1、山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 18 及答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：36，分数：66.00)1.单项选择题_2.白细胞减少症的实验室检查除了以下( )。（分数：2.00）A.外周血中性粒细胞绝对值2010 9 LB.淋巴细胞相对增多C.红细胞和血小板减少D.骨髓呈幼粒细胞减少或正常E.骨髓细胞增生活跃3.在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构( )。（分数：2.00）A.克雷白杆菌B.军团菌C.金黄色葡萄球菌D.放线菌E.肺炎球菌4.一老年人，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，双肺底闻及湿性啰音，你认为哪一种哮喘可能性大( )
2、。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.肺癌E.过敏性肺炎5.诊断肺结核最特异性的指标是( )。（分数：2.00）A.有肺结核的典型临床表现B.有肺结核的典型 X 线表现C.PPD 试验强阳性反应D.肺外病理组织证实有典型的结核表现E.痰检查有结核杆菌。6.慢性肺源性心脏病合并心律失常的治疗，哪一项是错误的( )。（分数：2.00）A.抗感染B.纠正缺氧C.改善高碳酸血症D.纠正电解质紊乱E.一旦发现心律失常，立即按各种心律失常的特点给予相应的抗心律失常药治疗7.关于幽门螺杆菌以下那项是正确的( )。（分数：2.00）A.是慢性胃炎的最主要病因B.可以自发清除C.
3、目前认为所有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎都必须清除D.幽门螺杆菌很难检测E.在肠化生和异型增生的部位很常见到幽门螺杆菌8.上消化道出血时放在首位的治疗措施是( )。（分数：2.00）A.止血药物B.气囊压迫止血C.内镜下治疗D.迅速补充血容量E.手术治疗9.关于弥散性血管性内凝血的诊断，下列哪项阐述是不正确的( )。（分数：2.00）A.存在易引起 DIC 的基础疾病B.抗凝治疗有效C.血小板10010 9 L 或进行性下降D.血浆纤维蛋白原含量15gL 或进行性下降E.3P 试验阳性或血浆 FDP20mgL10.下列症状和体征由左心衰引起的是( )。（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.下肢浮肿C
4、.肝颈静脉回流征阳性D.第三心音奔马律，双肺可闻及湿性罗音E.肝肿大11.目前，在我国关于高血压的诊断和治疗，下列哪项是正确的( )。（分数：2.00）A.在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定平均值为16090mmHgB.高血压合并糖尿病的降压目标是13080mmHgC.老年单纯收缩期高血压为160mmHgD.成人高血压标准亦适用于儿童E.任何时候测得血压14090mmHg12.按血红蛋白量进行贫血程度分级正确的是( )。（分数：2.00）A.极重度贫血30gLB.重度贫血 3060gLC.中度贫血 609gLD.轻度贫血正常参考值低限至 90gLE.以上均是13.下列关于瓣膜病
5、的描述哪项是错误的( )。（分数：2.00）A.我国二尖瓣狭窄的主要原因仍是风湿性。B.心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的主要体征C.主动脉瓣狭窄的主要症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥D.瓣膜病并发急性肺水肿时可用镇静剂、利尿剂及血管扩张剂E.超声心动图是确诊瓣膜病的最重要方法14.各导联未见 P 波，QRS 波群增宽畸形，心室率快且极不规则，上述心电图表现最可能是( )。（分数：2.00）A.心房颤动B.心房扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心室扑动或颤动15.重型再生障碍性贫血-型的的诊断中，血象应具备( )。（分数：2.00）A.中性粒细胞2010 9 LB.中性粒细胞1510 9
6、 LC.中性粒细胞1010 9 LD.中性粒细胞0510 9 LE.中性粒细胞0510 9 L16.关于糖尿病诊断，哪一项是正确的( )。（分数：2.00）A.一定有“三多一少”症状B.空腹血糖61mmolL 不能排除糖尿病C.胰岛素释放高峰一定后移D.空腹胰岛素不低可排除糖尿病E.OGTT 是鉴别 1、2 型糖尿病的最好方法17.关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确( )。（分数：2.00）A.HP 感染B.粘液HCO 3 屏障C.胃酸分泌过度D.NSAIOE.遗传因素、应激和心理因素18.妊娠合并甲亢以下哪项治疗最合理( )。（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗+ 131 治疗B.首选
7、131 治疗C.手术治疗D.大剂量抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.首选丙硫氧嘧啶治疗19.内分泌疾病功能亢进的原因有( )。（分数：2.00）A.内分泌肿瘤B.异位内分泌综合征C.激素代谢异常D.医源性内分泌紊乱E.以上均是20.患者抗人球蛋白实验阳性，首先应考虑( )。（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.地中海贫D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.蚕豆病21.WHO 关于急性白血病新的诊断标准中，原始幼稚细胞应大于( )。（分数：2.00）A.15B.20C.25D.30E.以上都不是22.尿毒症患者饮食治疗不正确的是( )。（分数：2.00）A.限制蛋白饮食B.
