1、金匮要略-5-1 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、填空题(总题数:11,分数:11.00)1.“血痹阴阳俱微, 1, 2,外证 3,如风痹状, 4 汤主之。” (分数:1.00)2.“夫男子平人, 1 为劳, 2 亦为劳。” (分数:1.00)3.“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚, 1,此名为革。妇人则 2,男子则 3。” (分数:1.00)4.“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩一作目眶痛,发落,脉 1,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧, 2,女子梦交, 3 汤主之。” (分数:1.00)5.“虚劳里急,悸,衄,腹中痛, 1,四肢酸疼, 2,咽干口
2、燥, 3 主之。” (分数:1.00)6.“虚劳里急, 1,黄芪建中汤主之。” (分数:1.00)7.“虚劳腰痛, 1, 2,八味肾气丸主之。” (分数:1.00)8.“虚劳诸不足,风气百疾, 1 主之。” (分数:1.00)9.“虚劳 1,酸枣仁汤主之。” (分数:1.00)10.“五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血, 1, 2。缓中补虚, 3 主之。” (分数:1.00)11.虚劳是以 1 的发病机制为理论依据。在治疗上重视 2,治法上重视 3。 (分数:1.00)二、判断分析题(总题数:13,分数:13.00)12.血痹病是以肢体局部
3、肌肉疼痛为主证,兼见麻木不仁。 (分数:1.00)A.正确B.错误13.血痹的发病原因,主要是气血不足,感受风邪,血行不畅,阳气痹阻所引起。 (分数:1.00)A.正确B.错误14.仲景在治疗虚劳病时,补脾重于补肾。 (分数:1.00)A.正确B.错误15.大黄 (分数:1.00)A.正确B.错误16.虚劳病人脉象,不论大或极虚,都与阴阳亏损有关。 (分数:1.00)A.正确B.错误17.黄芪桂枝五物汤重用黄芪以益气行痹。 (分数:1.00)A.正确B.错误18.八味肾气丸的功效在于温补肾阳。 (分数:1.00)A.正确B.错误19.脘腹里急疼痛者,如见衄血、烦热、口干、咽燥、舌绛苔少、脉细数
4、,则可使用小建中汤。 (分数:1.00)A.正确B.错误20.肾气丸可治肾气虚所致的尿多或尿少、遗尿或癃闭。 (分数:1.00)A.正确B.错误21.肾气丸组成为:熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、赤芍、桂枝、附子。 (分数:1.00)A.正确B.错误22.“血痹阴阳俱微”中的“阴阳俱微”是指肾阴。肾阳几近衰竭。 (分数:1.00)A.正确B.错误23.大黄 (分数:1.00)A.正确B.错误24.“夫男子平人”中的“平人”,是指内脏气血不太虚,接近常人的病人。 (分数:1.00)A.正确B.错误三、问答题(总题数:15,分数:46.00)25.血痹病如何辨证论治? (分数:3.00)_26.何
5、谓“缓中补虚”?试结合原文说明之。 (分数:3.00)_27.简述虚劳失精的证治。 (分数:3.00)_28.试述薯蓣丸的适应证和组方意义。 (分数:3.00)_29.大黄 (分数:3.00)_30.小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病? (分数:3.00)_31.小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证,二者有何异同点? (分数:3.00)_32.试述金匮要略治虚劳为什么重视脾肾,为何侧重甘温扶阳法。 (分数:3.00)_33.试述肾气丸的组方特点及适应证。 (分数:3.00)_34.张仲景论治虚劳病的特点是什么?试以方证为例说明。 (分数:3.00)_35.酸枣仁汤证在病机、主症、治
