1、全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 17及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.精神障碍患者病室内的温度一般为 【 】（分数：2.00）A.1618B.1822C.2224D.24262.实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是 【 】（分数：2.00）A.共情B.眼神C.观察D.说话3.表演型性格的人容易罹患 【 】（分数：2.00）A.神经症B.癔症C.强迫症D.精神分裂症4.病人认为环境中与他无关的事物都与他有关，属于 【 】（分数：2.00）A.钟情妄想B.关系妄想C.疑病妄想D.嫉妒妄想5.记忆的错误是指 【 】（分数：2
2、.00）A.遗忘B.虚构C.记忆减退D.错构6.发生谵妄的危险因素不包括 【 】（分数：2.00）A.严重躯体疾病B.感染C.痴呆D.60 岁7.慢性的遗忘障碍指记忆损害持续超过 【 】（分数：2.00）A.4个月B.3个月C.2个月D.1个月8.甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 【 】（分数：2.00）A.情绪不稳、紧张、敏感B.情绪不稳、多变、易哭泣C.情绪低沉、紧张、焦虑D.情绪抑郁、紧张、激动9.全身各器官中，由肝脏完成的酒精代谢约占 【 】（分数：2.00）A.70B.75C.80D.9010.患者认为有某种特殊的仪器在控制自己，这属于 【 】（分数：2.00）A.物理影响妄想B.内
3、心被揭露感C.精神自动症D.语词新作11.临床表现突出一个“乱”字属于哪型精神分裂症 【 】（分数：2.00）A.偏执型B.青春型C.单纯型D.紧张型12.关于情感障碍的描述，错误的是 【 】（分数：2.00）A.有反复发作的倾向B.预后较差C.又称心境障碍D.临床上表现为抑郁和躁狂两种形式13.关于无抽搐电休克治疗后护理的说法，错误的是 【 】（分数：2.00）A.治疗后协助患者头偏向一侧B.治疗后 2小时进食团块食物C.监测生命体征D.记录治疗前、中、后的反应14.惊恐障碍患者病程超过多长时间易进入慢性波动病程 【 】（分数：2.00）A.4个月B.5个月C.6个月D.7个月15.惊恐障碍
4、合并强迫症状的患者首选药物为 【 】（分数：2.00）A.阿普唑仑B.氯硝西泮C.万拉法新D.帕罗西汀16.神经性厌食症病人恢复进食后，体重维持增长的适宜量是每周 【 】（分数：2.00）A.051kgB.23kgC.12kgD.34kg17.根据 DSM-的标准，慢性型创伤后应激障碍的病程为 【 】（分数：2.00）A.短于 3个月B.3个月或更长C.创伤事件发生 6个月后才出现症状D.创伤事件发生 1年后才出现症状18.治疗注意缺陷多动障碍的中枢兴奋药中，典型代表药物是 【 】（分数：2.00）A.利他林B.托莫西汀C.硫必利D.利培酮19.精神活动在功能上被分为 3个部分，下列哪项除外
5、【 】（分数：2.00）A.本我B.自我C.超我D.客观的我20.躁狂发作的急性治疗期，血锂的浓度应维持在 【 】（分数：2.00）A.0106mmolLB.0612mmolLC.0408mmolLD.0816mmolL二、病例串选择题(总题数：5，分数：20.00)李某，男性，28 岁。10 年来间歇性兴奋、话多、好管闲事与沮丧自杀行为多次交替出现。半年前开始逐渐出现整天兴高采烈，好吹嘘，每天在 12点以后才勉强躺下睡觉，早晨 34 点就起床。门诊就医时诊断为“躁狂状态”。（分数：4.00）(1).躁狂状态的主要原发症状是 【 】（分数：2.00）A.情感高涨B.思维奔逸C.意志行为增强D.
