1、金匮要略分类模拟题 22 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.湿热发黄与其他原因引起的发黄的鉴别诊断要点是_（分数：1.00）A.口渴与否B.小便利否C.腹胀与否D.发热与否E.心烦与否2.黄疸病偏于热盛里实的治疗宜用_（分数：1.00）A.大承气汤B.大柴胡汤C.大黄硝石汤D.栀子大黄汤E.茵陈蒿汤3.金匮要略中大黄用量最轻的方剂是_（分数：1.00）A.茵陈蒿汤B.大黄甘草汤C.栀子大黄汤D.小承气汤E.大承气汤4.茵陈蒿汤煮药的煎煮顺序是_（分数：1.00）A.先煮栀子，后纳二味B.先煮茵陈，后纳二味C.先煮大黄，后
2、纳二味D.三者同时煎煮E.先煮茵蒿，后纳栀子，大黄后下5.黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜用_（分数：1.00）A.大黄硝石汤B.茵陈蒿汤C.栀子大黄汤D.茵陈五苓散E.硝石矾石散6.茵陈五苓散可用于黄疸中哪种证型_（分数：1.00）A.热重于湿B.湿重于热C.湿热俱盛D.寒湿并重E.寒重于湿7.治疗黄疸最基本的原则是_（分数：1.00）A.清热B.利小便C.活血D.补虚E.健脾8.女劳疸的特征性症状是_（分数：1.00）A.膀胱急B.大便黑C.额上黑D.腹满E.腰痛9.诸黄腹痛而呕者，宜_（分数：1.00）A.小半夏汤B.小建中汤C.大建中汤D.小柴胡汤E.半夏干姜散
3、10.大黄、黄柏、硝石、栀子这四味药是哪方的组成_（分数：1.00）A.大黄硝石汤B.栀子大黄汤C.茵陈蒿汤D.茵陈五苓散E.硝石矾石散11.酒疸的主症是_ A呕吐 B烦躁 C心中痞坚 D心中懊 （分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪方应用麦粥以保养胃气_（分数：1.00）A.猪膏发煎B.硝石矾石散C.大黄硝石汤D.栀子大黄汤E.大柴胡汤13.女劳疸见何症知其预后不良_（分数：1.00）A.尺脉浮B.额上黑C.膀胱急D.腹如水状E.小便不利二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)14.栀子大黄汤的组成中不应有哪一种药_（分数：1.00）A.栀子B.大黄C.枳实D.茵陈E.淡豆豉
4、15.下列各方证中，何者与谷疸无关_（分数：1.00）A.大黄硝石汤B.茵陈五苓散C.茵陈蒿汤D.栀子大黄汤E.以上都无关三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某男，此人好饮酒，数斤不醉，适至六月湿暑当令，又饮酒过量，遂致黄疸重症，壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便不利，六脉沉实而数，舌苔黄燥。（分数：4.00）(1).根据该病主症，当诊断为_（分数：1.00）A.女劳疸B.谷疸C.黑疸D.急疸E.酒疸(2).病机为_（分数：1.00）A.寒湿内阻B.湿热交结，湿重于热C.湿热内蕴，热盛于湿D.湿热俱重E.以上都不是(3).根据病机，治法为_（分数：1.00）A.温化寒湿B.清
5、心除烦，除积泄热C.利尿通淋，清心除烦D.清热燥湿E.健脾除湿清热(4).本案宜以何方为主_（分数：1.00）A.栀子大黄汤B.大黄硝石汤C.茵陈蒿汤D.桂枝加黄芪汤E.硝石矾石散四、B 型题(总题数：5，分数：10.00)A寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄 B心中懊 （分数：2.00）(1).谷疸的主要症状是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).酒疸的主要症状是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.燥结发黄 B.湿热发黄 C.火劫发黄 D.虚黄 E.寒湿发黄（分数：2.00）(1).猪膏发煎治疗_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).小建中汤治疗_（分数：1.