6、法、方药上有何特点? (分数:3.00)_36.何谓血痹?它的病因病机及主要表现为什么? (分数:3.00)_37.何谓虚劳?该病的主脉及其临床意义为何? (分数:3.00)_38.何谓“虚劳里急”?试简述其治法、主方。 (分数:3.00)_39.清简述大黄 (分数:4.00)_四、病案分析题(总题数:3,分数:30.00)40.葛某,女,45 岁。眩晕 10 余年,体质发胖 6 年,二便不利 2 年,以“高血压病期,单纯性肥胖”收入院,现腰部酸痛,周身乏力,体形肥胖,头晕眼花,动则胸闷,气短,喘息,小便频数,淋漓不尽,甚则失禁,大便不固,黎明即泄,舌质淡黯,苔薄白而润,脉弦尺弱。吕志杰,等,
7、经方治验析义,北京中医学院学报,1991,14(4):25 要求:写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 (分数:10.00)_41.唐某,女,29 岁。已婚。因失眠,多梦,头晕,乏力 3 年余,住院治疗,诊断为重症神经衰弱。前医先用归脾汤加重镇安神之龙牡治疗月余,病无明显好转,后又改用逍遥散(汤)合养血安神之夜交藤、合欢皮之类,亦罔效。会诊详询患者,当问及梦中之所为时,闭而不谈,再三追问,低头曰:梦中与人交已近两年,服中西药物不效;睡前身携弯刀、榔头、铁剪,与夫与母同床,均寐即与人交,不分昼夜。伴梦后翕翕发热,微汗。察舌淡红,苔薄白,脉芤。仲新山、仲景方临床验证 2 例,湖南中医学院学报
8、,1991,11(3):32 要求:写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 (分数:10.00)_42.陈某,女,42 岁。患腹痛已年余,经常脐周隐痛,用热水袋温按可止,大便镜检无异常,四肢酸痛,饮食无味,月经愆期,色淡量少,舌苔薄白,脉象沉弦,曾服理中汤无效。谭日强,金匮要略浅述,北京:人民卫生出版社,1981:104 要求:写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 (分数:10.00)_金匮要略-5-1 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、填空题(总题数:11,分数:11.00)1.“血痹阴阳俱微, 1, 2,外证 3,如风痹状, 4 汤主之。” (分数:1.00
9、)解析:寸口关上微 尺中小紧 身体不仁 黄芪桂枝五物汤2.“夫男子平人, 1 为劳, 2 亦为劳。” (分数:1.00)解析:脉大 极虚3.“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚, 1,此名为革。妇人则 2,男子则 3。” (分数:1.00)解析:虚寒相搏 半产漏下 亡血失精4.“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩一作目眶痛,发落,脉 1,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧, 2,女子梦交, 3 汤主之。” (分数:1.00)解析:极虚芤迟 男子失精 桂枝加龙骨牡蛎5.“虚劳里急,悸,衄,腹中痛, 1,四肢酸疼, 2,咽干口燥, 3 主之。” (分数:1.00)解析:梦失精 手足烦热
10、 小建中汤6.“虚劳里急, 1,黄芪建中汤主之。” (分数:1.00)解析:诸不足7.“虚劳腰痛, 1, 2,八味肾气丸主之。” (分数:1.00)解析:少腹拘急 小便不利者8.“虚劳诸不足,风气百疾, 1 主之。” (分数:1.00)解析:薯蓣丸9.“虚劳 1,酸枣仁汤主之。” (分数:1.00)解析:虚烦不得眠10.“五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血, 1, 2。缓中补虚, 3 主之。” (分数:1.00)解析:肌肤甲错 两目黯黑 大黄11.虚劳是以 1 的发病机制为理论依据。在治疗上重视 2,治法上重视 3。 (分数:1.00)解析
