1、山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 14 及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：37，分数：66.00)1.单项选择题_2.支气管哮喘发作时，如与心源性哮喘不能鉴别，首选药物应为下列哪一种?( )（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.洋地黄D.心得安E.青霉素3.肺结核典型发热应为( )。（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.回归热D.晨起热E.午后潮热4.型呼衰的特点是( )。（分数：2.00）A.缺氧，CO 2 正常B.高 CO 2 血症C.缺氧，代谢性中毒D.缺氧，呼吸性酸中毒E.缺氧，CO 2 潴留5.高血压引起心脏肥大应为( )。（
2、分数：2.00）A.右心室肥大B.左心室肥大C.左房，右室大D.右房，右室大E.四个腔均扩大6.下列哪个不是急性心梗的并发症( )。（分数：2.00）A.心源性休克B.心力衰竭C.心瓣膜畸形D.心律失常E.心源性猝死7.右心功能不全没有下列哪个表现( )。（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝肿大C.腹水D.颈静脉怒张E.周围血管征8.十二指肠溃疡腹痛特点是( )。（分数：2.00）A.进食后疼痛B.空腹及夜间疼痛C.进行性腹痛D.持续性腹痛E.突发撕裂痛9.肝硬化，门脉高压引起的上消化道出血，一般为( )。（分数：2.00）A.单纯性黑便B.单纯鲜血便C.呕吐咖啡色物D.呕吐大量鲜红色E.呕血
3、伴全身出血10.急性胰腺炎，血液淀粉酶升高时间是( )。（分数：2.00）A.发病 12 小时B.发病 35 小时C.发病 610 小时D.发病 1124 小时E.发病 2572 小时11.结核性腹膜炎，赋税特点是( )。（分数：2.00）A.淡黄色，蛋白25gB.淡黄色，蛋白30gC.草绿色，蛋白30gD.草绿色，蛋白25gE.血性或乳糜性12.慢性肾小球肾炎的病理改变常见的为下列哪一型?( )（分数：2.00）A.毛细血管内增生型B.毛细血管外增生型C.角膜增生型D.膜型E.硬化型13.尿道感染常见感染途径为( )。（分数：2.00）A.上行感染B.血性感染C.淋巴感染D.直接感染E.邻近
4、感染14.再生障碍性贫血血常规为( )。（分数：2.00）A.全血细胞均减少B.红细胞，白细胞减少C.单纯血小板减少D.单纯 WBC 减少E.红细胞，血小板减少15.血小板减少，伴腹痛，关节肿，称为许兰亨诺综合征，实为下列哪个病的一组特殊表现?( )（分数：2.00）A.血小板减少件紫B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.系统性红斑狼疮E.血友病16.甲状腺功能亢进中，下列哪个表现与 T3，T4 升高无关?( )（分数：2.00）A.心悸，收缩压升高B.失眠，易激动，手颤C.易饥多食，怕热，消瘦D.双眼突出E.心律失常17.糖尿病酮症酸中毒治疗中哪一项是不需要的?( )（分数：2.00）A.胰岛素降
5、血糖B.二甲双胍降血糖C.大量补生理盐水D.大量补低渗盐水E.纠正酸中毒，适当补钾18.下列风湿类疾病中最常累及肾脏的疾病是( )。（分数：2.00）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.脾脏E.肾脏19.下列哪个疾病发病在清晨为主，而且有关节畸形?( )。（分数：2.00）A.痛风B.风湿病C.类风湿性关节炎D.夏科氏关节炎E.系统性红斑狼疮20.脑血管病起病最急，而且活动中发病的是( )。（分数：2.00）A.一过性脑缺血性发作(TIA)B.蛛网膜下脑出血C.脑梗塞D.脑栓塞E.脑出血21.脑出血最有价值的诊断方法是( )。（分数：2.00）A.血常规B.血糖测定C.凝血四项D.脑 CTE.眼底镜2
6、2.填空题_23.结核病除了渗出性病变，增殖性病变，还有 1。（分数：2.00）填空项 1:_24.根据美国高血压防治指南，12080mmHg 为理想血压，1401599099mmHg 属于 1。（分数：2.00）填空项 1:_25.上消化道出血时，黑粪提示每日出血量在 1ml 以上。（分数：2.00）填空项 1:_26.急性有机磷杀虫药中毒，若毒物经皮肤浸入，潜伏期 1。（分数：2.00）填空项 1:_27.类风湿性关节炎的特征症状是 1，出现时间以晨间最为明显。（分数：2.00）填空项 1:_28.糖病视网膜病变按眼底改变可分为增殖型和 1 两大类。（分数：2.00）填空项 1:_29.预