6、睡眠减少(2).该患者的护理不包括 【 】（分数：2.00）A.保证足够营养和水分B.保证充足的休息与睡眠C.协助完成个人卫生D.为患者提供高营养、低热量、易消化的食物王某，40 岁，男性，高级工程师。1 年前由于家庭纠纷无法化解与妻子离婚，最近患者经常感到精力不足，脑力迟钝，入睡困难，多梦，易惊醒，工作稍久即感注意力不能集中，上班时自觉头昏、眼花、心慌、气短，被同事送入医院。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.恐怖障碍B.惊恐障碍C.神经衰弱D.广泛性焦虑障碍(2).该患者选用的镇静催眠药物的剂量正确的是 【 】（分数：2.00）A.三唑仑 02505mgB
7、.硝西泮 1520mgC.艾司唑仑 24mgD.氯硝西泮 12mg李某，62 岁，男性。睡眠时经常突然坐起，跃下床，有时大声讲话并咒骂，家属观察其发作时眼睛通常保持闭合状态，上下肢肌肉抽动。3 天前由于上肢连续打动跌下床，造成下肢骨折，由家属送入医院。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.梦魇B.RBDC.睡行症D.睡惊症(2).该患者用氯硝西泮治疗的剂量为每次 【 】（分数：2.00）A.0105mgB.052mgC.225mgD.253mg李某，女性，25 岁，身高 165cm。18 岁时出现怕胖，过多运动 3年，有意节制饮食，件以导泻，闭经 6个月，体重降
8、至 351g，仍认为自己很胖，几乎不进食任何主食，家属强制其住院治疗。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.神经性厌食症B.神经性贪食症C.抑郁症D.精神分裂症(2).关于该患者的治疗护理，下列说法错误的是 【 】（分数：2.00）A.动态监测患者的生命体征B.预防和控制感染C.提供可供选择的饮食种类D.补充营养要先糖后盐，先胶体后晶体王某，女性，23 岁。2 个月前目睹了一场悲惨的车祸，3 个人死亡，9 个人身受重伤，血肉模糊。患者总是不自主地回忆这个痛苦的事件，经常在梦中惊醒，现在极力回避事故发生场所，甚至回避任何交通工具。近来患者难以入睡，易激惹，由家属送
9、入医院治疗。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍C.适应障碍D.情感障碍(2).下列哪项是治疗该患者最有效的药物 【 】（分数：2.00）A.舍曲林B.利培酮C.卡马西平D.托吡酯三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.思维奔逸（分数：2.00）_22.神经衰弱（分数：2.00）_23.睡行症（分数：2.00）_24.应激源（分数：2.00）_意识_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述谵妄患者的病程和预后。（分数：2.00）_27.简述苯二氮革类药物作为酒依赖戒断综合征首选替代药物的优点。（分数：2.00
10、）_28.简述长期使用大量成瘾物质造成的病症。（分数：2.00）_29.简述痴呆患者的临床特点。（分数：2.00）_30.简述精神分裂症患者的护理评价。（分数：2.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：2.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出阳性症状护理措施。 王 男 20 岁 学生 未婚 家族史：姨 30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。 个人史：独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，
11、好面子，否认烟酒史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。 既往史：(一)，否认药敏史。 现病史：患者于2004年 9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考得不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10 月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理
12、困难，家属只好与学校联系，于 2005年 1月 10日送门诊并骗入病房住院治疗。 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别