11、:五脏气血阴阳虚损 脾肾 甘温扶阳二、判断分析题(总题数:13,分数:13.00)12.血痹病是以肢体局部肌肉疼痛为主证,兼见麻木不仁。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:解析 血痹是以肢体局部麻木不仁为主要临床表现。13.血痹的发病原因,主要是气血不足,感受风邪,血行不畅,阳气痹阻所引起。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:解析 血痹的发生以气血不足为本,感受风寒导致气血不畅为标。14.仲景在治疗虚劳病时,补脾重于补肾。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:解析 仲景辨治虚劳 9 首方剂,有 6 首均以甘温健脾为主,所以仲景辨治虚劳病补脾重于补肾。15.大黄 (分数:1
12、.00)A.正确 B.错误解析:解析 大黄16.虚劳病人脉象,不论大或极虚,都与阴阳亏损有关。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:解析 虚劳病的总的病机是由于阴阳两虚,所以无论见何种脉象都与阴阳亏损有关。17.黄芪桂枝五物汤重用黄芪以益气行痹。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:解析 黄芪桂枝五物汤重用生姜以助通阳行卫。18.八味肾气丸的功效在于温补肾阳。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:解析 八味肾气丸的功效在于补益肾气,以助气化。19.脘腹里急疼痛者,如见衄血、烦热、口干、咽燥、舌绛苔少、脉细数,则可使用小建中汤。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:解析
13、小建中汤偏于甘温,使用于阴阳两虚的腹痛里急,如见腹痛、衄血、烦热、舌绛苔少、脉细数等一派阴虚内热证候者,则不适合用。20.肾气丸可治肾气虚所致的尿多或尿少、遗尿或癃闭。 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:解析 肾气丸主治肾气亏虚,气化不利所致的小便异常,因此尿多、尿少、遗尿或癃闭辨证属于肾气不足者均可用肾气丸治疗。21.肾气丸组成为:熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、赤芍、桂枝、附子。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:解析 肾气丸组成为:干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子。22.“血痹阴阳俱微”中的“阴阳俱微”是指肾阴。肾阳几近衰竭。 (分数:1.00)A.正确
14、B.错误 解析:解析 此处之阴阳俱微,是指营卫气血皆不足,并非指肾阴肾阳几近衰竭。23.大黄 (分数:1.00)A.正确 B.错误解析:解析 用酒送服大黄24.“夫男子平人”中的“平人”,是指内脏气血不太虚,接近常人的病人。 (分数:1.00)A.正确B.错误 解析:解析 这里“平人”是指从外形看来,好像无病,但其实内脏气血已经虚损。三、问答题(总题数:15,分数:46.00)25.血痹病如何辨证论治? (分数:3.00)_正确答案:()解析:血痹的病因病机为营卫虚弱,腠理不固,外受风邪,痹于肌肤血络。临床以周身或局部肌肤麻痹,甚则伴有酸痛为特点。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁,治以针刺导引阳气
15、。重者除肌肤麻木不仁外,甚则可见轻微酸痛,治以黄芪桂枝五物汤益气通阳,和营行滞。26.何谓“缓中补虚”?试结合原文说明之。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:“缓中补虚”即缓消瘀血,瘀血去,新血生,寓有补虚之意。是虚劳干血的治法。原文:“五劳虚极赢瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄 虫丸主之。”虚极赢瘦,是五劳七伤到了极点的结果。由于虚劳日久不愈,正气不能推动血脉正常运行,从而产生瘀血,瘀血日久者谓“干血”。瘀血内停,血瘀碍气,脾失健运,则腹满不能饮食。瘀血不去,新血不生,体表失其营养,故肌肤甲错;目睛失其荣