7、防脑出血再次出血的最主要措施是 1。（分数：2.00）填空项 1:_30.简答题_31.简述哮喘治疗药物的分类。（分数：2.00）_32.TIA 的临床特点。（分数：2.00）_33.冠心病的临床类型。（分数：2.00）_34.门脉高压症的主要临床表现?（分数：2.00）_35.类风湿性关节炎的诊断标准?（分数：2.00）_36.病例分析_37.男性，68 岁，咳嗽，咳痰 10 余年，近年来加重。三天前“感冒”，咳嗽加剧，痰量增多，自觉胸闷，气短。查体：两肺可闻及湿罗音及广泛的哮呜音。胸部 X 线检查提示两下肺纹理增重，化验白血球11210 9 L，痰培养为肺炎链球菌。 请写出诊断及治疗原则。
8、（分数：2.00）_二、外科学(总题数：25，分数：42.00)38.单项选择题_39.小脑幕切迹疝疝入病人的脑组织是( )。（分数：2.00）A.小脑蚓部B.颞叶钩回C.枕叶枕极D.小脑扁桃体40.小肝癌的最佳检查方法是( )。（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C.AFP 测定D.选择性腹腔动脉造影41.蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现是( )。（分数：2.00）A.剧烈头痛B.呕吐C.脑膜刺激征D.短暂意识障碍42.肋骨骨折多生于( )肋。（分数：2.00）A.17B.47C.810D.41043.关于胸腺瘤不正确的是( )。（分数：2.00）A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌
9、无力C.多不采取手术治疗D.多为良性44.前列腺癌患者，下列哪项指标的诊断价值最高?( )（分数：2.00）A.PSAB.BEAC.ALDD.BOR45.压缩性骨折，最常发生于( )。（分数：2.00）A.肱骨头B.股骨头C.椎体D.足舟状骨46.最容易引起骨折不连接的移位是( )。（分数：2.00）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.嵌插移位47.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12CM，肿块直径 4CM最佳手术方式应选择( )。（分数：2.00）A.Miles 手术B.局部切除C.Hartmem 手术D.Dixon 手术48.甲状腺大部分切除术后应在血压平稳后取( )。（
10、分数：2.00）A.半卧位B.平卧位C.低半卧位D.侧卧位49.名词解释_50.间歇性跛行（分数：2.00）_51.机械性肠梗阻（分数：2.00）_52.脓气胸（分数：2.00）_53.颅内压增高征（分数：2.00）_骨折_55.简答题_56.阑尾炎病因有哪些?（分数：2.00）_57.颅前窝骨折的主要临床表现?（分数：2.00）_58.结石形成的原因有哪些?（分数：2.00）_59.骨折的治疗原则?（分数：2.00）_60.问答题_61.脊髓损伤的临床表现是什么?（分数：2.00）_62.女性，45 岁，因尿毒症行肾移植术，术后 1 周时，出现发热，体温 3839 度，尿量逐渐减少，自觉切口
11、胀痛、乏力。体检发现移植肾肿大。病人最可能发生的并发症是?为明确诊断，目前首先应做的检查是?（分数：2.00）_山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 14 答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：37，分数：66.00)1.单项选择题_解析：2.支气管哮喘发作时，如与心源性哮喘不能鉴别，首选药物应为下列哪一种?( )（分数：2.00）A.氨茶碱 B.肾上腺素C.洋地黄D.心得安E.青霉素解析：3.肺结核典型发热应为( )。（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.回归热D.晨起热E.午后潮热 解析：4.型呼衰的特点是( )。（分数：2.00）A.缺氧，CO
12、2 正常B.高 CO 2 血症C.缺氧，代谢性中毒D.缺氧，呼吸性酸中毒E.缺氧，CO 2 潴留 解析：5.高血压引起心脏肥大应为( )。（分数：2.00）A.右心室肥大B.左心室肥大 C.左房，右室大D.右房，右室大E.四个腔均扩大解析：6.下列哪个不是急性心梗的并发症( )。（分数：2.00）A.心源性休克B.心力衰竭C.心瓣膜畸形 D.心律失常E.心源性猝死解析：7.右心功能不全没有下列哪个表现( )。（分数：2.00）A.下肢水肿B.肝肿大C.腹水D.颈静脉怒张E.周围血管征 解析：8.十二指肠溃疡腹痛特点是( )。（分数：2.00）A.进食后疼痛B.空腹及夜间疼痛 C.进行性腹痛D.
