1、金匮要略分类模拟题 13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，其病机是_（分数：2.00）A.肝气郁结B.瘀血内阻C.肝经气血郁滞D.水饮停聚E.寒邪束肺2.治疗肾着病的主方是_（分数：2.00）A.甘草干姜汤B.苓桂术甘汤C.甘姜苓术汤D.肾气丸E.苓桂甘枣汤3.患者身体沉重，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，病属_（分数：2.00）A.肾着B.肝着C.历节D.湿病E.水气病4.肾着的形成是由于_（分数：2.00）A.寒湿留着于肾脏B.寒湿痹着于腰部C.风邪留着于腰部D.风邪留着于肾脏E
2、.瘀血留着于腰部5.腹部包块，发作有时，推之可移，疼痛，病属_（分数：2.00）A.肝着B.宿食C积D聚E.谷气6.谷气为谷气壅塞脾胃，其表现为_（分数：2.00）A.心下痛，按之舒B.心下痛，按之剧C.胁下痛，按之舒D.胁下痛，按之剧E.心下按之则痛7.下重便血，病属_（分数：2.00）A.大肠有寒B.大肠有热C.小肠有寒D.小肠有热E.湿热内蕴8.肝着病的治疗要点是_（分数：2.00）A.行气B.柔肝C.养血D.清肝E.通络二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)9.下列诸症中，不属于肝着病的表现是_（分数：2.00）A.头痛欲裂B.但欲饮热C.欲蹈其胸上D.胸闷不舒E.胸胁胀痛或刺痛
3、10.甘姜苓术汤中没有下列哪味药物_（分数：2.00）A.白术B.茯苓C.干姜D.甘草E.生姜三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者，女，50 岁，2003 年 12 月 7 日初诊。患者叙述：顽固胸胁处牵扯疼痛 10 余年，时发时止，天气冷或生气发怒后更加明显，但有时喝点热水后又可暂时缓解。曾经做过多项检查，包括 X 光片、B 超等，均未发现确切病灶，西医曾经诊断为：肋神经炎。服用过 VitB、谷维素、中成药逍遥丸等，效果不显著。刻诊：整个胸部及左右胁肋部疼痛，胀痛为主，时觉针刺样疼痛，揉按或捶打局部能暂时缓解；喜热饮，但饮水不多；难以入睡，睡眠质量差，易惊醒；愁眉不展，时有叹
4、息；大、小便基本正常。舌质淡黯，苔薄白，脉象弦而有力，略缓。体征：胸胁局部无红肿，触诊无包块，结节；身体消瘦；面色偏淡白。（分数：8.00）(1).此证最准确的诊断为_（分数：2.00）A.脏躁B.百合病C.肝着D.胸痹E.胁痛(2).病机为_（分数：2.00）A.心阳不振B.痰饮壅盛，胸阳不振C.瘀血阻滞D.肝经气血郁滞，阳气痹结E.湿热闭阻心脉(3).根据病机，治法宜_（分数：2.00）A.行气活血，通阳散结B.活血化瘀，通阳散结C.振奋胸阳，活血行气D.宣痹通阳E.行气疏肝，活血化瘀(4).选用下列何方最适宜_（分数：2.00）A.栝蒌薤白白酒汤B.栝蒌薤白半夏汤C.四逆散D.小柴胡汤E
5、.旋覆花汤某女，36 岁，腰部冷痛十余年。现症见：腰部冷痛，重着，转侧不利，下肢微肿，伴便溏。舌淡苔白润。（分数：4.00）(1).结合金匮要略所学知识，此病当诊断为_（分数：2.00）A.寒湿痹着之腰痛B.湿热下注之肾着C.湿热下注之腰痛D.寒湿痹着之肾着E.以上都不是(2).治宜_（分数：2.00）A.清热利湿B.散寒化湿C.温通经络D.活血化瘀E.祛风通络四、B 型题(总题数：1，分数：4.00) A.肝着 B.脾约 C.心伤 D.肺伤 E.肾着（分数：4.00）(1).旋覆花汤主治_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).麻子仁丸主治_（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、X