8、低热量摄入C.低钠摄入D.必需氨基酸疗法E.足够维生素23.急性肾盂肾炎选择药物时，下述哪项最有指导意义( )。（分数：2.00）A.外周血白细胞计数B.尿细菌培养及药物敏感试验C.尿沉渣涂片革兰染色D.尿常规中白细胞计数E.病人症状24.观察肝硬化患者的经过中，虽然没有症状，但谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶逐渐升高，首先应考虑是哪项( )。（分数：2.00）A.合并急性肝细胞坏死B.提示将发生肝性脑病C.门脉高压加剧D.合并原发性肝癌E.合并胆囊结石25.肝性脑病时血氨增多，导致中枢神经系统功能紊乱最可能的机理是( )。（分数：2.00）A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰脑组织的能量
9、代谢D.对中枢的直接作用E.干扰大脑的水盐代谢26.关于胸腔积液的治疗正确的是( )。（分数：2.00）A.为防止结核扩散，不能使用激素B.不能使用免疫调节剂C.应进行抗肿瘤药物化疗D.抽液治疗一般不能多于 300 毫升E.结核性胸水治疗时应尽量抽液27.多项选择题_28.根据病情，慢性支气管炎可分为( )（分数：2.00）A.潜伏期B.急性发作期C.慢性迁延期D.临床缓解期E.间歇期29.急性白血病感染产生的主要原因是( )（分数：2.00）A.成熟粒细胞减少和功能缺隐B.免疫机能缺陷C.皮肤、粘膜屏障破坏D.肝脾及淋巴结肿大E.无效性红细胞生成30.小细胞低色素性贫血多见于( )（分数：2
10、.00）A.缺铁性贫B.再生障碍性贫血C.地中海贫D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血31.肾病综合征具有以下特点( )（分数：2.00）A.大量蛋白尿(35gd)B.大量血尿C.低蛋白血症D.明显水肿E.高脂血症32.下列哪些是心肌梗塞的并发症( )（分数：2.00）A.心脏破裂B.二尖瓣脱垂C.室壁瘤D.血栓栓塞现象E.梗死后综合征33.简答题_34.简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。（分数：2.00）_35.病例分析_男性，51 岁。6 小时前突然出现胸骨后严重疼痛。心电图示 V 1 、V 2 、V 3 有深而宽的 Q 波，相应导联ST 上抬。 试回答：（分数：4.00）(1).临床诊
11、断（分数：2.00）_(2).治疗方法(简述)（分数：2.00）_二、外科学(总题数：31，分数：52.00)36.单项选择题_37.与原发性肝癌的发生关系最密切的是( )。（分数：2.00）A.肠道感染B.病毒性肝炎后肝硬化C.肝脏良性肿瘤D.酒精性肝硬化38.胃肠道存在部分功能者，营养支持时应首选( )。（分数：2.00）A.肠内营养B.肠外营养C.静脉输液D.鼻饲39.肛管、直肠的长度为( )。（分数：2.00）A.1821cmB.2427cmC.1215cmD.1518cm40.诊断腹腔脏器损伤最有价值的方法是( )。（分数：2.00）A.超声波检查B.腹腔穿刺腹腔灌技术C.腹部压痛D
12、.同位素扫描41.休克治疗的关键是( )。（分数：2.00）A.扩容疗法B.强心和调节血管张力C.积极治疗原发病D.维护重要脏器功能42.术后并发尿路感染的主要原因( )。（分数：2.00）A.尿储留B.饮水少C.心理因素D.尿道损伤43.慢性颅内压增高的主要临床表现( )。（分数：2.00）A.头痛、肢体运动与感觉障碍B.头痛、瞳孔改变与肢体运动障碍C.头痛、呕吐和视神经乳头水肿D.血压、呼吸与脉搏改变44.罗先生，50 岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为( )。（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.深昏迷D.浅昏迷45.符合脑干损伤的临床特点是( )。