13、持续性腹痛E.突发撕裂痛解析：9.肝硬化，门脉高压引起的上消化道出血，一般为( )。（分数：2.00）A.单纯性黑便B.单纯鲜血便C.呕吐咖啡色物D.呕吐大量鲜红色 E.呕血伴全身出血解析：10.急性胰腺炎，血液淀粉酶升高时间是( )。（分数：2.00）A.发病 12 小时B.发病 35 小时 C.发病 610 小时D.发病 1124 小时E.发病 2572 小时解析：11.结核性腹膜炎，赋税特点是( )。（分数：2.00）A.淡黄色，蛋白25gB.淡黄色，蛋白30gC.草绿色，蛋白30g D.草绿色，蛋白25gE.血性或乳糜性解析：12.慢性肾小球肾炎的病理改变常见的为下列哪一型?( )（分
14、数：2.00）A.毛细血管内增生型B.毛细血管外增生型 C.角膜增生型D.膜型E.硬化型解析：13.尿道感染常见感染途径为( )。（分数：2.00）A.上行感染 B.血性感染C.淋巴感染D.直接感染E.邻近感染解析：14.再生障碍性贫血血常规为( )。（分数：2.00）A.全血细胞均减少 B.红细胞，白细胞减少C.单纯血小板减少D.单纯 WBC 减少E.红细胞，血小板减少解析：15.血小板减少，伴腹痛，关节肿，称为许兰亨诺综合征，实为下列哪个病的一组特殊表现?( )（分数：2.00）A.血小板减少件紫B.过敏性紫癜 C.单纯性紫癜D.系统性红斑狼疮E.血友病解析：16.甲状腺功能亢进中，下列哪
15、个表现与 T3，T4 升高无关?( )（分数：2.00）A.心悸，收缩压升高B.失眠，易激动，手颤C.易饥多食，怕热，消瘦D.双眼突出 E.心律失常解析：17.糖尿病酮症酸中毒治疗中哪一项是不需要的?( )（分数：2.00）A.胰岛素降血糖B.二甲双胍降血糖 C.大量补生理盐水D.大量补低渗盐水E.纠正酸中毒，适当补钾解析：18.下列风湿类疾病中最常累及肾脏的疾病是( )。（分数：2.00）A.心脏B.肝脏C.肺脏 D.脾脏E.肾脏解析：19.下列哪个疾病发病在清晨为主，而且有关节畸形?( )。（分数：2.00）A.痛风B.风湿病C.类风湿性关节炎 D.夏科氏关节炎E.系统性红斑狼疮解析：20
16、.脑血管病起病最急，而且活动中发病的是( )。（分数：2.00）A.一过性脑缺血性发作(TIA)B.蛛网膜下脑出血C.脑梗塞D.脑栓塞 E.脑出血解析：21.脑出血最有价值的诊断方法是( )。（分数：2.00）A.血常规B.血糖测定C.凝血四项D.脑 CT E.眼底镜解析：22.填空题_解析：23.结核病除了渗出性病变，增殖性病变，还有 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：变质性病变）解析：24.根据美国高血压防治指南，12080mmHg 为理想血压，1401599099mmHg 属于 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：高血压病级）解析：25.
