1、骨科学练习试卷 8 及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A化疗 B放疗 C根治性手术 D化疗和根治性手术 E放疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓疡 C骨膜下脓肿 D反应性新骨形成 E软组织蜂窝织炎（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X
2、 型题(总题数：1，分数：2.00)1.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对（分数：2.00）A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行B.常采用 Bigelow 法复位C.复位成功，Dugas 征由阳性转为阴性D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)2.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.力争在 68 小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术3.腰椎间盘突出症与腰椎
3、椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（分数：2.00）A.腰痛的部位B.腰痛的轻重程度C.有无坐骨神经区的放射痛D.有无神经源性间歇跛行E.X 线片、造影、CT、MRI 等检查4.下列哪项不是骨折的并发症（分数：2.00）A.休克B.关节强直C.脊髓损伤D.损伤性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞5.男性，22 岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.脊髓损伤D.坐骨神经损伤6.患者，女，72 岁。股骨颈头下骨折，有移位 1 天。其最佳治疗方法是（分数：2.00）A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置
4、换术骨科学练习试卷 8 答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A化疗 B放疗 C根治性手术 D化疗和根治性手术 E放疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂最化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓疡 C骨膜下脓肿 D反应性新骨形成 E软组织蜂窝织炎（分数：4.00）(1)
5、.急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对（分数：2.00）A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行B.常采用 Bigelow 法复位 C.复位成功，Dugas 征由阳性转为阴性D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎
6、解析：解析：肩关节脱位在关节脱位中占首位，其中前脱位撤多见。方肩为其特仃的畸形，Dugas 征阳性是其特有的体征。以手法复位为主，一般在局麻下进行。常用的方法有 Hippo-Crates 法、Kocher 法和Stimson 法。听到响声和感到弹动提示复位成功，再做 Dugas 征应由阳性转为阴性。复位后应屈肘 90，腋窝处垫棉垫，上臂置于胸侧同定，用三角中悬吊患肢二三周，以利损伤的关节囊等软组织愈合。防止发生习惯性肩关节脱位。Bigelow 法是复位髋关节后脱位的常用方法。三、A1 型题(总题数：5，分数：10.00)2.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.力争在
7、 68 小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术 解析：解析：手外伤清创原则，应争取在伤后 68 小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节，或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”形成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。3
8、.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（分数：2.00）A.腰痛的部位B.腰痛的轻重程度C.有无坐骨神经区的放射痛D.有无神经源性间歇跛行E.X 线片、造影、CT、MRI 等检查 解析：解析：腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均可有腰痛、受累神经根支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变。神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但 1/3 的腰椎间盘突出症病人也可发生。所以两者的主要鉴别需用 X 线片、造影、CT、MRI 等来确立。4.下列哪项不是骨折的并发症（分数：2.00）A.休克B.关节强直 C.脊髓损伤D.损伤性骨化(骨化性肌炎)E.脂肪栓塞解析：解析：关节强直为关节软骨因某种
9、原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间同定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。5.男性，22 岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.脊髓损伤 D.坐骨神经损伤解析：解析：骨盆骨折有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。骨盆骨折的神经损伤主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤。6.患者，女，72 岁。股骨颈头下骨折，有移位 1
10、天。其最佳治疗方法是（分数：2.00）A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术 解析：解析：股骨颈骨折：手术指征：a内收型骨折和有移位的骨折，由于难以用手法复位、牵引复位等方法使其变成稳定骨折，应采用手术切开复位，内固定术治疗。b65 岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。c，青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，也应采用手术方法治疗。d由于早期误诊、漏诊，或治疗方法不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血坏死，或合并髋关
11、节骨关节炎，应采用手术方法治疗。手术方法：a闭合复位内阎定：在硬膜外麻醉下，病人卧于骨科手术床上，先用纵向牵引取消短缩移位，逐渐外展，术者在侧方施加外展牵引力，同时使下肢内旋，逐渐减少牵引力。整个操作过程均在 C 型臂 X 线监视下进行。证实复位成功后，在股骨外侧纵形切口，暴露股骨大转子及股骨近端。经大转子向股骨头方向打入引导针。X 线检查证实引导针穿过骨折线，进入头下软骨下骨质，即通过导针打入加压螺钉内同定，或 130角钢板固定。若打钉时股骨头有旋转，也可将螺钉与角钢板联合应用。由于这一手术方法不切开关节囊，不暴露骨折端，对股骨头血循环十扰较少。在 X线监视下，复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。b切开复位内固定：手法复位失败，或固定不可靠，或青、壮年的陈旧骨折、不愈合，宜采用切开复位内同定术。经前外侧切口暴露骨折后，清除骨折端的硬化组织，直视下经大转子打入加压螺纹钉，同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块植骨，或用旋股外血管升支的髂骨块植骨，或带缝匠肌蒂的髂骨块植骨，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死。也可采用后外侧切口进行复位内同定，用股方肌蒂骨块植骨治疗。c人工关节置换术：对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。