6、00）A.B.C.D.E. A.大黄黄柏硝石栀子 B.茵陈大黄栀子 C.栀子大黄枳实豆豉 D.硝石矾石 E.柴胡芒硝（分数：2.00）(1).大黄硝石汤的组成有_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).栀子大黄汤的组成有_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.利小便 B.补肾法 C.化瘀法 D.建中汤 E.清热法（分数：2.00）(1).治疗虚黄应首选_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗湿热黄疸应首选_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.微热汗出 B.如虫行皮中 C.大便正黑 D.腰以下冷，如坐水中 E.小便当利，尿黄如皂角汁状，腹减（分数：2.00）(1)
7、.谷疸服茵陈蒿汤后有哪些有效反应_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).女劳疸兼有瘀血者服用硝石矾石散后有哪些服药反应_（分数：1.00）A.B.C.D.E.五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)16.大黄硝石汤证的主要表现为_（分数：1.00）A.发黄B.二便不利C.腹满拒按D.发热E.自汗出17.谷疸服茵陈蒿汤后有哪些反应_（分数：1.00）A.小便利B.大便通C.尿赤如皂角汁D.腹软E.汗出18.酒疸的病机有_（分数：1.00）A.食积B.湿热内蕴C.肾亏瘀热内蕴D.脾失健运E.湿热熏蒸于心19.黄疸的病因有_（分数：1.00）A.湿热B.火劫C.燥结D.寒湿E.女劳20.茵
8、陈蒿汤的组成有_（分数：1.00）A.枳实B.茵陈C.大黄D.厚朴E.栀子六、(二)名词解释(总题数：15，分数：15.00)21.爪之不仁 （分数：1.00）_22.火劫其汗 （分数：1.00）_23.两热所得 （分数：1.00）_24.肚热 （分数：1.00）_25.痿黄 （分数：1.00）_26.苦浊 （分数：1.00）_27.谷疸 （分数：1.00）_28.酒疸 （分数：1.00）_29.女劳疸 （分数：1.00）_30.靖言了了 （分数：1.00）_31.黑疸 （分数：1.00）_32.心中如瞰蒜薹状 （分数：1.00）_33.苦烦 （分数：1.00）_34.阳部、阴部 （分数：1.
9、00）_35.阴被其寒 （分数：1.00）_七、(三)填空题(总题数：19，分数：19.00)36.黄疸病的主要成因是：黄家所得， 1；其治疗原则是 2。 （分数：1.00）37.“谷疸之为病，寒热不食， 1，心胸不安，久久发黄为谷疸， 2 主之。” （分数：1.00）38.“酒黄疸， 1， 2 主之。” （分数：1.00）39.大黄硝石汤适用于治疗 1 病证。 （分数：1.00）40.“黄疸腹满， 1，自汗出， 2，当下之，宜大黄硝石汤。” （分数：1.00）41.谷疸，病因是 1，病机是 2，治疗以 3 为代表方。 （分数：1.00）42.酒疸，病因是 1，病机是 2，治疗以 3 为代表方
10、。 （分数：1.00）43.女劳疸，病因是 1，病机是 2，治疗以 3 为代表方。 （分数：1.00）44. 1，可能转变为黑疸。 （分数：1.00）45.湿重于热的黄疸病，当选用 1。 （分数：1.00）46.黄疸治法，应首先从病机分析湿热偏胜，如湿重于热的用 1，热盛于湿的用 2，湿热俱盛的可用 3。 （分数：1.00）47.酒黄疸，其脉浮者 1，沉弦者 2。 （分数：1.00）48.黄疸表虚证，当选用 1。 （分数：1.00）49.黄疸病的主证是 1， 2， 3，其中尤以 4 为诊断依据。 （分数：1.00）50.黄疸的基本治法是 1。 （分数：1.00）51.“额上黑， 1， 2， 3
11、，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。” （分数：1.00）52.“心中 1，不能食， 2，名曰黄疸。” （分数：1.00）53.“寸口脉浮而缓，浮则为 1，缓则为 2，痹非中风，四肢苦烦， 3，瘀热以行。” （分数：1.00）54.“风寒相搏，食谷即眩， 1，胃中苦浊， 2， 3，阴被其寒，热流膀胱，身体发黄，名曰谷疸。” （分数：1.00）八、(四)问答题(总题数：7，分数：14.00)55.对“脾色必黄，瘀热以行”，发为黄疸机理如何理解? （分数：2.00）_56.茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所治病证病机、病位有何不同? （分数：2.00）_57.仲景如何论述黄疸，治疗用
