1、精神障碍护理学自考题模拟 7及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.抑郁障碍预计在 2020年左右将上升到所有疾病负担排名中的第几位_（分数：1.00）A.1B.2C.3D.42.沟通的主要阶段是_（分数：1.00）A.准备阶段B.开始阶段C.深入阶段D.结束阶段3.病人能听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。属于_（分数：1.00）A.真性幻觉B.假性幻觉C.反射性幻觉D.功能性幻觉4.患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。属于_（分数
2、：1.00）A.思维奔逸B.思维迟缓C.思维贫乏D.思维散漫5.如果医生问患者“你今天来做什么?”患者回答“看病”。以后再问其他问题时患者依然回答“看病”。属于_（分数：1.00）A.持续言语B.刻板言语C.模仿言语D.缄默症6.自知力的判断包含几个层次_（分数：1.00）A.1个B.2个C.3个D.4个7.抑郁状态的表现不包括_（分数：1.00）A.情感低落B.兴趣缺乏C.言语减少D.思维奔逸8.阿尔茨海默病的病程大致可以分为几个期_（分数：1.00）A.1个B.2个C.3个D.4个9.下列哪种药物治疗多发性梗死性痴呆的有效率达 92.3%_（分数：1.00）A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.吡拉
3、西坦D.复方丹参片10.A型性格的人较易患_（分数：1.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.肺性脑病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进11.下列哪项成瘾物质不属于鸦片类_（分数：1.00）A.鸦片B.丁丙诺啡C.美沙酮D.苯丙胺12.下列哪项不属于精神分裂症阴性症状_（分数：1.00）A.情感平淡B.兴趣减退C.意志减退D.妄想13.精神分裂症偏执型的突出临床表现为_（分数：1.00）A.“疑”B.“乱”C.“懒”D.“僵”14.治疗双相情感障碍的躁狂发作，主要药物是_（分数：1.00）A.万拉法新B.锂盐C.舍曲林D.氟西汀15.下列哪项不属于神经症_（分数：1.00）A.躯体形式障碍B.强迫障
4、碍C.抑郁症D.神经衰弱16.场所恐怖起病的平均年龄为_（分数：1.00）A.27.5岁B.22.7岁C.26.6岁D.30.2岁17.神经衰弱的基本症状是_（分数：1.00）A.自知力好B.常伴有焦虑C.衰弱症状D.紧张性头痛18.神经性厌食症的综合治疗不包括_（分数：1.00）A.禁止饮食B.营养重建C.心理治疗D.药物治疗19.属于 Turner综合征特异性体征的是_（分数：1.00）A.男性第二性征发育不良B.尿中有鼠臭味C.女性第二性征发育不良D.斜脸裂隙和内眦赘皮皱折20.卡马西平的成人剂量范围为_（分数：1.00）A.2001600mg/dB.3001700mg/dC.40018
5、00mg/dD.5001900mg/d二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 蔡某，男，75 岁，已婚，汉族。两年前妻子去世，独自居住，近 1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.谵妄B.痴呆C.阿尔茨海默病D.遗忘障碍(2).首选的治疗药物是_（分数：1.00）A.氯硝西泮B.卡巴拉汀C.尼莫地平D.阿普唑仑(3).该患者的首发症状为_（分数：1.00）A.记忆障碍B.人格改变C
6、.认知功能减退D.生活能力下降(4).给予支持性和干预性心理护理，耐心帮助该患者建立治疗信心。属于心理护理的那个阶段_（分数：1.00）A.入院前阶段B.入院阶段C.治疗阶段D.康复阶段(5).对该患者的护理描述错误的是_（分数：1.00）A.帮助患者确认周围环境，为患者介绍工作人员B.增进与患者的交流C.评估患者所患疾病发展的程度，提供适宜的康复训练D.对患者挑剔、自私的性格，护士不应采取任何措施病例 2： 王某，男，30 岁。近 5年来患者经常表现为热情、乐观、兴高采烈。近 1年来患者变得易激惹，言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想，爱凑热闹，好管闲事，整日忙碌，做事
7、虎头蛇尾，一事无成。近 2个月来患者每天在凌晨 1点入睡，早晨 4点起床，不知疲倦。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经衰弱B.反应性精神障碍C.躁狂发作D.抑郁发作(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.锂盐B.氟西汀C.卡马西平D.舍曲林(3).该患者的主要原发症状是_（分数：1.00）A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为减弱D.活动过度(4).根据上述材料提供的信息，“患者话多，感到说话的速度远远跟不上思想”，这属于_（分数：1.00）A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.乐趣丧失(5).该患者的护理不包括_（分数：1.00）A.保证足够营
