1、金匮要略分类模拟题 23 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.何药在桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中应先煎_（分数：1.00）A.龙骨、牡蛎B.蜀漆C.桂枝D.生姜、大枣E.甘草2.黄土汤的反佐药是_（分数：1.00）A.干地黄B.阿胶C.甘草D.黄芩E.伏龙肝3.泻心汤的正确服法是_（分数：1.00）A.日三夜一服B.日三服C.早晚分服D.顿服E.日二夜一服4.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤所治疗的惊悸，其证是_（分数：1.00）A.心血不足B.心气不足C.心阳不足D.水饮凌心E.火邪致惊5.张仲景用治吐血、衄血的泻心汤
2、，其方剂组成是_（分数：1.00）A.半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣B.大黄、黄芩、黄连、附子C.大黄、黄芩、黄连D.甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣E.大黄、黄柏、黄连6.金匮要略中，“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”，其病机是_（分数：1.00）A.心气不足B.心阳不足C.心阴不足D.心火亢盛E.心血亏虚7.柏叶汤证的病机是_（分数：1.00）A.中气虚寒，血不归经B.血热妄行C.湿热蕴结，灼伤血络D.肝脾不和，统藏失司E.脾气亏虚，不能统血8.赤小豆当归散是由哪几味药组成_（分数：1.00）A.赤小豆、当归B.赤小豆、当归、甘草C.赤小豆、当归、生姜D.赤小豆、当归、大枣E
3、.赤小豆、当归、干姜9.“下血先便后血，此远血也，黄土汤主之”，其病机为_（分数：1.00）A.胃热亢盛B.阴虚火旺C.肝火犯胃D.中焦虚寒E.温热互结10.泻心汤的煎煮法为_（分数：1.00）A.大黄后下，余药先煎B.大黄先煎，余药后下同煮C.诸药同煎D.诸药入麻沸汤中渍取汁E.附子先煎，余药后下同煎11.半夏麻黄丸治疗作用为_（分数：1.00）A.蠲饮消水B.降逆定悸C.宣发阳气D.发汗平喘E.解表散寒二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)12.瘀血化热伏于血分是谓阴伏，除哪项外，均为其主症_（分数：1.00）A.心烦胸满B.口燥而渴C.脉反无热D.身热汗出E.病者如热状13.黄土汤
4、中不应有哪味药_（分数：1.00）A.甘草B.干地黄C.干姜D.阿胶E.伏龙肝14.下列症状中，哪一个不是瘀血的典型见证_（分数：1.00）A.唇痿舌青B.口燥但欲漱水不欲咽C.腹满D.恶寒发热E.脉微大来迟三、A3 型题(总题数：1，分数：2.00)李某，男，35 岁。有胃溃疡病史，近来因劳累过度有嗳气泛酸，胃痛背胀之症，自觉头晕眼花，神疲无力，大便溏黑如柏油。诊见：面色萎黄，舌质淡白，脉弦细无力。（分数：2.00）(1).此为何种出血_（分数：1.00）A.远血B.近血C.吐血D.咳血E.衄血(2).病机为_（分数：1.00）A.心脾血虚，失于统摄B.湿热壅滞肠道C.气机郁滞D.肝脾不和E
5、.中焦虚寒，脾失统摄四、B 型题(总题数：4，分数：8.00) A.远血 B.近血 C.吐血 D.衄血 E.便血（分数：2.00）(1).黄土汤主治_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).赤小豆当归散主治_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.麦门冬汤 B.泻心汤 C.柏叶汤 D.胶艾汤 E.十灰散（分数：2.00）(1).金匮要略云：“心气不足，吐血，衄血”治以_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).金匮要略云：“吐血不止者”治以_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，脉微大来迟，腹不满，其人言我满 B.病者如热状，烦满，口干燥而渴
6、，其脉反无热 C.吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧 D.衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠 E.脉浮，目睛晕黄，衄未止（分数：2.00）(1).瘀血的脉症是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).瘀血化热的脉症是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.目睛晕黄 B.鼻头色青 C.额上黑 D.唇痿舌青 E.面色黧黑（分数：2.00）(1).以上面部望诊，考虑瘀血的是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).以上面部望诊，考虑肾虚的是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：9，分数：9.00)15.半夏麻黄丸的功能是_（分数：1.00
