1、骨科学练习试卷 3 及答案解析(总分:22.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)A多见于老年,膝关节病变常见,疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年,发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节,无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病,儿童多见,病变多位于腰椎,成人常有椎间盘受累,有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性,手足等小关节先受累,关节发病有对称性 E多见于中老年,病变累及椎体,可侵袭椎弓根,椎间盘较少受累(分数:4.00)(1).脊柱结核的临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).转移癌的临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A好发
2、于颅骨和下颌骨 B好发于手和足的管状骨 C好发于骶尾椎和颅底蝶枕部 D好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E好发于下肢长骨骨干(分数:4.00)骨瘤A.B.C.D.E.(2).内生软骨瘤(分数:2.00)A.B.C.D.E.A颏枕带牵引 B按摩 C两者均可用 D两者均不可(分数:4.00)(1).颈椎病脊髓型(分数:2.00)A.B.C.D.(2).颈椎病神经根型(分数:2.00)A.B.C.D.二、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.骶 1 神经根受压可出现(分数:2.00)A.小腿上外侧皮肤感觉减退B.外踝部皮肤感觉减退C.拇趾根部皮肤感觉减退D.足背外侧皮肤感觉减退三、A1
3、型题(总题数:4,分数:8.00)2.患者,女,45 岁。经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。检查:压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是(分数:2.00)A.椎动脉型颈椎病B.体位性眩晕C.神经根型颈椎病D.梅尼埃征3.男性,22 岁,右膝内侧肿块 8 年,生长较慢,无明显疼痛,X 线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为(分数:2.00)A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨样骨瘤4.在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见(分数:2.00)A.乳腺癌B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱
4、癌E.甲状腺癌5.男性,38 岁,左腹股沟区发现 4cm6cm 大小肿物,行肿物切除术后感大腿前部麻木,2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍,考虑为(分数:2.00)A.缝匠肌断裂B.闭孔神经损伤C.股神经损伤D.坐骨神经损伤骨科学练习试卷 3 答案解析(总分:22.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)A多见于老年,膝关节病变常见,疼痛与关节活动关系密切 B好发于青壮年,发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节,无化脓及死骨形成 C各年龄组均有发病,儿童多见,病变多位于腰椎,成人常有椎间盘受累,有低热、消瘦等全身症状 D多发于女性,手足等小关节先受累,关节发
5、病有对称性 E多见于中老年,病变累及椎体,可侵袭椎弓根,椎间盘较少受累(分数:4.00)(1).脊柱结核的临床表现是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).转移癌的临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:成人脊柱结核多为边缘型,病变局限于椎体上下缘,早期侵犯椎间盘及相邻椎体。骨转移癌多见于中老年人,躯干骨多见,病变累及椎体,可累及椎弓根,椎间盘较少受累。A好发于颅骨和下颌骨 B好发于手和足的管状骨 C好发于骶尾椎和颅底蝶枕部 D好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E好发于下肢长骨骨干(分数:4.00)骨瘤A. B.C.D.E.解析:(2).内生软骨瘤(
6、分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:比较型题目,注意区别。A颏枕带牵引 B按摩 C两者均可用 D两者均不可(分数:4.00)(1).颈椎病脊髓型(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:(2).颈椎病神经根型(分数:2.00)A.B.C. D.解析:解析:颈椎病神经根型一般采用非手术疗法,颏枕带牵引可解除肌痉挛,增大椎间隙,减少间盘压力,从而减轻对神经根的压力,效果较好。按摩也可减轻肌痉挛,改善局部血运,缓解症状,但手法要轻柔。颈椎病脊髓型两者均不宜采用。二、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.骶 1 神经根受压可出现(分数:2.00)A.小腿上外侧皮肤感觉减退B.外踝部皮
7、肤感觉减退 C.拇趾根部皮肤感觉减退D.足背外侧皮肤感觉减退 解析:解析:骶 1 神经根受压可出现外踝部皮肤感觉减退和足背外侧皮肤感觉减退。三、A1 型题(总题数:4,分数:8.00)2.患者,女,45 岁。经常头晕、头痛,有时突然晕倒,随后很快清醒,偶有视物不清。检查:压头试验阳性,颈椎侧弯或后伸可加重头晕,双下肢腱反射亢进,脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是(分数:2.00)A.椎动脉型颈椎病 B.体位性眩晕C.神经根型颈椎病D.梅尼埃征解析:解析:椎动脉型颈椎病:颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉;颈椎退变后稳定性降低,在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎
8、动脉;或颈交感神经兴奋,反射性地引起椎动脉痉挛等均是本型病因。当患者原有动脉硬化等血管疾病时则更易发生本病。临床表现:眩晕,为本型的主要症状,可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头部活动时可诱发或加重。头痛,是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部。多为发作性胀痛,常伴自主神经功能紊乱症状。视觉障碍,为突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内第、对脑神经核缺血所致。猝倒:是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后再站起即可继续正常活动。其他,还可有不同程度运动及感觉障碍,及精神症状。神经根型颈椎病中
9、神经根型发病率最高,是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生,肥大,刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。不符合本例。梅尼埃病:眩晕发作多与情绪变化有关,前庭功能减退,发作时有水平性眼震颤,神经系统无异常。椎动脉受到刺激突然痉挛引起,椎动脉型颈椎病多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后再站起来即可继续正常活动。所以可以排除神经根型,惟一有迷惑性的选项就是梅尼埃病,但梅尼埃病神经系统
10、无异常。3.男性,22 岁,右膝内侧肿块 8 年,生长较慢,无明显疼痛,X 线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为(分数:2.00)A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤 E.骨样骨瘤解析:解析:本病为骨软骨瘤的特点。病史长,肿物生长缓慢不是恶性肿瘤的特点。4.在转移性骨肿瘤中,下列原发病灶哪种最多见(分数:2.00)A.乳腺癌 B.前列腺癌C.肾癌D.膀胱癌E.甲状腺癌解析:解析:转移性骨肿瘤占骨恶性肿瘤的很大比率,原发灶以乳腺癌最多,其次为前列腺、肺、肾、膀胱、甲状腺、胃肠道、女性生殖器。5.男性,38 岁,左腹股沟区发现 4cm6cm 大小肿物,行肿物切除术后感大腿前部麻木,2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍,考虑为(分数:2.00)A.缝匠肌断裂B.闭孔神经损伤C.股神经损伤 D.坐骨神经损伤解析:解析:大腿前部麻木,2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍,考虑为股神经损伤。