16、养,因虚致瘀,故两目黯黑。治当攻补兼施,方用大黄27.简述虚劳失精的证治。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:虚劳失精病机是阴阳两虚,阳虚失其固摄,阴虚不能内守。主症可见梦遗,滑精,目眩发落,阴头寒冷,少腹弦急,梦交等症。方用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,潜镇摄纳,桂枝汤能补虚调阴阳。加龙骨、牡蛎者,以失精梦交为肾精外泄,取其既能潜阳入阴以镇心神,又能收敛固涩以保肾精。28.试述薯蓣丸的适应证和组方意义。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:薯蓣丸主治“虚劳诸不足,风气百疾”之证。所谓“虚劳诸不足”,概指多种虚损证候,如望之面白、神疲、体瘦;闻之喘息、声微;问之心悸、乏力、眩晕、纳呆;切
17、脉虚弱细微或浮大无力等诸不足表现。“风气百疾”泛指感受外邪的证候,如恶寒、发热、咳嗽、肢体酸痛等外邪束表的表现或邪气内犯脏腑的疾患。如此正气不足,邪气留恋,形成正邪相持之势,“正不可独补其虚,亦不可着意去风气。”(金匮要略心典)因为补虚则恋邪,攻邪则伤正。此时正确治法,应该是寓驱邪于补正之中,使邪气去而正气不伤,薯蓣丸即为此证而设。方中重用薯蓣专理脾胃为君,白术、人参、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、神曲益气调中,当归、川芎、白芍、干地黄、麦门冬、阿胶养血滋阴,柴胡、桂枝、防风祛风散邪,杏仁、桔梗、白蔹理气开郁,合用以奏扶正祛邪之功。29.大黄 (分数:3.00)_正确答案:()解析:大黄30
18、.小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病? (分数:3.00)_正确答案:()解析:人体阴阳是相互维系的,所以虚劳病的发展,往往阴虚及阳,或阳虚及阴,从而导致阴阳两虚之证。由于人体阴阳的偏盛偏衰,可以产生偏热偏寒的证候,所以当阴阳两虚时,就会出现寒热错杂之证。如阴虚生热,则衄血,手足烦热,咽干口燥;阳虚生寒,则里急,腹中痛;心营不足则心悸;肾虚阴不能内守,则梦遗失精;气血虚衰不能营养四肢,则四肢酸疼,这些都是阴阳失调的虚象。因此,治疗方法就不能简单地以热治寒,以寒治热,金匮要略心典谓:“欲求阴阳之和者,必于中气,求中气之立者,必以建中也。”故小建中汤用甘草、大枣、胶饴之甘以建中而缓急;生姜、桂枝之
19、辛以通阳调卫气;芍药之酸以收敛和营气。目的在于建立中气,使中气得以四运,从阴引阳,从阳引阴,俾阴阳得以协调,则寒热错杂之证也随之消失,所以小建中汤可以治疗阴阳两虚的虚劳病。31.小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证,二者有何异同点? (分数:3.00)_正确答案:()解析:相同点:小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。不同点:小建中汤主治虚劳里急,“悸,衄,腹中疼,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥”等症,病位在脾,为阴阳两虚而脾虚为主的虚劳病。桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精,“少腹弦急,阴头寒,目眩,发落男子失精,女子梦交”等症,病位在肾,为阴阳两虚之虚劳失精证。在方药
20、上,小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成,甘温健脾,建立中气。桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨牡蛎,调和阴阳,潜镇摄纳。32.试述金匮要略治虚劳为什么重视脾肾,为何侧重甘温扶阳法。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:因为肾为先天之本,是真阴真阳之所寄;脾胃为后天之本,是气血生化之源泉,虚劳病至中、后期,往往以脾肾虚衰证候为主,故补脾补肾是虚劳病的根本治法。在虚劳病过程中,可分为阴虚、阳虚、阴阳两虚,但病至后期或严重时,阴阳两虚的证候比较多见,且阳虚证候更比较突出,故本篇所载治疗虚劳的9 首方中有 6 首方剂(桂枝加龙骨牡蛎汤调补阴阳、小建中汤建中补虚、黄芪建中汤甘温建中、八味肾气丸补肾助阳、天
