1、金匮要略-5-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：11，分数：11.00)1.“血痹阴阳俱微， 1， 2，外证 3，如风痹状， 4 汤主之。” （分数：1.00）2.“夫男子平人， 1 为劳， 2 亦为劳。” （分数：1.00）3.“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚， 1，此名为革。妇人则 2，男子则 3。” （分数：1.00）4.“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉 1，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧， 2，女子梦交， 3 汤主之。” （分数：1.00）5.“虚劳里急，悸，衄，腹中痛， 1，四肢酸疼， 2，咽干口
2、燥， 3 主之。” （分数：1.00）6.“虚劳里急， 1，黄芪建中汤主之。” （分数：1.00）7.“虚劳腰痛， 1， 2，八味肾气丸主之。” （分数：1.00）8.“虚劳诸不足，风气百疾， 1 主之。” （分数：1.00）9.“虚劳 1，酸枣仁汤主之。” （分数：1.00）10.“五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血， 1， 2。缓中补虚， 3 主之。” （分数：1.00）11.虚劳是以 1 的发病机制为理论依据。在治疗上重视 2，治法上重视 3。 （分数：1.00）二、判断分析题(总题数：13，分数：13.00)12.血痹病是以肢体局部
3、肌肉疼痛为主证，兼见麻木不仁。 （分数：1.00）A.正确B.错误13.血痹的发病原因，主要是气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻所引起。 （分数：1.00）A.正确B.错误14.仲景在治疗虚劳病时，补脾重于补肾。 （分数：1.00）A.正确B.错误15.大黄 （分数：1.00）A.正确B.错误16.虚劳病人脉象，不论大或极虚，都与阴阳亏损有关。 （分数：1.00）A.正确B.错误17.黄芪桂枝五物汤重用黄芪以益气行痹。 （分数：1.00）A.正确B.错误18.八味肾气丸的功效在于温补肾阳。 （分数：1.00）A.正确B.错误19.脘腹里急疼痛者，如见衄血、烦热、口干、咽燥、舌绛苔少、脉细数
4、，则可使用小建中汤。 （分数：1.00）A.正确B.错误20.肾气丸可治肾气虚所致的尿多或尿少、遗尿或癃闭。 （分数：1.00）A.正确B.错误21.肾气丸组成为：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、赤芍、桂枝、附子。 （分数：1.00）A.正确B.错误22.“血痹阴阳俱微”中的“阴阳俱微”是指肾阴。肾阳几近衰竭。 （分数：1.00）A.正确B.错误23.大黄 （分数：1.00）A.正确B.错误24.“夫男子平人”中的“平人”，是指内脏气血不太虚，接近常人的病人。 （分数：1.00）A.正确B.错误三、问答题(总题数：15，分数：46.00)25.血痹病如何辨证论治? （分数：3.00）_26.何
5、谓“缓中补虚”?试结合原文说明之。 （分数：3.00）_27.简述虚劳失精的证治。 （分数：3.00）_28.试述薯蓣丸的适应证和组方意义。 （分数：3.00）_29.大黄 （分数：3.00）_30.小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病? （分数：3.00）_31.小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点? （分数：3.00）_32.试述金匮要略治虚劳为什么重视脾肾，为何侧重甘温扶阳法。 （分数：3.00）_33.试述肾气丸的组方特点及适应证。 （分数：3.00）_34.张仲景论治虚劳病的特点是什么?试以方证为例说明。 （分数：3.00）_35.酸枣仁汤证在病机、主症、治
6、法、方药上有何特点? （分数：3.00）_36.何谓血痹?它的病因病机及主要表现为什么? （分数：3.00）_37.何谓虚劳?该病的主脉及其临床意义为何? （分数：3.00）_38.何谓“虚劳里急”?试简述其治法、主方。 （分数：3.00）_39.清简述大黄 （分数：4.00）_四、病案分析题(总题数：3，分数：30.00)40.葛某，女，45 岁。眩晕 10 余年，体质发胖 6 年，二便不利 2 年，以“高血压病期，单纯性肥胖”收入院，现腰部酸痛，周身乏力，体形肥胖，头晕眼花，动则胸闷，气短，喘息，小便频数，淋漓不尽，甚则失禁，大便不固，黎明即泄，舌质淡黯，苔薄白而润，脉弦尺弱。吕志杰，等，
