D.氨苄西林/舒巴坦E.万古霉素 解析：解析：用青霉素、头孢菌素类、复合类 -内酰胺类和亚胺培南治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染无效。5.在一腹膜炎患者腹腔引流液中分离出阴沟肠杆菌，药敏试验对头孢他啶敏感，用头孢他啶治疗 4d后，患者仍高热，经培养仍为阴沟肠杆菌感染，但对头孢他啶耐药，最大可能是细菌产生（分数：2.00）A.AmpC酶 B.ESBL酶C.
14、DNA酶D.氧化酶E.凝固酶解析：解析：二代头孢易诱使高产 AmpC酶的细菌有肠杆菌属、铜绿假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌等。二、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)6.肺炎链球菌对青霉素的耐药机制是（分数：2.00）A.青霉素结合蛋白的改变 B.产生钝化酶C.药物作用靶位改变D.药物外排作用E.外膜蛋白减少解析：解析：肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于 PBP的改变，减低了对 -内酰胺酶类的亲和力。7.治疗严重的 MRSA感染，一般选用（分数：2.00）A.万古霉素 B.亚胺培南C.阿莫西彬克拉维酸D.阿米卡星E.四代头孢菌素解析：解析：对于 MRSA感染，一般选用万古霉素治疗。
15、8.喹喏酮类抗生素抑菌机制为（分数：2.00）A.人抑制细胞串的形成B.抑制细胞膜的形成C.抑制 DNA的复制 D.抑制核糖体的功能E.抑制细菌酶的活性解析：解析：喹喏酮类抗生素抑菌机制为抑制 DNA的复制。9.产青霉素酶淋病奈瑟菌的治疗用抗生素是（分数：2.00）A.口服青霉素 VB.阿莫西林C.静脉用青霉素 GD.头孢曲松 E.红霉素解析：解析：对青霉素和四环素耐药的淋病奈瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。10.下列哪种抗生素对肠球菌不天然耐药（分数：2.00）A.头孢菌素类B.磺胺甲唑-甲氧苄啶C.万古霉素 D.氨基糖苷类(常规测试剂量)E
16、.苯唑西林解析：解析：肠球菌对许多抗菌药物表现为固有耐药，如复方新诺明、头孢菌素、克林霉素和低水平的氨基糖苷类。11.细菌天然耐药的机制往往是（分数：2.00）A.染色体 DNA突变 B.耐药质粒介导C.噬菌体 DNA的插入D.基因重组E.环境的改变解析：解析：细菌天然耐药的机制往往是染色体 DNA突变。12.青霉素酶作用于青霉素的位点是（分数：2.00）A.-内酰胺键 B.磷酸二酯键C.化学键D.二硫键E.氢键解析：解析：青霉素酶作用于青霉素的位点是 -内酰胺键。13.如果一株金黄色葡萄球菌产 -内酰胺酶，对以下抗生素肯定耐药的是（分数：2.00）A.青霉素 G B.甲氧西林C.苯唑西林D.
17、哌拉西林/舒巴坦E.氨苄西林/舒巴坦解析：解析：-内酰胺酶可分解青霉素和氨苄西林。14.不属于 -内酰胺类抗生素的是（分数：2.00）A.氨苄青霉素B.头孢他啶C.先锋霉素D.氧氟沙星 E.头孢噻肟解析：解析：-内酰胺类抗生素系指化学结构中具有 -内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素。15.关于 ESBLs的叙述，错误的是（分数：2.00）A.由质粒介导B.大部分革兰阴性杆菌均可产生 C.可被克拉维酸所抑制D.可水解头孢他啶和氨曲南E.不能水解碳青霉烯和头霉烯类抗生素解析：解析：本题要点为 ESBLs产生机制及临床意义。ESBLs 全称为超广谱 -内酰胺酶，主要由大肠埃希菌
18、、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等产生，并非大部分革兰阴性杆菌均可产生；产 ESBLs细菌对青霉素类和头孢类抗生素均表现耐药，而对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感。16.产 ESBLs的菌株可水解下列哪些抗生素（分数：2.00）A.青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类B.青霉素类、四环素类、大环内酯类C.青霉素类、头孢菌素类、氨曲南 D.氯霉素、四环素类、大环内酯类E.头孢菌素类、氟喹诺酮类、四环素类解析：解析：ESBLs 是指超广谱 -内酰胺酶。ESBLs 可水解青霉素类、头孢菌素类及氨曲南。17.对肠球菌筛选氨基糖苷类高水平耐药性可预测（分数：2.00）A.哌拉西林和一种氨基糖苷类的协同效应B.氨苄西林和
19、一种氨基糖苷类的协同效应 C.青霉素和一种氨基糖苷类的相加效应D.氨苄西林和一种氨基糖苷类的相加效应E.万古霉素和一种氨基糖苷类的相加效应解析：解析：对氨基糖苷类呈耐药性的肠球菌(HLAR)的测定用高浓度庆大霉素或链霉素进行高水平耐药筛选，可预测氨苄西林、青霉素或万古霉素和一种氨基糖苷类的协同效应。18.利用生化反应鉴定细菌是根据（分数：2.00）A.细菌酶活性差异B.细菌毒素活性差异C.细菌酶含量差异D.细菌毒素种类的差异E.细菌分解代谢产物的差异 解析：解析：根据细菌的不同生物学性状及其代谢产物的差异，可采用多种生化反应系统鉴定细菌。19.下列哪项不是全自动微生物鉴定仪和药敏仪（分数：2.