13、（分数：2.00）A.感觉性失语B.去大脑强直C.运动性失语D.逆行性健忘46.急性胆囊炎致病菌的主要来源于( )。（分数：2.00）A.肠道逆行入侵胆囊B.淋巴管道C.经门静脉D.邻近脏器47.多项选择题_48.颅内压增高时颅骨 X 线平片的改变为( )。（分数：2.00）A.颅板变薄B.脑回压迹增多C.蝶鞍前后床脱骨质吸收、脱钙D.蛛网膜颗粒压迹增大、加深E.颅腔横径和前后径增大49.下肢静脉曲张的主要原因有( )。（分数：2.00）A.静脉壁软弱B.浅静脉内压力增高C.静脉瓣膜缺陷D.交通支不畅E.腿部受寒50.手术体位要求说法正确的是( )。（分数：2.00）A.手术野充分暴露B.手术
14、者操作方便C.注意观察四肢血运D.不妨碍呼吸循环功能E.约束带要宽软，着力均匀51.尿道哪个部位的损伤外渗尿可出现在会阴浅筋膜、阴囊、阴茎和下腹浅筋膜( )。（分数：2.00）A.尿道海绵体部B.尿道球部C.尿道前列腺部D.尿道膜部E.尿道内口52.青少年好发的肿瘤为( )。（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨肉瘤C.Ewing 肉瘤D.骨髓瘤E.骨软骨瘤53.下列哪些是腰椎间盘突出症的原因( )。（分数：2.00）A.椎间盘推行性变B.积累伤力C.遗传因素D.妊娠E.暴力伤54.肾移植后的并发症有( )。（分数：2.00）A.感染B.消化道出血C.蛋白尿D.急性排斥反应E.尿瘘55.不适于做膀
15、胱镜检查的有( )。（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.尿道狭窄C.肾肿瘤D.急性膀胱炎E.膀胱挛缩，容量过小56.下列哪些是颅裂可存在的( )。（分数：2.00）A.脑膜膨出B.可表现为智力低下、抽搐或其它脑损害症C.有时也可无神经症状D.小脑症状和体征E.腱反射亢进57.颅内压增高“三主征”是( )。（分数：2.00）A.头痛B.呕吐C.高热D.视乳头水肿E.昏迷58.简答题_59.急性肠梗阻的临床表现及诊断?（分数：2.00）_60.骨折的现场抢救措施和骨折的早期并发症有哪些?（分数：2.00）_61.急性胰腺炎的非手术治疗有哪些?（分数：2.00）_62.问答题_63.考虑腹内脏器损伤的
16、条件是什么?（分数：2.00）_64.男性，28 岁，婚后 2 年未育。配偶就诊与妇产科，经检查未发现异常。本人就诊与泌尿外科男科，体检：生命体征无异常，专科检查发现左精索静脉重度曲张，精子化验：精子数量明显减少，动度降低。问该男性应考虑为何种疾病?病因是?（分数：2.00）_65.病例分析_66.某男，25 岁，腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。该病人最可能的诊断?该疾病的症状和体征?该疾病的治疗?（分数：2.00）_山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 18 答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：36，分数：66.00)1.单项
17、选择题_解析：2.白细胞减少症的实验室检查除了以下( )。（分数：2.00）A.外周血中性粒细胞绝对值2010 9 LB.淋巴细胞相对增多C.红细胞和血小板减少 D.骨髓呈幼粒细胞减少或正常E.骨髓细胞增生活跃解析：3.在肺炎中，哪种致病菌通常不损害肺泡结构( )。（分数：2.00）A.克雷白杆菌B.军团菌C.金黄色葡萄球菌D.放线菌E.肺炎球菌 解析：4.一老年人，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，双肺底闻及湿性啰音，你认为哪一种哮喘可能性大( )。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎D.肺癌E.过敏性肺炎解析：5.诊断肺结核最特异性的指标是( )
18、。（分数：2.00）A.有肺结核的典型临床表现B.有肺结核的典型 X 线表现C.PPD 试验强阳性反应D.肺外病理组织证实有典型的结核表现E.痰检查有结核杆菌。 解析：6.慢性肺源性心脏病合并心律失常的治疗，哪一项是错误的( )。（分数：2.00）A.抗感染B.纠正缺氧C.改善高碳酸血症D.纠正电解质紊乱E.一旦发现心律失常，立即按各种心律失常的特点给予相应的抗心律失常药治疗 解析：7.关于幽门螺杆菌以下那项是正确的( )。（分数：2.00）A.是慢性胃炎的最主要病因 B.可以自发清除C.目前认为所有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎都必须清除D.幽门螺杆菌很难检测E.在肠化生和异型增生的部位很常见到幽