7、经方治验析义，北京中医学院学报，1991，14(4)：25 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_41.唐某，女，29 岁。已婚。因失眠，多梦，头晕，乏力 3 年余，住院治疗，诊断为重症神经衰弱。前医先用归脾汤加重镇安神之龙牡治疗月余，病无明显好转，后又改用逍遥散(汤)合养血安神之夜交藤、合欢皮之类，亦罔效。会诊详询患者，当问及梦中之所为时，闭而不谈，再三追问，低头曰：梦中与人交已近两年，服中西药物不效；睡前身携弯刀、榔头、铁剪，与夫与母同床，均寐即与人交，不分昼夜。伴梦后翕翕发热，微汗。察舌淡红，苔薄白，脉芤。仲新山、仲景方临床验证 2 例，湖南中医学院学报
8、，1991，11(3)：32 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_42.陈某，女，42 岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，大便镜检无异常，四肢酸痛，饮食无味，月经愆期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦，曾服理中汤无效。谭日强，金匮要略浅述，北京：人民卫生出版社，1981：104 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_金匮要略-5-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：11，分数：11.00)1.“血痹阴阳俱微， 1， 2，外证 3，如风痹状， 4 汤主之。” （分数：1.00
9、）解析：寸口关上微 尺中小紧 身体不仁 黄芪桂枝五物汤2.“夫男子平人， 1 为劳， 2 亦为劳。” （分数：1.00）解析：脉大 极虚3.“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚， 1，此名为革。妇人则 2，男子则 3。” （分数：1.00）解析：虚寒相搏 半产漏下 亡血失精4.“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉 1，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧， 2，女子梦交， 3 汤主之。” （分数：1.00）解析：极虚芤迟 男子失精 桂枝加龙骨牡蛎5.“虚劳里急，悸，衄，腹中痛， 1，四肢酸疼， 2，咽干口燥， 3 主之。” （分数：1.00）解析：梦失精 手足烦热
10、 小建中汤6.“虚劳里急， 1，黄芪建中汤主之。” （分数：1.00）解析：诸不足7.“虚劳腰痛， 1， 2，八味肾气丸主之。” （分数：1.00）解析：少腹拘急 小便不利者8.“虚劳诸不足，风气百疾， 1 主之。” （分数：1.00）解析：薯蓣丸9.“虚劳 1，酸枣仁汤主之。” （分数：1.00）解析：虚烦不得眠10.“五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血， 1， 2。缓中补虚， 3 主之。” （分数：1.00）解析：肌肤甲错 两目黯黑 大黄11.虚劳是以 1 的发病机制为理论依据。在治疗上重视 2，治法上重视 3。 （分数：1.00）解析
11、：五脏气血阴阳虚损 脾肾 甘温扶阳二、判断分析题(总题数：13，分数：13.00)12.血痹病是以肢体局部肌肉疼痛为主证，兼见麻木不仁。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 血痹是以肢体局部麻木不仁为主要临床表现。13.血痹的发病原因，主要是气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻所引起。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 血痹的发生以气血不足为本，感受风寒导致气血不畅为标。14.仲景在治疗虚劳病时，补脾重于补肾。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 仲景辨治虚劳 9 首方剂，有 6 首均以甘温健脾为主，所以仲景辨治虚劳病补脾重于补肾。15.大黄 （分数：1
12、.00）A.正确 B.错误解析：解析 大黄16.虚劳病人脉象，不论大或极虚，都与阴阳亏损有关。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 虚劳病的总的病机是由于阴阳两虚，所以无论见何种脉象都与阴阳亏损有关。17.黄芪桂枝五物汤重用黄芪以益气行痹。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 黄芪桂枝五物汤重用生姜以助通阳行卫。18.八味肾气丸的功效在于温补肾阳。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 八味肾气丸的功效在于补益肾气，以助气化。19.脘腹里急疼痛者，如见衄血、烦热、口干、咽燥、舌绛苔少、脉细数，则可使用小建中汤。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析
