1、山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 12 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：17，分数：28.00)1.单项选择题_2.下列哪项不是肺癌的局部侵犯和压迫症状?( )（分数：2.00）A.胸痛B.咯血C.吞咽困难D.声音嘶哑3.上消化道大出血的处理最主要的是( )。（分数：2.00）A.制酸B.扩容补液C.内镜下止血D.外科手术治疗4.溃汤性结肠炎的首选药物为( )。（分数：2.00）A.SASPB.硫唑嘌呤C.肾上腺皮质激素D.心得安5.及早确诊继发性高血压诊断的重要性在于( )。（分数：2.00）A.可以提高治愈率或防止病情发展B.可以防止血压超过
2、原发性高血压C.可以减少心脑肾及大血管损害D.可以预防高血压急症的发生6.下列哪项不是心肌梗死时胸痛的特点?( )（分数：2.00）A.疼痛部位和性质与心绞痛相同B.疼痛程度较重，持续时间较长C.含服硝酸甘油多不能缓解D.患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感7.有关尿毒症性贫血的叙述正确的有( )。（分数：2.00）A.贫血程度与肾功能无关B.治疗首选小剂量多次输血C.血透可使血红蛋白恢复正常D.为正色素正细胞型贫血8.名词解释_9.COPD（分数：2.00）_10.心力衰竭（分数：2.00）_11.肝肾综合征（分数：2.00）_12.脑出血（分数：2.00）_13.简答题_14.慢性肾盂肾炎
3、时感染药物使用原则?（分数：2.00）_15.失血性休克治疗原则?（分数：2.00）_16.病例分析_男性，68 岁。因“反复咳嗽、咯痰 35 年加晕伴发热 2 周”之主诉入院。在 35 年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽、咯黄色粘痰，自服“抗炎、止咳药”症状可减轻。2 周前感冒后上述症状加重，且气短，发热。既往吸烟 40 年，每日 20 余支。查体：T3878，P92 次分，R27 次分，Bp12070mmHg：球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，中下肺均可闻及散在干、湿性啰音，剑下可见心脏搏动，心界缩小，心率 92 次分，P 2 A 2 ，三
4、尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音；肝肋下 4cm，质中，压痛(+)，肝颈静脉回流征(+)；双下肢凹陷性水肿。 根据以上病史请回答：（分数：4.00）(1).初步诊断为何种疾病?（分数：2.00）_(2).处理原则。（分数：2.00）_二、外科学(总题数：27，分数：48.00)17.单项选择题_18.肠梗阻的四大共同表现是( )。（分数：2.00）A.便秘、呕吐、腹胀、腹痛B.腹痛、肠形、呕吐、便秘C.腹痛、肠鸣音减弱、肠形、腹胀D.便秘、腹痛、肠形、腹胀19.急性腹膜炎患者术后进行胃肠减压的处理，以下哪项不妥( )。（分数：2.00）A.及时记录吸出液的量和性质B.如减压管堵塞应清洗C.可从胃肠
5、减压管内输液D.妥善固定引流装置20.乳房纤维腺瘤发生于下列哪些因素有关( )。（分数：2.00）A.雌激素水平过低B.雌激素水平过高C.黄体素分泌过多D.黄体素分泌过少21.切口感染常发生在术后( )。（分数：2.00）A.35 天B.57 天C.510 天D.37 天22.血管闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为( )。（分数：2.00）A.间歇性跛行B.趾甲变厚C.肌肉萎缩D.持续性疼痛、夜间更大23.颅脑损伤病人病情观察，哪像最重要?( )（分数：2.00）A.生命体征B.瞳孔C.意识D.肢体24.急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为( )。（分数：2.00）A.包裹性脓
6、胸B.全脓胸C.部分脓胸D.局限性脓胸25.下列属于良性的是( )。（分数：2.00）A.神经纤维肉瘤B.淋巴肉瘤C.支气管囊肿D.Hodgkin 病26.后尿道损伤最多见于( )。（分数：2.00）A.球部尿道B.前列腺部尿道C.悬垂部尿道D.膜部尿道27.下列哪些骨折为稳定性骨折大( )。（分数：2.00）A.单一绕骨干的斜骨折B.股骨干的横骨折C.股骨颈骨折内收型D.尺、挠骨双骨的青枝骨折28.多项选择题_29.各种疝通常以疝门所在的部位命名如( )。（分数：2.00）A.腹股沟疝B.股疝C.脐疝D.切口疝E.绞窄性疝30.人体衰老的特征是( )。（分数：2.00）A.免疫力降低B.生理