19、门螺杆菌解析：8.上消化道出血时放在首位的治疗措施是( )。（分数：2.00）A.止血药物B.气囊压迫止血C.内镜下治疗D.迅速补充血容量 E.手术治疗解析：9.关于弥散性血管性内凝血的诊断，下列哪项阐述是不正确的( )。（分数：2.00）A.存在易引起 DIC 的基础疾病B.抗凝治疗有效C.血小板10010 9 L 或进行性下降D.血浆纤维蛋白原含量15gL 或进行性下降E.3P 试验阳性或血浆 FDP20mgL 解析：10.下列症状和体征由左心衰引起的是( )。（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.下肢浮肿C.肝颈静脉回流征阳性D.第三心音奔马律，双肺可闻及湿性罗音 E.肝肿大解析：11.目
20、前，在我国关于高血压的诊断和治疗，下列哪项是正确的( )。（分数：2.00）A.在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定平均值为16090mmHgB.高血压合并糖尿病的降压目标是13080mmHg C.老年单纯收缩期高血压为160mmHgD.成人高血压标准亦适用于儿童E.任何时候测得血压14090mmHg解析：12.按血红蛋白量进行贫血程度分级正确的是( )。（分数：2.00）A.极重度贫血30gLB.重度贫血 3060gLC.中度贫血 609gLD.轻度贫血正常参考值低限至 90gLE.以上均是 解析：13.下列关于瓣膜病的描述哪项是错误的( )。（分数：2.00）A.我国二尖瓣狭
21、窄的主要原因仍是风湿性。B.心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的主要体征C.主动脉瓣狭窄的主要症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥D.瓣膜病并发急性肺水肿时可用镇静剂、利尿剂及血管扩张剂 E.超声心动图是确诊瓣膜病的最重要方法解析：14.各导联未见 P 波，QRS 波群增宽畸形，心室率快且极不规则，上述心电图表现最可能是( )。（分数：2.00）A.心房颤动 B.心房扑动C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心室扑动或颤动解析：15.重型再生障碍性贫血-型的的诊断中，血象应具备( )。（分数：2.00）A.中性粒细胞2010 9 LB.中性粒细胞1510 9 LC.中性粒细胞1010 9 LD.中性粒
22、细胞0510 9 L E.中性粒细胞0510 9 L解析：16.关于糖尿病诊断，哪一项是正确的( )。（分数：2.00）A.一定有“三多一少”症状B.空腹血糖61mmolL 不能排除糖尿病 C.胰岛素释放高峰一定后移D.空腹胰岛素不低可排除糖尿病E.OGTT 是鉴别 1、2 型糖尿病的最好方法解析：17.关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确( )。（分数：2.00）A.HP 感染B.粘液HCO 3 屏障 C.胃酸分泌过度D.NSAIOE.遗传因素、应激和心理因素解析：18.妊娠合并甲亢以下哪项治疗最合理( )。（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗+ 131 治疗B.首选 131 治疗C.手术
23、治疗D.大剂量抗甲状腺药物治疗后手术治疗E.首选丙硫氧嘧啶治疗 解析：19.内分泌疾病功能亢进的原因有( )。（分数：2.00）A.内分泌肿瘤B.异位内分泌综合征C.激素代谢异常D.医源性内分泌紊乱E.以上均是 解析：20.患者抗人球蛋白实验阳性，首先应考虑( )。（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形红细胞增多症C.地中海贫D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.蚕豆病解析：21.WHO 关于急性白血病新的诊断标准中，原始幼稚细胞应大于( )。（分数：2.00）A.15B.20 C.25D.30E.以上都不是解析：22.尿毒症患者饮食治疗不正确的是( )。（分数：2.00）A.限制
