1、2017 年西医综合真题试卷及答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：67，分数：134.00)1.葡萄糖分子从小肠上皮刷状缘进入细胞的方式是（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（分数：2.00）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜 L 型钙通道激活C.终池内 Ca 2+ 逆浓度差进入胞质D.Ca 2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因是（分数：2.00）A.内皮受损，PGI 2 生成减少B.ADP、TXA 2 生成C.内皮受损，内皮
2、下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（分数：2.00）A.0 期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0 期能被河豚毒素阻断D.4 期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（分数：2.00）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气的过程是指（分数：2.00）A.外界环境中的 O 2 进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（分数：2.00）A.组胺B.PGF2C.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪的叙述
3、，正确的是（分数：2.00）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述，正确的是（分数：2.00）A.食物氧热价分为生物氧热价和物理氧热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量D.指 1 克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入 K + 增多，肾排 K + 也增多的原因是（分数：2.00）A.远曲小管和集合管分泌 K + 增多B.近球小管重吸收 K + 减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增加11.尿液的浓缩和稀释，与以下哪种体液因子有关（
4、分数：2.00）A.血管紧张素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位位于（分数：2.00）A.枕叶皮质B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（分数：2.00）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（分数：2.00）A.促进肝外
5、组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（分数：2.00）A.睾丸精原细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质 螺旋的特点是（分数：2.00）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.魅酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（分数：2.00）A.UDGP 焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（分数：2.00）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA 还原酶受到抑制20.在生物氧化中
6、的 PO 的含义（分数：2.00）A.生成 ATP 数与消耗 12 O 2 的比值B.所需的蛋白质与消耗的 12 O 2 的比值C.需要的磷酸与生成的 12 O 2 的比值D.需要的磷脂与消耗的 12O 2 的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（分数：2.00）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（分数：2.00）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（分数：2.00）A.DNA 修复酶+引物B.RNA 聚合酶+辅基C.反转录酶+FRNAD.DNA 聚合酶+底物24.真核生
7、物与原核生物转录的相同点是（分数：2.00）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA 聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能是（分数：2.00）A.作为酶参与蛋白合成B.促进新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（分数：2.00）A.PCR 引导肽链与 DNA 模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA 与 RNA 形成杂交体27.下列关于蛋白激酶的叙述，正确的是（分数：2.00）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于
8、第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（分数：2.00）A.三羧酸循环产物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（分数：2.00）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（分数：2.00）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有 langhans 巨细胞的是（分数：2.00）A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸
9、检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（分数：2.00）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺囊肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是（分数：2.00）A.心肌病B.良性高血 KC.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（分数：2.00）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（分数：2.00）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（分数：2.00）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠
10、结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（分数：2.00）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.T 细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt 淋巴瘤D.弥散性大 B 细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（分数：2.00）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（分数：2.00）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（分
11、数：2.00）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.革兰性阳性杆菌B.革兰性阴性杆菌C.革兰性阳性球菌D.革兰氏阴性球菌44.男性，46 岁，发热伴咳嗽、咳痰 3 天，右侧胸痛 2 天，既往有“关节炎”病史，查体：T 387，右下肺呼吸音减低，可闻见少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液。胸水检查：白细胞 1500010 6 L， 单核 10，pH 69，LDH 986 U
12、L，ADA 90 UL。胸腔积液最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.肺癌C.类风湿关节炎D.脓胸45.男性，72 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年。活动后呼吸困难 3 年，加重 1 周。既往吸烟史 50 年。血气分析提示 PO 2 50 mm Hg，PCO 2 68 mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是（分数：2.00）A.通气血流比例失调B.肺泡通气量下降C.弥散性功能障碍D.肺内分流46.女性，48 岁。，咳嗽、胸闷，无发热，CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜见支气管黏膜铺路石状改变，支气管肺泡灌洗液可有的改变为（分数：2.00）A.中
13、性粒细胞增加B.淋巴细胞比例升高，且 CD4 + CD8 + 比值增高C.淋巴细胞比例增高，且 CD4 + CD8 + 比值减少D.嗜酸性粒细胞增加47.下列关于血浆脑钠肽(BNP)的叙述正确的是（分数：2.00）A.主要来源于左心房B.左心室功能不全可明显增高C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时明显增高48.男性，56 岁，一个月 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10 分钟自行缓解，白天活动正常。既往发现血压升高 1 年，未治，吸烟 20 年。查体：P 60 次分，BP 16080 mmHg，双肺正常，心律齐，心音正常，双下肢水肿。首选以下哪项
14、降压药物治疗（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂49.男性，65 岁，因心力衰竭 2 年入院，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心律齐，心率76 次分。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞；超声心动图示：左心室扩大，室壁弥散性运动减弱伴运动不协调。该患者最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.长期使用醛固酮受体阻滞剂B.联合使用正性肌力药及血管扩张药C.联合使用 受体阻滞剂和利尿剂D.CRT50.阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要致溃疡机制是（分数：2.00）A.抑制 COX-1B.抑制 COX-2C.同时抑制 C
15、OX-1 和 COX-2D.局部作用51.原发性肝癌早期的转移方式主要是（分数：2.00）A.肝外血转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝内转移52.男性，53 岁，肝硬化病史 8 年。5 天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.原发性肝细胞癌B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征53.男性，25 岁，因肉眼血尿 2 天就诊，3 天前有上呼吸道感染。既往体健。查体：BP 12585 mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白+，沉渣镜检 RBC 满视野HP，WBC 03HP，血常规 Hb 105
