1、全国自考（护理学基础）模拟试卷 17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.随着医学模式的转变，我国的护理实践也有较大变化，下列叙述错误的是 【 】（分数：2.00）A.实施以健康人为中心的整体护理B.帮助调节患者的情绪和心理状态C.重视对患者及家属进行健康教育D.增加了解患者的心理和社会状况2.南丁格尔创办世界上第一所护士学校的时间是 【 】（分数：2.00）A.1854 年B.1856 年C.1860 年D.1888 年3.罗依将环境中对人产生影响的因素分为 3 种，不包括 【 】（分数：2.00）A.主要刺激B.相关刺激
2、C.固有刺激D.压力刺激4.下列有关适应特征的叙述，不正确的是 【 】（分数：2.00）A.面对应激原，机体只能做出一个层次的适应B.适应是有一定限度的C.压力来的越突然，个体越难以适应D.适应本身也具有应激性5.下列护理诊断中，属于首优诊断的是 【 】（分数：2.00）A.语言沟通障碍B.疼痛C.组织灌注不足D.皮肤完整性受损6.“一个人承担多种角色，其行为互不相容”被称为 【 】（分数：2.00）A.角色紧张B.角色强化C.角色缺如D.角色冲突7.下列属于患者的权利的是 【 】（分数：2.00）A.遵守医院规章制度B.按时交纳医药费用C.保持和恢复健康D.监督医疗护理的实施8.用镊子夹取棉
3、球利用了力学中的 【 】（分数：2.00）A.摩擦力B.省力杠杆C.速度杠杆D.反作用力9.行颅骨牵引术的患者应采取的体位是 【 】（分数：2.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.中凹卧位D.去枕仰卧位10.用于限制患者躯体及四肢活动的保护用具是 【 】（分数：2.00）A.约束带B.床档C.支被架D.托脚板11.为体温过低患者采取的护理措施，不妥当的是 【 】（分数：2.00）A.升高环境温度，维持适当的室温B.用电热毯为患者保暖C.适当增加热量的摄入D.嘱患者活动12.脉搏短绌常见于 【 】（分数：2.00）A.心房纤颤B.房室传导阻滞C.心室纤颤D.缩窄性心包炎13.下列哪种疼痛以延缓
4、痛为主，常为持续难忍的灼痛或压迫性痛 【 】（分数：2.00）A.躯体神经痛B.植物神经痛C.中枢神经痛D.皮肤痛14.不属于口腔评估内容的是 【 】（分数：2.00）A.唇、舌B.牙齿、牙龈C.口腔黏膜、口腔气味D.咽喉15.经鼻插入胃管时，一般成人插入长度为 【 】（分数：2.00）A.5065cmB.5570cmC.4555cmD.3545cm16.下列证明胃管在胃内的方法中，错误的是 【 】（分数：2.00）A.注入少量温开水，同时听胃部有气过水声B.胃管末端放入水杯内无气体逸出C.抽吸出骨液D.注入少量空气，同时听胃部有气过水声17.护理肠胀气患者的方法哪项不妥 【 】（分数：2.0
5、0）A.可适当饮用可乐或雪碧B.养成细嚼慢咽的好习惯C.鼓励患者适当活动D.为患者行腹部热敷或插入肛管排气18.大量不保留灌肠不可用于 【 】（分数：2.00）A.产妇待产B.某些肠道手术前C.高热患者D.消化道出血者19.润滑导尿管应用 【 】（分数：2.00）A.消毒滑石粉B.20软皂液C.无菌硅油D.无菌凡士林20.长期留置导尿管的患者，发现尿液浑浊，不恰当的处理是 【 】（分数：2.00）A.口服抗生素B.立即拔管C.膀胱冲洗D.增加饮水量21.给患者李某静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml 时，护士操作错误的是 【 】（分数：2.00）A.止血带应扎在穿刺点上方 5cm 处B.进针前左
6、手固定皮肤，右手持针穿刺C.见回血，立即松拳，松止血带D.固定针头，缓慢注药22.皮内注射过程中，下列哪项是错误的 【 】（分数：2.00）A.严格“三查七对”B.注射部位不可用手按揉C.用碘酊消毒皮肤D.针尖与皮肤呈 5角刺入23.低盐饮食每日摄入食盐量应少于 【 】（分数：2.00）A.05gB.1gC.15gD.2g24.青霉素注射液需现用现配，其主要目的是防止 【 】（分数：2.00）A.变质失效B.产生青霉烯酸C.产生组织胺D.产生青霉噻唑蛋白25.某患者需输液体 800ml，预计 4 小时输完，则每分钟滴数应为 【 】（分数：2.00）A.70 滴B.60 滴C.50 滴D.40