24、蛋白饮食B.低热量摄入 C.低钠摄入D.必需氨基酸疗法E.足够维生素解析：23.急性肾盂肾炎选择药物时，下述哪项最有指导意义( )。（分数：2.00）A.外周血白细胞计数B.尿细菌培养及药物敏感试验 C.尿沉渣涂片革兰染色D.尿常规中白细胞计数E.病人症状解析：24.观察肝硬化患者的经过中，虽然没有症状，但谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶逐渐升高，首先应考虑是哪项( )。（分数：2.00）A.合并急性肝细胞坏死B.提示将发生肝性脑病C.门脉高压加剧D.合并原发性肝癌 E.合并胆囊结石解析：25.肝性脑病时血氨增多，导致中枢神经系统功能紊乱最可能的机理是( )。（分数：2.00）A.干扰氨基酸代谢B.干
25、扰大脑的脂肪代谢C.干扰脑组织的能量代谢 D.对中枢的直接作用E.干扰大脑的水盐代谢解析：26.关于胸腔积液的治疗正确的是( )。（分数：2.00）A.为防止结核扩散，不能使用激素B.不能使用免疫调节剂C.应进行抗肿瘤药物化疗D.抽液治疗一般不能多于 300 毫升E.结核性胸水治疗时应尽量抽液 解析：27.多项选择题_解析：28.根据病情，慢性支气管炎可分为( )（分数：2.00）A.潜伏期B.急性发作期 C.慢性迁延期 D.临床缓解期 E.间歇期解析：29.急性白血病感染产生的主要原因是( )（分数：2.00）A.成熟粒细胞减少和功能缺隐 B.免疫机能缺陷 C.皮肤、粘膜屏障破坏 D.肝脾及
26、淋巴结肿大E.无效性红细胞生成解析：30.小细胞低色素性贫血多见于( )（分数：2.00）A.缺铁性贫 B.再生障碍性贫血C.地中海贫 D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血 解析：31.肾病综合征具有以下特点( )（分数：2.00）A.大量蛋白尿(35gd) B.大量血尿C.低蛋白血症 D.明显水肿 E.高脂血症 解析：32.下列哪些是心肌梗塞的并发症( )（分数：2.00）A.心脏破裂 B.二尖瓣脱垂 C.室壁瘤 D.血栓栓塞现象 E.梗死后综合征 解析：33.简答题_解析：34.简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断：
27、 (1)发病年龄：心源性哮喘前者多于 40 岁以后，支气管哮喘多见于儿童、青少年。 (2)病史：心源性哮喘多有心血管疾病史，无过敏史，支气管哮喘多有家族过个人过敏史，哮喘发作史，无心脏病史。 (3)发作期间：心源性哮喘常在夜间，支气管哮喘任何时间都可发作，多于深秋、冬春季节。 (4)肺部体征：心源性哮喘两肺底湿罗音，支气管哮喘双肺弥漫性干罗音。 (5)心脏体征：心源性哮喘左心大、心动过速、奔马律、心瓣膜器质性杂音，支气管哮喘正常。 (6)胸 X 线：心源性哮喘肺淤血、左心增大。支气管哮喘肺野清晰或肺气肿征等。)解析：35.病例分析_解析：男性，51 岁。6 小时前突然出现胸骨后严重疼痛。心电图
28、示 V 1 、V 2 、V 3 有深而宽的 Q 波，相应导联ST 上抬。 试回答：（分数：4.00）(1).临床诊断（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：临床诊断：冠心病急性前间壁心肌梗塞)解析：(2).治疗方法(简述)（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：治疗方法： (1)一般治疗：卧床休息，吸氧，流食，保持大便通畅。 (2)镇静止痛：吗啡、哌替啶，硝酸甘油持续静滴。如有血容量不足时，需补充血容量。 (3)限制梗塞面积：再灌注治疗，静脉溶栓，可选尿激酶、链激酶，组织型纤溶酶原激活物。)解析：二、外科学(总题数：31，分数：52.00)36.单项选择题_解析：37.与原发性肝癌的发生关