16、 gL，WBC 6010 9 L，Plt 21010 9 L，血肌酐 1 20molL。该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.肾病综合征54.下列检查结果支持溶血性贫血的是（分数：2.00）A.尿中尿胆原排泄减少B.血清非结合胆红素减少C.血清结合珠蛋白减少D.血网织红细胞减少55.临床诊断工型糖尿病的主要依据是（分数：2.00）A.年轻人表现典型的三多一少症状B.反复出现酮症C.胰岛素分泌曲线低平D.早期使用胰岛素56.下列药物属于改变病情抗风湿药的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸泼尼松D.塞来昔布57.低血钾的患者给
17、予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并（分数：2.00）A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症58.结肠癌患者血清 CEA 检测的临床意义，下列描述错误的是（分数：2.00）A.CEA 的阳性率与结肠癌的分期有关B.术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留C.术后 CEA 持续升高提示肿瘤复发D.术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据59.男性，45 岁，因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤60.女，55 岁。左侧乳房内肿块 4cm3 cm，基底
18、不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 2 N 1 M 0C.T 3 N 1 M 0D.T 2 N 2 M 061.最容易发生嵌顿的腹外疝是（分数：2.00）A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝62.下列关于结肠癌的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胃肠道肿瘤中预后最好B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻C.左侧结肠癌多表现为贫血D.早期以血道转移为主63.男性，65 岁。反复上腹部不适、轻度黄疸 3 个月，腹痛、黄疸加重伴高热 2 天。入院查体：T 3 95，P
19、125 次分，BP 7550 mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径15 cm，胰头显示不清。血 WBC 1510 9 L，中性粒细胞 90。该患者首选的治疗方法是（分数：2.00）A.大剂量抗生素抗感染后择期手术B.全胃肠外营养后择期手术C.大量输液抗休克同时尽早手术D.应用血管收缩剂至血压正常后及早手术64.男性，62 岁，脓血便 3 个月，结肠镜检距肛门处 7 cm 可见直肠肿瘤，直径约 2 cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是（分数：2.00）A.Hartman 术B.Miles 术C.Dixon 术D.York-Mason 术65.男，80 岁，摔倒后致右髋部
20、疼痛 2 天，平素体健。X 线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是（分数：2.00）A.皮牵引B.人工股骨头置换术C.切开复位内固定D.卧床休息，穿防旋转鞋66.急性血源性骨髓炎的好发部位是（分数：2.00）A.桡骨，尺骨B.肱骨，肩胛骨C.骨盆，脊椎D.胫骨，股骨67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型表现为手部麻木无力C.交感型颈椎病最多见D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难二、A3 型题(总题数：15，分数：80.00)男性，66 岁。2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1 周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓
21、解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史 30 年，吸烟 40 年，查体：呼吸 18 次分，血压 14080 mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿哕音，心律齐，心率 108 次分，第一心音低钝，A 2 =P 2 。（分数：4.00）(1).该患者呼吸困难的类型是（分数：2.00）A.肺源性B.心源性C.神经精神性D.血源性(2).该患者发生呼吸困难最可能的病理生理机制为（分数：2.00）A.血氧分压降低B.肺泡张力增高C.小支气管痉挛D.肺淤血女性，42 岁。2 个月以来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率 110 次分。血常规：Hb 72 gL，MCV