6、 型题(总题数：3，分数：6.00)11.麻子仁丸的药物组成是_（分数：2.00）A.麻子仁B.杏仁、芍药C.大黄、枳实、厚朴D.炙甘草E.白蜜12.肾着病主症包括_（分数：2.00）A.身体沉重B.腰中冷C.腰以下冷痛D.小便不利E.口不渴13.积病的临床特点是_（分数：2.00）A.属于脏病B.痛有定处C.推之不移D.病程较短E.多属血分六、(二)名词解释(总题数：7，分数：14.00)14.肝着 （分数：2.00）_15.肾着 （分数：2.00）_16.谷气 （分数：2.00）_17.鹜溏 （分数：2.00）_18.蹈其胸上 （分数：2.00）_19.淋秘 （分数：2.00）_20.肠垢
7、 （分数：2.00）_七、(三)填空题(总题数：5，分数：13.00)21.“肝着，其人 1， 2，但欲饮热，旋覆花汤主之。” （分数：2.00）22.治疗脾约的代表方剂是 1，病机是 2。 （分数：2.00）23.旋覆花汤的功效是 1， 2。 （分数：2.00）24.肾着之病，其人 1， 2，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦， 3主之。 （分数：3.00）25.肾着汤的药物组成是 1， 2、 3， 4。 （分数：4.00）八、(四)判断分析题(总题数：3，分数：6.00)26.肾着病的主方是干姜苓术汤。 （分数：2.00）_27.旋覆花汤的药物组成中有葱。 （分数：2
8、.00）_28.聚者，脏病也，终不移。 （分数：2.00）_九、(五)问答题(总题数：3，分数：15.00)29.肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么? （分数：5.00）_30.试述积、聚与谷气的鉴别。 （分数：5.00）_31.试述肝着的证治。 （分数：5.00）_十、(六)病案分析题(总题数：1，分数：10.00)32.卢某，男，50 岁，干部。主诉：顽固胃及胸胁疼痛 18 年。西医诊断慢性胃炎。因身瘦体弱，食欲减少而来求治。初诊：胸胁作痛，喜按，喜热饮，舌黯红，苔薄白，脉弦涩。吴棹仙医案二则中医杂志，1964(6):29 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10
9、.00）_金匮要略分类模拟题 13 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，其病机是_（分数：2.00）A.肝气郁结B.瘀血内阻C.肝经气血郁滞 D.水饮停聚E.寒邪束肺解析：2.治疗肾着病的主方是_（分数：2.00）A.甘草干姜汤B.苓桂术甘汤C.甘姜苓术汤 D.肾气丸E.苓桂甘枣汤解析：3.患者身体沉重，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，病属_（分数：2.00）A.肾着 B.肝着C.历节D.湿病E.水气病解析：4.肾着的形成是由于_（分数：2.00）A.寒湿留着于肾脏B.寒湿痹着于腰部 C.
10、风邪留着于腰部D.风邪留着于肾脏E.瘀血留着于腰部解析：5.腹部包块，发作有时，推之可移，疼痛，病属_（分数：2.00）A.肝着B.宿食C积D聚 E.谷气解析：6.谷气为谷气壅塞脾胃，其表现为_（分数：2.00）A.心下痛，按之舒B.心下痛，按之剧C.胁下痛，按之舒 D.胁下痛，按之剧E.心下按之则痛解析：7.下重便血，病属_（分数：2.00）A.大肠有寒B.大肠有热C.小肠有寒 D.小肠有热E.湿热内蕴解析：8.肝着病的治疗要点是_（分数：2.00）A.行气B.柔肝C.养血D.清肝E.通络 解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)9.下列诸症中，不属于肝着病的表现是_（分数：2.0
11、0）A.头痛欲裂 B.但欲饮热C.欲蹈其胸上D.胸闷不舒E.胸胁胀痛或刺痛解析：10.甘姜苓术汤中没有下列哪味药物_（分数：2.00）A.白术B.茯苓C.干姜D.甘草E.生姜 解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)某患者，女，50 岁，2003 年 12 月 7 日初诊。患者叙述：顽固胸胁处牵扯疼痛 10 余年，时发时止，天气冷或生气发怒后更加明显，但有时喝点热水后又可暂时缓解。曾经做过多项检查，包括 X 光片、B 超等，均未发现确切病灶，西医曾经诊断为：肋神经炎。服用过 VitB、谷维素、中成药逍遥丸等，效果不显著。刻诊：整个胸部及左右胁肋部疼痛，胀痛为主，时觉针刺样疼痛，揉按