7、滴26.霍乱和副霍乱患者的大便望 【 】（分数：2.00）A.白色淘米水样B.黄白色C.暗红色D.黑灰色27.可用热敷的患者是 【 】（分数：2.00）A.胃出血B.急性腹痛C.术后尿潴留D.踝关节扭伤早期28.留取 24 小时痰标本时，需加入的防腐剂是 【 】（分数：2.00）A.甲醛B.甲苯C.盐酸D.石炭酸29.进行口对口人工呼吸时，正确的操作方法是 【 】（分数：2.00）A.置患者于仰头抬颏体位以使气道通畅B.向口内吹气时不需要捏闭鼻孔以便气体进入C.每次吹气容量应为 300ml 左右D.吹气后必须将鼻孔捏闭防止气体外漏30.死亡过程中的濒死期表现为 【 】（分数：2.00）A.心跳
8、、呼吸停止，各种反射消失B.意识模糊或丧失，各种反射减弱C.瞳孔散大D.出现尸冷、尸斑、尸僵31.在体温单 4042之间的相应时间栏内纵行可填写 【 】（分数：2.00）A.住院日数B.手术时间C.术后日数D.出入液量32.日问用蓝笔，夜间用红笔书写的表格是 【 】（分数：2.00）A.体温单B.医嘱单C.病室报告D.入院记录33.环境中不协调的声响称之为噪声，一般超过 【 】（分数：2.00）A.20dBB.40dBC.60dBD.80dB34.适合于小动脉、中等静脉或小静脉及毛细血管出血的止血方法是 【 】（分数：2.00）A.加压包扎法B.指压法C.止血带止血法D.结扎止血法二、填空题(
9、总题数：6，分数：12.00)35.黏液性痰见于 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_36.采集粪便标本做隐血试验时，嘱患者在留取标本前 1 日内禁食瘦肉、肝、血、含大量绿色素的食物及含铁剂的药物，以防出现假阳性。（分数：2.00）填空项 1:_37.成人使用热水袋时，水温一般在 1；小儿、老年人、末梢循环不良、意识不清及昏迷的患者，水温应低于 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_38.热水坐浴的水温为 1，时间为 2 分钟。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_39.包扎的目的是保护伤口，减少 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:
10、_40.1988 年 10 月中国第一家临终关怀医院南汇护理院在 1 正式成立。（分数：2.00）填空项 1:_三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)41.健康(WHO)（分数：2.00）_概念_适应_44.护理程序（分数：2.00）_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)45.简述影响基本需要满足的因素。（分数：2.00）_46.简述输液反应中急性肺水肿的防治措施。（分数：2.00）_47.简述为特殊患者更换体位的注意事项。（分数：2.00）_48.简述给药的原则。（分数：2.00）_五、综合题(总题数：2，分数：4.00)49.试述大量不保留灌肠的注意事项。（分数：2.00）_50
11、.患者，李某，男性，30 岁，因大叶性肺炎住院治疗。测 T 387，P 95 次分，R 26 次分：面色潮红，神志清楚，咳铁锈色痰，患者 4 天未排大便。 根据此病例提出 2 个主要的护理诊断，并制定相应的护理措施。（分数：2.00）_全国自考（护理学基础）模拟试卷 17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.随着医学模式的转变，我国的护理实践也有较大变化，下列叙述错误的是 【 】（分数：2.00）A.实施以健康人为中心的整体护理 B.帮助调节患者的情绪和心理状态C.重视对患者及家属进行健康教育D.增加了解患者的心理和社会状况解