12、哪些大法? （分数：2.00）_58.如何理解“诸病黄家，但利其小便”? （分数：2.00）_59.何谓黄疸，其主要特征是什么?黄疸与萎黄、黄汗如何鉴别? （分数：2.00）_60.你对“黄家所得，从湿得之”如何理解? （分数：2.00）_61.黄疸病的治疗禁忌是什么? （分数：2.00）_九、(六)病案分析题(总题数：1，分数：18.00)62.陆某，男，23 岁。因头昏乏力，恶心呕吐，食欲不振，目黄，尿黄入院。诊断：亚急性黄色肝萎缩。经西药治疗效果不显。中医诊察：目肤黄色如金，神情恍惚，烦躁不安，鼻衄时作。中脘痞满拒按，便秘，溲短，色深黄如酱。苔虽不腻，但根部粗糙。舌质深红，脉弦滑无力。陈
13、继明. 急黄和暑温治验. 上海中医药杂志，1982(7):11 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：18.00）_金匮要略分类模拟题 22 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.湿热发黄与其他原因引起的发黄的鉴别诊断要点是_（分数：1.00）A.口渴与否B.小便利否 C.腹胀与否D.发热与否E.心烦与否解析：2.黄疸病偏于热盛里实的治疗宜用_（分数：1.00）A.大承气汤B.大柴胡汤C.大黄硝石汤 D.栀子大黄汤E.茵陈蒿汤解析：3.金匮要略中大黄用量最轻的方剂是_（分数：1.00）A.茵陈蒿汤B.大黄
14、甘草汤C.栀子大黄汤 D.小承气汤E.大承气汤解析：4.茵陈蒿汤煮药的煎煮顺序是_（分数：1.00）A.先煮栀子，后纳二味B.先煮茵陈，后纳二味 C.先煮大黄，后纳二味D.三者同时煎煮E.先煮茵蒿，后纳栀子，大黄后下解析：5.黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜用_（分数：1.00）A.大黄硝石汤 B.茵陈蒿汤C.栀子大黄汤D.茵陈五苓散E.硝石矾石散解析：6.茵陈五苓散可用于黄疸中哪种证型_（分数：1.00）A.热重于湿B.湿重于热 C.湿热俱盛D.寒湿并重E.寒重于湿解析：7.治疗黄疸最基本的原则是_（分数：1.00）A.清热B.利小便 C.活血D.补虚E.健脾解析：8
15、.女劳疸的特征性症状是_（分数：1.00）A.膀胱急B.大便黑C.额上黑 D.腹满E.腰痛解析：9.诸黄腹痛而呕者，宜_（分数：1.00）A.小半夏汤B.小建中汤C.大建中汤D.小柴胡汤 E.半夏干姜散解析：10.大黄、黄柏、硝石、栀子这四味药是哪方的组成_（分数：1.00）A.大黄硝石汤 B.栀子大黄汤C.茵陈蒿汤D.茵陈五苓散E.硝石矾石散解析：11.酒疸的主症是_ A呕吐 B烦躁 C心中痞坚 D心中懊 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.下列哪方应用麦粥以保养胃气_（分数：1.00）A.猪膏发煎B.硝石矾石散 C.大黄硝石汤D.栀子大黄汤E.大柴胡汤解析：13.女劳疸见何
16、症知其预后不良_（分数：1.00）A.尺脉浮B.额上黑C.膀胱急D.腹如水状 E.小便不利解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)14.栀子大黄汤的组成中不应有哪一种药_（分数：1.00）A.栀子B.大黄C.枳实D.茵陈 E.淡豆豉解析：15.下列各方证中，何者与谷疸无关_（分数：1.00）A.大黄硝石汤B.茵陈五苓散C.茵陈蒿汤D.栀子大黄汤 E.以上都无关解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某男，此人好饮酒，数斤不醉，适至六月湿暑当令，又饮酒过量，遂致黄疸重症，壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便不利，六脉沉实而数，舌苔黄燥。（分数：4.00）(1).根据该