22、124 fl，MCH 40 pg，MCHC 330 gL，Ret 10，WBC 34 10 9 L，Plt 8510 9 L。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血(2).该患者还有可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.牛肉样舌B.匙状甲C.皮肤瘀斑D.肝脾大(3).最可能支持该患者诊断的骨髓象是（分数：2.00）A.浆细胞增多B.粒红比倒置C.核老浆幼D.核幼浆老女性，45 岁，术后卧床 3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：呼吸 24 次分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P 2 A 2 ，
23、左下肢肿胀。（分数：6.00）(1).该患者最可能的血气分析结果是（分数：2.00）A.PaO 2 降低，PaCO 2 降低B.PaO 2 降低，PaCO 2 升高C.PaO 2 正常，PaCO 2 降低D.PaO 2 正常，PaCO 2 升高(2).对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是（分数：2.00）A.低氧血症程度B.血压与右心功能情况C.呼吸困难程度D.发病时间长短(3).该患者抗凝治疗的疗程是（分数：2.00）A.36 个月B.大于 6 个月，小于 1 2 个月C.1224 个月D.终身接受抗凝治疗男性，46 岁。2 个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2 周来上感后不能平卧，下肢水
24、肿。既往有肺结核病史，吸烟 25 年。查体：T378，P 104 次分，R 18 次分，BP 9585 mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下 2 cm，下肢凹陷性水肿(+)。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.心包积液D.心力衰竭(2).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.心电图C.超声心动图D.心肌损伤标志物检测(3).对该患者采取最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.应用正性肌力药物B.应用静脉血管舒张剂C.应用静脉心肌
25、营养药物D.心包穿刺术男性，54 岁。近 2 个月来反酸、烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5 天来情况严重，有时伴有胸骨后疼痛，ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃食管反流病B.心绞痛C.食管憩室炎D.食管癌(2).选用的治疗是（分数：2.00）A.氢氧化铝B.硝酸甘油C.奥美拉唑D.手术(3).若维持治疗，选用的最佳药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硝酸异山梨酯D.顺铂和 5-氟尿嘧啶女性，26 岁，妊娠 30 周，3 天来腰痛伴尿频、尿痛，两天来发热，体温最高达 386，既往体健，
26、化验尿常规：蛋白(+)，RBC 510HP，WBC 2025HP，偶见白细胞型。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石(2).若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果是（分数：2.00）A.未见细菌生长B.大肠埃希菌C.粪链球菌D.结核杆菌(3).首选的治疗是（分数：2.00）A.多饮水及对症治疗B.静脉给予大环内酯类抗生素C.抗结核治疗D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素女性，28 岁。发热伴皮肤瘙痒 1 周，查体：T 382，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为 3 cm15 cm 大小，活
27、动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90 gL，WBC 95 10 9 L，中性粒细胞 55，淋巴细胞 35)6，Plt 11010 9 L，网织红细胞 15。骨髓涂片偶见 R-S 细胞。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性淋巴细胞白血病B.结核性淋巴结炎C.淋巴结转移肿瘤D.淋巴瘤(2).对明确诊断最具有意义的检查是（分数：2.00）A.PPD 试验B.淋巴结 B 超C.淋巴结活检D.骨髓活检(3).引起该患者贫血最可能的原因是（分数：2.00）A.慢性疾病致铁代谢障碍B.骨髓内肿瘤细胞浸润C.营养不良D.自身免疫异常女性，25 岁，低
28、热、乏力、心悸 2 周余。检查甲状腺弥漫肿大工度，无触痛，心率 110 次分。血液检查 FT 3 、FT 4 明显升高，TSH 明显降低。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.Graves 病B.亚急性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.自身免疫性甲状腺炎(2).该患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.131 I 治疗B.糖皮质激素治疗C.甲巯咪唑片D.口服非甾体类抗炎药(3).患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是（分数：2.00）A.131 I 治疗B.糖皮质激素加量C.改服碘剂治疗D.加服 受体阻滞剂男性，52 岁，近 3 年来口干