13、小建中汤偏于甘温，使用于阴阳两虚的腹痛里急，如见腹痛、衄血、烦热、舌绛苔少、脉细数等一派阴虚内热证候者，则不适合用。20.肾气丸可治肾气虚所致的尿多或尿少、遗尿或癃闭。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 肾气丸主治肾气亏虚，气化不利所致的小便异常，因此尿多、尿少、遗尿或癃闭辨证属于肾气不足者均可用肾气丸治疗。21.肾气丸组成为：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、赤芍、桂枝、附子。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 肾气丸组成为：干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子。22.“血痹阴阳俱微”中的“阴阳俱微”是指肾阴。肾阳几近衰竭。 （分数：1.00）A.正确
14、B.错误 解析：解析 此处之阴阳俱微，是指营卫气血皆不足，并非指肾阴肾阳几近衰竭。23.大黄 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 用酒送服大黄24.“夫男子平人”中的“平人”，是指内脏气血不太虚，接近常人的病人。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 这里“平人”是指从外形看来，好像无病，但其实内脏气血已经虚损。三、问答题(总题数：15，分数：46.00)25.血痹病如何辨证论治? （分数：3.00）_正确答案：()解析：血痹的病因病机为营卫虚弱，腠理不固，外受风邪，痹于肌肤血络。临床以周身或局部肌肤麻痹，甚则伴有酸痛为特点。血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺导引阳气
15、。重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微酸痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行滞。26.何谓“缓中补虚”?试结合原文说明之。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：“缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。是虚劳干血的治法。原文：“五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄 虫丸主之。”虚极赢瘦，是五劳七伤到了极点的结果。由于虚劳日久不愈，正气不能推动血脉正常运行，从而产生瘀血，瘀血日久者谓“干血”。瘀血内停，血瘀碍气，脾失健运，则腹满不能饮食。瘀血不去，新血不生，体表失其营养，故肌肤甲错；目睛失其荣
16、养，因虚致瘀，故两目黯黑。治当攻补兼施，方用大黄27.简述虚劳失精的证治。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：虚劳失精病机是阴阳两虚，阳虚失其固摄，阴虚不能内守。主症可见梦遗，滑精，目眩发落，阴头寒冷，少腹弦急，梦交等症。方用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜镇摄纳，桂枝汤能补虚调阴阳。加龙骨、牡蛎者，以失精梦交为肾精外泄，取其既能潜阳入阴以镇心神，又能收敛固涩以保肾精。28.试述薯蓣丸的适应证和组方意义。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：薯蓣丸主治“虚劳诸不足，风气百疾”之证。所谓“虚劳诸不足”，概指多种虚损证候，如望之面白、神疲、体瘦；闻之喘息、声微；问之心悸、乏力、眩晕、纳呆；切
17、脉虚弱细微或浮大无力等诸不足表现。“风气百疾”泛指感受外邪的证候，如恶寒、发热、咳嗽、肢体酸痛等外邪束表的表现或邪气内犯脏腑的疾患。如此正气不足，邪气留恋，形成正邪相持之势，“正不可独补其虚，亦不可着意去风气。”(金匮要略心典)因为补虚则恋邪，攻邪则伤正。此时正确治法，应该是寓驱邪于补正之中，使邪气去而正气不伤，薯蓣丸即为此证而设。方中重用薯蓣专理脾胃为君，白术、人参、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、神曲益气调中，当归、川芎、白芍、干地黄、麦门冬、阿胶养血滋阴，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，杏仁、桔梗、白蔹理气开郁，合用以奏扶正祛邪之功。29.大黄 （分数：3.00）_正确答案：()解析：大黄30