21、雄散补阳摄阴、炙甘草汤养心复脉)为调补阴阳,侧重甘温扶阳之剂。其他如薯蓣丸之扶正祛邪;酸枣仁汤之养肝宁心;大黄33.试述肾气丸的组方特点及适应证。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:肾气丸主治虚劳腰痛,主症为少腹拘急,小便不利。肾气丸的组方特点,其一是以滋阴药为主,地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂,“意不在补火,而在微微生火,即生肾气也”。其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻,温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。故肾气丸适宜肾阴阳两虚之证。34.张仲景论治虚劳病的特点是什么?试以方证为例说明。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:仲景论述虚
22、劳特点有五:一是以五脏气血阴阳虚损的发病机理为立论依据;二是辨证上以脉为纲,脉证合参;三是其证型包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚以及虚中夹实等类型,病情上尤其重视阴阳两虚;四是治疗上重视脾(胃)肾。小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸重在补脾益气,肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散重在补肾;五是治法上侧重甘温扶阳,并善用调补。小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸均属于甘温扶阳的范畴。35.酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点? (分数:3.00)_正确答案:()解析:酸枣仁汤主治虚劳失眠,其病机是心肝血虚,兼有虚热。主症是虚烦不得眠,舌红脉细数等。治宜养血清热、宁心安神。方中重用枣仁之酸以补肝养血安
23、神,川芎味辛以调肝气,茯苓、甘草味甘以健脾宁心,知母性寒以清虚热。36.何谓血痹?它的病因病机及主要表现为什么? (分数:3.00)_正确答案:()解析:血痹是以周身或局部肢体麻木不仁,甚或伴有酸痛为主要临床表现的一类疾病。其病因病机主要为气血不足,筋骨脆弱,腠理不固,感受风寒之邪,凝滞于局部肌表,以致卫气不行,营气痹阻,局部血脉运行不利。所以该病在临床上主要表现为局部肌表麻木不仁,而很少疼痛,只有血痹较重者,方既有顽麻不仁,又有轻微酸痛,甚至使行动亦受到影响。总之,血痹病其病之标为外感风邪侵袭,其本为营卫虚弱,在治疗方面则应标本兼顾。37.何谓虚劳?该病的主脉及其临床意义为何? (分数:3.
24、00)_正确答案:()解析:“虚”指精气亏虚,“劳”为劳损不足。“虚劳”是一种慢性衰弱性疾病,泛指五脏气血阴阳虚损的病证。它以病势缠绵,诸虚不足为特点,多由神劳、体劳、房劳等劳伤发病,因病致虚,积虚成损引起。其主脉有“大”和“极虚”两种。“脉大为劳”之大脉,为轻取脉大,重按无神无力无根,这种外似有余,内实不足之脉,易给人以假象,阴虚阳浮者多见此脉;“极虚亦为劳”之极虚脉,为轻取、重按皆极其虚弱无力,乃精气内损的本脉。脉大与极虚虽形态不同,但都是虚劳脉象,应认真辨别。38.何谓“虚劳里急”?试简述其治法、主方。 (分数:3.00)_正确答案:()解析:“虚劳里急”是指虚劳病中一类以腹部拘急不舒为