29、，眼干，近 1 月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血 Hb 105 gL，WBC 3410 9 L，Plt 11010 9 L，ANA 1：320，ESR 34 mmh，尿常规无异常。（分数：4.00）(1).下列检查无助于该病诊断的是（分数：2.00）A.Schirmer 试验B.腮腺造影C.涎腺放射性核素扫描D.双膝关节 X 线片(2).该病在皮肤的特征性表现是（分数：2.00）A.紫癜样皮疹B.荨麻疹样皮疹C.结节样红斑D.环形红斑女性，55 岁。上腹部被汽车撞伤 2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠，查体：P 135 次分，BP 754
30、5 mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。（分数：4.00）(1).首选的诊断方法是（分数：2.00）A.腹部 CT 检查B.腹腔穿刺C.腹腔动脉造影D.立位腹平片(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔B.小肠破裂C.腹膜后血肿D.肝脾破裂男性，25 岁，突发上腹剧痛 6 小时，既往“胃病史“。查体：P 110 次分，BP 13080 mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 120 gL，WBC 10510 9 L。（分数：4.00）(1).最有价值的检查是（分数：2.00）A.腹部立位平片B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D
31、.腹部 CT(2).最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.大量抗生素B.镇静镇痛治疗C.胃肠减压，补液D.手术探查男，28 岁，足底铁钉刺伤后 2 天，乏力，张口困难，继之苦笑面容，角张反弓，声响可诱发上述症状，神志清，无发热。（分数：6.00）(1).引起该患者症状的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.梭形杆菌C.产气荚膜杆菌D.厌氧芽孢杆菌(2).该伤口处置应用（分数：2.00）A.高浓度抗生素B.高锰酸钾溶液C.过氧化氢溶液D.生理盐水(3).治疗中不需要使用的药物是（分数：2.00）A.青霉素B.丙种球蛋白C.甲硝唑D.TAT男性，35 岁，4 小时前吃枣时误服一枚枣核，现感
32、腹痛，无呕吐、无排便。（分数：6.00）(1).该患者可能发生的最严重的情况是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.消化道穿孔C.消化道黏膜损伤D.回盲瓣梗阻(2).判断有无上述严重后果最简单有效的方法是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.腹部物诊检查D.消化道造影(3).经 1 天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是（分数：2.00）A.开腹探查，取异物B.结肠镜检查C.口服液体石蜡油D.胃镜检查女，28 岁。右髋关节疼痛伴肿物 3 个月，低热、咳嗽 1 个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径 5 cm 左右的肿物，屈伸活动受限，Thomas 征(+)，血沉 58 mmh。X 线片：右
33、髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有约 2 cm 大小的空洞。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌骨转移B.髋关节骨关节炎C.髋关节化脓性关节炎D.全髋关节结核(2).下列检查中对确诊最有价值的是（分数：2.00）A.胸部 X 线片B.骨扫描C.髋部 B 超D.髋部 MRI(3).住院治疗 4 周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉 20 mmh，但是肿物没有消失，进一步治疗方案为（分数：2.00）A.肿物切除术B.髋人形石膏固定C.人工关节置换术D.病灶清除术10 岁男孩，左大腿下段疼痛伴高热 40 1 天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。（分数：4.00）
34、(1).体格检查的有力证据是（分数：2.00）A.左股骨下端皮温升高B.左股骨下段肿胀C.左股骨下端(干骨骺)深压痛D.左膝关节伸屈受限(2).下列有诊断意义的辅助检查是（分数：2.00）A.血培养B.血常规C.X 线检查D.骨穿三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)68.备急千金要方日：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是（分数：2.00）A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐69.由于医患双方在拥有知识上的不平等，患者处于脆弱依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成
35、为（分数：2.00）A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系70.某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式为（分数：2.00）A.上行沟通B.下行沟通C.平行沟通D.非语言沟通71.女性患者，36 岁，因头晕头痛来医院，血压 2001 80 mmHg，医生经诊疗和慎重考虑后，予留院观察，患者执意回家，从伦理角度来看（分数：2.00）A.尊重患者自主权，但向其说明原因B.充分向其说明原因无效后使用干涉权C.尊重患者选择，但需告知患者需承担离院后