8、养和水分B.保证休息与睡眠C.协助完成个人卫生D.为患者提供高营养、低热量、易消化的食物病例 3： 患者，3 岁，近半年来，其家属发现，该患者看到尖锐物品就痛哭不止，更不敢接触它们，害怕会用这种物品伤害别人。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.单纯恐怖障碍B.社交恐怖障碍C.广场恐怖障碍D.强迫障碍(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.药物治疗B.认知行为疗法C.理疗D.电休克治疗(3).在美国同病率调查中，像患者这样的终身患病率为_（分数：1.00）A.8.9%B.10.2%C.6.7%D.11.3%(4).为帮助患者治愈，护士应该_（分数：1.00）
9、A.对患者出现上述症状时进行批评B.鼓励和支持患者，增强其治病的信心C.减少患者与其他儿童接触的机会D.强迫患者去接触尖锐物品(5).像该患者这样的疾病，平均起病年龄为_（分数：1.00）A.22.7岁B.30.8岁C.15.6岁D.4.4岁病例 4： 某患儿，男，5 岁。2 岁半时出现恋物、恋广告、天气预告，行为刻板，情绪不稳定。如今发展到尖叫、狂奔、旋转身体、摇头、滚地、哭闹不止、自残、眼光发散、疯狂迷恋电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常自言自语，口齿不清。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.精神发育迟滞B.睡眠障碍C.儿童孤独症D.抽动障碍(2).目前
10、对该患儿的治疗以什么为主_（分数：1.00）A.药物治疗B.教育训练和社会支持性的服务措施C.电休克治疗D.生物疗法(3).像该患儿这样的疾病，男孩患病率是女孩的几倍_（分数：1.00）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍(4).对该患儿异常行为的处理不包括_（分数：1.00）A.进行问题行为的功能分析B.找出维持问题行为的强化物所在C.采用消退并联合其他措施减少或杜绝问题行为D.对患儿的问题行为加以制止(5).应对该患儿进行_（分数：1.00）A.记忆力训练B.情感交流训练C.注意力的训练D.体能训练三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.模仿言语 （分数：3.00）_22.肝性脑病
11、（分数：3.00）_23.单纯恐怖障碍 （分数：3.00）_24.进食障碍 （分数：3.00）_25.特发于童年的情绪障碍 （分数：3.00）_四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述护患沟通的原则。 （分数：6.00）_27.简述情感低落的临床表现。 （分数：6.00）_28.简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 （分数：6.00）_29.如何对强迫障碍患者做好健康宣教? （分数：6.00）_30.心理治疗的主要理论流派有哪些? （分数：6.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编
12、号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘 男 18 岁 学生 现病史： 患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近 3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。 家族史： 无精神病家族史。 个人史： 独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无
13、特殊嗜好，否认有重大精神刺激。 既往史： 否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。 入院躯体检查及实验室常规检查： 均未见异常。 精神检查： 神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近 1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我
14、，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。 （分数：15.00）_精神障碍护理学自考题模拟 7答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.抑郁障碍预计在 2020年左右将上升到所有疾病负担排名中的第几位_（分数：1.00）A.1B.2 C.3D.4解析：2.沟通的主要阶
15、段是_（分数：1.00）A.准备阶段B.开始阶段C.深入阶段 D.结束阶段解析：3.病人能听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。属于_（分数：1.00）A.真性幻觉B.假性幻觉 C.反射性幻觉D.功能性幻觉解析：考点 本题主要考查的知识点是假性幻觉的表现。 假性幻觉是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。4.患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。属于_（分数：1.00）A.思维奔逸B.思