18、.小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病? （分数：3.00）_正确答案：()解析：人体阴阳是相互维系的，所以虚劳病的发展，往往阴虚及阳，或阳虚及阴，从而导致阴阳两虚之证。由于人体阴阳的偏盛偏衰，可以产生偏热偏寒的证候，所以当阴阳两虚时，就会出现寒热错杂之证。如阴虚生热，则衄血，手足烦热，咽干口燥；阳虚生寒，则里急，腹中痛；心营不足则心悸；肾虚阴不能内守，则梦遗失精；气血虚衰不能营养四肢，则四肢酸疼，这些都是阴阳失调的虚象。因此，治疗方法就不能简单地以热治寒，以寒治热，金匮要略心典谓：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。”故小建中汤用甘草、大枣、胶饴之甘以建中而缓急；生姜、桂枝之
19、辛以通阳调卫气；芍药之酸以收敛和营气。目的在于建立中气，使中气得以四运，从阴引阳，从阳引阴，俾阴阳得以协调，则寒热错杂之证也随之消失，所以小建中汤可以治疗阴阳两虚的虚劳病。31.小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点? （分数：3.00）_正确答案：()解析：相同点：小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。不同点：小建中汤主治虚劳里急，“悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”等症，病位在脾，为阴阳两虚而脾虚为主的虚劳病。桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精，“少腹弦急，阴头寒，目眩，发落男子失精，女子梦交”等症，病位在肾，为阴阳两虚之虚劳失精证。在方药
20、上，小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，甘温健脾，建立中气。桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨牡蛎，调和阴阳，潜镇摄纳。32.试述金匮要略治虚劳为什么重视脾肾，为何侧重甘温扶阳法。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：因为肾为先天之本，是真阴真阳之所寄；脾胃为后天之本，是气血生化之源泉，虚劳病至中、后期，往往以脾肾虚衰证候为主，故补脾补肾是虚劳病的根本治法。在虚劳病过程中，可分为阴虚、阳虚、阴阳两虚，但病至后期或严重时，阴阳两虚的证候比较多见，且阳虚证候更比较突出，故本篇所载治疗虚劳的9 首方中有 6 首方剂(桂枝加龙骨牡蛎汤调补阴阳、小建中汤建中补虚、黄芪建中汤甘温建中、八味肾气丸补肾助阳、天
21、雄散补阳摄阴、炙甘草汤养心复脉)为调补阴阳，侧重甘温扶阳之剂。其他如薯蓣丸之扶正祛邪；酸枣仁汤之养肝宁心；大黄33.试述肾气丸的组方特点及适应证。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：肾气丸主治虚劳腰痛，主症为少腹拘急，小便不利。肾气丸的组方特点，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。故肾气丸适宜肾阴阳两虚之证。34.张仲景论治虚劳病的特点是什么?试以方证为例说明。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：仲景论述虚
22、劳特点有五：一是以五脏气血阴阳虚损的发病机理为立论依据；二是辨证上以脉为纲，脉证合参；三是其证型包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚以及虚中夹实等类型，病情上尤其重视阴阳两虚；四是治疗上重视脾(胃)肾。小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸重在补脾益气，肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散重在补肾；五是治法上侧重甘温扶阳，并善用调补。小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸均属于甘温扶阳的范畴。35.酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点? （分数：3.00）_正确答案：()解析：酸枣仁汤主治虚劳失眠，其病机是心肝血虚，兼有虚热。主症是虚烦不得眠，舌红脉细数等。治宜养血清热、宁心安神。方中重用枣仁之酸以补肝养血安
23、神，川芎味辛以调肝气，茯苓、甘草味甘以健脾宁心，知母性寒以清虚热。36.何谓血痹?它的病因病机及主要表现为什么? （分数：3.00）_正确答案：()解析：血痹是以周身或局部肢体麻木不仁，甚或伴有酸痛为主要临床表现的一类疾病。其病因病机主要为气血不足，筋骨脆弱，腠理不固，感受风寒之邪，凝滞于局部肌表，以致卫气不行，营气痹阻，局部血脉运行不利。所以该病在临床上主要表现为局部肌表麻木不仁，而很少疼痛，只有血痹较重者，方既有顽麻不仁，又有轻微酸痛，甚至使行动亦受到影响。总之，血痹病其病之标为外感风邪侵袭，其本为营卫虚弱，在治疗方面则应标本兼顾。37.何谓虚劳?该病的主脉及其临床意义为何? （分数：3.