13、害我了”。问为什么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了。”患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的。”（分数：2.00）_全国自考（精神障碍护理学）模拟试卷 17答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.精神障碍患者病室内的温度一般为 【 】（分数：2.00）A.1618B.1822 C.2224D.2426解析：2.实际工作中最容易被忽视的护患沟通技巧是 【 】（分数：2.00）A.共情B.眼神C.观察 D.说话解析：
14、3.表演型性格的人容易罹患 【 】（分数：2.00）A.神经症B.癔症 C.强迫症D.精神分裂症解析：解析：本题主要考查的知识点是人格障碍与精神障碍的关系。人格障碍与精神障碍的关系十分密切，具有表演型性格的人容易罹患癔症；具有强迫性格的人容易罹患强迫症；分裂样人格障碍者患精神分裂症的可能性较大。4.病人认为环境中与他无关的事物都与他有关，属于 【 】（分数：2.00）A.钟情妄想B.关系妄想 C.疑病妄想D.嫉妒妄想解析：解析：本题主要考查的知识点是关系妄想的表现。关系妄想是指患者认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关
15、系。常与被害妄想伴随出现，多见于精神病。5.记忆的错误是指 【 】（分数：2.00）A.遗忘B.虚构C.记忆减退D.错构 解析：解析：本题主要考查的知识点是错构的概念。错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，并深信不疑。多见于老年痴呆、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。6.发生谵妄的危险因素不包括 【 】（分数：2.00）A.严重躯体疾病B.感染C.痴呆D.60 岁 解析：解析：本题主要考查的知识点是谵妄的危险因素。发生谵妄的危险因素包括高龄(高龄的限定为超过 65岁)、严重的或多种躯体疾病、痴呆、感染或脱水、视力或听力损害、多种药物治疗、营养不
16、良等。7.慢性的遗忘障碍指记忆损害持续超过 【 】（分数：2.00）A.4个月B.3个月C.2个月D.1个月 解析：解析：本题主要考查的知识点是遗忘障碍的相关知识。遗忘障碍可分为：短暂的遗忘障碍(记忆损害持续 1个月或不足 1个月)；慢性的遗忘障碍(记忆损害持续超过 1个月)。8.甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 【 】（分数：2.00）A.情绪不稳、紧张、敏感 B.情绪不稳、多变、易哭泣C.情绪低沉、紧张、焦虑D.情绪抑郁、紧张、激动解析：解析：本题主要考查的知识点是甲亢所致精神障碍的性格改变。甲亢所致精神障碍的性格改变表现为情绪不稳、紧张、敏感 3大主征。具体包括：易激惹、攻击、冲动、情感
17、不稳、抑郁或欣快、紧张、敏感、多疑等症状。9.全身各器官中，由肝脏完成的酒精代谢约占 【 】（分数：2.00）A.70B.75C.80D.90 解析：解析：本题主要考查的知识点是酒依赖对肝脏的影响。酒精的代谢有 90由肝脏完成，所以摄入大量酒精时，肝脏是最容易受损的部位。10.患者认为有某种特殊的仪器在控制自己，这属于 【 】（分数：2.00）A.物理影响妄想 B.内心被揭露感C.精神自动症D.语词新作解析：11.临床表现突出一个“乱”字属于哪型精神分裂症 【 】（分数：2.00）A.偏执型B.青春型 C.单纯型D.紧张型解析：解析：本题主要考查的知识点是青春型精神分裂症的表现。青春型精神分裂
18、症的临床表现突出一个“乱”字，占住院患者的 8，多在青春期急性或亚急性起病，病情进展快，常在 2周内达到高峰。12.关于情感障碍的描述，错误的是 【 】（分数：2.00）A.有反复发作的倾向B.预后较差 C.又称心境障碍D.临床上表现为抑郁和躁狂两种形式解析：13.关于无抽搐电休克治疗后护理的说法，错误的是 【 】（分数：2.00）A.治疗后协助患者头偏向一侧B.治疗后 2小时进食团块食物 C.监测生命体征D.记录治疗前、中、后的反应解析：解析：本题主要考查的知电休克治疗后的护理。B 项错误。治疗后 2小时进食流质饮食或半流质饮食，避免进食团块食物，防止噎食。14.惊恐障碍患者病程超过多长时间
19、易进入慢性波动病程 【 】（分数：2.00）A.4个月B.5个月C.6个月 D.7个月解析：15.惊恐障碍合并强迫症状的患者首选药物为 【 】（分数：2.00）A.阿普唑仑B.氯硝西泮C.万拉法新D.帕罗西汀 解析：解析：本题主要考查的知识点是惊恐障碍合并强迫症状患者的首选药物。5-HT 再摄取抑制药可作为惊恐障碍合并强迫症状患者的首选药物。D 选项属于 5-HT再摄取抑制药。16.神经性厌食症病人恢复进食后，体重维持增长的适宜量是每周 【 】（分数：2.00）A.051kgB.23kgC.12kg D.34kg解析：17.根据 DSM-的标准，慢性型创伤后应激障碍的病程为 【 】（分数：2.