16、维迟缓C.思维贫乏 D.思维散漫解析：考点 本题主要考查的知识点是思维贫乏的表现。 思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。5.如果医生问患者“你今天来做什么?”患者回答“看病”。以后再问其他问题时患者依然回答“看病”。属于_（分数：1.00）A.持续言语 B.刻板言语C.模仿言语D.缄默症解析：考点 本题主要考查的知识点是持续言语的表现。 持续言语是指思维黏滞在某一概念上停滞不前。患者单调地重复某一概念，或对不同的问题作出相同的回答
17、。如果医生问患者“你今天来做什么?”患者回答“看病”。以后再问其他问题时患者依然回答“看病”。有的患者不断地重复一句话的最后几个字或词，称为重复言语。见于癫痫或其他脑器质性精神障碍。6.自知力的判断包含几个层次_（分数：1.00）A.1个B.2个C.3个 D.4个解析：考点 本题主要考查的知识点是自知力的相关知识。 对自知力的判断包含 3个层次：自我认识；归因；对治疗的态度。7.抑郁状态的表现不包括_（分数：1.00）A.情感低落B.兴趣缺乏C.言语减少D.思维奔逸 解析：考点 本题主要考查的知识点是抑郁状态的表现。 抑郁状态表现为情感低落、兴趣缺乏、思维迟缓、自卑自责、悲观厌世、言语减少、动
18、作缓慢。8.阿尔茨海默病的病程大致可以分为几个期_（分数：1.00）A.1个B.2个C.3个 D.4个解析：9.下列哪种药物治疗多发性梗死性痴呆的有效率达 92.3%_（分数：1.00）A.尼莫地平 B.氟桂利嗪C.吡拉西坦D.复方丹参片解析：考点 本题主要考查的知识点是多发性梗死性痴呆的治疗。 尼莫地平治疗多发性梗死性痴呆，有效率达 92.3%，但应避免与其他钙离子拮抗药或 受体阻滞药合用。10.A型性格的人较易患_（分数：1.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.肺性脑病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进解析：考点 本题主要考查的知识点是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因。 A型性格的人表现为好争
19、斗、激动、敌意、过分认真等特点，在冠心病和心肌梗死的发生上有重要作用。11.下列哪项成瘾物质不属于鸦片类_（分数：1.00）A.鸦片B.丁丙诺啡C.美沙酮D.苯丙胺 解析：12.下列哪项不属于精神分裂症阴性症状_（分数：1.00）A.情感平淡B.兴趣减退C.意志减退D.妄想 解析：考点 本题主要考查的知识点是精神分裂症阴性症状的表现。 精神分裂症阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。D 项属于精神分裂症的阳性症状，因此排除 D项。13.精神分裂症偏执型的突出临床表现为_（分数：1.00）A.“疑” B.“乱”C.“懒”D.“僵”解析：考点
20、 本题主要考查的知识点是精神分裂症偏执型的突出临床表现。 精神分裂症的突出临床表现：偏执型“疑”；青春型“乱”；单纯型“懒”；紧张型“僵”。14.治疗双相情感障碍的躁狂发作，主要药物是_（分数：1.00）A.万拉法新B.锂盐 C.舍曲林D.氟西汀解析：15.下列哪项不属于神经症_（分数：1.00）A.躯体形式障碍B.强迫障碍C.抑郁症 D.神经衰弱解析：16.场所恐怖起病的平均年龄为_（分数：1.00）A.27.5岁B.22.7岁 C.26.6岁D.30.2岁解析：17.神经衰弱的基本症状是_（分数：1.00）A.自知力好B.常伴有焦虑C.衰弱症状 D.紧张性头痛解析：考点 主要考查的知识点是
21、神经衰弱的临床表现。 神经衰弱的临床表现有衰弱症状、兴奋症状、情绪症状。其中，衰弱症状是神经衰弱的基本症状。18.神经性厌食症的综合治疗不包括_（分数：1.00）A.禁止饮食 B.营养重建C.心理治疗D.药物治疗解析：考点 本题主要考查的知识点是神经性厌食症的综合治疗。 神经性厌食症的综合治疗主要包括恢复进食和营养重建、药物治疗、心理治疗。19.属于 Turner综合征特异性体征的是_（分数：1.00）A.男性第二性征发育不良B.尿中有鼠臭味C.女性第二性征发育不良 D.斜脸裂隙和内眦赘皮皱折解析：考点 本题主要考查的知识点是 Turner综合征的表现。 Turner综合征是先天性卵巢发育不全
22、，主要表现为：外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女性第二性征发育不良。20.卡马西平的成人剂量范围为_（分数：1.00）A.2001600mg/d B.3001700mg/dC.4001800mg/dD.5001900mg/d解析：二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 蔡某，男，75 岁，已婚，汉族。两年前妻子去世，独自居住，近 1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.谵妄B.痴呆
