1、急救护理学真题 2012年 04月及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.脓毒血症在临床上常见的热型是( )A稽留热 B弛张热C间歇热 D不规则热（分数：1.00）A.B.C.D.2.昏迷病人双侧瞳孔缩小见于( )A一氧化碳中毒 B二氧化碳中毒C阿托品类药物中毒 D巴比妥类药物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.3.ICU护士评估危重病人的标准评估方法是( )A全身评估法 B系统评估法C从上到下评估法 D从左到右评估法（分数：1.00）A.B.C.D.4.心脏骤停时每延迟 1分钟除颤，复苏的成功率将下降( )A1%3% B4%
2、6%C7%10% D11%15%（分数：1.00）A.B.C.D.5.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是( )A快速转运伤员 B快速检伤分类C确定救治场所 D确定救治措施（分数：1.00）A.B.C.D.6.下列关于低渗性脱水的叙述，正确的是( )A细胞外液、内液均低渗B以失水为主，细胞外液渗透压高于正常C水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常D以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常（分数：1.00）A.B.C.D.7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为( )A37左右 B37.5左右C38左右 D38.5左右（分数：1.00）A.B.C.D.8.溺水进行现场急救时，首要措
3、施是( )A进行人工呼吸 B电除颤C清除呼吸道内误吸入的水分 D给予 5%GS静点（分数：1.00）A.B.C.D.9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是( )A重金属中毒 B一氧化碳中毒C二氧化碳中毒 D有机磷杀虫药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.10.我国胆道疾病中最突出的急症是( )A胆囊炎 B胆石症C阑尾炎 D急性重症胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( )A氧疗 B冬眠C脱水 D补充维生素（分数：1.00）A.B.C.D.12.多器官功能障碍综合征发生的基础是( )A细胞代谢障碍 B器官血流量减少C全身炎症反应失控 D两个以上系统的功能障
4、碍（分数：1.00）A.B.C.D.13.年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑( )A晕厥 B卒中C异物梗阻 D药物过量（分数：1.00）A.B.C.D.14.急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的( )A1%2% B2%3%C3%4% D4%5%（分数：1.00）A.B.C.D.15.上下位除颤时标有胸骨的电极板置于右锁骨下胸骨的( )A上端 B下端C左侧 D右端（分数：1.00）A.B.C.D.二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)16.ICU的管理特点包括( )（分数：2.00）A.强化B.先进C.集中D.统一E.快速17.病人出现持续
5、性腹痛有可能是( )（分数：2.00）A.肝包膜下出血B.肠梗阻C.胰腺炎D.阑尾炎E.胆囊炎18.以下是护士应用 Braden压疮危险因素评估量表对病人进行评估的结果，请指出提示高度危险的分值是( )（分数：2.00）A.6分B.8分C.10分D.14分E.12分19.心肺脑复苏的内容包括( )（分数：2.00）A.急救网络系统支持B.高级生命支持C.基础生命支持D.延续生命支持E.高效通讯系统支持20.生存链包括( )（分数：2.00）A.早期通知急救系统B.早期心肺复苏C.早期脑复苏D.早期给予高级心脏生命支持E.早期除颤21.确保有效按压的注意事项是( )（分数：2.00）A.按压者要
6、肘部固定，手臂伸直B.按压时，成人胸骨下陷 23cmC.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏D.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置E.胸外按压与放松应各占 50%22.救护车转运伤员时的基本救护要点是( )（分数：2.00）A.伤员应顺车体而卧B.伤员的身体应固定于平车上C.上下坡时要保持伤员头低位D.确保伤员各种留置管道的固定与通畅E.做好途中并发症的监测和预防23.创伤初始评估的原则是( )（分数：2.00）A.固定颈椎及维持呼吸道通畅B.维持呼吸及换气功能C.维持循环及控制出血D.暴露身体检查及控制环境(避免低温)E.检查全身损伤程度及部位24.电击伤病人的急救和护理措施有( )（分