7、机能衰退而机能代偿能力减弱C.重要器官功能发生退行性变D.机体对手术的耐受性降低E.常伴发各种慢性疾病31.休克时具有下列哪些因素可引起心功能减弱( )。（分数：2.00）A.缺氧B.心肌抑制因子C.酸中毒D.低血钾E.舒张压下降32.下列属于等渗溶液的是( )。（分数：2.00）A.5葡萄糖液B.10葡萄糖液C.5碳酸氢钠D.14碳酸氢钠E.5葡萄糖等渗盐水33.属于吸入麻醉药( )。（分数：2.00）A.氧化亚氮B.安氟醚C.氯胺酮D.硫喷妥钠E.氟烷34.胃癌中、晚期的临床特征是( )。（分数：2.00）A.胸水B.锁骨上淋巴结肿大C.山腹部肿块D.腹水E.山腹部压痛35.肝癌的病因目前
8、认为与有关( )。（分数：2.00）A.肝硬变B.病毒性肝炎C.黄曲霉素等某些化学毒素D.水土因素E.高脂肪饮食36.急性胰腺炎的处理正确的是( )。（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压B.补液、纠正酸中毒C.可用吗啡止痛D.抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂E.营养支持37.枕骨大孔疝，下列哪些是对的( )。（分数：2.00）A.又称颞叶沟回疝B.幕下占位病变最易发生C.意识障碍出现晚D.作颞下减压可以缓解E.先心脏骤停，继而出现呼吸停止38.关于多饮水预防尿路结石的机制下列正确的是( )。（分数：2.00）A.有利于减少尿中晶体形成B.降低尿中形成结石的物质浓度C.有利于微小结石的排出D.使已形成的
9、结石溶解E.减少尿中晶体沉积39.简答题_40.叙述颅脑损伤病人瞳孔变化的临床意义。（分数：2.00）_41.甲状腺素的作用。（分数：2.00）_42.简述胸外心脏按压的并发症。（分数：2.00）_43.常见的纵隔肿瘤的分类。（分数：2.00）_山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 12 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：17，分数：28.00)1.单项选择题_解析：2.下列哪项不是肺癌的局部侵犯和压迫症状?( )（分数：2.00）A.胸痛B.咯血 C.吞咽困难D.声音嘶哑解析：3.上消化道大出血的处理最主要的是( )。（分数：2.00）A.制酸B.扩容
10、补液 C.内镜下止血D.外科手术治疗解析：4.溃汤性结肠炎的首选药物为( )。（分数：2.00）A.SASP B.硫唑嘌呤C.肾上腺皮质激素D.心得安解析：5.及早确诊继发性高血压诊断的重要性在于( )。（分数：2.00）A.可以提高治愈率或防止病情发展B.可以防止血压超过原发性高血压C.可以减少心脑肾及大血管损害 D.可以预防高血压急症的发生解析：6.下列哪项不是心肌梗死时胸痛的特点?( )（分数：2.00）A.疼痛部位和性质与心绞痛相同 B.疼痛程度较重，持续时间较长C.含服硝酸甘油多不能缓解D.患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感解析：7.有关尿毒症性贫血的叙述正确的有( )。（分数：2
11、.00）A.贫血程度与肾功能无关B.治疗首选小剂量多次输血C.血透可使血红蛋白恢复正常D.为正色素正细胞型贫血 解析：8.名词解释_解析：9.COPD（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：COPD 是指慢性阻塞性肺病，包括慢支哮喘肺气肿及肺心病)解析：10.心力衰竭（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心力衰竭是动脉缺血，静脉淤血)解析：11.肝肾综合征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肝肾综合征是最严重的肝病引起少尿低钠血症肾功能不全)解析：12.脑出血（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：脑出血是颅内动脉破裂出血引起的局部神经损伤)解析：13.简答题_解析：14.慢性肾
12、盂肾炎时感染药物使用原则?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(慢性肾盂肾炎抗生素)应用原则： (1)用药前留尿培养及细菌敏感试验。 (2)首选对革兰氏阴性菌有效药物，例 2，3 代头孢。 (3)重症感染 2 联药物，普通感染一种药可以。 (4)总疗程一般 24 周。 (5)注重病因治疗。)解析：15.失血性休克治疗原则?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：失血性休克治疗原则： (1)首先病因治疗，溃疡病可抗酸，杀灭幽门螺旋杆菌治疗。 (2)观测血压素生命指征，快速补充血容量，Hb70gL 应输血。 (3)必要时可用血管活性药物，保持收缩压超过 90mmHg。 (4)如伴酸中毒或呼