36、果D.强行要求患者留院72.在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指（分数：2.00）A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B.患者对其所患疾病的性质、治疗情况及预后有知悉的权利C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利73.女性，23 岁，妊娠 27 周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命，患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法正确的是（分数：2.00）A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责B.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理
37、C.医务人员应尊重患者的自主决定权D.抢救患者生命是医生的首要考虑74.某药企在一社区进行“某药对高血压患者脑卒中发生率的影响”随机双盲空白对照试验，受试者为高血压中危患者，时间为 3 年。患者发生脑卒中后即停止观察。实验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。社区医生每招募 1 名受试者给其 100 元(RMB100)作为酬劳。从伦理学角度来说，以下说法正确的是（分数：2.00）A.实验设计不符合伦理学的要求，招募者之间存在利益冲突B.实验设计符合伦理学的要求，但招募者之间存在利益冲突C.实验设计完全科学，故无伦理学的问题D.对于受试者有较大风险，但可得到伦理辩护75.女性，20 岁，有静脉吸毒史
38、，检测发现其 HIV 抗体(+)，患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是（分数：2.00）A.为患者保密，不告知任何人B.不公开患者该信息，只告知其直系家属C.不公开患者该信息，但报告疾控中心D.征得患者同意后报告疾控中心四、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A毛细血管血压增高 B血浆胶体渗透压降低 C组织液胶体渗透压增高 D毛细血管通透性增高（分数：4.00）(1).右心衰竭发生组织水肿的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾病综合征发生组织水肿的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.A以神经调节为主 B以激素调节为主 C以代谢产物反馈调节为主 D受靶腺激
39、素及下丘脑的双重调节（分数：4.00）(1).缩宫素分泌的调节形式是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).甲状旁腺激素分泌的调节形式是（分数：2.00）A.B.C.D.ARNA 编辑 BRNA 自身剪接 CRNA 加帽 DRNA 加多聚 A 尾（分数：4.00）(1).核酶生物学作用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).蛋白质氨基酸序列与 hnRNA 芋列不完全对应的可能原因（分数：2.00）A.B.C.D.A酵母双杂交法 B聚合酶链反应 CDNA 末端合成终止法 D染色质免疫沉淀法（分数：4.00）(1).检测蛋白质与蛋白质相互作用时（分数：2.00）A.B.C.D.(2).测定 D
40、NA 与蛋白质相互作用时（分数：2.00）A.B.C.D.A动脉玻璃样变性 B动脉纤维素样变性 C动脉粥样硬化 D动脉中层钙化（分数：4.00）(1).高血压病常见的血管病变是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心肌梗死常见的冠状动脉病变是（分数：2.00）A.B.C.D.A化脓性炎 B纤维素性炎 C浆液性炎 D变质性炎（分数：4.00）(1).急性蜂窝状炎性阑尾炎的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).风湿性关节炎的病理特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A溶栓治疗 B介入取栓治疗 C抗凝治疗 D抗血小板治疗（分数：4.00）(1).男，66 岁，高血压 4 年，半年
41、前房颤，超声心动图示左房大，选用的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男，72 岁，1 周前急性前壁心肌梗死，PCI 治疗，左房前降支植入药物洗脱支架，选用的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.A依地酸钠钙 B二巯丙醇 C纳洛酮 D亚甲蓝（分数：4.00）(1).铅中毒时的解毒药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阿片类麻醉药中毒时的解毒药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A丙硫氧嘧啶 B复方碘溶液 C普萘洛尔 D醋酸泼尼松（分数：4.00）(1).能使甲亢患者甲状腺体积缩小，质地变硬的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).能使甲亢患者甲状腺体积增大，充
42、血的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿（分数：4.00）(1).膀胱结核的血尿特点（分数：2.00）A.B.C.D.(2).膀胱癌血尿的典型特点（分数：2.00）A.B.C.D.五、X 型题(总题数：30，分数：60.00)76.肝素抗凝血作用的机制有（分数：2.00）A.抑制因子 V 的激活B.促进纤溶酶原的激活C.增强抗凝血酶的活性D.促进组织因子途径抑制产物的释放77.小肠运动的形式有（分数：2.00）A.紧张性收缩B.分节运动C.集团蠕动D.逆蠕动78.关于二氧化碳在血液中运输的叙述正确的是（分数：2.00）A