12、析：解析：新的医学模式强调疾病是发生在整体人的身上的，因此，护理模式从单纯的以疾病为中心的护理转变到以整体护理思想为指导，以患者生理、心理和社会为中心的护理。随着健康定义的扩展和护理模式的转变，护士逐渐从医院走到社区，进一步使护理工作从以患者为中心扩展到以整体人的健康为中心。2.南丁格尔创办世界上第一所护士学校的时间是 【 】（分数：2.00）A.1854 年B.1856 年C.1860 年 D.1888 年解析：解析：1860 年南丁格尔在英国圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校南丁格尔护士学校，以传授科学的护理专业知识和高尚的道德为主，培养了一批新型护士，使护理由学徒式教导成为正式的学校教
13、育，为护理教育奠定了基础。3.罗依将环境中对人产生影响的因素分为 3 种，不包括 【 】（分数：2.00）A.主要刺激B.相关刺激C.固有刺激D.压力刺激 解析：4.下列有关适应特征的叙述，不正确的是 【 】（分数：2.00）A.面对应激原，机体只能做出一个层次的适应 B.适应是有一定限度的C.压力来的越突然，个体越难以适应D.适应本身也具有应激性解析：5.下列护理诊断中，属于首优诊断的是 【 】（分数：2.00）A.语言沟通障碍B.疼痛C.组织灌注不足 D.皮肤完整性受损解析：解析：根据健康问题的轻重缓急，将护理诊断按首优、中优、次优的顺序进行排列。首优诊断涉及的问题直接威胁服务对象的生命并
14、需要立即采取行动解决，如清理呼吸道无效、气体交换受损、组织灌注不足等。6.“一个人承担多种角色，其行为互不相容”被称为 【 】（分数：2.00）A.角色紧张B.角色强化C.角色缺如D.角色冲突 解析：解析：角色冲突是当一个角色，或行为方式妨碍了另一个角色或行为方式履行其义务和权利时，个体处于心理上、行为上的不适应和不协调的状态。7.下列属于患者的权利的是 【 】（分数：2.00）A.遵守医院规章制度B.按时交纳医药费用C.保持和恢复健康D.监督医疗护理的实施 解析：解析：患者享有监督医疗护理实施的权利，有权对医疗、护理措施提出意见。A、B、C 项均为患者的义务。8.用镊子夹取棉球利用了力学中的
15、 【 】（分数：2.00）A.摩擦力B.省力杠杆C.速度杠杆 D.反作用力解析：解析：速度杠杆的力点位于阻力点与支点之间。速度杠杆是人体最常见的杠杆运动形式。此类杠杆的动力臂比阻力臂短，故比较费力，但可获得一定的速度。例如用手臂举起物体时肘关节的运动。9.行颅骨牵引术的患者应采取的体位是 【 】（分数：2.00）A.头高脚低位 B.头低脚高位C.中凹卧位D.去枕仰卧位解析：解析：头高脚低位适用于脑水肿患者、颅脑手术后或头部外伤的患者、颈椎骨折行颅骨牵引术的患者。颈椎骨折行颅骨牵引术的患者敷头高脚低位，主要是利用人体重力作为反牵引力。10.用于限制患者躯体及四肢活动的保护用具是 【 】（分数：2
16、.00）A.约束带 B.床档C.支被架D.托脚板解析：解析：约束带是临床常用的一种保护用具，主要用于限制患者躯体及四肢活动，以配合治疗或护理的需要，防止患者伤人或自伤。11.为体温过低患者采取的护理措施，不妥当的是 【 】（分数：2.00）A.升高环境温度，维持适当的室温B.用电热毯为患者保暖C.适当增加热量的摄入D.嘱患者活动 解析：12.脉搏短绌常见于 【 】（分数：2.00）A.心房纤颤 B.房室传导阻滞C.心室纤颤D.缩窄性心包炎解析：解析：脉搏短绌的特点是脉率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤颤的患者。13.下列哪种疼痛以延缓痛为主，常为持续
