1、骨科学练习试卷 14 及答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男性，20 岁，右肱骨干骨折 2 个月，外同定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是（分数：2.00）A.X 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂B.局部有轻微异常活动C.有纵向叩痛，但无局部压痛D.患肢平举 0.5kg 重物可持续 1 分钟2.女性，70 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 3cm，右下肢外旋 80畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折C.髋臼骨折D.股骨大转子骨折E
2、.骨盆骨折3.L 45 椎间盘突出，最常受累的神经根是（分数：2.00）A.L 2B.L 3C.L 4D.L 5E.S 14.下列哪项不是引起下腰痛的诱因（分数：2.00）A.急慢性损伤B.感染C.骨质疏松、代谢紊乱D.高位截瘫E.下肢不等长、扁平足二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A化疗 B放疗 C根治性手术 D化疗和根治性手术 E放疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓疡 C骨膜下脓肿 D反应性新骨形成 E软组织蜂窝织炎
3、（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A神经源性间歇跛行 B坐骨神经支配区的放射痛 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).腰椎椎管狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(2).第 3 腰椎横突综合征（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)5.关于肩周炎，下列哪些项不对（分数：2.00）A.好发生于重体力劳动者，男性多于女性B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点D.本病能
4、自愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍骨科学练习试卷 14 答案解析(总分：22.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男性，20 岁，右肱骨干骨折 2 个月，外同定已拆除。提示骨折已愈合的临床表现是（分数：2.00）A.X 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂 B.局部有轻微异常活动C.有纵向叩痛，但无局部压痛D.患肢平举 0.5kg 重物可持续 1 分钟解析：解析：临床愈合是骨折愈合的重要阶段，此时病人已可拆除外固定，通过功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。其标准为：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线片显示骨折处有连续性骨痂
5、，骨折线已模糊；拆除外固定后，如为上肢，能向前平举 1kg 重物持续达 1 分钟；如为下肢，不扶拐能在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周骨折处不变形。临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。2.女性，70 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 3cm，右下肢外旋 80畸形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.髋关节脱位B.股骨转子间骨折 C.髋臼骨折D.股骨大转子骨折E.骨盆骨折解析：解析：应考虑是股骨转子问骨折。但与股骨颈骨折鉴别。后者为囊内骨折，一般髋部_无皮下淤血，右下肢外
6、旋畸形因关节囊的牵拉不超过 60。股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性，下肢不会短缩及外旋。髋关节脱位应有强大暴力的外伤史，后脱位可短缩，但下肢应内收内旋畸形，前脱位下肢应呈髋部屈曲外展外旋畸形。3.L 45 椎间盘突出，最常受累的神经根是（分数：2.00）A.L 2B.L 3C.L 4D.L 5 E.S 1解析：解析：不同节段的椎间盘突出刺激压迫相应节段的神经根，出现该神经根支配区感觉、运动和反射的改变，可作为判断突出椎间盘节段的根据。L 45 椎间盘突出最常累及 L 5 神经根。4.下列哪项不是引起下腰痛的诱因（分数：2.00）A.急慢性损伤B.感染C.骨质疏松、代谢紊乱D.高位截瘫 E.
7、下肢不等长、扁平足解析：解析：高位截瘫是指颈段或上胸段脊髓受损所造成的损伤平面以下的瘫痪，与下腰痛无关。二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A化疗 B放疗 C根治性手术 D化疗和根治性手术 E放疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：骨肉瘤目前采用综合治疗，术前大剂量化疗，然后行根治性手术，切除瘤段，术后继续大剂最化疗。软骨肉瘤对放疗不敏感，治疗以根治性手术为主。A骨质破坏、坏死 B骨髓内脓疡 C骨膜下脓肿 D反应性新骨形成 E软组织
8、蜂窝织炎（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相并行。早期以破坏，坏死为主。后期以新骨形成为主。至于另外三个供选项系脓液蔓延的部位，不是病理特点。A神经源性间歇跛行 B坐骨神经支配区的放射痛 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).腰椎椎管狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).第 3 腰椎横突综合征（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：腰椎椎管狭窄症是
9、指多种原凶造成的椎管、神经根管和椎间孔的狭窄，压迫了相应部位的马尾或神经根，临床上以腰痛，神经根受压症(包括坐骨神经支配区的放射痛)，以及神经源性间歇跛行为主要特点。第三腰椎横突综合征是指惯椎横突及其附着肌肉肌腱的损伤，可有腰痛，局部压痛和骶棘肌痉挛，无神经根受压症和神经源性间歇跛行。三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)5.关于肩周炎，下列哪些项不对（分数：2.00）A.好发生于重体力劳动者，男性多于女性 B.系肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊的慢性损伤性炎症C.以活动时疼痛、功能受限为临床特点D.本病能自愈，一般需一年左右，即使不进行治疗和功能锻炼，亦不遗留任何功能障碍 解析：解析：肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以活动痛和功能受限为临床特点。好发于 40 岁以上的中老年人，女性多于男性。软组织退变对外力承受能力减弱是发病的基本因素，长期过度活动、姿势不良所产生的慢性致伤力是主要激发因素，因某种原因肩部固定过久亦可造成。其发病与重体力劳动无关。本病能自愈，一般需一年左右。但应积极治疗及功能锻炼。