13、吸困难，可给 5苏打。 (5)如内科保守规范治疗 48 小时无效，应请外科及相关科室手术或微创治疗。)解析：16.病例分析_解析：男性，68 岁。因“反复咳嗽、咯痰 35 年加晕伴发热 2 周”之主诉入院。在 35 年间每年冬季遇受凉感冒后即出现咳嗽、咯黄色粘痰，自服“抗炎、止咳药”症状可减轻。2 周前感冒后上述症状加重，且气短，发热。既往吸烟 40 年，每日 20 余支。查体：T3878，P92 次分，R27 次分，Bp12070mmHg：球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸运动及语颤减弱，叩诊呈过清音，中下肺均可闻及散在干、湿性啰音，剑下可见心脏搏动，心界缩小，心率 92
14、 次分，P 2 A 2 ，三尖瓣听诊区可闻及级收缩期杂音；肝肋下 4cm，质中，压痛(+)，肝颈静脉回流征(+)；双下肢凹陷性水肿。 根据以上病史请回答：（分数：4.00）(1).初步诊断为何种疾病?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：慢性支气管炎急性发作肺气肿肺源性心脏病(心功能失代尝期)。)解析：(2).处理原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：控制感染：可选用喹诺酮类、大环内酯类、B内酰胺类抗生素。据痰培养药敏结果给药更。 (2)氧疗。 (3)镇咳祛痰。 (4)平喘，支气管扩张剂。 (5)控制心衰：利尿、小剂量利尿剂使用。小剂量洋地黄类药物应用，血管扩张药。 (6)控制心
15、律失常 (7)抗凝治疗。 (8)加强护理工作。)解析：二、外科学(总题数：27，分数：48.00)17.单项选择题_解析：18.肠梗阻的四大共同表现是( )。（分数：2.00）A.便秘、呕吐、腹胀、腹痛 B.腹痛、肠形、呕吐、便秘C.腹痛、肠鸣音减弱、肠形、腹胀D.便秘、腹痛、肠形、腹胀解析：解析：无论哪种原因所致肠梗阻，其共性特点是：腹痛、腹胀：呕吐停止排便、排气。19.急性腹膜炎患者术后进行胃肠减压的处理，以下哪项不妥( )。（分数：2.00）A.及时记录吸出液的量和性质B.如减压管堵塞应清洗C.可从胃肠减压管内输液 D.妥善固定引流装置解析：解析：从胃肠减压管内输液起到相反的作用20.乳
16、房纤维腺瘤发生于下列哪些因素有关( )。（分数：2.00）A.雌激素水平过低B.雌激素水平过高 C.黄体素分泌过多D.黄体素分泌过少解析：解析：此病是女性常见乳房良性瘤之一，多见于 2025 岁发病与雌激素有关。21.切口感染常发生在术后( )。（分数：2.00）A.35 天 B.57 天C.510 天D.37 天解析：解析：切口感染多发生在术后 35 天，切口局部表现为红肿热疼及波动感，表浅切口常有分泌物。22.血管闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为( )。（分数：2.00）A.间歇性跛行 B.趾甲变厚C.肌肉萎缩D.持续性疼痛、夜间更大解析：解析：营养障碍期会出现持续性疼痛，夜间剧烈，皮肤温
17、度下降、苍白或紫斑，趾(指)甲变厚、变形，小腿肌肉萎缩等，足背、胫后动脉搏动消失23.颅脑损伤病人病情观察，哪像最重要?( )（分数：2.00）A.生命体征B.瞳孔C.意识 D.肢体解析：解析：意识的变化是提示颅脑损伤的程度及病情演变情况的最重要信息24.急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为( )。（分数：2.00）A.包裹性脓胸B.全脓胸 C.部分脓胸D.局限性脓胸解析：解析：急性脓胸早期，渗出液多，一侧胸膜腔大部分或全部积脓称为全脓胸25.下列属于良性的是( )。（分数：2.00）A.神经纤维肉瘤B.淋巴肉瘤C.支气管囊肿 D.Hodgkin 病解析：解析：支气管囊肿、食
18、管囊肿和心包囊肿，均为因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。均为良性。26.后尿道损伤最多见于( )。（分数：2.00）A.球部尿道B.前列腺部尿道C.悬垂部尿道D.膜部尿道 解析：解析：当会阴部受到撞击时，膜部尿道常被挤压在硬物与耻骨之间，极易遭受损伤27.下列哪些骨折为稳定性骨折大( )。（分数：2.00）A.单一绕骨干的斜骨折B.股骨干的横骨折C.股骨颈骨折内收型D.尺、挠骨双骨的青枝骨折 解析：解析：青枝、扦插等骨折为稳定骨折28.多项选择题_解析：29.各种疝通常以疝门所在的部位命名如( )。（分数：2.00）A.腹股沟疝 B.股疝 C.脐疝 D.切口疝 E.绞窄性疝解析：解析：各种