7、）A.蠲饮降逆B.降逆止呕C.通阳定悸D.发汗平湍E.止咳化痰16.金匮要略中泻心汤主治_（分数：1.00）A.吐血B.便血C.衄血D.崩漏下血E.瘀血内结17.赤小豆当归散主治的病证有_（分数：1.00）A.阴阳毒B.狐惑成脓C.虚寒便血D.湿热便血E.湿热黄疸18.泻心汤的组成是_（分数：1.00）A.大黄B.黄连C.黄芩D.黄柏E.地黄19.瘀血的典型脉症是_（分数：1.00）A.胸满B.唇痿舌青C.口燥但欲漱水不欲咽D.口渴引饮，小便不利E.脉涩滞迟缓20.吐血死证的脉症是_（分数：1.00）A.不得卧B.咳逆上气C.脉数而有热D.口渴引饮E.恶寒发热21.衄血将停可出现哪些脉症_（分
8、数：1.00）A.尺脉浮B.晕黄去C.目睛晕黄D.目睛慧了E.脉数而有热22.衄家不可发汗，误汗出现哪些变证_（分数：1.00）A.寒傈而振B.不得眠C.额上陷，脉紧急D.直视不能晌E.目眩23.柏叶汤的药物组成包括_（分数：1.00）A.柏叶B.干姜C.生姜D.艾叶E.马通汁六、(二)名词解释(总题数：8，分数：16.00)24.惊悸 （分数：2.00）_25.目睛晕黄 （分数：2.00）_26.目睛慧了 （分数：2.00）_27.直视不能晌 （分数：2.00）_28.近血 （分数：2.00）_29.远血 （分数：2.00）_30.阴伏 （分数：2.00）_31.心气不足 （分数：2.00）
9、_七、(三)填空题(总题数：9，分数：18.00)32.“寸口脉动而弱，动即为 1，弱即为 2。” （分数：2.00）33.“心下悸者， 1 主之。” （分数：2.00）34.“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰 1，妇人则 2，男子则 3。” （分数：2.00）35.“吐血不止者， 1 主之。” （分数：2.00）36.“下血，先便后血， 1， 2 主之。” （分数：2.00）37.“下血， 1，此近血也， 2 主之。” （分数：2.00）38.“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为 1，是 2 也，当 3。” （分数：2.00）39.“心气不足
10、，吐血， 1， 2 主之。” （分数：2.00）40.“病人胸满， 1，口燥，但欲 2，无寒热，脉 3，腹不满， 4，为有 5。” （分数：2.00）八、(四)判断分析题(总题数：4，分数：8.00)41.下血，先便后血，此为近血。 （分数：2.00）_42.虚寒吐血可用赤小豆当归散主之。 （分数：2.00）_43.水饮内动之心下动悸用半夏麻黄丸主之。 （分数：2.00）_44.夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 （分数：2.00）_九、(五)问答题(总题数：9，分数：18.00)45.为什么血证禁用汗法?误用汗法将会出现哪些变证? （分数：2.00）_46.泻心汤中并无止血之品，
11、为何能主治衄血、吐血证? （分数：2.00）_47.试据原文“寸口脉动而弱”分析惊与悸的病因、病机及二者间相互关系。 （分数：2.00）_48.比较桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证与半夏麻黄丸证的异同。 （分数：2.00）_49.何谓远血与近血?如何治疗? （分数：2.00）_50.谈谈吐血的辨证论治。 （分数：2.00）_51.瘀血的脉症是什么?试分析其理。 （分数：2.00）_52.为何瘀血化热当用下法? （分数：2.00）_53.为何柏叶汤中的药物要温清同用? （分数：2.00）_十、(六)病案分析题(总题数：1，分数：7.00)54.章某，男，54 岁。患胃病多年，经 X 线钡餐透视，
12、诊为溃疡病。初起自服苏打片、氢氧化铝之类，可以缓解，以后时愈时发，逐渐加重，曾经中医治疗，亦只暂时见效。近来嗳气泛酸，胃痛背胀之症，反而减轻，但觉头晕眼花，神疲无力，大便溏黑如柏油，隐血试验阳性，其人面色萎黄，眼睑、舌质淡白，脉弦细无力。谭日强. 金匮要略浅述. 北京：人民卫生出版社，1981：309 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：7.00）_金匮要略分类模拟题 23 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)选择题(总题数：11，分数：11.00)1.何药在桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤中应先煎_（分数：1.00）A.龙骨、牡蛎B.蜀漆 C.