7、数：2.00）A.立即关闭电源、切断电路B.开放气道，清除口腔异物C.进行心电监护D.防治并发症E.较小面积的电烧伤可按一般度烧伤处理25.属于度冻伤临床表现的是( )（分数：2.00）A.局部有感觉异常及刺痛B.皮肤水肿伴明显不适感C.皮肤紫红，有轻度肿胀D.皮肤上有黄色或红色小水泡E.皮肤和皮下组织有轻度坏死26.以下属于成人重度烧伤的是( )（分数：2.00）A.总面积为 35%的浅度烧伤B.总面积为 9%的度烧伤C.总面积为 25%，合并中度吸入性损伤D.总面积为 27%，伴有休克E.总面积为 18%的深度烧伤27.可引起中毒性周围神经病变的有毒物是( )（分数：2.00）A.毒鼠强B
8、.敌敌畏C.速灭磷D.铅E.砷28.脑卒中病人的一般护理内容包括( )（分数：2.00）A.应尽量避免搬动B.起病 24小时内以就地抢救为宜C.最初几日应卧床休息，取头高脚低位D.保持病人安静，必要时可遵医嘱应用吗啡E.保持病室内空气新鲜，减少污染机会29.脓毒症的治疗原则包括( )（分数：2.00）A.处理微生物引起的损伤B.处理致病因素引起的损伤C.保护处于临界状态的器官功能D.治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗E.调动机体自身的炎性反应30.关于同步电复律的叙述，正确的是( )（分数：2.00）A.是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段B.病人心室率超过 150次
9、/分时应立即进行同步电复律C.婴幼儿的电极板间的距离至少要 1.5cmD.可用于终止房颤和房扑E.可用于甲状腺功能亢进的病人三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)31.多器官功能障碍综合征（分数：2.00）_32.院前急救（分数：2.00）_33.低钠血症（分数：2.00）_34.烟碱样(N 样)症状（分数：2.00）_35.呼吸衰竭（分数：2.00）_四、简答题(总题数：3，分数：15.00)36.简述灾难伤员暂缓后送的原因。（分数：5.00）_37.简述急性胰腺炎并发症的管理。（分数：5.00）_38.简述高钠血症的病因与发病机制。（分数：5.00）_五、论述题(总题数：2，分数：3
10、0.00)39.论述过敏性休克病人的病情评估。（分数：15.00）_40.论述严重创伤病人腹部脏器损伤的类型。（分数：15.00）_急救护理学真题 2012年 04月答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.脓毒血症在临床上常见的热型是( )A稽留热 B弛张热C间歇热 D不规则热（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 弛张热是指体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，常超过 1，但最低温度仍在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、脓毒血症、肝脓肿、支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠伤寒、恶性组织细胞病等。2.
11、昏迷病人双侧瞳孔缩小见于( )A一氧化碳中毒 B二氧化碳中毒C阿托品类药物中毒 D巴比妥类药物中毒（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 昏迷病人双侧瞳孔散大常见于濒死状态、严重尿毒症、子痫、癫痫发作以及阿托品类药物、一氧化碳、二氧化碳中毒等。双侧瞳孔缩小可见于脑桥出血、吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒等。3.ICU护士评估危重病人的标准评估方法是( )A全身评估法 B系统评估法C从上到下评估法 D从左到右评估法（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 从头到脚评估法和系统评估法是 ICU护士评估危重病人的两种标准评估方法。4.心脏骤停时每延迟 1分钟除颤，复苏的成功率将下降(
