1、骨科学练习试卷 4 及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A四肢硬瘫 B凹肢软瘫 C上肢软瘫，下肢硬瘫 D上肢完好，下肢软瘫 E上肢完好，下肢硬瘫（分数：4.00）(1).脊柱胸 2 水平损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脊柱腰 3 水平损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血钙升高 B血磷升高 C血碱性磷酸酶升高 D血酸性磷酸酶升高 E血总蛋白浓度升高（分数：4.00）(1).骨肉瘤可以有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（分数：2.00）A.B.C.D.E.
2、A前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛 B伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).臂丛神经根损伤时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).臂丛神经束支损伤时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现（分数：2.00）A.失血性休克B.尿道损伤C.直肠损伤D.高位截瘫三、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)2.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（分数：2.00）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.局部无畸形E.X 线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通
3、过3.下列骨折中，最不稳定的是（分数：2.00）A.L 5 椎体 1/4 压缩骨折B.股骨干螺旋形骨折C.肱骨干青枝骨折D.胫骨上端横形骨折E.肩胛骨裂缝骨折4.女性，30 岁，背痛 1 个月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 78 有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要（分数：2.00）A.血常规及血沉B.胸椎正、侧位 X 线片C.胸片D.结核菌素试验E.放射性核索骨扫描5.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）A.2040 岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发骨科学练习试卷 4 答案解析(总分：22.00，做题时间：90
4、分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A四肢硬瘫 B凹肢软瘫 C上肢软瘫，下肢硬瘫 D上肢完好，下肢软瘫 E上肢完好，下肢硬瘫（分数：4.00）(1).脊柱胸 2 水平损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).脊柱腰 3 水平损伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胸 2 水平损伤后上肢完好，发生下肢的上运动元损伤，即硬瘫，表现为下肢肌张力增高，腱反射亢进和病例征阳性。腰 3 水平损伤后由于不损伤脊髓，只损伤神经根，所以发生下肢的下运动元损伤，即软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱，病例征阴性。A血钙升高 B血磷升高 C血碱性磷酸酶升高
5、D血酸性磷酸酶升高 E血总蛋白浓度升高（分数：4.00）(1).骨肉瘤可以有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：比较型题目，注意区别。A前锯肌功能丧失，双手推墙时出现翼状肩胛 B伸腕、伸指功能丧失，出现腕下垂 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).臂丛神经根损伤时可出现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).臂丛神经束支损伤时可出现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：臂丛神经由颈 5、6、7、8 和胸 1 神经根组成，颈 5、6 组成上千，颈 7 为中干，颈 8 胸
6、 1 组成下干。各干又分为前后两股，上中干的前股组成外侧束，下干前股为内侧束，上中下三干的后股组成后束。各束再分出神经至上肢。外侧束分出肌皮神经和正中神经外侧头，内侧束分出尺神经和正中神经内侧头，后束分出桡神经和腋神经。臂丛神经在干部也有分支至肩背胸部，胸长神经是其巾之一，它支配前锯肌，胸长神经受损，前锯肌麻痹，出现翼状肩胛。伸腕、伸指功能丧失、腕下垂是桡神经损伤的表现。臂丛神经损伤如只出现伸腕、伸指功能丧失、腕下垂，部位存束支；如还有翼状肩胛，部位在根部。二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现（分数：2.00）A.失血性休克 B.尿道损伤 C.直肠损伤
7、 D.高位截瘫解析：解析：骨盆由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成，主要是松质骨，邻近又有许多动脉静脉丛，血液供应丰富。骨折后可引起广泛出血发生失血性休克。尿道与耻骨联合及耻骨坐骨支相邻，该部位骨折可并发尿道损伤。骶尾骨前方为直肠，骨折可引起直肠损伤。截瘫系脊髓损伤引起，骨盆骨折不会造成。三、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)2.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（分数：2.00）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.局部无畸形 E.X 线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过解析：解析：局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。骨折临床愈合标准包括A、B、G
8、、E 项，以及外同定解除后，上肢能向前平举 1 千克重量达 1 分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟不少于 30 步。3.下列骨折中，最不稳定的是（分数：2.00）A.L 5 椎体 1/4 压缩骨折B.股骨干螺旋形骨折 C.肱骨干青枝骨折D.胫骨上端横形骨折E.肩胛骨裂缝骨折解析：4.女性，30 岁，背痛 1 个月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 78 有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要（分数：2.00）A.血常规及血沉B.胸椎正、侧位 X 线片C.胸片D.结核菌素试验E.放射性核索骨扫描 解析：解析：青年妇女，慢性背痛，与劳累有关，有消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，胸
9、 78 有压痛及叩痛，其诊断首先应想到结核，还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别，放射性核素骨扫描对诊断意义不大，不需进行。5.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）A.2040 岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端 C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发解析：解析：骨巨细胞瘤：是一种潜存恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄 2040 岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。瘤组织以单核堆质细胞及多核巨细胞为主要结构，很可能源于骨髓结缔组织问充质细胞。根据两种细胞的分化程度及数目，骨巨细胞瘤可分为三级：级，基质细胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多；级，基质细胞多而密集，核
10、分裂较多，多核巨细胞数目减少；级，以基质细胞为主，核异型性明显，核分裂极多，多核细胞很少。级偏良性，级为侵袭性，级为恶性。虽然肿瘤的生物学行为、良恶性并不完企与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制订仍有较大程度的参考价值。临床表现：a主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。b局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。cX 线表现：主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄呈肥皂泡样改变。d血管造影显示肿瘤血管丰富，并有动静脉瘘形成。治疗：a属 GOTOMO1 者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。b对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。c属G12T12MO 者，采用广泛或根治切除，化疗无效。d对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。