20、00）A.短于 3个月B.3个月或更长 C.创伤事件发生 6个月后才出现症状D.创伤事件发生 1年后才出现症状解析：解析：本题主要考查的知识点是 PTSD的分型。根据 DSM-的标准，PTSD 共分为：(1)急性型：病程短于 3个月。(2)慢性型：病程 3个月或更长。(3)迟发型：创伤性事件发生 6个月之后才出现症状。18.治疗注意缺陷多动障碍的中枢兴奋药中，典型代表药物是 【 】（分数：2.00）A.利他林 B.托莫西汀C.硫必利D.利培酮解析：19.精神活动在功能上被分为 3个部分，下列哪项除外 【 】（分数：2.00）A.本我B.自我C.超我D.客观的我 解析：20.躁狂发作的急性治疗期
21、，血锂的浓度应维持在 【 】（分数：2.00）A.0106mmolLB.0612mmolL C.0408mmolLD.0816mmolL解析：解析：本题主要考查的知识点是躁狂发作的治疗。锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂，起效缓慢。持续用药 23 周才能显效。常用剂量范围为 5002000mgd。急性治疗期血锂浓度维持在0612mmolL，维持治疗期为 0408mmolL，浓度上限不宜超过 14mmolL，老年人不宜超过 10mmolL。二、病例串选择题(总题数：5，分数：20.00)李某，男性，28 岁。10 年来间歇性兴奋、话多、好管闲事与沮丧自杀行为多次交替出现。半年前开始逐渐出现
22、整天兴高采烈，好吹嘘，每天在 12点以后才勉强躺下睡觉，早晨 34 点就起床。门诊就医时诊断为“躁狂状态”。（分数：4.00）(1).躁狂状态的主要原发症状是 【 】（分数：2.00）A.情感高涨 B.思维奔逸C.意志行为增强D.睡眠减少解析：(2).该患者的护理不包括 【 】（分数：2.00）A.保证足够营养和水分B.保证充足的休息与睡眠C.协助完成个人卫生D.为患者提供高营养、低热量、易消化的食物 解析：解析：本题主要考查的知识点是躁狂状态的护理。躁狂状态的病人精神活动增加，体力消耗大，容易造成水分和营养的不足，因此要为患者提供高营养、高热量、易消化的食物。王某，40 岁，男性，高级工程师
23、。1 年前由于家庭纠纷无法化解与妻子离婚，最近患者经常感到精力不足，脑力迟钝，入睡困难，多梦，易惊醒，工作稍久即感注意力不能集中，上班时自觉头昏、眼花、心慌、气短，被同事送入医院。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.恐怖障碍B.惊恐障碍C.神经衰弱 D.广泛性焦虑障碍解析：(2).该患者选用的镇静催眠药物的剂量正确的是 【 】（分数：2.00）A.三唑仑 02505mg B.硝西泮 1520mgC.艾司唑仑 24mgD.氯硝西泮 12mg解析：解析：本题主要考查的知识点是神经衰弱的治疗。在神经衰弱患者中，睡眠障碍明显者可选用三唑仑 02505mg，硝西泮 51
24、0mg，艾司唑仑 12mg，或氯硝西泮 24mg，每晚睡前服用，连服 12周。李某，62 岁，男性。睡眠时经常突然坐起，跃下床，有时大声讲话并咒骂，家属观察其发作时眼睛通常保持闭合状态，上下肢肌肉抽动。3 天前由于上肢连续打动跌下床，造成下肢骨折，由家属送入医院。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.梦魇B.RBD C.睡行症D.睡惊症解析：(2).该患者用氯硝西泮治疗的剂量为每次 【 】（分数：2.00）A.0105mgB.052mg C.225mgD.253mg解析：李某，女性，25 岁，身高 165cm。18 岁时出现怕胖，过多运动 3年，有意节制饮食，件
25、以导泻，闭经 6个月，体重降至 351g，仍认为自己很胖，几乎不进食任何主食，家属强制其住院治疗。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.神经性厌食症 B.神经性贪食症C.抑郁症D.精神分裂症解析：(2).关于该患者的治疗护理，下列说法错误的是 【 】（分数：2.00）A.动态监测患者的生命体征B.预防和控制感染C.提供可供选择的饮食种类D.补充营养要先糖后盐，先胶体后晶体 解析：解析：本题主要考查的知识点是神经性厌食症的治疗护理。补充营养的顺序建议先盐后糖，先晶体后胶体。补液速度不宜过快，补液中要观察患者的心肺功能变化，预防并监测急性左心衰，特别是在初期补液阶段