17、上消化道出血时，黑粪提示每日出血量在 1ml 以上。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：50ml）解析：26.急性有机磷杀虫药中毒，若毒物经皮肤浸入，潜伏期 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：612 小时）解析：27.类风湿性关节炎的特征症状是 1，出现时间以晨间最为明显。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：关节晨僵）解析：28.糖病视网膜病变按眼底改变可分为增殖型和 1 两大类。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：单纯型）解析：29.预防脑出血再次出血的最主要措施是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （
18、正确答案：正确答案：控制血压）解析：30.简答题_解析：31.简述哮喘治疗药物的分类。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：哮喘治疗药物的分类： (1)2 肾上腺素受体激动剂 (2)抗胆碱药 (3)茶碱类 (4)糖皮质激素 (5)其它，酮替酚和新一代组胺 H1 受体拮抗剂。)解析：32.TIA 的临床特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：TIA 的临床特点： (1)好发于中老年人，多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素。 (2)发病突然，历时短暂，最长不超过 24 小时。 (3)局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症。 (4)反复发作，每次发作症状基
19、本类似，可以进展为脑梗塞。)解析：33.冠心病的临床类型。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：冠心病的临床类型 (1)急性冠脉综合征：又分不稳定型心绞痛，非 ST 段抬高性心肌梗塞，ST 段抬高性心肌梗塞。 (2)慢性冠脉病：又分稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭。)解析：34.门脉高压症的主要临床表现?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：门脉高压的主要临床表现 (1)门一体侧支循环开放，常见的有食管胃底静脉曲张，严重时破裂出血，表现为呕血、便血。 (2)脾大，脾亢，可致血细胞减少，贫血，皮肤粘膜苍白。 (3)腹水，腹胀。)解析：35.类风湿性关节炎的
20、诊断标准?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：类风湿性关节炎的诊断标准 (1)关节内或周围晨僵持续至少 1 小时。 (2)至少同时有 3 个关节区软组织肿或积液。 (3)腕、掌指近端指间关节肿，至少 1 个关节区肿胀。 (4)对称性关节炎 (5)有类风结节 (6)血清 RF 阳性。 (7)X 线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上其中 4条即可诊断(如为前 4 条至少持续 6 个月)。)解析：36.病例分析_解析：37.男性，68 岁，咳嗽，咳痰 10 余年，近年来加重。三天前“感冒”，咳嗽加剧，痰量增多，自觉胸闷，气短。查体：两肺可闻及湿罗音及广泛的哮呜音。胸部 X 线检查提
21、示两下肺纹理增重，化验白血球11210 9 L，痰培养为肺炎链球菌。 请写出诊断及治疗原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：治疗原则： 1、控制感染：选用抗生素，可选用 B 内酰胺类，大环内酯类工喹诺酮类抗生素。 2、控制性吸氧。 3、支气管舒张药物应用，止咳祛痰。 4、糖皮质激素应用，一般 57天。)解析：二、外科学(总题数：25，分数：42.00)38.单项选择题_解析：39.小脑幕切迹疝疝入病人的脑组织是( )。（分数：2.00）A.小脑蚓部B.颞叶钩回 C.枕叶枕极D.小脑扁桃体解析：解析：小脑幕切迹疝是颞叶沟回疝入脑幕裂孔引起40.小肝癌的最佳检查方法是( )。（分数：2.