19、疝通常以疝门所在的部位命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、绞窄性疝等30.人体衰老的特征是( )。（分数：2.00）A.免疫力降低 B.生理机能衰退而机能代偿能力减弱 C.重要器官功能发生退行性变 D.机体对手术的耐受性降低E.常伴发各种慢性疾病解析：解析：人体衰老的特征是免疫力降低、生理机能衰退而机体代偿能力减弱、重要器官功能发生退行性变。机体对手术的耐受性降低、常伴发各种慢性疾病的衰老的后果。31.休克时具有下列哪些因素可引起心功能减弱( )。（分数：2.00）A.缺氧 B.心肌抑制因子 C.酸中毒 D.低血钾E.舒张压下降 解析：解析：低血钾可影响心律。但休克时因细胞无氧代谢，ATP
20、生成减少，钠泵作用失调，钾钠离子发生逆向弥漫，故休克时的钾代谢障碍是高血钾而不是低血钾。32.下列属于等渗溶液的是( )。（分数：2.00）A.5葡萄糖液 B.10葡萄糖液C.5碳酸氢钠D.14碳酸氢钠 E.5葡萄糖等渗盐水 解析：解析：5葡萄糖液、14碳酸氢钠、5葡萄糖等渗盐水为等渗药液。33.属于吸入麻醉药( )。（分数：2.00）A.氧化亚氮 B.安氟醚 C.氯胺酮D.硫喷妥钠E.氟烷 解析：解析：吸入麻醉药有氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷、乙醚。34.胃癌中、晚期的临床特征是( )。（分数：2.00）A.胸水B.锁骨上淋巴结肿大 C.山腹部肿块 D.腹水 E.山腹部压痛 解析：
21、解析：晚期胃癌可出现上腹部肿块及压痛、腹水、锁骨上淋巴结肿大；盆腔肿物，直肠指检可触到肿物，全身出现贫血、消瘦和恶液质。35.肝癌的病因目前认为与有关( )。（分数：2.00）A.肝硬变 B.病毒性肝炎 C.黄曲霉素等某些化学毒素 D.水土因素 E.高脂肪饮食解析：解析：病因和发病原理尚未完全确定，目前认为与肝硬变，病毒性肝炎，黄曲毒素等某些化学毒素以及水土因素有关。36.急性胰腺炎的处理正确的是( )。（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压 B.补液、纠正酸中毒 C.可用吗啡止痛D.抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂 E.营养支持 解析：解析：禁用吗啡，会引起 Oddi 包括肌痉挛，加重疼痛。37.枕骨
22、大孔疝，下列哪些是对的( )。（分数：2.00）A.又称颞叶沟回疝B.幕下占位病变最易发生 C.意识障碍出现晚 D.作颞下减压可以缓解E.先心脏骤停，继而出现呼吸停止解析：解析：枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，意识障碍出现晚；幕下占位病变最易发生。38.关于多饮水预防尿路结石的机制下列正确的是( )。（分数：2.00）A.有利于减少尿中晶体形成 B.降低尿中形成结石的物质浓度 C.有利于微小结石的排出 D.使已形成的结石溶解E.减少尿中晶体沉积 解析：解析：多饮水不能使已形成的结石溶解。39.简答题_解析：40.叙述颅脑损伤病人瞳孔变化的临床意义。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：痛快变
23、化是颅脑损伤病人变化的重要体征之一，需动态观察，并做好记录。瞳孔伤后立即出现一侧瞳孔散大，提示为外伤性散瞳；伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有意识障碍，提示脑受压及脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差，提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。另外，瞳孔变化颅内血肿有定位意义。)解析：41.甲状腺素的作用。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：甲状腺素的主要功能是调节机体的人体能量代谢和物质代谢，同时，全面提高人体代谢。)解析：42.简述胸外心脏按压的并发症。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肋骨或胸骨骨折；骨软骨交界分离；血胸、气胸；肝、脾、胃及膈肌破裂。)解析：43.常见的纵隔肿瘤的分类。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：分六类： (1)神经源性肿瘤； (2)崎胎瘤与皮样囊肿； (3)胸腺瘤； (4)纵隔囊肿； (5)胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤； (6)其他肿瘤一般有血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤，较少见。)解析：