12、或捶打局部能暂时缓解；喜热饮，但饮水不多；难以入睡，睡眠质量差，易惊醒；愁眉不展，时有叹息；大、小便基本正常。舌质淡黯，苔薄白，脉象弦而有力，略缓。体征：胸胁局部无红肿，触诊无包块，结节；身体消瘦；面色偏淡白。（分数：8.00）(1).此证最准确的诊断为_（分数：2.00）A.脏躁B.百合病C.肝着 D.胸痹E.胁痛解析：(2).病机为_（分数：2.00）A.心阳不振B.痰饮壅盛，胸阳不振C.瘀血阻滞D.肝经气血郁滞，阳气痹结 E.湿热闭阻心脉解析：(3).根据病机，治法宜_（分数：2.00）A.行气活血，通阳散结 B.活血化瘀，通阳散结C.振奋胸阳，活血行气D.宣痹通阳E.行气疏肝，活血化瘀
13、解析：(4).选用下列何方最适宜_（分数：2.00）A.栝蒌薤白白酒汤B.栝蒌薤白半夏汤C.四逆散D.小柴胡汤E.旋覆花汤 解析：某女，36 岁，腰部冷痛十余年。现症见：腰部冷痛，重着，转侧不利，下肢微肿，伴便溏。舌淡苔白润。（分数：4.00）(1).结合金匮要略所学知识，此病当诊断为_（分数：2.00）A.寒湿痹着之腰痛B.湿热下注之肾着C.湿热下注之腰痛D.寒湿痹着之肾着 E.以上都不是解析：(2).治宜_（分数：2.00）A.清热利湿B.散寒化湿 C.温通经络D.活血化瘀E.祛风通络解析：四、B 型题(总题数：1，分数：4.00) A.肝着 B.脾约 C.心伤 D.肺伤 E.肾着（分数：
14、4.00）(1).旋覆花汤主治_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).麻子仁丸主治_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：五、X 型题(总题数：3，分数：6.00)11.麻子仁丸的药物组成是_（分数：2.00）A.麻子仁 B.杏仁、芍药 C.大黄、枳实、厚朴 D.炙甘草E.白蜜 解析：12.肾着病主症包括_（分数：2.00）A.身体沉重 B.腰中冷 C.腰以下冷痛 D.小便不利E.口不渴 解析：13.积病的临床特点是_（分数：2.00）A.属于脏病 B.痛有定处 C.推之不移 D.病程较短E.多属血分 解析：六、(二)名词解释(总题数：7，分数：14.00)14.肝着
15、（分数：2.00）_正确答案：()解析：指肝脏受邪而疏泄失常，其经脉气血郁滞，着而运行不畅的病证，以致胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛，其人欲按揉或捶打其胸部为主症的一类疾病。15.肾着 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指寒湿痹着于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着，以腰部冷痛而沉重为主症的一类疾病。16.谷气 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指水谷之气停积留滞之病。17.鹜溏 （分数：2.00）_正确答案：()解析：鹜即鸭。鹜溏，形容大便水粪杂下，状如鸭粪。18.蹈其胸上 （分数：2.00）_正确答案：()解析：“蹈”原为足踏之意，此处可理解为推揉按压，甚则捶打胸部。19.淋秘 （分
16、数：2.00）_正确答案：()解析：“淋”指小便淋沥涩痛；“秘”指小便癃闭不通。20.肠垢 （分数：2.00）_正确答案：()解析：指黏液垢腻的粪便。七、(三)填空题(总题数：5，分数：13.00)21.“肝着，其人 1， 2，但欲饮热，旋覆花汤主之。” （分数：2.00）解析：常欲蹈其胸上 先未苦时22.治疗脾约的代表方剂是 1，病机是 2。 （分数：2.00）解析：麻子仁丸 胃强脾弱23.旋覆花汤的功效是 1， 2。 （分数：2.00）解析：行气活血 通阳散结24.肾着之病，其人 1， 2，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦， 3主之。 （分数：3.00）解析：身体重