26、。故 D项错误。王某，女性，23 岁。2 个月前目睹了一场悲惨的车祸，3 个人死亡，9 个人身受重伤，血肉模糊。患者总是不自主地回忆这个痛苦的事件，经常在梦中惊醒，现在极力回避事故发生场所，甚至回避任何交通工具。近来患者难以入睡，易激惹，由家属送入医院治疗。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为 【 】（分数：2.00）A.急性应激障碍B.创伤后应激障碍 C.适应障碍D.情感障碍解析：(2).下列哪项是治疗该患者最有效的药物 【 】（分数：2.00）A.舍曲林 B.利培酮C.卡马西平D.托吡酯解析：解析：本题主要考查的知伤后应激障碍(PTSD)最有效的药。目前 SSRIs类抗抑郁药被认为是治
27、疗PTSD最有效的药物。而舍曲林属于 SSRls类抗抑郁药。三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.思维奔逸（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。)解析：22.神经衰弱（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。)解析：23.睡行症（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：睡行症：是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。在此过程中患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。)解析：24.应激源（分数：
28、2.00）_正确答案：(正确答案：应激源：是对个体而言涉及实际或威胁性的死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成威胁的创伤性事件。)解析：意识_正确答案：(正确答案：意识：是指人们在清醒状态下自我能意识到的精神活动。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述谵妄患者的病程和预后。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：谵妄常突然起病，一般持续不到 1周，极少超过 6个月，呈波动性，有不规则的间歇期。谵妄期间，患者死亡的风险增加；缓慢恢复或恢复不全面者常可能发展为痴呆状态，尤其是高龄老年患者。)解析：27.简述苯二氮革类药物作为酒依赖戒断综合征首选替代药物的优点。（分数
29、：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)与酒精有交叉耐受性。 (2)应用安全。 (3)有抗癫痫作用。 (4)作用于引起戒断症状的多个受体。)解析：28.简述长期使用大量成瘾物质造成的病症。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)医学并发症：特别是合法的成瘾物质(酒精、烟草)可造成几乎身体各个器官和系统的损害。 (2)精神障碍并发症：几乎所有的成瘾物质均可以引起焦虑、抑郁等精神问题。 (3)记忆障碍：多表现为近记忆障碍。 (4)社会问题：特别是毒品和酒精可导致犯罪和意外伤害。 (5)家庭问题：家庭成员长期在患者的成瘾模式中生活，受到相应的伤害，可严重影响家庭关系。 (6)中毒：大量使用
30、后的急性中毒，呵致生命危险。 (7)戒断：可表现为自主神经功能紊乱、意识障碍、癫痫发作和精神病性症状。酒精的重度戒断可导致死亡。)解析：29.简述痴呆患者的临床特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：痴呆以慢性和选择性的精神功能衰退为特征。多数在数月到数年的时间内潜隐起病。通常为进行性的，几乎不可逆。 (1)认知功能减退：记忆障碍常常为突出表现，首先出现近记忆受损逐渐进展为远记忆损害。视空间障碍、抽象思维障碍、语言障碍、失认、失用也很常见。 (2)人格改变：主动性不足、自私、对周围环境的兴趣减少、对人缺乏热情、缺乏羞耻感及伦理观念、行为不顾社会规范、本能活动亢进、脱抑制等行为异常。 (
31、3)精神和行为症状：幻觉、妄想、错认、抑郁、类躁狂、激越、无目的漫游、徘徊、躯体和言语性攻击、喊叫、随地大小便及睡眠障碍。 (4)生活能力下降，社会功能衰退：日常生活能力明显下降，逐渐需要他人照顾，对他人的依赖性不断增强。严重者个人生活完全不能自理。 (5)其他躯体和神经系统症状和体征。)解析：30.简述精神分裂症患者的护理评价。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)患者在住院期间是否发生伤害他人、破坏环境或被他人伤害的情况。 (2)患者妄想内容是否消失，妄想内容对患者影响降低的程度。 (3)患者扇主进食情况是否正常，饮食是否能够保障其身体需要，是否因进食异常而发生噎食等意外情况。