12、 )A1%3% B4%6%C7%10% D11%15%（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 心脏骤停时每延迟 1分钟除颤，复苏的成功率将下降 7%10%，如果 1012 分钟以上再进行除颤，病人的生存率几乎为零，所以，越早除颤，病人的预后越好，生存的机会也就越大。5.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是( )A快速转运伤员 B快速检伤分类C确定救治场所 D确定救治措施（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 当救护人员面对灾难现场大批伤员时，第一步关键救援措施就是快速检伤分类，按伤情轻重将重伤员和轻伤员区分开来，依先后顺序给予医疗救治和转运。6.下列关于低渗性脱水的
13、叙述，正确的是( )A细胞外液、内液均低渗B以失水为主，细胞外液渗透压高于正常C水与电解质成比例丢失，细胞外液渗透压正常D以电解质丧失为主，细胞外液渗透压低于正常（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：7.重症中暑病人考虑终止降温措施的体温为( )A37左右 B37.5左右C38左右 D38.5左右（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 对于重症中署病人，无论采取何种降温方法，体温降至 38左右即可考虑终止降温。降温期间，血压应维持在收缩压 90mmHg以上，防止虚脱。8.溺水进行现场急救时，首要措施是( )A进行人工呼吸 B电除颤C清除呼吸道内误吸入的水分 D给予 5%GS静点（分
14、数：1.00）A. B.C.D.解析：9.中毒患者易发生治疗后反跳现象的是( )A重金属中毒 B一氧化碳中毒C二氧化碳中毒 D有机磷杀虫药中毒（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 部分有机磷杀虫药中毒患者在中毒症状明显好转后数日至一周内可发生病情的急剧恶化，常因突发肺水肿、心力衰竭、脑水肿或呼吸停止而死亡，称为反跳现象。10.我国胆道疾病中最突出的急症是( )A胆囊炎 B胆石症C阑尾炎 D急性重症胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：11.一氧化碳中毒最有效的解救方法是( )A氧疗 B冬眠C脱水 D补充维生素（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 氧疗是一氧化碳中毒
15、最有效的解救方法，可纠正缺氧和促使 COHb离解。轻、中度缺氧病人可用鼻塞给氧 46L/min，严重中毒病人可用储氧面罩高浓度吸氧 810L/min，有条件者可用高频吸氧或高压氧治疗。12.多器官功能障碍综合征发生的基础是( )A细胞代谢障碍 B器官血流量减少C全身炎症反应失控 D两个以上系统的功能障碍（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 全身炎症反应失控是多器官功能障碍综合征发生的基础，而器官血流量减少和再灌注损伤、肠道细菌移位和细胞代谢障碍等多种因素的作用最终导致了多器官功能障碍综合征的发生。13.年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原因时，应考虑(
16、)A晕厥 B卒中C异物梗阻 D药物过量（分数：1.00）A.B.C. D.解析：14.急诊科的适宜观察床数量应为医院床位数的( )A1%2% B2%3%C3%4% D4%5%（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 急诊科应根据病人流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的病人。观察床数量以医院床位数的 2%3%为宜。病人留观时间原则上不超过 72小时。15.上下位除颤时标有胸骨的电极板置于右锁骨下胸骨的( )A上端 B下端C左侧 D右端（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：二、多项选择题(总题数：15，分数：30.00)16.ICU的管理特点包括( )（分数：2.00）A.强化
