1、骨科学练习试卷 3 及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性 E多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累（分数：4.00）(1).脊柱结核的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).转移癌的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A好发
2、于颅骨和下颌骨 B好发于手和足的管状骨 C好发于骶尾椎和颅底蝶枕部 D好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E好发于下肢长骨骨干（分数：4.00）骨瘤A.B.C.D.E.(2).内生软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A颏枕带牵引 B按摩 C两者均可用 D两者均不可（分数：4.00）(1).颈椎病脊髓型（分数：2.00）A.B.C.D.(2).颈椎病神经根型（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.骶 1 神经根受压可出现（分数：2.00）A.小腿上外侧皮肤感觉减退B.外踝部皮肤感觉减退C.拇趾根部皮肤感觉减退D.足背外侧皮肤感觉减退三、A1
3、型题(总题数：4，分数：8.00)2.患者，女，45 岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病B.体位性眩晕C.神经根型颈椎病D.梅尼埃征3.男性，22 岁，右膝内侧肿块 8 年，生长较慢，无明显疼痛，X 线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨样骨瘤4.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（分数：2.00）A.乳腺癌B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱
4、癌E.甲状腺癌5.男性，38 岁，左腹股沟区发现 4cm6cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为（分数：2.00）A.缝匠肌断裂B.闭孔神经损伤C.股神经损伤D.坐骨神经损伤骨科学练习试卷 3 答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，成人常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性，手足等小关节先受累，关节发
5、病有对称性 E多见于中老年，病变累及椎体，可侵袭椎弓根，椎间盘较少受累（分数：4.00）(1).脊柱结核的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).转移癌的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：成人脊柱结核多为边缘型，病变局限于椎体上下缘，早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人，躯干骨多见，病变累及椎体，可累及椎弓根，椎间盘较少受累。A好发于颅骨和下颌骨 B好发于手和足的管状骨 C好发于骶尾椎和颅底蝶枕部 D好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E好发于下肢长骨骨干（分数：4.00）骨瘤A. B.C.D.E.解析：(2).内生软骨瘤（
6、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：比较型题目，注意区别。A颏枕带牵引 B按摩 C两者均可用 D两者均不可（分数：4.00）(1).颈椎病脊髓型（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).颈椎病神经根型（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：颈椎病神经根型一般采用非手术疗法，颏枕带牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减少间盘压力，从而减轻对神经根的压力，效果较好。按摩也可减轻肌痉挛，改善局部血运，缓解症状，但手法要轻柔。颈椎病脊髓型两者均不宜采用。二、X 型题(总题数：1，分数：2.00)1.骶 1 神经根受压可出现（分数：2.00）A.小腿上外侧皮肤感觉减退B.外踝部皮
7、肤感觉减退 C.拇趾根部皮肤感觉减退D.足背外侧皮肤感觉减退 解析：解析：骶 1 神经根受压可出现外踝部皮肤感觉减退和足背外侧皮肤感觉减退。三、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)2.患者，女，45 岁。经常头晕、头痛，有时突然晕倒，随后很快清醒，偶有视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，双下肢腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（分数：2.00）A.椎动脉型颈椎病 B.体位性眩晕C.神经根型颈椎病D.梅尼埃征解析：解析：椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎
8、动脉；或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等均是本型病因。当患者原有动脉硬化等血管疾病时则更易发生本病。临床表现：眩晕，为本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。头痛，是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到颞部。多为发作性胀痛，常伴自主神经功能紊乱症状。视觉障碍，为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内第、对脑神经核缺血所致。猝倒：是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。其他，还可有不同程度运动及感觉障碍，及精神症状。神经根型颈椎病中
9、神经根型发病率最高，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生，肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。不符合本例。梅尼埃病：眩晕发作多与情绪变化有关，前庭功能减退，发作时有水平性眼震颤，神经系统无异常。椎动脉受到刺激突然痉挛引起，椎动脉型颈椎病多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。所以可以排除神经根型，惟一有迷惑性的选项就是梅尼埃病，但梅尼埃病神经系统
10、无异常。3.男性，22 岁，右膝内侧肿块 8 年，生长较慢，无明显疼痛，X 线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤 E.骨样骨瘤解析：解析：本病为骨软骨瘤的特点。病史长，肿物生长缓慢不是恶性肿瘤的特点。4.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（分数：2.00）A.乳腺癌 B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱癌E.甲状腺癌解析：解析：转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率，原发灶以乳腺癌最多，其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器。5.男性，38 岁，左腹股沟区发现 4cm6cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为（分数：2.00）A.缝匠肌断裂B.闭孔神经损伤C.股神经损伤 D.坐骨神经损伤解析：解析：大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为股神经损伤。