23、C.阿尔茨海默病D.遗忘障碍解析：(2).首选的治疗药物是_（分数：1.00）A.氯硝西泮B.卡巴拉汀 C.尼莫地平D.阿普唑仑解析：(3).该患者的首发症状为_（分数：1.00）A.记忆障碍 B.人格改变C.认知功能减退D.生活能力下降解析：考点 本题主要考查的知识点是痴呆的首发症状。 痴呆是一种获得性的、以逐渐进展的、通常不可逆的、总体认知功能缺损为特征的一类综合征。记忆障碍常为首发症状，逐渐进展可出现其他认知功能受损，包括失语、失认、失用、执行功能损害和人格衰退。(4).给予支持性和干预性心理护理，耐心帮助该患者建立治疗信心。属于心理护理的那个阶段_（分数：1.00）A.入院前阶段B.入
24、院阶段C.治疗阶段 D.康复阶段解析：考点 本题主要考查的知识点是痴呆的心理护理。 给予支持性和干预性心理护理，耐心帮助患者建立治疗信心，了解所患疾病的特征，稳定情绪，提高治疗依从性，鼓励患者表达内心感受。故属于治疗阶段的心理护理。(5).对该患者的护理描述错误的是_（分数：1.00）A.帮助患者确认周围环境，为患者介绍工作人员B.增进与患者的交流C.评估患者所患疾病发展的程度，提供适宜的康复训练D.对患者挑剔、自私的性格，护士不应采取任何措施 解析：病例 2： 王某，男，30 岁。近 5年来患者经常表现为热情、乐观、兴高采烈。近 1年来患者变得易激惹，言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的
25、速度远远跟不上思想，爱凑热闹，好管闲事，整日忙碌，做事虎头蛇尾，一事无成。近 2个月来患者每天在凌晨 1点入睡，早晨 4点起床，不知疲倦。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经衰弱B.反应性精神障碍C.躁狂发作 D.抑郁发作解析：(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.锂盐 B.氟西汀C.卡马西平D.舍曲林解析：(3).该患者的主要原发症状是_（分数：1.00）A.情感高涨 B.思维奔逸C.意志行为减弱D.活动过度解析：(4).根据上述材料提供的信息，“患者话多，感到说话的速度远远跟不上思想”，这属于_（分数：1.00）A.情感高涨B.思维奔逸 C.意志
26、行为增强D.乐趣丧失解析：考点 本题主要考查的知识点是躁狂发作的表现。 躁狂发作一般存在“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。其中，思维奔逸是指思维联想速度的加快。患者言语增多，高谈阔论，滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想。(5).该患者的护理不包括_（分数：1.00）A.保证足够营养和水分B.保证休息与睡眠C.协助完成个人卫生D.为患者提供高营养、低热量、易消化的食物 解析：考点 本题主要考查的知识点是躁狂发作的护理。 躁狂状态的病人精神活动增加，体力消耗大，容易造成水分和营养的不足，因此要为患者提供高营养、高热量、易消化的食物。病例 3： 患者，3 岁，近半年来，其家属发现
27、，该患者看到尖锐物品就痛哭不止，更不敢接触它们，害怕会用这种物品伤害别人。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.单纯恐怖障碍 B.社交恐怖障碍C.广场恐怖障碍D.强迫障碍解析：(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.药物治疗B.认知行为疗法 C.理疗D.电休克治疗解析：考点 本题主要考查的知识点是单纯恐怖障碍的治疗。 单纯恐怖障碍最好选用认知行为疗法。以暴露疗法为主，可选择现场暴露或默想暴露，方法包括：系统脱敏、想象冲击、持久暴露、参与模仿和强化练习等技术。(3).在美国同病率调查中，像患者这样的终身患病率为_（分数：1.00）A.8.9%B.10.2%C.
28、6.7% D.11.3%解析：(4).为帮助患者治愈，护士应该_（分数：1.00）A.对患者出现上述症状时进行批评B.鼓励和支持患者，增强其治病的信心 C.减少患者与其他儿童接触的机会D.强迫患者去接触尖锐物品解析：(5).像该患者这样的疾病，平均起病年龄为_（分数：1.00）A.22.7岁B.30.8岁C.15.6岁D.4.4岁 解析：考点 本题主要考查的知识点是单纯恐怖障碍的病程。 单纯恐怖障碍常起病于童年，平均年龄为 4.4岁；场所恐怖起病较晚，平均年龄为 22.7岁。病例 4： 某患儿，男，5 岁。2 岁半时出现恋物、恋广告、天气预告，行为刻板，情绪不稳定。如今发展到尖叫、狂奔、旋转身
29、体、摇头、滚地、哭闹不止、自残、眼光发散、疯狂迷恋电风扇，语言发育迟滞，无主动性语言，经常自言自语，口齿不清。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.精神发育迟滞B.睡眠障碍C.儿童孤独症 D.抽动障碍解析：(2).目前对该患儿的治疗以什么为主_（分数：1.00）A.药物治疗B.教育训练和社会支持性的服务措施 C.电休克治疗D.生物疗法解析：考点 本题主要考查的知识点是儿童孤独症的治疗。 目前尚无针对孤独症核心的有效治疗药物，针对孤独症患儿及其家庭，以教育训练和社会支持性的服务措施为主。(3).像该患儿这样的疾病，男孩患病率是女孩的几倍_（分数：1.00）A.1倍B.