25、主的证候,多由气血不足,阴阳两虚,偏重于脾虚所致。治法宜甘温健脾,建立中气。若腹中痛,伴心悸、衄血、梦遗、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥者,为阴阳两虚,主方宜用小建中汤;腹痛绵绵,得食则减,喜温喜按,面黄肌瘦,饮食减少,舌淡,苔薄白者,偏重于脾胃虚寒,主选黄芪建中汤。39.清简述大黄 (分数:4.00)_正确答案:()解析:大黄 虫丸主治虚劳内有干血之证,症见虚极赢瘦,腹满不能饮食,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑等。虚极赢瘦,是五劳七伤到了极点的结果。由于虚劳日久不愈,正气不能推动血脉正常运行,从而产生瘀血,瘀血日久者谓“干血”。瘀血内停,血瘀碍气,脾失健运,则腹满不能饮食。瘀血不去,新血不生,体
26、表失其营养,故肌肤甲错;目睛失其荣养,因虚致瘀,故两目黯黑。治宜缓中补虚的大黄虫丸。方中用大黄、四、病案分析题(总题数:3,分数:30.00)40.葛某,女,45 岁。眩晕 10 余年,体质发胖 6 年,二便不利 2 年,以“高血压病期,单纯性肥胖”收入院,现腰部酸痛,周身乏力,体形肥胖,头晕眼花,动则胸闷,气短,喘息,小便频数,淋漓不尽,甚则失禁,大便不固,黎明即泄,舌质淡黯,苔薄白而润,脉弦尺弱。吕志杰,等,经方治验析义,北京中医学院学报,1991,14(4):25 要求:写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 (分数:10.00)_正确答案:()解析:诊断:虚劳腰痛。 辨证分析:患者
27、腰部酸痛,伴周身乏力,提示肾气不足;肾气不足,不能化气行水,无以司前后二窍,故二便不利;肾气失于温煦气化,水湿内停,加之二便不利,水湿无出路,故见水肿。诸证以肾气虚为本。舌淡苔白润,脉弦尺弱均为肾气不足,不能化气行水,水湿内阻之征。 病机:肾气不足,气不化水,水湿内停。 治法:温肾化气利水。 选方用药:肾气丸化裁。 生熟地各 15g、萸肉 15g、山药 15g、丹皮 9g、泽泻 9g、茯苓 9g、炮附子 5g、桂枝 5g;加生龙骨 15g、生牡蛎 15g。41.唐某,女,29 岁。已婚。因失眠,多梦,头晕,乏力 3 年余,住院治疗,诊断为重症神经衰弱。前医先用归脾汤加重镇安神之龙牡治疗月余,病
28、无明显好转,后又改用逍遥散(汤)合养血安神之夜交藤、合欢皮之类,亦罔效。会诊详询患者,当问及梦中之所为时,闭而不谈,再三追问,低头曰:梦中与人交已近两年,服中西药物不效;睡前身携弯刀、榔头、铁剪,与夫与母同床,均寐即与人交,不分昼夜。伴梦后翕翕发热,微汗。察舌淡红,苔薄白,脉芤。仲新山、仲景方临床验证 2 例,湖南中医学院学报,1991,11(3):32 要求:写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 (分数:10.00)_正确答案:()解析:诊断:虚劳失精。 辨证分析:心肾不交,精关不固,故见梦交;梦后发热,提示乃阴虚发热、微汗;脉芤提示气血大亏,诸症合参,辨证为气血阴阳俱虚。 病机:阴阳
29、两虚,心肾不交。 治法:调和阴阳,潜镇摄纳。 选方用药:桂枝加龙骨牡蛎汤。 桂枝 15g、白芍 15g、生姜 15g、大枣 10g、甘草 6g、龙骨 30g、牡蛎 30g。42.陈某,女,42 岁。患腹痛已年余,经常脐周隐痛,用热水袋温按可止,大便镜检无异常,四肢酸痛,饮食无味,月经愆期,色淡量少,舌苔薄白,脉象沉弦,曾服理中汤无效。谭日强,金匮要略浅述,北京:人民卫生出版社,1981:104 要求:写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 (分数:10.00)_正确答案:()解析:诊断:虚劳腹痛。 辨证分析:脐周隐痛,提示为中焦虚弱;痛而喜温,提示乃里寒,因此辨证为中虚里寒;中虚不能濡养,寒邪凝滞收引,故见腹中疼痛;脾胃为气血生化之源,中虚不能化生气血,不能濡养四肢,则见四肢酸痛;舌苔薄白,脉沉弦,皆为中虚里寒,气血阴阳不足之征。 病机:脾胃虚寒,阴阳两虚。 治法:辛甘温阳,酸甘养阴,缓急止痛。 选方用药:小建中汤。 桂枝去皮 10g、白芍 20g、炙甘草 6g、生姜 3 片、大枣 5 枚、饴糖 30g。