17、难忍的灼痛或压迫性痛 【 】（分数：2.00）A.躯体神经痛B.植物神经痛 C.中枢神经痛D.皮肤痛解析：解析：植物神经痛又称交感神经痛，以延缓痛为主，常为持续难忍的灼痛或压迫性痛，表现为扩散痛或牵涉痛。14.不属于口腔评估内容的是 【 】（分数：2.00）A.唇、舌B.牙齿、牙龈C.口腔黏膜、口腔气味D.咽喉 解析：15.经鼻插入胃管时，一般成人插入长度为 【 】（分数：2.00）A.5065cmB.5570cmC.4555cm D.3545cm解析：解析：成人胃管插入的长度为从耳垂至鼻尖再至剑突的距离，一般插入长度为 4555cm；小儿胃管插入的长度为从眉间至剑突与脐中点的距离。16.下列
18、证明胃管在胃内的方法中，错误的是 【 】（分数：2.00）A.注入少量温开水，同时听胃部有气过水声 B.胃管末端放入水杯内无气体逸出C.抽吸出骨液D.注入少量空气，同时听胃部有气过水声解析：17.护理肠胀气患者的方法哪项不妥 【 】（分数：2.00）A.可适当饮用可乐或雪碧 B.养成细嚼慢咽的好习惯C.鼓励患者适当活动D.为患者行腹部热敷或插入肛管排气解析：解析：护理肠胀气的患者，首先要解除导致肠胀气的原因，如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等，指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。18.大量不保留灌肠不可用于 【 】（分数：2.00）A.产妇待产B.某些肠道手术前C.高热患者D.消化道出血
19、者 解析：解析：妊娠、急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。19.润滑导尿管应用 【 】（分数：2.00）A.消毒滑石粉B.20软皂液C.无菌硅油 D.无菌凡士林解析：20.长期留置导尿管的患者，发现尿液浑浊，不恰当的处理是 【 】（分数：2.00）A.口服抗生素B.立即拔管 C.膀胱冲洗D.增加饮水量解析：21.给患者李某静脉注射 10葡萄糖酸钙 10ml 时，护士操作错误的是 【 】（分数：2.00）A.止血带应扎在穿刺点上方 5cm 处B.进针前左手固定皮肤，右手持针穿刺C.见回血，立即松拳，松止血带 D.固定针头，缓慢注药解析：解析：静脉注射时，针头与皮肤呈 20角，由静脉上方或侧方刺入皮下
20、，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后，再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓缓注入药液。22.皮内注射过程中，下列哪项是错误的 【 】（分数：2.00）A.严格“三查七对”B.注射部位不可用手按揉C.用碘酊消毒皮肤 D.针尖与皮肤呈 5角刺入解析：解析：皮内注射时，消毒皮肤忌用碘酊，进针不要过深，注射部位不可用手按揉，以防影响对结果的观察。23.低盐饮食每日摄入食盐量应少于 【 】（分数：2.00）A.05gB.1gC.15gD.2g 解析：解析：低盐饮食每日摄入食盐量少于 2g，但不包括食物中自然存在的氧化钠：24.青霉素注射液需现用现配，其主要目的是防止 【 】（分数：2.00
21、）A.变质失效B.产生青霉烯酸 C.产生组织胺D.产生青霉噻唑蛋白解析：解析：青霉素配置后放置一段时间再使用时，青霉素可溶解在水溶液中并很快分解，经过分子重排形成青霉烯酸。青霉烯酸为一种半抗原，进入人体后可与人体蛋白或抗体蛋白结合成全抗原，引起过敏反应。故青霉素注射液应现配现用。25.某患者需输液体 800ml，预计 4 小时输完，则每分钟滴数应为 【 】（分数：2.00）A.70 滴B.60 滴C.50 滴 D.40 滴解析：解析：每分钟滴数(滴)液体总量(ml)15输液时间(分)。题中患者输液体 800ml，需用 4 小时输完，则每分钟滴数(滴)8001524050(滴)。26.霍乱和副霍
22、乱患者的大便望 【 】（分数：2.00）A.白色淘米水样 B.黄白色C.暗红色D.黑灰色解析：解析：米泔样便呈白色淘米水样，内含黏液片块，量大，见于霍乱、副霍乱患者。27.可用热敷的患者是 【 】（分数：2.00）A.胃出血B.急性腹痛C.术后尿潴留 D.踝关节扭伤早期解析：28.留取 24 小时痰标本时，需加入的防腐剂是 【 】（分数：2.00）A.甲醛B.甲苯C.盐酸D.石炭酸 解析：解析：做 24 小时痰量检查时，应准备有盖、有刻度的无色广口瓶，容量为 5001000ml，嘱患者从清晨 7 时未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨 7 时未进食前漱口后第一口痰结束，将 24 小时痰液全