17、病主症，当诊断为_（分数：1.00）A.女劳疸B.谷疸C.黑疸D.急疸E.酒疸 解析：(2).病机为_（分数：1.00）A.寒湿内阻B.湿热交结，湿重于热C.湿热内蕴，热盛于湿 D.湿热俱重E.以上都不是解析：(3).根据病机，治法为_（分数：1.00）A.温化寒湿B.清心除烦，除积泄热 C.利尿通淋，清心除烦D.清热燥湿E.健脾除湿清热解析：(4).本案宜以何方为主_（分数：1.00）A.栀子大黄汤 B.大黄硝石汤C.茵陈蒿汤D.桂枝加黄芪汤E.硝石矾石散解析：四、B 型题(总题数：5，分数：10.00)A寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄 B心中懊 （分数：2.00）(1).谷疸的主要
18、症状是_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).酒疸的主要症状是_（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析： A.燥结发黄 B.湿热发黄 C.火劫发黄 D.虚黄 E.寒湿发黄（分数：2.00）(1).猪膏发煎治疗_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).小建中汤治疗_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A.大黄黄柏硝石栀子 B.茵陈大黄栀子 C.栀子大黄枳实豆豉 D.硝石矾石 E.柴胡芒硝（分数：2.00）(1).大黄硝石汤的组成有_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).栀子大黄汤的组成有_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
19、： A.利小便 B.补肾法 C.化瘀法 D.建中汤 E.清热法（分数：2.00）(1).治疗虚黄应首选_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗湿热黄疸应首选_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A.微热汗出 B.如虫行皮中 C.大便正黑 D.腰以下冷，如坐水中 E.小便当利，尿黄如皂角汁状，腹减（分数：2.00）(1).谷疸服茵陈蒿汤后有哪些有效反应_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女劳疸兼有瘀血者服用硝石矾石散后有哪些服药反应_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：五、X 型题(总题数：5，分数：5.00)16.大黄硝石汤证的主要
20、表现为_（分数：1.00）A.发黄 B.二便不利 C.腹满拒按 D.发热 E.自汗出 解析：17.谷疸服茵陈蒿汤后有哪些反应_（分数：1.00）A.小便利 B.大便通 C.尿赤如皂角汁 D.腹软 E.汗出解析：18.酒疸的病机有_（分数：1.00）A.食积B.湿热内蕴 C.肾亏瘀热内蕴D.脾失健运E.湿热熏蒸于心 解析：19.黄疸的病因有_（分数：1.00）A.湿热 B.火劫 C.燥结 D.寒湿 E.女劳 解析：20.茵陈蒿汤的组成有_（分数：1.00）A.枳实B.茵陈 C.大黄 D.厚朴E.栀子 解析：六、(二)名词解释(总题数：15，分数：15.00)21.爪之不仁 （分数：1.00）_正
21、确答案：()解析：爪之不仁：谓肌肤麻木，搔之不知痛痒。22.火劫其汗 （分数：1.00）_正确答案：()解析：火劫其汗：谓用艾灸、温针或熏法，强迫出汗。23.两热所得 （分数：1.00）_正确答案：()解析：两热所得：谓火与热相互搏结。24.肚热 （分数：1.00）_正确答案：()解析：肚热：谓腹中热。25.痿黄 （分数：1.00）_正确答案：()解析：痿黄：即萎黄，谓身黄而不润泽。26.苦浊 （分数：1.00）_正确答案：()解析：苦浊：“苦”作“病”解，浊指湿热，“苦浊”指湿热内蕴。27.谷疸 （分数：1.00）_正确答案：()解析：谷疸：黄疸病类型之一，因饮食不洁或不节损伤脾胃，湿热内蕴
22、所致，以食谷即眩，小便不利为主要临床表现的黄疸病，称为谷疸。28.酒疸 （分数：1.00）_正确答案：()解析：酒疸：因嗜酒伤中，湿热内蕴所致，以心中懊29.女劳疸 （分数：1.00）_正确答案：()解析：女劳疸：因房劳伤肾所引起的黄疸，以额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利为主症，称女劳疸。30.靖言了了 （分数：1.00）_正确答案：()解析：靖言了了：指神情安静，语言不乱。31.黑疸 （分数：1.00）_正确答案：()解析：黑疸：表现为目青面黑，大便黑，本证可由黄疸日久不愈转变而来，亦可为酒疸误下后的变证。32.心中如瞰蒜薹状 （分数：1.00）_正确答案：()解析：心中