13、桂枝D.生姜、大枣E.甘草解析：2.黄土汤的反佐药是_（分数：1.00）A.干地黄B.阿胶C.甘草D.黄芩 E.伏龙肝解析：3.泻心汤的正确服法是_（分数：1.00）A.日三夜一服B.日三服C.早晚分服D.顿服 E.日二夜一服解析：4.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤所治疗的惊悸，其证是_（分数：1.00）A.心血不足B.心气不足C.心阳不足 D.水饮凌心E.火邪致惊解析：5.张仲景用治吐血、衄血的泻心汤，其方剂组成是_（分数：1.00）A.半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣B.大黄、黄芩、黄连、附子C.大黄、黄芩、黄连 D.甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣E.大黄、黄柏、黄连解析：6.
14、金匮要略中，“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之”，其病机是_（分数：1.00）A.心气不足B.心阳不足C.心阴不足D.心火亢盛 E.心血亏虚解析：7.柏叶汤证的病机是_（分数：1.00）A.中气虚寒，血不归经 B.血热妄行C.湿热蕴结，灼伤血络D.肝脾不和，统藏失司E.脾气亏虚，不能统血解析：8.赤小豆当归散是由哪几味药组成_（分数：1.00）A.赤小豆、当归 B.赤小豆、当归、甘草C.赤小豆、当归、生姜D.赤小豆、当归、大枣E.赤小豆、当归、干姜解析：9.“下血先便后血，此远血也，黄土汤主之”，其病机为_（分数：1.00）A.胃热亢盛B.阴虚火旺C.肝火犯胃D.中焦虚寒 E.温热互结解析：1
15、0.泻心汤的煎煮法为_（分数：1.00）A.大黄后下，余药先煎B.大黄先煎，余药后下同煮C.诸药同煎 D.诸药入麻沸汤中渍取汁E.附子先煎，余药后下同煎解析：11.半夏麻黄丸治疗作用为_（分数：1.00）A.蠲饮消水B.降逆定悸 C.宣发阳气D.发汗平喘E.解表散寒解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)12.瘀血化热伏于血分是谓阴伏，除哪项外，均为其主症_（分数：1.00）A.心烦胸满B.口燥而渴C.脉反无热D.身热汗出 E.病者如热状解析：13.黄土汤中不应有哪味药_（分数：1.00）A.甘草B.干地黄C.干姜 D.阿胶E.伏龙肝解析：14.下列症状中，哪一个不是瘀血的典型见证_
16、（分数：1.00）A.唇痿舌青B.口燥但欲漱水不欲咽C.腹满D.恶寒发热 E.脉微大来迟解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：2.00)李某，男，35 岁。有胃溃疡病史，近来因劳累过度有嗳气泛酸，胃痛背胀之症，自觉头晕眼花，神疲无力，大便溏黑如柏油。诊见：面色萎黄，舌质淡白，脉弦细无力。（分数：2.00）(1).此为何种出血_（分数：1.00）A.远血 B.近血C.吐血D.咳血E.衄血解析：(2).病机为_（分数：1.00）A.心脾血虚，失于统摄B.湿热壅滞肠道C.气机郁滞D.肝脾不和E.中焦虚寒，脾失统摄 解析：四、B 型题(总题数：4，分数：8.00) A.远血 B.近血 C.吐血 D.