20、00）A.VITEK-B.WalkAway-40C.VITEK-ATB D.VITEK-AMSE.Sensititre解析：解析：全自动微生物鉴定和药敏系统有 VITEK-、WalkAway-40、V1TEK-AMS、E-Sensititre。VITEK-ATB 不是全自动的。20.接种后的 API试条一般经多少度孵育 1824h 可以观察结果（分数：2.00）A.3040B.3537 C.3638D.3739E.3235解析：解析：接种后的 API试条一般经 3537孵育 1824h 可以观察结果。21.下列血培养系统中哪一种既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌（分数：2.00）A.RACTE
21、C9240B.Bact/Alert3D C.BACTEC960D.VITEKE.Miccroscan解析：解析：Bact/Alert3D 是既可检测普通细菌又可以检测分枝杆菌的血培养系统。22.运用 API系统进行细菌的鉴定，下列哪一项是不需要的（分数：2.00）A.API反应试条 B.添加试剂C.操作规程D.编码本或电脑软件E.微量发酵管解析：解析：API 鉴定系统中不需要微量发酵管。23.下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术（分数：2.00）A.Bact/Alert B.VitalC.BACTEC9120D.Mini-vitalE.BACTEC9240解析：解析：Bact/Alert 是
22、根据反射光的强弱改变来检测的，没有应用荧光检测技术。24.关于血培养的运送和处理，下列哪一种是错误的（分数：2.00）A.血培养抽取后，立即送到微生物实验室B.如不能立即送往实验室，置 4冰箱冷藏 C.如不能立即送往实验室，置 3537孵箱中D.如暂不能立即送往实验室，可放室温保存E.实验室接受到培养瓶，应立即置 3537孵箱中或血培养仪中解析：解析：A、C、D、E 均正确，血培养抽取后切记，一定不要放 4冰箱冷藏。25.关于微生物检验的质量控制不正确的是（分数：2.00）A.包括室内质量控制和室间质量评价B.包括培养基、试剂、标本采集、标本接种、培养鉴定等细菌检验全过程的质量控制C.包括仪器
23、设备的操作及人员培训D.标本采集指南保留在实验室，不须发给临床医护人员 E.标本的收集、运送和贮存要符合一定的要求，否则影响细菌检验结果解析：解析：微生物检验的质量控制包括室内质控和室间质评，室内质控包括操作手册、培养基、试剂、药敏纸片、仪器，项目的申请、标本的采集和运送，分离培养与鉴定全过程的质量控制，而标本采集手册须发给临床医护人员，以使标本正确的采集和运送。26.关于试剂质量控制错误的是（分数：2.00）A.新鲜血浆(凝固酶测定)每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照B.每批氧化酶试剂用铜绿假单胞菌做阳性对照C.革兰染液应每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照D.3过氧化氢每天用金黄色葡萄球菌做阳性对照
24、E.10去氧胆酸钠每周可用 A链球菌做阳性对照 解析：解析：10去氧胆酸钠每周可用肺炎链球菌做阳性对照。27.关于危急值，不正确的是（分数：2.00）A.及时发送分级报告B.立即通知临床医生或相关人员C.未及时通知相关人员时，无需记录此事件及其原因 D.经与临床讨论建立检测重要指标及其“警告/危急”范围E.危急值报告记录包括日期、时间、报告者、报告接受者及检测结果解析：解析：出现临床危急值须立即通知临床医师，并记录。包括日期、时间、报告者、报告接受者及检测结果28.标本接收或拒收标准，不正确的是（分数：2.00）A.是保证检验结果准确的关键之一B.实验室应处理收到的所有标本，并发结果报告 C.
25、规定合适的标本类型、标本量、运送条件D.不应接收或处理缺乏正确标识的标本E.被检物质不稳定，并且标本不可替代或很重要时，可以先进行标本处理解析：解析：合格的标本应包括正确的标识、正确的容、器、正确的运送方式等，对不合格的标本，除非不能再采集的标本，否则不予检测；如果培养或检测，需对结果进行说明。29.为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出，重要的依据之一是（分数：2.00）A.室内质控数据是否在控 B.操作者有无签字C.报告单有无漏项D.审核者有无签字E.检验结果是否完整解析：解析：室内质控数据是否在控是为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出的重要的依据之一。30.室间质量评价
26、样品的检测（分数：2.00）A.实验室必须在最佳条件下检测B.实验室必须以检测病人标本一样的方式来检测 C.实验室必须在检测室内质控样本后检测D.实验室必须在重新维护保养仪器并校准后检测E.实验室必须专人负责完成解析：解析：室间质量评价样品的检测必须采用常规标准操作方法进行鉴定，以使上报结果能准确反映实验室的真实水平。31.以下关于痰液标本采集叙述正确的是（分数：2.00）A.作细胞学检查以清晨第二口痰最好B.作细胞学检查以清晨第一口痰最好C.观察 24小时痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐 D.如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 3天E.观察 24小时痰量或痰液分层情况，可用少量甲苯防腐解析：解析：细胞学检查以上午 910 点的痰最好；观察 24小时痰量或痰液分层情况，可用少量石炭酸防腐；如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 24小时。