23、如瞰蒜虀状：瞰是吃的意思。“虀”指捣碎的姜、蒜、韭菜等末。此指病人如吃了辛辣之物的蒜末等一样，胃中灼热不适。33.苦烦 （分数：1.00）_正确答案：()解析：苦烦：重滞不舒的意思。34.阳部、阴部 （分数：1.00）_正确答案：()解析：阳部、阴部：阴指在里，阳指在表。35.阴被其寒 （分数：1.00）_正确答案：()解析：阴被其寒：“阴”指太阴脾脏，“阴被其寒”指脾寒，不能运湿。七、(三)填空题(总题数：19，分数：19.00)36.黄疸病的主要成因是：黄家所得， 1；其治疗原则是 2。 （分数：1.00）解析：从湿得之 但利其小便37.“谷疸之为病，寒热不食， 1，心胸不安，久久发黄为谷
24、疸， 2 主之。” （分数：1.00）解析：食即头眩 茵陈蒿汤38.“酒黄疸， 1， 2 主之。” （分数：1.00）解析：心中懊39.大黄硝石汤适用于治疗 1 病证。 （分数：1.00）解析：黄疸病热盛里实证40.“黄疸腹满， 1，自汗出， 2，当下之，宜大黄硝石汤。” （分数：1.00）解析：小便不利而赤 此为表和里实41.谷疸，病因是 1，病机是 2，治疗以 3 为代表方。 （分数：1.00）解析：饮食内伤 脾胃湿热 茵陈蒿汤42.酒疸，病因是 1，病机是 2，治疗以 3 为代表方。 （分数：1.00）解析：饮酒过度 湿热内蕴 栀子大黄汤43.女劳疸，病因是 1，病机是 2，治疗以 3
25、为代表方。 （分数：1.00）解析：房劳过度 肾虚瘀热内蕴 硝石矾石散44. 1，可能转变为黑疸。 （分数：1.00）解析：黄疸日久不愈45.湿重于热的黄疸病，当选用 1。 （分数：1.00）解析：茵陈五苓散46.黄疸治法，应首先从病机分析湿热偏胜，如湿重于热的用 1，热盛于湿的用 2，湿热俱盛的可用 3。 （分数：1.00）解析：茵陈五苓散 栀子大黄汤 茵陈蒿汤47.酒黄疸，其脉浮者 1，沉弦者 2。 （分数：1.00）解析：先吐之 先下之48.黄疸表虚证，当选用 1。 （分数：1.00）解析：桂枝加黄芪汤49.黄疸病的主证是 1， 2， 3，其中尤以 4 为诊断依据。 （分数：1.00）解
26、析：身黄 目黄 小便黄 目黄50.黄疸的基本治法是 1。 （分数：1.00）解析：清利湿热51.“额上黑， 1， 2， 3，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。” （分数：1.00）解析：微汗出 手足中热 薄暮即发52.“心中 1，不能食， 2，名曰黄疸。” （分数：1.00）解析：懊53.“寸口脉浮而缓，浮则为 1，缓则为 2，痹非中风，四肢苦烦， 3，瘀热以行。” （分数：1.00）解析：风 痹 脾色必黄54.“风寒相搏，食谷即眩， 1，胃中苦浊， 2， 3，阴被其寒，热流膀胱，身体发黄，名曰谷疸。” （分数：1.00）解析：谷气不消 浊气下流 小便不通八、(四)问答题(总题数：7
27、，分数：14.00)55.对“脾色必黄，瘀热以行”，发为黄疸机理如何理解? （分数：2.00）_正确答案：()解析：脾主四肢、肌肉，脾为湿热所困，故四肢重滞不舒；脾属土，其色黄，如脾将瘀积的湿热转输于体表，就必然发生黄疸，故云“脾色必黄，瘀热以行”。“脾色必黄，瘀热以行”一句，为本条重点，一者强调黄疸的病位主要在脾胃，二者提示黄疸的发病与血分有关。唐容川指出：“一个瘀字，便见黄皆发于血分。凡气分之热不得称瘀，小便黄赤短涩而不发黄者多矣。脾为太阴湿土，土统血，热陷血分，脾湿郁遏，乃发为黄。”近代医家治疗湿热黄疸，常注意适当配伍凉血活血之品，以提高疗效。56.茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤三方所
28、治病证病机、病位有何不同? （分数：2.00）_正确答案：()解析：栀子大黄汤证的病位在心中、心下，主症为心中懊57.仲景如何论述黄疸，治疗用哪些大法? （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮要略黄疸篇对黄疸的论述范围相当广泛。凡因各种不同的致病因素所引起的发黄证候，如湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、燥结发黄、女劳发黄以及虚黄均有所阐述，纵观仲景对黄疸证治的论述，在正治和应变法中，八法均得到应用，具体如：清泄湿热法，如茵陈蒿汤、栀子大黄汤等；攻下实热法，如大黄硝石汤；利水消瘀法，如茵陈五苓散的利水渗湿，硝石矾石散消瘀除湿，猪膏发煎的消瘀润燥；调和肝脾法，如柴胡汤类；温阳退黄法，用于寒湿黄疸
