1、金匮要略分类模拟题 17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)名词解释(总题数：10，分数：20.00)1.肺饮 （分数：2.00）_2.心下坚筑 （分数：2.00）_3.心下续坚满 （分数：2.00）_4.胸胁支满 （分数：2.00）_5.水在五脏 （分数：2.00）_6.脐下悸 （分数：2.00）_7.虚者即愈 （分数：2.00）_8.实者三日复发 （分数：2.00）_9.支饮不得息 （分数：2.00）_10.平旦 （分数：2.00）_二、(二)填空题(总题数：14，分数：35.00)11.“脉双弦者， 1 也，皆大下后善虚。脉偏弦者， 2 也。” （分数：2.
2、00）12.金匮要略中的四饮，分别是指 1 饮、 2 饮、 3 饮、 4 饮。 （分数：4.00）13.“其人素盛今瘦， 1，沥沥有声，谓之 2。饮后水流在胁下， 3，谓之 4。饮水流行，归于四肢，当 5，身体 6，谓之 7。咳逆倚息， 8，其形如肿，谓之 9。” （分数：9.00）14.“夫心下有留饮，其人 1。” （分数：1.00）15.“病痰饮者，当以 1。” （分数：1.00）16.“心下有痰饮， 1，目眩， 2 主之。” （分数：2.00）17.外台茯苓饮主治脾气虚兼有痰饮者，其药物组成有茯苓、枳实、橘皮、生姜、 1、 2。 （分数：2.00）18.“腹满， 1，此肠间有水气， 2
3、主之。” （分数：2.00）19.“病溢饮者，当 1，大青龙汤主之， 2 亦主之。” （分数：2.00）20.“膈间支饮，其人喘满， 1，面色 2，其脉 3，得之数十日，医吐下之不愈， 4 主之。” （分数：4.00）21.“心下有支饮，其人 1，泽泻汤主之。” （分数：1.00）22.“卒呕吐， 1，膈间有水， 2，小半夏加茯苓汤主之。” （分数：2.00）23.“支饮不得息， 1 主之。” （分数：1.00）24.“假令瘦人脐下有悸， 1，此水也， 2 主之。” （分数：2.00）三、(三)判断分析题(总题数：12，分数：24.00)25.凡病痰饮者，只能用温药。 （分数：2.00）_26
4、.金匮要略的四饮是指痰饮、伏饮、留饮、支饮。 （分数：2.00）_27.苓桂术甘汤主治肾阳不足，水饮内停出现胸胁支满、目眩者。 （分数：2.00）_28.夫短气有微饮，当发其汗，苓桂术甘汤、肾气丸皆可主之。 （分数：2.00）_29.己椒苈黄丸证所见的口舌干燥是热盛伤津所致。 （分数：2.00）_30.大青龙汤、小青龙汤俱可治疗溢饮。 （分数：2.00）_31.仲景指出，判断服木防己汤后，其病即愈或将复发的指征是喘满有否好转。 （分数：2.00）_32.木防己汤去石膏加茯苓、芒硝是因其大小便不通。 （分数：2.00）_33.葶苈大枣泻肺汤既可治肺痈，又能治支饮。 （分数：2.00）_34.小青
5、龙汤既可治支饮，也可治溢饮。 （分数：2.00）_35.十枣汤既可治悬饮，也可治支饮邪实的咳烦胸中痛。 （分数：2.00）_36.木防己汤与小青龙汤均可治疗支饮咳喘的实证。 （分数：2.00）_四、(四)问答题(总题数：5，分数：15.00)37.痰饮病的治则是什么?应如何理解? （分数：3.00）_38.己椒苈黄丸适用于痰饮病哪种病情?服该方后出现“口中有津液”或“渴”，表示病情有何变化? （分数：3.00）_39.为什么说苓桂术甘汤、肾气丸都为“温药和之”的代表方? （分数：3.00）_40.心下有支饮，为什么会出现其人苦冒眩?应怎样治疗? （分数：3.00）_41.甘遂半夏汤证、十枣汤证
6、、木防己汤证均可见心下痞坚一症，其病情有何不同? （分数：3.00）_五、(五)病案分析题(总题数：1，分数：6.00)42.赵某，男，57 岁，1985 年 9 月 28 日入院。患者自觉四周及自身在旋转，反复发作已 7 天，并伴有头重、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐，时有水平性眼球震颤。舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。甘油试验(+)，诊为梅尼埃综合征。 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：6.00）_金匮要略分类模拟题 17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(一)名词解释(总题数：10，分数：20.00)1.肺饮 （分数：2.00）_正确答案：()解析：
7、即饮犯于肺的支饮证。2.心下坚筑 （分数：2.00）_正确答案：()解析：上脘处感觉坚实不舒、动悸不宁。3.心下续坚满 （分数：2.00）_正确答案：()解析：心下坚实痞满感持续存在。4.胸胁支满 （分数：2.00）_正确答案：()解析：胸胁内痞满不适。5.水在五脏 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指饮邪侵扰五脏的病情。6.脐下悸 （分数：2.00）_正确答案：()解析：自觉脐下跳动不适。7.虚者即愈 （分数：2.00）_正确答案：()解析：胃脘痞塞坚实感变虚软者，预示其病将愈。8.实者三日复发 （分数：2.00）_正确答案：()解析：胃脘痞塞坚实感持续存在者，预示其病短期内又将复发。