29、系最密切的是( )。（分数：2.00）A.肠道感染B.病毒性肝炎后肝硬化 C.肝脏良性肿瘤D.酒精性肝硬化解析：解析：肝炎病毒可以引起肝细胞癌变。38.胃肠道存在部分功能者，营养支持时应首选( )。（分数：2.00）A.肠内营养 B.肠外营养C.静脉输液D.鼻饲解析：解析：肠内营养整个过程符合生理，可以预防肠黏膜萎缩，且无严重并发症。39.肛管、直肠的长度为( )。（分数：2.00）A.1821cmB.2427cmC.1215cmD.1518cm 解析：解析：肛管长度约 3cm 直肠上接乙状结肠下连肛管，长约 1215cm 因此肛管、直肠的长度约为1518cm。40.诊断腹腔脏器损伤最有价值的
30、方法是( )。（分数：2.00）A.超声波检查B.腹腔穿刺腹腔灌技术 C.腹部压痛D.同位素扫描解析：解析：诊断性腹腔穿刺阳性率可达 90以上，故对诊断腹腔脏器有无损伤和哪一类脏器的损伤有很大帮助。41.休克治疗的关键是( )。（分数：2.00）A.扩容疗法 B.强心和调节血管张力C.积极治疗原发病D.维护重要脏器功能解析：解析：迅速恢复有效循环血量，是治疗休克的关键。42.术后并发尿路感染的主要原因( )。（分数：2.00）A.尿储留 B.饮水少C.心理因素D.尿道损伤解析：解析：尿储留是术后并发尿路感染的主要原因。43.慢性颅内压增高的主要临床表现( )。（分数：2.00）A.头痛、肢体运
31、动与感觉障碍B.头痛、瞳孔改变与肢体运动障碍C.头痛、呕吐和视神经乳头水肿 D.血压、呼吸与脉搏改变解析：解析：因头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。44.罗先生，50 岁。头部外伤，昏迷不醒，压迫眶上神经有皱眉反应。该病人意识障碍程度为( )。（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.深昏迷D.浅昏迷 解析：解析：浅昏迷是指对语言完全无反应，对痛觉尚敏感，痛刺激时，或有回避动作，或仅能表现皱眉。45.符合脑干损伤的临床特点是( )。（分数：2.00）A.感觉性失语B.去大脑强直 C.运动性失语D.逆行性健忘解析：解析：下运动神经元失去大脑皮层的协调控制。46.急性胆囊炎致病菌
32、的主要来源于( )。（分数：2.00）A.肠道逆行入侵胆囊 B.淋巴管道C.经门静脉D.邻近脏器解析：解析：急性胆囊炎致病菌主要为大肠杆菌，约占 70。47.多项选择题_解析：48.颅内压增高时颅骨 X 线平片的改变为( )。（分数：2.00）A.颅板变薄 B.脑回压迹增多 C.蝶鞍前后床脱骨质吸收、脱钙 D.蛛网膜颗粒压迹增大、加深 E.颅腔横径和前后径增大解析：解析：颅内压增高时颅骨 X 线平片的改编为颅板变薄，颅缝增宽；脑回压迹增多；蝶鞍前后床脱骨质吸收、脱钙；蛛网膜颗粒压迹增大、加深等。49.下肢静脉曲张的主要原因有( )。（分数：2.00）A.静脉壁软弱 B.浅静脉内压力增高 C.静
33、脉瓣膜缺陷 D.交通支不畅E.腿部受寒解析：解析：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压升高是引起本病的主要原因50.手术体位要求说法正确的是( )。（分数：2.00）A.手术野充分暴露 B.手术者操作方便 C.注意观察四肢血运 D.不妨碍呼吸循环功能 E.约束带要宽软，着力均匀 解析：解析：摆放手术体位是要使病人舒适、安全、便于手术。51.尿道哪个部位的损伤外渗尿可出现在会阴浅筋膜、阴囊、阴茎和下腹浅筋膜( )。（分数：2.00）A.尿道海绵体部 B.尿道球部 C.尿道前列腺部D.尿道膜部E.尿道内口解析：解析：尿外渗范围，随损伤部位而定，如尿道球部或海绵体破裂，尿液常外渗至会阴、阴茎和下腹
34、壁，引起局限性明显肿胀和淤血。52.青少年好发的肿瘤为( )。（分数：2.00）A.脊索瘤B.骨肉瘤 C.Ewing 肉瘤 D.骨髓瘤E.骨软骨瘤 解析：解析：年龄与各种骨肿瘤的发病率有明显关系。瘤样病变、骨软骨瘤、骨肉瘤、Ewing 肉瘤等绝大多数发生于青少年；骨巨细胞瘤、软骨瘤、纤维肉瘤多发生于成人：老年人则患骨髓瘤、脊索瘤较多。53.下列哪些是腰椎间盘突出症的原因( )。（分数：2.00）A.椎间盘推行性变 B.积累伤力 C.遗传因素 D.妊娠 E.暴力伤解析：解析：暴力伤多引起椎骨骨折，甚或压碎椎间盘，很少单纯纤维环破坏，髓核突出者54.肾移植后的并发症有( )。（分数：2.00）A.