29、，在小半夏汤基础上补出茵陈理中、茵陈四逆等；补脾建中法，如小建中汤等；解表散邪法，如桂枝加黄芪汤、千金麻黄醇酒汤等；因势探吐法，如瓜蒂散等。以上诸法，相互联系，可单用，也可合用，其中清热利湿法用之最广。58.如何理解“诸病黄家，但利其小便”? （分数：2.00）_正确答案：()解析：“诸病黄家，但利其小便”指出了黄疸病的治疗大法。此与本篇第 8 条“然黄家所得，从湿得之”相呼应。黄疸病的发病原因，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久发为黄疸，当利小便以排除湿邪，使热无所依，则黄疸自除，故云“诸病黄家，但利其小便”。因此，通利小便是退黄的一大法则。后世亦有“治湿不利小便，非
30、其治也”、“治黄不利小便，非其治也”之说法。59.何谓黄疸，其主要特征是什么?黄疸与萎黄、黄汗如何鉴别? （分数：2.00）_正确答案：()解析：黄疸是以症状命名，以身黄，目黄，小便黄为其主要症状，其中尤以目黄为主要特征。从发病机制来说，其内容有湿热发黄，寒湿发黄，燥结发黄，女劳发黄及虚黄、火劫发黄等，但其中以湿热发黄为重点。黄疸与萎黄的鉴别是：黄疸病由脾胃湿热内蕴所致；萎黄乃中焦虚寒，气血不足所致。黄疸以身黄，目黄，小便黄为主症，尤以目黄为主要特征；萎黄光泽不鲜，两目及小便均不发黄，且常伴有眩晕耳鸣，心悸少寐。黄疸以化湿热，利小便为治疗大法；萎黄以补脾建中为主。黄汗与黄疸不同的是黄汗是以汗出
31、色黄如柏汁，染衣着色，身体浮肿，小便不利为主要特征，多由湿热内蕴所致，一般无目黄、身黄等症。60.你对“黄家所得，从湿得之”如何理解? （分数：2.00）_正确答案：()解析：金匮要略黄疸篇曰：“然黄家所得，从湿得之。”说明黄疽病的形成多与脾湿有关。或是外感湿邪，蕴结脾胃；或是饮酒过多，损伤脾胃而生湿；或是脾阳素虚，运化失常，湿浊内生。由于患者体质有阴阳盛衰之分，所以发病后病情各不相同。湿邪在内，若从阳化热则成湿热；若从阴化寒则成寒湿。无论是湿热熏蒸，或寒湿阻滞，妨碍肝胆疏泄功能，以致胆汁陷于血分，溢于体表就会发生黄疸。所以说黄疸病是“从湿得之”，无湿就不至于发黄。61.黄疸病的治疗禁忌是什么
32、? （分数：2.00）_正确答案：()解析：黄疸病的治疗禁忌主要有以下三点：属黄疸初期有表证者，忌用火攻。黄疸初期，每有发热症状。此种发热常因湿热蕴蒸，里热外达，治应清化湿热。若误以为外感风寒，使用火劫发汗，致湿邪化燥，又兼火邪与内热相合，以致里热壅盛，变生“发热烦喘，胸满口燥”，“一身尽发热而黄，肚热”等证，势必加重病情。 属黄疸热未成实者，不可攻下。金匮要略原文指出：“酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如噉蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。”过度饮酒，多致湿热内盛，治当清热化湿。若因其具有“心中懊 九、(六)病案分析题(总题数：1，分数：18.00)62.陆某，
33、男，23 岁。因头昏乏力，恶心呕吐，食欲不振，目黄，尿黄入院。诊断：亚急性黄色肝萎缩。经西药治疗效果不显。中医诊察：目肤黄色如金，神情恍惚，烦躁不安，鼻衄时作。中脘痞满拒按，便秘，溲短，色深黄如酱。苔虽不腻，但根部粗糙。舌质深红，脉弦滑无力。陈继明. 急黄和暑温治验. 上海中医药杂志，1982(7):11 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：18.00）_正确答案：()解析：诊断：黄疸(湿热俱盛)。 辨证分析：脾为湿热所困，郁久化热，脾属土，其色黄，如脾将瘀积的湿热转输于体表，就必然发生黄疸；湿热内蕴，脾胃运化之机失常，故食欲不振；脾失健运，胃失和降，则恶心呕吐；湿热上冲，则头眩，心胸不安；湿热中阻，气机不畅，腑气不通，则腹满拒按，便秘；舌红，脉弦滑有力皆为湿热中阻之征。 病机：湿热毒邪，盘踞脾胃，弥漫三焦。 治法：清热解毒，苦泄通利法。 选方用药：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。 茵陈 60g、生山栀 12g、生大黄 30g、黄连 3g、黄芩 9g、枳壳 9g、黄柏 9g、滑石 18g、青黛 3g、生草5g。