30、2倍C.3倍D.4倍 解析：(4).对该患儿异常行为的处理不包括_（分数：1.00）A.进行问题行为的功能分析B.找出维持问题行为的强化物所在C.采用消退并联合其他措施减少或杜绝问题行为D.对患儿的问题行为加以制止 解析：(5).应对该患儿进行_（分数：1.00）A.记忆力训练B.情感交流训练 C.注意力的训练D.体能训练解析：三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.模仿言语 （分数：3.00）_正确答案：()解析：模仿言语：指患者模仿周围人讲话的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好像是别人言语内容的翻版。22.肝性脑病 （分数：3.00）_正确答案：()解析：肝性
31、脑病：是由严重肝病引起的，以代谢紊乱综合征为基础的中枢神经系统的综合病征。23.单纯恐怖障碍 （分数：3.00）_正确答案：()解析：单纯恐怖障碍：又称特殊恐怖障碍，表现为对广场、社交以外的某一种或少数特殊物、情境或活动的害怕。24.进食障碍 （分数：3.00）_正确答案：()解析：进食障碍：是以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要由神经性厌食症和神经性贪食症组成。一般不包括拒食、偏食、异嗜症。25.特发于童年的情绪障碍 （分数：3.00）_正确答案：()解析：特发于童年的情绪障碍：是发生在儿童少年时期，以焦虑、恐怖、抑郁为主要临床表现的一组疾病。四、简答题(总题数：5，分数：30.00)
32、26.简述护患沟通的原则。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)以患者为中心。 (2)保持关系的职业化特征：护患关系应当在平等、尊重的基础上建立相互信任的合作伙伴关系。27.简述情感低落的临床表现。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：情绪低沉，整日忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重则忧郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，以致兴趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”之感，甚至出现自杀观念和自杀企图。情感低落经常伴有思维缓慢，言语及动作减少，意志要求的减退，反应迟钝，但整体精神活动与周围环境相协调。28.简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(
33、1)有躯体疾病的诊断依据。 (2)精神症状的出现与躯体疾病的进展有时间上的联系。一般躯体疾病在先，精神症状发生在后。但某些躯体疾病的首发症状是精神障碍，应加以注意。 (3)精神障碍与躯体疾病的病情之间的平行性：精神症状常随着躯体疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化。 (4)精神障碍不能归因于其他精神疾病。 (5)现实检验能力和社会功能减退。29.如何对强迫障碍患者做好健康宣教? （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)让患者了解有关强迫症的相关知识(病因、临床表现、药物不良反应等)。 (2)指导患者怎样调试心态，进行自我控制训练和放松方法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症
34、状和焦虑情绪。 (3)帮助患者家属了解疾病的知识和患者的心理状态，指导其配合患者实施自我控制的阳性强化技能，鼓励和支持患者控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈的努力。30.心理治疗的主要理论流派有哪些? （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)精神分析性心理治疗。 (2)行为治疗。 (3)认知治疗。 (4)森田疗法。 (5)患者中心治疗。 (6)家庭治疗。五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出
35、该患者的护理问题及相关因素；(4)写出护理措施中的症状护理及康复护理。 刘 男 18 岁 学生 现病史： 患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近 3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。 家族史： 无精神病家族史。 个人史： 独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。 既往史： 否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。 入院躯
36、体检查及实验室常规检查： 均未见异常。 精神检查： 神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近 1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐
37、烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。 （分数：15.00）_正确答案：()解析：精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称 近 1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨 ， 有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来 ， 看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景 ， 还有歌声 。追问下病人还称 一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀
38、嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我 ， 在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意 。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她， 她肯定不是我的亲生母亲 。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说 “是个有名的人，保密” ，之后又对大夫说： “我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。” 交谈时病人 表情平淡，有时又表现情绪不稳 。在检查快结束时，有护士找医生， 病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么” 、 “我没病，让我出去” 。 (1)精神症状：假性幻听；思维鸣响；假性幻视；关系妄想；被害妄想；非血统妄想；内心被揭露感；情感不
39、协调；冲动行为；无自知力。 (2)疾病学诊断：精神分裂症偏执型。 (3)护理问题与相关因素： 有暴力行为的危险(对自己或他人) 与幻觉、妄想、易激惹有关。 不合作 与幻觉、妄想，无自知力有关。 思维过程改变 与幻觉、妄想、无自知力有关。 睡眠形态紊乱 与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。 有受伤的危险 与木僵、药物不良反应有关。 社交孤立 与行为退缩、幻觉、妄想有关。 (4)症状护理： a护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。 b要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。 c观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听、妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。 康复护理： a入院期：为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动。 b治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。 c康复期：根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。