35、感染 B.消化道出血 C.蛋白尿 D.急性排斥反应 E.尿瘘 解析：解析：以上均是肾移植术后的并发症，最常见的是急性排斥反应。55.不适于做膀胱镜检查的有( )。（分数：2.00）A.膀胱肿瘤B.尿道狭窄 C.肾肿瘤 D.急性膀胱炎 E.膀胱挛缩，容量过小 解析：解析：尿道狭窄和膀胱容量小会导致检查无法完成：急性感染期禁忌侵入性操作。56.下列哪些是颅裂可存在的( )。（分数：2.00）A.脑膜膨出 B.可表现为智力低下、抽搐或其它脑损害症 C.有时也可无神经症状 D.小脑症状和体征 E.腱反射亢进 解析：解析：脑膜膨出是隐性颅裂的一种，颅裂可表现为小脑症状和体征腱反射亢进，有时也有无神经症状
36、57.颅内压增高“三主征”是( )。（分数：2.00）A.头痛 B.呕吐 C.高热D.视乳头水肿 E.昏迷解析：解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐及视乳头水肿58.简答题_解析：59.急性肠梗阻的临床表现及诊断?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性肠梗阻主要症状有：腹痛、腹胀、呕吐和停止排便、排气。 诊断：有肠梗阻的四大症状，结合腹部 X 线检查：腹部有多个液气平，即可诊断。)解析：60.骨折的现场抢救措施和骨折的早期并发症有哪些?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：骨折的现场抢救措施有抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转院。 骨折的早期并发症有休克、血管神经损伤、内脏损伤
37、、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症等。)解析：61.急性胰腺炎的非手术治疗有哪些?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：休息半卧位，解痉止痛，禁食、禁水，抗休克补液治疗，胃肠减压，应用抗生素，胰酶抑制剂，应用抗胆碱药物，激素治疗等。)解析：62.问答题_解析：63.考虑腹内脏器损伤的条件是什么?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：当有一下情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤。 (1)早期出现休克征象者； (2)有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐和腹胀等症状者； (3)明显的腹膜刺激征者； (4)有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者； (5)有呕血、尿血或者便血者： (6)
38、肛诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者； (7)有阁下气体者。)解析：64.男性，28 岁，婚后 2 年未育。配偶就诊与妇产科，经检查未发现异常。本人就诊与泌尿外科男科，体检：生命体征无异常，专科检查发现左精索静脉重度曲张，精子化验：精子数量明显减少，动度降低。问该男性应考虑为何种疾病?病因是?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)该男性应考虑为男性不育症。 (2)引起不育的病因是精索静脉曲张。)解析：65.病例分析_解析：66.某男，25 岁，腹痛发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限于右下腹。该病人最可能的诊断?该疾病的症状和体征?该疾病的治疗?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：最可能的诊断是急性阑尾炎 症状： (1)转移性右下腹痛 (2)胃肠道症状 (3)全身症状：发热等 体征： (1)腹部体征：麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张，结合辅助检查：结肠充气试验；腰大肌试验；闭孔内肌试验：直肠指诊。 治疗 (1)一般治疗(或者非手术疗法)：休息，禁食或进半流质饮食，静脉补液，全身应用抗生素，对症支持治疗。