17、B.先进C.集中 D.统一E.快速解析：解析 重症加强治疗病房(ICU)的管理特点是强化与集中，ICU 的工作实质是脏器功能支持和原发病控制，即集中训练有素的医生和护士，集中最先进的医疗监测和治疗设备，集中随时可能危及生命的急危重症病人，对他们进行持续、准确、强有力的动态监测，并对生命器官功能进行紧急或延续性支持治疗。17.病人出现持续性腹痛有可能是( )（分数：2.00）A.肝包膜下出血 B.肠梗阻C.胰腺炎 D.阑尾炎 E.胆囊炎 解析：解析 持续性腹痛常提示腹腔脏器有炎症，如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等，或实质性脏器包膜下出血或淤血。18.以下是护士应用 Braden压疮危险因素评估量表对病
18、人进行评估的结果，请指出提示高度危险的分值是( )（分数：2.00）A.6分 B.8分 C.10分 D.14分 E.12分解析：解析 Braden 评估表被认为是较理想的压疮危险因素评估量表。评估表由病人的感觉、移动、活动能力和影响皮肤耐受力的 3个因素(皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力)6 个方面组成，总分 623 分，分值越低，压疮发生的危险性越高。18 分是预测有压疮发生危险的最佳诊断界值，其中，1518 分提示轻度危险，1314 分提示中度危险，1012 分以下提示高度危险。19.心肺脑复苏的内容包括( )（分数：2.00）A.急救网络系统支持B.高级生命支持 C.基础生命支持 D.延
19、续生命支持E.高效通讯系统支持 解析：20.生存链包括( )（分数：2.00）A.早期通知急救系统 B.早期心肺复苏 C.早期脑复苏D.早期给予高级心脏生命支持 E.早期除颤 解析：21.确保有效按压的注意事项是( )（分数：2.00）A.按压者要肘部固定，手臂伸直 B.按压时，成人胸骨下陷 23cmC.胸部按压后的放松可使血回流至胸部和心脏 D.按压过程中不要将手抬离胸壁或变换位置 E.胸外按压与放松应各占 50% 解析：解析 确保有效按压的注意事项：(1)肘部固定，手臂伸直，肩膀应超过手部，以使每次的按压能垂直往下，防止病人躯干移动导致一部分力量削弱而降低按压的有效性。(2)按压时应使成人
20、的胸骨下陷3.755cm 或胸廓前后径下陷 1/31/2。使其能引起颈动脉或股动脉的搏动。(3)胸部按压后的放松可使血液回流至胸部和心脏。完全的放松能使心脏在按压后回复至正常位置，此时按压者的手可放于胸骨上以保持恰当的按压位置，但应解除向下的压力。(4)胸外按压与放松各占 50%的合理比例可获得有效的冠脉和脑灌注。为保持手的正确位置，不要在胸外按压时将手抬离胸壁或以任何形式变换手的位置。每次按压后应允许胸部回复至正常位置。22.救护车转运伤员时的基本救护要点是( )（分数：2.00）A.伤员应顺车体而卧 B.伤员的身体应固定于平车上 C.上下坡时要保持伤员头低位D.确保伤员各种留置管道的固定与
21、通畅 E.做好途中并发症的监测和预防 解析：解析 救护车转运伤员时的基本救护要点：(1)伤员应顺车体而卧，以减少转运时对脑部血流灌注的影响。(2)将伤员身体妥善固定于平车上，避免剧烈振荡而加重出血和再损伤。(3)上、下坡时要保持伤员的头高位，避免头部充血。(4)做好重伤员转运途中并发症的监测和预防。(5)应确保伤员留置管道的固定，防止脱落。23.创伤初始评估的原则是( )（分数：2.00）A.固定颈椎及维持呼吸道通畅 B.维持呼吸及换气功能 C.维持循环及控制出血 D.暴露身体检查及控制环境(避免低温)E.检查全身损伤程度及部位 解析：解析 创伤初始评估应遵循“ABCDE”的原则，尽快查明致命
22、的问题，并加以解决。A：固定颈椎及维持呼吸道通畅；B：维持呼吸及换气功能；C：维持循环及控制出血；D：意识；E：暴露身体检查及控制环境(避免低温)。24.电击伤病人的急救和护理措施有( )（分数：2.00）A.立即关闭电源、切断电路 B.开放气道，清除口腔异物 C.进行心电监护 D.防治并发症E.较小面积的电烧伤可按一般度烧伤处理 解析：25.属于度冻伤临床表现的是( )（分数：2.00）A.局部有感觉异常及刺痛B.皮肤水肿伴明显不适感 C.皮肤紫红，有轻度肿胀D.皮肤上有黄色或红色小水泡E.皮肤和皮下组织有轻度坏死 解析：解析 冻伤分度和临床表现：度：皮肤紫红，轻度肿胀，损伤部发痒，感觉异常
23、，有刺痛，所有症状数日内消失，但局部长期对寒冷过敏。度：皮肤上有淡黄色或红色小水泡，皮肤水肿伴明显不适感，需 1030 天恢复。度：皮肤和皮下组织坏死，在坏死组织上有血疱，坏死组织部分融解或脱落并化脓，缺损多以期愈合，愈合时间 3060 天。度：皮肤、皮下组织、皮下软组织和骨坏死，分界线通常在伤后第二周内出现。26.以下属于成人重度烧伤的是( )（分数：2.00）A.总面积为 35%的浅度烧伤 B.总面积为 9%的度烧伤C.总面积为 25%，合并中度吸入性损伤 D.总面积为 27%，伴有休克E.总面积为 18%的深度烧伤 解析：解析 成人烧伤严重程度分类：(1)轻度烧伤：总面积在 9%以下的度