8、9.支饮不得息 （分数：2.00）_正确答案：()解析：水饮犯肺致呼吸迫促困难。10.平旦 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指清晨。二、(二)填空题(总题数：14，分数：35.00)11.“脉双弦者， 1 也，皆大下后善虚。脉偏弦者， 2 也。” （分数：2.00）解析：寒 饮12.金匮要略中的四饮，分别是指 1 饮、 2 饮、 3 饮、 4 饮。 （分数：4.00）解析：痰 悬 溢 支13.“其人素盛今瘦， 1，沥沥有声，谓之 2。饮后水流在胁下， 3，谓之 4。饮水流行，归于四肢，当 5，身体 6，谓之 7。咳逆倚息， 8，其形如肿，谓之 9。” （分数：9.00）解析：水走肠间
9、痰饮 咳唾引痛 悬饮 汗出而不汗出 疼重 溢饮 短气不得卧 支饮14.“夫心下有留饮，其人 1。” （分数：1.00）解析：背寒冷如手大15.“病痰饮者，当以 1。” （分数：1.00）解析：温药和之16.“心下有痰饮， 1，目眩， 2 主之。” （分数：2.00）解析：胸胁支满 苓桂术甘汤17.外台茯苓饮主治脾气虚兼有痰饮者，其药物组成有茯苓、枳实、橘皮、生姜、 1、 2。 （分数：2.00）解析：人参 白术18.“腹满， 1，此肠间有水气， 2 主之。” （分数：2.00）解析：口舌干燥 己椒苈黄丸19.“病溢饮者，当 1，大青龙汤主之， 2 亦主之。” （分数：2.00）解析：发其汗 小
10、青龙汤20.“膈间支饮，其人喘满， 1，面色 2，其脉 3，得之数十日，医吐下之不愈， 4 主之。” （分数：4.00）解析：心下痞坚 黧黑 沉紧 木防己汤21.“心下有支饮，其人 1，泽泻汤主之。” （分数：1.00）解析：苦冒眩22.“卒呕吐， 1，膈间有水， 2，小半夏加茯苓汤主之。” （分数：2.00）解析：心下痞 眩悸者23.“支饮不得息， 1 主之。” （分数：1.00）解析：葶苈大枣泻肺汤24.“假令瘦人脐下有悸， 1，此水也， 2 主之。” （分数：2.00）解析：吐涎沫而癫眩 五苓散三、(三)判断分析题(总题数：12，分数：24.00)25.凡病痰饮者，只能用温药。 （分数：
11、2.00）_正确答案：()解析：错误 改为当以温药和之。26.金匮要略的四饮是指痰饮、伏饮、留饮、支饮。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 伏饮、留饮改为悬饮、溢饮。27.苓桂术甘汤主治肾阳不足，水饮内停出现胸胁支满、目眩者。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 肾阳不足，水饮内停改为脾胃阳虚，饮停心下。28.夫短气有微饮，当发其汗，苓桂术甘汤、肾气丸皆可主之。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 发其汗改为从小便去之。29.己椒苈黄丸证所见的口舌干燥是热盛伤津所致。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 热盛津伤改为饮阻气结，津不上承。30.大青龙汤、
12、小青龙汤俱可治疗溢饮。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 金匮要略痰饮咳嗽病篇第 23 条云：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。”31.仲景指出，判断服木防己汤后，其病即愈或将复发的指征是喘满有否好转。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 喘满改为心下痞坚。32.木防己汤去石膏加茯苓、芒硝是因其大小便不通。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 大小便不通改为饮盛痼结难解。33.葶苈大枣泻肺汤既可治肺痈，又能治支饮。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 葶苈大枣泻肺汤在金匮要略中出现两次，一为金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病篇中肺痈证治，一为
13、金匮要略痰饮咳嗽病篇支饮证治，因二者都属于痰涎壅肺，邪实气逆的实证，故异病同治。34.小青龙汤既可治支饮，也可治溢饮。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 金匮要略痰饮咳嗽病篇第 35 条云：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”，第 23 条云：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。”，故小青龙汤既可治疗支饮，也可治溢饮。35.十枣汤既可治悬饮，也可治支饮邪实的咳烦胸中痛。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 无论是悬饮还是支饮，由于皆属水饮邪实，积结胸胁，形气俱实，故都可用十枣汤治疗。36.木防己汤与小青龙汤均可治疗支饮咳喘的实证。 （分数：2.00）_正确答