43、.化学结合形式的二氧化碳主要是碳酸氢盐B.小部分二氧化碳直接溶解于血浆中C.Hb 与二氧化碳结合生成氨基甲酰血红蛋白需酶催化D.碳酸酐酶在二氧化碳的运输中发挥重要作用79.促进肾素分泌的因素有（分数：2.00）A.循环血量减少B.肾小球滤过率减小C.动脉血压降低D.肾交感神经活动减弱80.影响突触前电位神经末梢释放神经递质的数量的主要因素是（分数：2.00）A.神经冲动的传导速度B.动作电位频率C.进入神经末梢的 Ca 2+ 量D.突触囊泡大小81.以下对汗液的叙述，正确的是（分数：2.00）A.汗液中不含蛋白质B.刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆C.汗液中的 Na + 浓度受醛固酮调节D.由汗腺
44、细胞被动分泌82.能够导致核酸分子 T m 值升高的因素有（分数：2.00）A.GC 含量升高B.温度升高C.溶液离子强度高D.缓冲液浓度改变83.糖异生反应涉及的酶有（分数：2.00）A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶B.丙酮酸羧化酶C.葡萄糖激酶D.果糖二磷酸酶-184.S-腺苷酸甲硫氨酸可以参与的反应有（分数：2.00）A.磷脂酰胆碱的合成B.各种一碳单位的转变C.肌酸的合成D.去甲肾上腺素转变为肾上腺素85.下列属于蛋白质体内分解代谢途径的有（分数：2.00）A.溶酶体降解B.氨基酸脱氨基C.甲硫氨酸循D.泛素化86.与 TATA 占合的蛋白质有（分数：2.00）A.RNA 聚合酶B.TFDC
45、.拓扑异构酶D.组蛋白87.下列具有酪氨酸激酶活性的转导信号有（分数：2.00）A.MAPKB.G 蛋白C.Src 蛋白D.表面生长因子受体88.下列肿瘤与 EB 病毒发生有关的是（分数：2.00）A.肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴癌89.毛玻璃样肝细胞特点是（分数：2.00）A.胞质内含淀粉样物质B.胞质内含 HBsAg 颗粒C.胞质似玻璃样物质沉积D.胞质内充满嗜酸性细颗粒物质90.下列病变属于肉芽肿性炎的是（分数：2.00）A.伤寒小结B.子宫内膜结核C.硅肺结节D.新月体性肾小球肾炎91.下列病变属于子宫颈 CIN的是（分数：2.00）A.轻度异型增生B.中度异型增生C.重度异型增生D
46、.原位癌92.类风湿关节炎的滑膜改变有（分数：2.00）A.大量中性粒细胞浸润B.多量淋巴细胞浸润C.滑膜细胞增生D.血管增生明显93.滤泡细胞性淋巴瘤的免疫组化中，阳性的有（分数：2.00）A.BCL-2B.CD3C.CD20D.CD79a94.下列属于慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则有（分数：2.00）A.积极控制感染B.积极利尿C.积极应用正性肌力药D.积极处理并发症95.扩张型心肌病患者辅助检查可出现的异常结果有（分数：2.00）A.心电图可见病理性 Q 波B.超声心动图可呈现二尖瓣反流C.核素检查心肌可有灶性放射性凋亡D.心室造影可出现室壁矛盾运动96.溃疡性结肠炎的并发症可有（
47、分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.癌变C.肠出血D.肠穿孔97.重症急性肾衰竭透析治疗的方法有（分数：2.00）A.间歇性血液透析B.连续性动一静脉血液滤过C.连续性静一静脉血液滤过D.腹膜透析98.可引起 PT 延长而 TT 常的凝血因子缺陷有（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.凝血因子D.凝血因子99.下列治疗措施中，易引起低钾血症的有（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒大量补碱B.糖尿病酸中毒使用大剂量胰岛素C.Graves 眼病采用大剂量糖皮质激素冲击治疗D.糖尿病高血糖使用大剂量双胍类药物100.下列有关胰腺导管腺癌的叙述，正确的有（分数：2.00）A.5 年总体生存
48、率低于 10B.长春新碱是其首选化疗药物C.放射治疗敏感D.CA19-9 是其主要血清标记物101.下列关于脾破裂处理措施中，正确的有（分数：2.00）A.先纠正失血性休克再手术B.轻度脾破裂可行脾修补C.外伤性脾破裂可行自体血回输D.儿童切脾后可行自体脾片移植102.下列关于胃肠间质瘤的描述正确的是（分数：2.00）A.肿瘤组织免疫组化检测 CD117(+)B.核分裂数与肿瘤预后相关C.肿瘤长径与肿瘤预后相关D.来源于胃肠道平滑肌组织103.急性胰腺炎手术适应证为（分数：2.00）A.膀胱测压 22 mmHgB.合并胆道梗阻C.保守治疗后，病情急剧恶化D.脓肿形成104.骨折的特有体征有（分
49、数：2.00）A.局部压痛B.成角畸形C.骨擦音D.局部肿胀105.关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有（分数：2.00）A.临床观察B.物理治疗C.三角巾悬吊固定D.关节镜松解术2017 年西医综合真题试卷答案解析(总分：330.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：67，分数：134.00)1.葡萄糖分子从小肠上皮刷状缘进入细胞的方式是（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运 解析：解析：小分子物质间接利用细胞代谢释放的生物能而实现的主动转运过程称为继发性主动转运。葡萄糖分子从小肠上皮刷状缘进入细胞时，逆自身浓度差，利用 Na + 一 K + 一 ATP 酶工作后形成的细胞内外的 Na + 浓度差，与 Na + 共用一个载体共同进入细胞内，这是一个典型的继发性主动转运过程。2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（分数：2.00）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜 L 型钙通道激活 C.终池内 Ca
