1、骨科学练习试卷 13 及答案解析(总分:20.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)A放射治疗 B放射治疗加手术治疗 C手术治疗 D化学治疗加手术治疗(分数:4.00)(1).骨巨细胞瘤可采用的最佳治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D.A骨干 B骨干骺端 C骨骺 D骨端 E骨髓(分数:4.00)(1).骨巨细胞瘤好发于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).骨软骨瘤好发于(分数:2.00)A.B.C.D.E.A腰 23 间盘后外侧突出 B腰 34 间盘后外侧突出 C腰 45 间
2、盘后外侧突出 D腰 5 骶 1 间盘后外侧突出 E骶 12 间盘后外侧突出(分数:4.00)(1).跗趾背伸乏力或不能,小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变,出现在(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).趾跖屈乏力或不能,外踝部和足外侧皮肤感觉改变,出现在(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是(分数:2.00)A.起病急,全身感染中毒症状重B.患部持续剧痛及深压痛,不愿活动患肢C.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌D.X 线片可见骨破坏和骨增生三、A1 型题(总题数:3,分数:6.00)2.下列哪种骨折发生后,容
3、易发生缺血性骨坏死(分数:2.00)A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨远端骨折E.胫骨平台骨折3.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现(分数:2.00)A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)D.出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑块E.早期肺转移4.男性,26 岁,2 天前弯腰持重时感腰痛,后遂感疼痛向右下肢放散,行走时有下肢麻木。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰扭伤B.横突骨折C.腰椎间盘突出D.梨状肌出口综合征骨科学练习试卷 13 答案解析(总分:20.00,做题时间:90 分钟)一、B1 型题(总题数:3,分数:12.00)
4、A放射治疗 B放射治疗加手术治疗 C手术治疗 D化学治疗加手术治疗(分数:4.00)(1).骨巨细胞瘤可采用的最佳治疗方法是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析:骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄 2040 岁,女性多于男性,好发部位为股骨下端和胫骨上端。X 线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。属 COTOMO1 者,以手术治疗为主,采用切除术加灭活处理,再植入自体或异体骨或骨水泥,但易复发。对于复发者,应作切除或节段截除术或假体植入
5、术。属 G12T12M0者,采用广泛或根治切除,化疗无效。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗,但放疗后易肉瘤变,应高度重视。骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤,好发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。X 线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见 Codman 三角或呈“日光射线”形态。属 G2TO2MO 者,采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术,术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高,属 G2T12M1 者,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶
6、。近年来南于早期诊断和化疗迅速发展,骨肉瘤的 5 年存活率提高至 50%以上。A骨干 B骨干骺端 C骨骺 D骨端 E骨髓(分数:4.00)(1).骨巨细胞瘤好发于(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).骨软骨瘤好发于(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:骨巨细胞瘤多见于年轻成人,部位在骨端。骨软骨瘤实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺区再塑形的错误,骨性病损白干骺端处突出。A腰 23 间盘后外侧突出 B腰 34 间盘后外侧突出 C腰 45 间盘后外侧突出 D腰 5 骶 1 间盘后外侧突出 E骶 12 间盘后外侧突出(分数:4.00)(1).跗趾背伸乏力或不能,小腿前侧
7、和足内侧皮肤感觉改变,出现在(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).趾跖屈乏力或不能,外踝部和足外侧皮肤感觉改变,出现在(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析:腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5骶 1 间盘,前者累及腰 5 神经根,后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。二、X 型题(总题数:1,分数:2.00)1.急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是(分数:2.00)A.起病急,全身感染中毒症状重 B.患部持续剧痛及深压痛,不愿活动患肢 C
8、.局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌 D.X 线片可见骨破坏和骨增生解析:解析:急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断主要根据症状和体征。局部分层穿刺的阳性结果对诊断更有重要意义。而早期 X 线片。在起病 1014 天内常无明显异常,不能作为早期诊断根据。三、A1 型题(总题数:3,分数:6.00)2.下列哪种骨折发生后,容易发生缺血性骨坏死(分数:2.00)A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨远端骨折E.胫骨平台骨折解析:解析:骨折两断端血液供应好坏直接影响骨折的愈合与否。股骨颈的血液供应主要来源于旋股内侧动脉的数个分支,旋股外侧动脉也有少量分支参与,这些分支上升到股骨颈基底后
9、形成动脉环,此环再发出分支沿股骨颈表面进入关节囊内营养股骨头。成人股骨头血供只有很少一部分来自小凹动脉。股骨颈骨折时极易损伤营养血管,破坏股骨头的血供,虽然骨折远端血供没有障碍,但股骨头血供丧失,所以,容易发生骨折不愈合和股骨头坏化,头下型骨折尤其容易发生骨折不愈合。其他选项骨折周同有丰富的肌肉韧带提供血运,均容易愈合。3.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现(分数:2.00)A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)D.出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑块 E.早期肺转移解析:解析:出现蜂窝状骨吸收区,夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现,骨肉瘤骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)外,还有骨破坏和日光现象。4.男性,26 岁,2 天前弯腰持重时感腰痛,后遂感疼痛向右下肢放散,行走时有下肢麻木。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰扭伤B.横突骨折C.腰椎间盘突出 D.梨状肌出口综合征解析:解析:疼痛向右下肢放散,行走时右下肢麻术。最可能的诊断是腰椎间盘突出。