24、烧伤。(2)中度烧伤：总面积在 10%29%或面积在 9%以下的度烧伤。(3)重度烧伤：总面积在 30%49%或面积在 10%19%的度烧伤，或总面积不超过 30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤。27.可引起中毒性周围神经病变的有毒物是( )（分数：2.00）A.毒鼠强B.敌敌畏C.速灭磷D.铅 E.砷 解析：解析 毒物作用于周围神经系统可引起周围神经病变，表现为肢体瘫痪、肌纤维颤动、感觉异常等。见于铅、砷等中毒。28.脑卒中病人的一般护理内容包括( )（分数：2.00）A.应尽量避免搬动 B.起病 24小时内以就地
25、抢救为宜 C.最初几日应卧床休息，取头高脚低位D.保持病人安静，必要时可遵医嘱应用吗啡 E.保持病室内空气新鲜，减少污染机会解析：解析 脑卒中病人的一般护理：病人一旦确诊为缺血性脑卒中，应尽量避免搬动，原则上起病 24小时内以就地抢救为宜。急性期病人有较严重的脑部缺血、缺氧，故最初几天内应卧床休息，将头部放平，床头不宜抬高，禁用冰袋。保持病人安静，必要时可应用安定类药物，但剂量不宜过大，以免影响对意识水平的观察，禁用抑制呼吸的吗啡类药物。保证室内空气的新鲜和流通，保持适宜的温、湿度。实行严格的探视制度，减少污染机会。29.脓毒症的治疗原则包括( )（分数：2.00）A.处理微生物引起的损伤 B
26、.处理致病因素引起的损伤 C.保护处于临界状态的器官功能 D.治疗起始就要全面关注机体各个方面，开展多方位治疗E.调动机体自身的炎性反应 解析：解析 脓毒症的治疗原则包括：处理微生物或其他致病因素引起的损伤；阻断机体自身的炎性反应；保护处于临界状态的器官功能；治疗起始即应关注“细菌、内外毒素、炎性介质、高代谢状态、微循环障碍、免疫功能失调、基础疾病和器官功能”等 8个方面，开展多方位治疗。30.关于同步电复律的叙述，正确的是( )（分数：2.00）A.是中止血流动力学不稳定的快速性心律失常的治疗手段 B.病人心室率超过 150次/分时应立即进行同步电复律 C.婴幼儿的电极板间的距离至少要 1.
27、5cmD.可用于终止房颤和房扑E.可用于甲状腺功能亢进的病人 解析：三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)31.多器官功能障碍综合征（分数：2.00）_正确答案：(多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤 24小时后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。)解析：32.院前急救（分数：2.00）_正确答案：(院前急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。)解析：33.低钠血症（
28、分数：2.00）_正确答案：(血清钠低于 135mmol/L，称为低钠血症。是综合性医院病人中，最常见的电解质紊乱。持续低血钠会影响脑部的渗透压，导致脑水肿及一系列神经功能紊乱，严重者甚至脑干受损而致死。)解析：34.烟碱样(N 样)症状（分数：2.00）_正确答案：(因乙酰胆碱在横纹肌神经一肌肉接头处过度蓄积和刺激所致。小剂量时表现为兴奋，大剂量时表现为抑制，症状有面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌纤维颤动，甚至发生强直性痉挛，而后肌力减退、瘫痪，严重者因呼吸肌麻痹而死亡。)解析：35.呼吸衰竭（分数：2.00）_正确答案：(呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍，造成机体低氧
29、血症，伴(或不伴)高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。)解析：四、简答题(总题数：3，分数：15.00)36.简述灾难伤员暂缓后送的原因。（分数：5.00）_正确答案：(1)休克症状未纠正，病情不稳定。(2)颅脑损伤疑有颅内高压。(3)颈髓损伤伴有呼吸功能障碍。(4)胸、腹部术后病情不稳定。(5)骨折固定不确定或未经妥善处理者。)解析：37.简述急性胰腺炎并发症的管理。（分数：5.00）_正确答案：(1)对于急性胰腺炎的并发症，除了各脏器功能支持外，还可用腹腔灌洗或腹膜透析，其作用是清除受损胰腺所释放的进入腹腔的有毒物质，以防发生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切观察呼吸情况，因液