14、案：()解析：错误 全句改为：木防己汤主治虚实错杂的支饮证，小青龙汤可治支饮咳喘的实证。四、(四)问答题(总题数：5，分数：15.00)37.痰饮病的治则是什么?应如何理解? （分数：3.00）_正确答案：()解析：金匮要略提出痰饮病的治则是：“当以温药和之”。即在治疗痰饮病时，要选用温性药物，因痰饮病总由阳虚阴盛所致，或为脾失运化，或为肺失宣化，或为肾失温化，皆由阳不化气，以致水饮停聚，形成痰饮病。温药能够振奋阳气，促进肺、脾、肾三脏气化功能恢复，使气化复常；温药还能开发腠理、通行水道，为祛除体内的饮邪打开通路，如此则饮邪可消。“和之”则强调虽温但不可太过，亦非专于温补。因为温药可以温运阳气
15、，但温之太过又有化燥伤津之弊，若专于温补又虑恋邪，故言温药“和之”。此意正与内经“壮火食气”，“少火生气”之论一脉相承。可见，“温药和之”是痰饮病治本的法则。若饮盛邪实，则当根据病情，酌选发汗、攻逐、分利、清热等治标之法。38.己椒苈黄丸适用于痰饮病哪种病情?服该方后出现“口中有津液”或“渴”，表示病情有何变化? （分数：3.00）_正确答案：()解析：己椒苈黄丸具有涤饮泻实，前后分消的作用，适用于肠间饮结成实之痰饮。金匮要略痰饮咳嗽病篇第 29 条日：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”其腹满是因饮邪内结肠间，阻遏气机所致。由于饮阻气结，津不得上承，故口舌干燥。饮走肠间，必见“
16、沥沥有声”，还常见大便秘结或大便不畅等症。服药后，由口舌干燥转为口中有津液，此为饮去病解之征。因为药后，肠间水饮得以前后分消，饮邪去，气机通畅，津液上达，故口中有津液。若服药后，口舌干燥不解，并加重至口渴，则为饮阻气结较为顽固，说明病重药轻，应在己椒苈黄丸原方中加入芒硝以软坚破结。39.为什么说苓桂术甘汤、肾气丸都为“温药和之”的代表方? （分数：3.00）_正确答案：()解析：“温药和之”表示治痰饮病虽然要用温药，但温之不可太过，亦非专一温补。观苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，方中桂枝、白术、甘草皆为温药，与甘淡平性长于利水的茯苓为伍，则温而不燥，温而消(饮)符合上述“温药和之”的要
17、求。肾气丸中有附子、桂枝、干地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮。其中附子、桂枝属于温热之品，但与干地黄、山茱萸、山药等滋润药相配则温而不燥，茯苓、泽泻的利水消饮及丹皮的行瘀则使肾气丸温而兼消。可见上述两方都以温药为主，但既非专于温补，又不过于温燥，所以是“温药和之”的代表方。40.心下有支饮，为什么会出现其人苦冒眩?应怎样治疗? （分数：3.00）_正确答案：()解析：心下停有水饮，饮邪阻遏清阳，清阳不升，浊阴上冒，头目不得充养，故其人苦冒眩。冒眩一症，如尤在泾所释：“冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩轻而乍见玄黑也。”治疗本证可用泽泻汤。方中泽泻利水除饮，白术补脾制水，二药共奏
18、利水祛饮健脾制水之功。水饮去，清浊升降有序，则冒眩自止，故原文日：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”41.甘遂半夏汤证、十枣汤证、木防己汤证均可见心下痞坚一症，其病情有何不同? （分数：3.00）_正确答案：()解析：木防己汤证为饮热互结胸膈兼正气虚的支饮，其心下痞坚与喘满，面色黧黑，脉沉紧等并见，属虚实夹杂；甘遂半夏汤证是饮留心下欲去未尽的痰饮，以欲自利，利反快，虽利而心下续坚满为主症，属饮留邪实，正气未虚；十枣汤证系饮积胁下的悬饮，以咳唾引痛脉，沉弦有力为特征，兼见心下痞硬满，也属邪实正未虚者。五、(五)病案分析题(总题数：1，分数：6.00)42.赵某，男，57 岁，1985 年
19、9 月 28 日入院。患者自觉四周及自身在旋转，反复发作已 7 天，并伴有头重、耳鸣、胸闷、恶心、呕吐，时有水平性眼球震颤。舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。甘油试验(+)，诊为梅尼埃综合征。 要求：请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：诊断：痰饮病(支饮冒眩)。 辨证分析：饮停于胃，上溢胸中，旁及两胁，阻碍气机，清阳不升，浊阴不降，故头目眩晕、头重；饮停中焦，升降失司，故恶心、呕吐；饮阻气机，故胸闷。舌淡苔白厚腻，脉弦滑，皆为脾胃阳虚，饮停心下之机。 病机：饮盛上泛，蒙闭清阳。 治法：利水消饮，健脾制水。 选方用药：泽泻汤。 泽泻 45g、白术 10g、法半夏 15g、生姜 15g、茯苓 30g。