32、(4)患者在护理人员的协助下维持基本生活自理能力，保证个人卫生清洁整齐。 (5)患者能配合医护人员按时参加各项治疗活动，按时服药，完成各项护理工作。)解析：五、病例分析题(总题数：1，分数：2.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出阳性症状护理措施。 王 男 20 岁 学生 未婚 家族史：姨 30岁时患抑郁症，经治疗现病情稳定。 个人史：独子，从小父母管教较严，平素性格内向，自尊心强，好面子，否认烟酒
33、史，否认重大精神刺激，未正式谈过女友。 既往史：(一)，否认药敏史。 现病史：患者于2004年 9月考入北京某大学，入学不久学校进行“摸底”考试，可能因高考后患者比较放松，听到要考试感到很突然，考后又自认为考得不好，丢了面子，渐出现失眠，入睡困难，有时心烦，上课注意力不集中，10 月初出现敏感多疑，认为老师、同学在背后议论自己，看不起自己，因害怕同学的目光经常不去上课，一个人躲在宿舍里不见人，之后干脆不辞而别跑回外地的家。回家后紧闭窗户，白天也要拉上窗帘，经常不吃父母做的饭，有时整夜不睡，一个人在房间里自言自语或大声叫骂，劝其不听，发脾气，甚至要打人。因病人不承认有病，治疗护理困难，家属只好与
34、学校联系，于 2005年 1月 10日送门诊并骗入病房住院治疗。 入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。 精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”，“你们这是害我”，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后突然觉得他们变了，他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。回家后还能听到他们议论的声音。问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用，“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”，“我大喊大叫是让他们别害我了”。问为什
35、么不吃父母做的饭，称“没吃就能嗅到一种怪味，很可能是他们给我下药了。”患者还称，自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟，自己感觉时间特别慢。交谈时患者不时冷笑，称“你们不信吧，这可都是真的。”（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)精神检查：神志清楚，接触被动且欠合作，患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“ 我没病” ，“ 你们这是害我” ，后经医生和护士耐心解释和安慰，患者同意更衣并渐安静合作。患者对医生讲，老师和同学开始对自己都好，摸底考试后一天 突然觉他们变了， 他们在背后议论自己，眼神也不对头，听不清他们讲什么，但肯定是在说自己，是嘲笑自己。 回家后还能听到他们议论
36、的声音。 问关上窗户，拉上窗帘是不是好些，患者称“没用”，不仅没用。“ 开空调时还能在空调声里听到说自己的声音” ，“ 我大喊大叫是让他们别害我了 ”。问为什么不吃父母做的饭，称“ 没吃就能嗅到一种怪味 ， 很可能是他们给我下药了 ”。患者还称， 自己的一言一行被人控制了，还有人能拨自己的生物钟 ， 自己感觉时间特别慢 。 交谈时患者不时冷笑 ，称“ 你们不信吧，这可都是真的 ”。 (1)精神症状： 无自知力； 被害妄想； 原发妄想； 关系妄想； 真性评论性幻听； 功能性幻听； 幻嗅； 被控制妄想(被控制感)； 感知综合障碍； 情感不协调。 (2)诊断： a症状学诊断：幻觉妄想状态。 b疾病学
37、诊断：精神分裂症偏执型。 (3)患者的护理问题及相关因素： a有暴力行为的危险：与情绪不稳定、易激惹、幻觉妄想、冲动控制能力下降有关；与思维过程改变与各种妄想、自知力缺乏有关。 b营养失调(低于机体需要量)：与幻觉妄想有关；与不合作与自知力缺乏，环境改变有关。 c思维过程改变：与各种妄想、自知力缺乏有关。 (4)阳性症状护理措施： 在护理过程中护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批评的态度了解患者存在的异常思维内容。在交谈中耐心倾听，不主动引导患者重复病理体验，尤其要注意那些不暴露思维内容的患者，要主动观察患者的非语言行为所传递的信息。通过表情、动作姿态了解患者是否受到幻听、妄想的支配，护理人员要通过观察患者言语、表情、动作发现患者的异常，防范患者的暴力行为。)解析：