30、体在腹腔的积聚易引起横膈运动受限。还需注意血糖的变化，因灌洗液中的糖可以被吸收入血流。(2)为防止疾病过程中全身并发症的发生，对于急性坏死型胰腺炎病人可采用手术治疗，切除坏死及炎性的胰腺组织，一些严重病例可行全胰切除术。胰腺假性囊肿可用内引流、外引流或用针头抽吸，如有胰腺囊肿感染或破裂时应急诊手术。)解析：38.简述高钠血症的病因与发病机制。（分数：5.00）_正确答案：(主要因过度摄钠或失水过多引起。摄钠过多的原因有：高醛固酮血症(盐皮质激素过多)、库欣综合征(糖皮质激素过多)、使用过多的高张生理盐水或碳酸氢钠等。自由水丢失的原因有：胃肠道丢失(腹泻、呕吐)或肾分泌过度(如渗透性利尿或糖尿病
31、性多尿)，以及其他如水分摄取过少、发烧、大量出汗、脑下垂体受损、其他电解质紊乱或使用药物等。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：30.00)39.论述过敏性休克病人的病情评估。（分数：15.00）_正确答案：(本病大多突然发生，约半数病人在接受病因抗原(如青霉素 G注射)5 分钟内出现症状，仅 10%的病人症状起于半小时以后，极少数病人在连续用药的过程中出现。过敏性休克有两大特点：一个是有休克表现，即血压急剧下降到 80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷；第二，是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状，如下所述：(1)皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现
32、的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹(或)血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑进而影响呼吸。(2)呼吸道阻塞症状：是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和(或)支气管痉挛，病人可出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀，最终因窒息而死亡。(3)循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，进而脉搏消失，血压测不出，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的病人可并发心肌梗死。(4)意识方面的改变：往往首先表现为恐惧感、烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识障碍或完全丧失；还可发生抽搐、
33、肢体强直等。(5)其他症状：较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。)解析：40.论述严重创伤病人腹部脏器损伤的类型。（分数：15.00）_正确答案：(腹部脏器损伤的类型包括：实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。(1)实质性脏器损伤：指肝，脾、胰、肾、大血管损伤，主要表现为腹内(或腹膜后)出血，病人出现贫血和休克症状。腹痛呈持续性，可伴肌紧张、压痛、反跳痛，但不像空腔脏器破裂时那么严重，体征明显处常是创伤所在的位置。肝、脾破裂，疼痛可向肩部放射，头低位时症状更明显。肝、脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血，可出现包块。移动性浊音虽是腹内出血的依据，但出现较晚，对早期
34、诊断帮助不大。肾损伤时出现血尿。(2)空腔脏器损伤：指胃肠道、胆道、尿道损伤，主要表现为局限性或弥漫性腹膜炎。上消化道破裂时，漏出的胃液、胆汁对腹膜的强烈刺激，可引起腹膜刺激征。下消化道破裂时，漏出液引起腹膜刺激征较轻，腹膜炎体征出现较慢，但腹腔污染较上消化道破裂严重。随着腹膜炎的发展，伤员出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增高等全身反应，同时肠鸣音减弱或消失。胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。腹膜后十二指肠破裂可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛，以及阴茎勃起异常表现。胃、十二指肠破裂可有呕血；直肠损伤常出现新鲜血便。昏迷者不能描述腹部症状。腹部创伤合并严重颅脑损伤、胸部损伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。)解析：