24、00）_正确答案：()解析：“虚”指精气亏虚，“劳”为劳损不足。“虚劳”是一种慢性衰弱性疾病，泛指五脏气血阴阳虚损的病证。它以病势缠绵，诸虚不足为特点，多由神劳、体劳、房劳等劳伤发病，因病致虚，积虚成损引起。其主脉有“大”和“极虚”两种。“脉大为劳”之大脉，为轻取脉大，重按无神无力无根，这种外似有余，内实不足之脉，易给人以假象，阴虚阳浮者多见此脉；“极虚亦为劳”之极虚脉，为轻取、重按皆极其虚弱无力，乃精气内损的本脉。脉大与极虚虽形态不同，但都是虚劳脉象，应认真辨别。38.何谓“虚劳里急”?试简述其治法、主方。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：“虚劳里急”是指虚劳病中一类以腹部拘急不舒为
25、主的证候，多由气血不足，阴阳两虚，偏重于脾虚所致。治法宜甘温健脾，建立中气。若腹中痛，伴心悸、衄血、梦遗、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥者，为阴阳两虚，主方宜用小建中汤；腹痛绵绵，得食则减，喜温喜按，面黄肌瘦，饮食减少，舌淡，苔薄白者，偏重于脾胃虚寒，主选黄芪建中汤。39.清简述大黄 （分数：4.00）_正确答案：()解析：大黄 虫丸主治虚劳内有干血之证，症见虚极赢瘦，腹满不能饮食，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑等。虚极赢瘦，是五劳七伤到了极点的结果。由于虚劳日久不愈，正气不能推动血脉正常运行，从而产生瘀血，瘀血日久者谓“干血”。瘀血内停，血瘀碍气，脾失健运，则腹满不能饮食。瘀血不去，新血不生，体
26、表失其营养，故肌肤甲错；目睛失其荣养，因虚致瘀，故两目黯黑。治宜缓中补虚的大黄虫丸。方中用大黄、四、病案分析题(总题数：3，分数：30.00)40.葛某，女，45 岁。眩晕 10 余年，体质发胖 6 年，二便不利 2 年，以“高血压病期，单纯性肥胖”收入院，现腰部酸痛，周身乏力，体形肥胖，头晕眼花，动则胸闷，气短，喘息，小便频数，淋漓不尽，甚则失禁，大便不固，黎明即泄，舌质淡黯，苔薄白而润，脉弦尺弱。吕志杰，等，经方治验析义，北京中医学院学报，1991，14(4)：25 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：诊断：虚劳腰痛。 辨证分析：患者
27、腰部酸痛，伴周身乏力，提示肾气不足；肾气不足，不能化气行水，无以司前后二窍，故二便不利；肾气失于温煦气化，水湿内停，加之二便不利，水湿无出路，故见水肿。诸证以肾气虚为本。舌淡苔白润，脉弦尺弱均为肾气不足，不能化气行水，水湿内阻之征。 病机：肾气不足，气不化水，水湿内停。 治法：温肾化气利水。 选方用药：肾气丸化裁。 生熟地各 15g、萸肉 15g、山药 15g、丹皮 9g、泽泻 9g、茯苓 9g、炮附子 5g、桂枝 5g；加生龙骨 15g、生牡蛎 15g。41.唐某，女，29 岁。已婚。因失眠，多梦，头晕，乏力 3 年余，住院治疗，诊断为重症神经衰弱。前医先用归脾汤加重镇安神之龙牡治疗月余，病
28、无明显好转，后又改用逍遥散(汤)合养血安神之夜交藤、合欢皮之类，亦罔效。会诊详询患者，当问及梦中之所为时，闭而不谈，再三追问，低头曰：梦中与人交已近两年，服中西药物不效；睡前身携弯刀、榔头、铁剪，与夫与母同床，均寐即与人交，不分昼夜。伴梦后翕翕发热，微汗。察舌淡红，苔薄白，脉芤。仲新山、仲景方临床验证 2 例，湖南中医学院学报，1991，11(3)：32 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：诊断：虚劳失精。 辨证分析：心肾不交，精关不固，故见梦交；梦后发热，提示乃阴虚发热、微汗；脉芤提示气血大亏，诸症合参，辨证为气血阴阳俱虚。 病机：阴阳
29、两虚，心肾不交。 治法：调和阴阳，潜镇摄纳。 选方用药：桂枝加龙骨牡蛎汤。 桂枝 15g、白芍 15g、生姜 15g、大枣 10g、甘草 6g、龙骨 30g、牡蛎 30g。42.陈某，女，42 岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，大便镜检无异常，四肢酸痛，饮食无味，月经愆期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦，曾服理中汤无效。谭日强，金匮要略浅述，北京：人民卫生出版社，1981：104 要求：写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。 （分数：10.00）_正确答案：()解析：诊断：虚劳腹痛。 辨证分析：脐周隐痛，提示为中焦虚弱；痛而喜温，提示乃里寒，因此辨证为中虚里寒；中虚不能濡养，寒邪凝滞收引，故见腹中疼痛；脾胃为气血生化之源，中虚不能化生气血，不能濡养四肢，则见四肢酸痛；舌苔薄白，脉沉弦，皆为中虚里寒，气血阴阳不足之征。 病机：脾胃虚寒，阴阳两虚。 治法：辛甘温阳，酸甘养阴，缓急止痛。 选方用药：小建中汤。 桂枝去皮 10g、白芍 20g、炙甘草 6g、生姜 3 片、大枣 5 枚、饴糖 30g。