17、 腰中冷 甘姜苓术汤25.肾着汤的药物组成是 1， 2、 3， 4。 （分数：4.00）解析：茯苓 白术 干姜 甘草八、(四)判断分析题(总题数：3，分数：6.00)26.肾着病的主方是干姜苓术汤。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 肾着病的主方是甘姜苓术汤。27.旋覆花汤的药物组成中有葱。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：正确 旋覆花汤的组成为：旋覆花、葱、新绛。28.聚者，脏病也，终不移。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：错误 积者，脏病也，终不移。九、(五)问答题(总题数：3，分数：15.00)29.肾着的病因病机、主症、治法、方药是什么? （分数：5.00）
18、_正确答案：()解析：肾着，乃寒湿痹着于腰部，因腰为肾之外府，故名肾着。本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部，以致寒湿痹着，阳气不行，所以腰部冷痛而沉重；“如坐水中”、“形如水状”、“腹重如带五千钱”，都是形容腰部四周既冷且重之词。由于病在躯体下部，邪着肾之外府，留着于经脉肌肉，尚未病及肾之本脏，故口不渴，小便自利，饮食如常，所以在治法上，不必温肾，当燠土以制水，去除在经之寒湿，则肾着可愈。甘姜苓术汤重用干姜配甘草以温中散寒，茯苓配白术以健脾除湿，寒去湿除，阳气温行，“腰中即温”，肾着遂愈。30.试述积、聚与谷气的鉴别。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：积和聚，每常连称，积多在脏，痛有
19、定处，推之不移，多病于血分，为阴凝所结，病位深，病情重，病程长，治疗难；聚病在腑，痛无定处，发作有时，推之能移，时聚时散，为气滞所聚，故病在气分，病位浅，病情轻，病程短，治疗易。谷气为水谷之气壅塞脾胃，升降受阻，肝失条达，气机郁结，故胁下痛，按摩疏利，气机暂得通畅，胁痛可暂得缓解，但并非真愈，不久气复结而痛再作，须消其谷气，病根得拔，痛方得除，病方真愈。31.试述肝着的证治。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：肝着，是肝经受邪而疏泄失常，其经脉气血郁滞，着而运行不畅的病证。因肝脉布胁络胸，故其证可见胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛，若以手按揉或捶打其胸部，可使气机舒展，气血运行暂得通畅，病症
20、可暂得减轻，故其人常欲蹈其胸上。本病初起，病在气分，病变尚轻，热饮能助阳散寒，可使气机通利，脉络暂得宣通畅行，胸中痞结等症可暂得缓减，所以但欲热饮；肝着既成，气郁及血，经脉凝瘀，虽热饮亦不得缓解，故治以旋覆花汤，行气活血，通阳散结。方中旋覆花微咸性温，舒郁宽胸，善通肝络而行气散结降逆，助以葱十四茎，芳香宣浊开痹，辛温通阳散结，更以少许新绛行血而散瘀。气行血畅，阳通瘀化则肝着可愈。“顿服之”，药力集中，以收速效。十、(六)病案分析题(总题数：1，分数：10.00)32.卢某，男，50 岁，干部。主诉：顽固胃及胸胁疼痛 18 年。西医诊断慢性胃炎。因身瘦体弱，食欲减少而来求治。初诊：胸胁作痛，喜按
21、，喜热饮，舌黯红，苔薄白，脉弦涩。吴棹仙医案二则中医杂志，1964(6):29 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：诊断：肝着。 辨证分析：肝脉布胁络胸，肝经气血郁滞，故其证可见胸胁胀痛不舒，日久肝气犯胃，故导致胃脘疼痛。本病初起，病在气分，病变尚轻，热饮能助阳散寒，可使气机通利，脉络暂得宣通畅行，胸中痞结等症可暂得缓减，所以喜热饮；舌质黯红，脉弦涩提示肝经气血郁滞不畅。 病机：肝经气血郁滞，着而不行。 治法：行气活血，通阳散结。 选方用药：旋覆花汤加味。 旋覆花 (布包) 30g、茜草 6g、葱 14 茎整用、云苓 12g、炒枳实 6g。