17、衄血 E.便血（分数：2.00）(1).黄土汤主治_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).赤小豆当归散主治_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.麦门冬汤 B.泻心汤 C.柏叶汤 D.胶艾汤 E.十灰散（分数：2.00）(1).金匮要略云：“心气不足，吐血，衄血”治以_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).金匮要略云：“吐血不止者”治以_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析： A.唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，脉微大来迟，腹不满，其人言我满 B.病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热 C.吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧 D.衄家不
18、可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠 E.脉浮，目睛晕黄，衄未止（分数：2.00）(1).瘀血的脉症是_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).瘀血化热的脉症是_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.目睛晕黄 B.鼻头色青 C.额上黑 D.唇痿舌青 E.面色黧黑（分数：2.00）(1).以上面部望诊，考虑瘀血的是_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).以上面部望诊，考虑肾虚的是_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：五、X 型题(总题数：9，分数：9.00)15.半夏麻黄丸的功能是_（分数：1.00）A.蠲饮降逆 B.降逆止呕C.通
19、阳定悸 D.发汗平湍E.止咳化痰解析：16.金匮要略中泻心汤主治_（分数：1.00）A.吐血 B.便血C.衄血 D.崩漏下血E.瘀血内结解析：17.赤小豆当归散主治的病证有_（分数：1.00）A.阴阳毒B.狐惑成脓 C.虚寒便血D.湿热便血 E.湿热黄疸解析：18.泻心汤的组成是_（分数：1.00）A.大黄 B.黄连 C.黄芩 D.黄柏E.地黄解析：19.瘀血的典型脉症是_（分数：1.00）A.胸满 B.唇痿舌青 C.口燥但欲漱水不欲咽 D.口渴引饮，小便不利E.脉涩滞迟缓 解析：20.吐血死证的脉症是_（分数：1.00）A.不得卧 B.咳逆上气 C.脉数而有热 D.口渴引饮E.恶寒发热解析：
20、21.衄血将停可出现哪些脉症_（分数：1.00）A.尺脉浮B.晕黄去 C.目睛晕黄D.目睛慧了 E.脉数而有热解析：22.衄家不可发汗，误汗出现哪些变证_（分数：1.00）A.寒傈而振B.不得眠 C.额上陷，脉紧急 D.直视不能晌 E.目眩解析：23.柏叶汤的药物组成包括_（分数：1.00）A.柏叶 B.干姜 C.生姜D.艾叶 E.马通汁 解析：六、(二)名词解释(总题数：8，分数：16.00)24.惊悸 （分数：2.00）_正确答案：()解析：惊悸：惊指惊恐，精神不定，卧起不安；悸是自觉心中跳动不安。惊多发于外，悸多自内生。突然受惊必致心悸；心悸又易发生惊恐，二者常互为因果，故临床上惊悸每多
21、并称。25.目睛晕黄 （分数：2.00）_正确答案：()解析：目睛晕黄：有两种情况，一是望诊可见黑晴周围有黄晕，与黄疸白珠发黄有别；二是病人自觉视物昏黄不清。26.目睛慧了 （分数：2.00）_正确答案：()解析：目睛慧了：指目睛清明，视物清晰。27.直视不能晌 （分数：2.00）_正确答案：()解析：直视不能晌：晌指眼球转动，直视不能晌即指两目直视，不能转动，是由于衄血误汗伤阴后造成的变证。28.近血 （分数：2.00）_正确答案：()解析：近血：金匮要略认为下血，先血后便者为近血，即便血在前，大便在后，出血部位离肛门较近，故称近血。29.远血 （分数：2.00）_正确答案：()解析：远血：
22、金匮要略认为下血，先便后血者为远血，即先大便，后便血，出血部位离肛门较远，故称远血。30.阴伏 （分数：2.00）_正确答案：()解析：阴伏：病人自觉有热，心烦胸满，口干燥而渴，但诊其脉，并无热象，是因瘀血日久，郁而化热，伏于血分所致，因此热非伏于气分，而在血分，故曰阴伏。31.心气不足 （分数：2.00）_正确答案：()解析：心气不足：指心火亢盛，而迫血妄行。七、(三)填空题(总题数：9，分数：18.00)32.“寸口脉动而弱，动即为 1，弱即为 2。” （分数：2.00）解析：惊 悸33.“心下悸者， 1 主之。” （分数：2.00）解析：半夏麻黄丸34.“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤
23、，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰 1，妇人则 2，男子则 3。” （分数：2.00）解析：革 半产漏下 亡血35.“吐血不止者， 1 主之。” （分数：2.00）解析：柏叶汤36.“下血，先便后血， 1， 2 主之。” （分数：2.00）解析：此远血也 黄土汤37.“下血， 1，此近血也， 2 主之。” （分数：2.00）解析：先血后便 赤豆当归散38.“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为 1，是 2 也，当 3。” （分数：2.00）解析：阴伏 瘀血 下之39.“心气不足，吐血， 1， 2 主之。” （分数：2.00）解析：衄血 泻心汤40.“病人胸满， 1，口燥，但欲 2
24、，无寒热，脉 3，腹不满， 4，为有 5。” （分数：2.00）解析：唇痿舌青 漱水不欲咽 微大来迟 其人言我满 瘀血八、(四)判断分析题(总题数：4，分数：8.00)41.下血，先便后血，此为近血。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：下血，先血后便，此为近血。42.虚寒吐血可用赤小豆当归散主之。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：虚寒吐血可用柏叶汤主之。43.水饮内动之心下动悸用半夏麻黄丸主之。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：半夏麻黄丸由半夏、麻黄组成。方中半夏蠲饮降逆，麻黄宣发阳气，阳气得宣，饮邪得降，则悸动自宁。故可治饮盛阳虚之心
25、下悸。44.夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 （分数：2.00）_正确答案：()解析： 答案分析：若吐血，见咳逆上气，脉数，不得卧，提示阴不敛阳，虚阳外浮，气随血脱，故曰难治。九、(五)问答题(总题数：9，分数：18.00)45.为什么血证禁用汗法?误用汗法将会出现哪些变证? （分数：2.00）_正确答案：()解析：血证包括吐血、衄血、下血及瘀血。仲景云：“衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能晌，不得眠”。衄家，指经常衄血的病人，其阴血必亏少，虽有表证，亦不可辛温发汗。因汗血同源，若发汗则阴血重伤，经脉、目睛以及心神均失其濡养，故可见额上陷，脉紧急，目直视不能转动，不得眠等
26、症。46.泻心汤中并无止血之品，为何能主治衄血、吐血证? （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮泻心汤由大黄、黄芩、黄连三药组成，主治因心火亢盛，扰乱心神，迫血妄行于上，形成的吐血、衄血。常见吐血衄血，血色鲜红，来势较急，面赤口渴，烦躁便秘，舌红苔黄，脉数有力。方中黄连长于清心火，黄芩泻上焦之火，大黄苦寒降泄，三药合用，直折其热，使火降则血亦自止。故泻心汤虽无直接止血之品，但从审因论治着手，因此能够获得较好的止血效果。47.试据原文“寸口脉动而弱”分析惊与悸的病因、病机及二者间相互关系。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮要略指出“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”，诊得寸口脉
27、如豆动摇不宁者，为动脉，多主惊证；若脉细软无力，重按乃见者，为弱脉，多见于悸证。由于外界的刺激，如卒受惊恐，使血气逆乱，心无所主，神无所归，可见精神不宁，卧起不安，因而脉见动摇不宁，故曰动即为惊。若气血不足，心脉失于充养，则脉象软弱无力，故曰弱则为悸。若寸口脉动、弱并见，则是心之气血内虚，又为惊恐所触，可见精神惶恐，坐卧不安，心中悸动不宁，是为惊悸。惊与悸虽然在病因方面有外来与内生的不同，但惊与悸又互有联系，突然受惊必致心悸；心悸又易发生惊恐，二者互为因果，故临床上惊悸每多并称。48.比较桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证与半夏麻黄丸证的异同。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：桂枝去芍药