22、00）A.B 超检查B.CT 检查C.AFP 测定D.选择性腹腔动脉造影 解析：解析：选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影检查对显示直径1cm 的小肝癌定位诊断最佳，诊断正确率达 9096 以上41.蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现是( )。（分数：2.00）A.剧烈头痛B.呕吐C.脑膜刺激征 D.短暂意识障碍解析：解析：蛛网膜下腔出血的临床表现主要是由于血性液对脑膜的刺激造成42.肋骨骨折多生于( )肋。（分数：2.00）A.17B.47 C.810D.410解析：解析：肋骨骨折以 47 处多见43.关于胸腺瘤不正确的是( )。（分数：2.00）A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手
23、术治疗 D.多为良性解析：解析：除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应外科治疗。44.前列腺癌患者，下列哪项指标的诊断价值最高?( )（分数：2.00）A.PSA B.BEAC.ALDD.BOR解析：解析：PSA 是前列腺特异性抗原，前列腺癌患者血清 PSA 值升高。45.压缩性骨折，最常发生于( )。（分数：2.00）A.肱骨头B.股骨头C.椎体 D.足舟状骨解析：解析：锥体为负重松质骨46.最容易引起骨折不连接的移位是( )。（分数：2.00）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位 D.嵌插移位解析：解析：骨折端不接触最易导致骨折不愈合47.若经病理检
24、查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12CM，肿块直径 4CM最佳手术方式应选择( )。（分数：2.00）A.Miles 手术B.局部切除C.Hartmem 手术D.Dixon 手术 解析：解析：距肛缘 7cm 以上的直肠癌最常用的根治性手术为 Dixon 手术(直肠前根除术)48.甲状腺大部分切除术后应在血压平稳后取( )。（分数：2.00）A.半卧位 B.平卧位C.低半卧位D.侧卧位解析：解析：甲状腺大部分切除术后应在血压平稳后取半卧位，有利于咳痰和呼吸，防止出现肺炎49.名词解释_解析：50.间歇性跛行（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：血栓闭塞性脉管炎在局部缺血期，当在行走一段距
25、离后患肢疼痛，被迫停下来，休息几分钟后疼痛可缓解，但再行走后又可疼痛，这种现象称为间歇性跛行。)解析：51.机械性肠梗阻（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍，引起梗阻。)解析：52.脓气胸（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是指胸腔内有脓液和气体积聚。)解析：53.颅内压增高征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是指颅内压持续在 196kPa(200mmH 2 O)以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。)解析：骨折_正确答案：(正确答案：骨的连续性的中断叫骨折。)解析：55.简答题_解析：56.阑尾炎病因有
26、哪些?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：如急性肠炎、炎性肠病、血吸虫病等可直接蔓延至阑尾。感染可使阑尾粘膜下层淋巴组织急性肿大，是阑尾腔明显狭窄。)解析：57.颅前窝骨折的主要临床表现?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)可见眼睑和结膜下淤血俗称“熊猫眼”； (2)常产生鼻出血和脑脊液鼻漏 (3)骨折线累及筛板，撕裂嗅神经导致嗅觉丧失 (4)因损伤或压迫视神经而导致视力减退或丧失。)解析：58.结石形成的原因有哪些?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)尿路感染； (2)尿路梗阻； (3)异物； (4)新陈代谢紊乱； (5)营养关系； (6)长期卧床； (7)生活
27、环境。)解析：59.骨折的治疗原则?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：凡骨折合并有颅脑损伤，内脏损伤以及休克等，先抢救危害生命的损伤，骨折可暂时用夹板固定，等全身情况好转后再处理骨折。治疗骨折有三大原则，即复位、固定和功能锻炼。)解析：60.问答题_解析：61.脊髓损伤的临床表现是什么?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能控制。24 周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。)解析：62.女性，45 岁，因尿毒症行肾移植术，术后 1 周时，出现发热，体温 3839 度，尿量逐渐减少，自觉切口胀痛、乏力。体检发现移植肾肿大。病人最可能发生的并发症是?为明确诊断，目前首先应做的检查是?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)病人最可能发生的并发症为急性排斥反应。 (2)为明确诊断，目前首先应做的检查是血肌酐、尿素氮及内生肌酐清除率测定。)解析：