28、加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤用于火劫致惊者。证属于火邪发汗损伤心阳，临床可见心悸、惊狂、卧起不安等症。该方有温通心阳，镇惊安神之效。方中桂枝汤去芍药之阴柔以助心阳；加龙骨、牡蛎固摄镇惊，以安心神；心阳既虚则痰浊易生，故用蜀漆涤痰逐邪，以止惊狂。半夏麻黄丸则用治水饮致悸者。水饮内停，胃阳被遏，故心下悸动。以半夏麻黄丸通阳蠲饮，降逆定悸。半夏蠲饮降逆；麻黄宣发阳气，阳气得宣，饮邪得降，则悸动自宁。因郁遏之阳不能过发，凌心之水不易速去，故以丸剂小量，缓缓图之。49.何谓远血与近血?如何治疗? （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮要略认为：“下血，先便后血，此远血也”；“下血，先血后便，此近血也”。因
29、此，凡属中焦虚寒，脾失统摄而渗血于下，症状血色紫黯，并伴腹痛，喜温喜按，面色无华，神疲懒言，四肢不温，舌淡脉细虚无力之远血者，治以黄土汤温脾摄血。方中灶心黄土又名伏龙肝，温中涩肠止血；配以附子、白术、甘草温阳散寒，健脾以摄血；地黄、阿胶滋阴养血以止血；黄芩反佐，苦寒坚阴止血，并制白术、附子，以防温燥动血。诸药刚柔相济，温阳不伤阴，滋阴不损阳，共奏温中止血之功。凡属湿热蕴结大肠，灼伤阴络，迫血下行，症见下血鲜红或有黏液，大便不畅，苔黄腻，脉数之近血者，治以赤小豆当归散清热利湿，活血止血。方用赤小豆渗湿清热，当归养血和血，待湿热去而下血自止。50.谈谈吐血的辨证论治。 （分数：2.00）_正确答案
30、：()解析：吐血属中气虚寒，血不归经，症见吐血日久不止，面色萎黄或苍白，血色淡红或黯红，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚无力等。治用柏叶汤温中止血。方取柏叶之清降，折其逆上之势而止血；干姜辛热，温阳守中；艾叶苦辛温，温经止血；马通汁微温，可引血下行以止血。四味合用，共奏温中止血之效。吐血属热盛迫血妄行者，临床可见吐血衄血，血色鲜红，来势较急，兼有心中烦热，或热痛，面红、唇红，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力等。治以泻心汤清热泻火而止血。方中黄连长于清心火，黄芩泻上焦之火，大黄苦寒降泄，三药合用，直折其热，使火降则血亦自止。51.瘀血的脉症是什么?试分析其理。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮要
31、略指出瘀血的主要脉症为：胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满。瘀血阻滞，气机痞塞，故胸部满闷；瘀血内阻，新血不生，血不外荣，故唇痿舌青；血瘀津液不布，不能上濡，故口燥，但病由瘀血，并非津亏，故虽口燥却只欲漱水而不欲咽；无寒热，说明非外感表证；腹满可有水气、宿食、瘀血之分。瘀血腹满为病人自觉症状，察其外形并元胀满之征，这是血瘀在里，影响气机运行不畅所致，而非宿食、水饮留积于肠胃。脉微大来迟，是谓脉体虽大，但脉势不足，往来涩滞迟缓，为瘀血阻滞之象。52.为何瘀血化热当用下法? （分数：2.00）_正确答案：()解析：病人自觉有热，心烦胸满，口干燥而渴，但诊其
32、脉，却并无热象，这说明热不在气分，而伏于血分，是瘀血阻滞日久，郁而化热伏于阴分所致，故曰：阴伏，治疗当用攻下瘀血为主，使瘀血去则郁热解，诸证自除。原文虽然没有指明用什么方剂下瘀热，但据证可酌情选用大黄磨虫丸、下瘀血汤、鳖甲煎丸等。53.为何柏叶汤中的药物要温清同用? （分数：2.00）_正确答案：()解析：柏叶汤一般认为它是温中摄血，实质上是温清同用的要方。其病多因火热妄行吐血衄血，但久经吐衄，则中气渐虚，阳气渐伤，因而出现寒热错杂的症状。因其血热未尽，方取柏叶之清降，折其逆上之势而收敛止血；干姜辛热，温阳守中；艾叶苦辛温，温经止血；马通汁微温，可引血下行以止血。四味合用，共奏温中止血之效。十
33、、(六)病案分析题(总题数：1，分数：7.00)54.章某，男，54 岁。患胃病多年，经 X 线钡餐透视，诊为溃疡病。初起自服苏打片、氢氧化铝之类，可以缓解，以后时愈时发，逐渐加重，曾经中医治疗，亦只暂时见效。近来嗳气泛酸，胃痛背胀之症，反而减轻，但觉头晕眼花，神疲无力，大便溏黑如柏油，隐血试验阳性，其人面色萎黄，眼睑、舌质淡白，脉弦细无力。谭日强. 金匮要略浅述. 北京：人民卫生出版社，1981：309 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：7.00）_正确答案：()解析：诊断：便血(远血)。 辨证分析：中焦虚寒，健运失司，不能摄血，血渗于下，故见大便色黑如柏油；脾虚不能统血，健运不利，又导致气血生化无源，不能上濡，故见面色萎黄，眼睑淡白，头晕眼花。舌质淡白，脉细无力均为中焦虚寒之征。 病机：中焦虚寒，不能摄血。 治法：温脾摄血。 选方用药：黄土汤加味。 干地黄 15g、白术 10g、附片 10g、黄芩 6g、阿胶 10g (蒸兑) 、甘草 3g、灶心土 150g (烧红淬水煎药) 、白芍10g、侧柏叶 10g。