23、部吐入瓶内，不可混入漱口水、唾液、鼻涕或呕吐物，需要时可加少许石炭酸防腐。29.进行口对口人工呼吸时，正确的操作方法是 【 】（分数：2.00）A.置患者于仰头抬颏体位以使气道通畅 B.向口内吹气时不需要捏闭鼻孔以便气体进入C.每次吹气容量应为 300ml 左右D.吹气后必须将鼻孔捏闭防止气体外漏解析：30.死亡过程中的濒死期表现为 【 】（分数：2.00）A.心跳、呼吸停止，各种反射消失B.意识模糊或丧失，各种反射减弱 C.瞳孔散大D.出现尸冷、尸斑、尸僵解析：解析：濒死期又称临终状态，是死亡的开始阶段。此期机体各系统的功能严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现为意识
24、模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。此期生命处于可逆阶段，若抢救及时，生命可复苏，反之，则进入临床死亡期。31.在体温单 4042之间的相应时间栏内纵行可填写 【 】（分数：2.00）A.住院日数B.手术时间 C.术后日数D.出入液量解析：解析：在体温单 4042之间用红笔在相应格内纵向填写入院、手术、分娩、转入、转出、出院、死亡的时间，时间应记为“几时几分”，并填写在相应的格内。填写时不要超过 42或 40的横线。32.日问用蓝笔，夜间用红笔书写的表格是 【 】（分数：2.00）A.体温单B.医嘱单C.病室报告 D.入院记录
25、解析：33.环境中不协调的声响称之为噪声，一般超过 【 】（分数：2.00）A.20dBB.40dB C.60dBD.80dB解析：解析：存在于环境中不协调的声响，都称为噪声，通常超过 40dB。其危害程度因音量的大小、频率的高低、暴露时间的长短和个人的耐受性而有所不同。34.适合于小动脉、中等静脉或小静脉及毛细血管出血的止血方法是 【 】（分数：2.00）A.加压包扎法 B.指压法C.止血带止血法D.结扎止血法解析：二、填空题(总题数：6，分数：12.00)35.黏液性痰见于 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：支气管炎）填空项 1:_ （正确答案：早期肺炎）解
26、析：36.采集粪便标本做隐血试验时，嘱患者在留取标本前 1 日内禁食瘦肉、肝、血、含大量绿色素的食物及含铁剂的药物，以防出现假阳性。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：3）解析：37.成人使用热水袋时，水温一般在 1；小儿、老年人、末梢循环不良、意识不清及昏迷的患者，水温应低于 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：6070）填空项 1:_ （正确答案：50）解析：38.热水坐浴的水温为 1，时间为 2 分钟。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：4045）填空项 1:_ （正确答案：1520）解析：39.包扎的目的是保护伤口，减少
27、1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：出血）填空项 1:_ （正确答案：污染）解析：40.1988 年 10 月中国第一家临终关怀医院南汇护理院在 1 正式成立。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：上海）解析：三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)41.健康(WHO)（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：健康(WHO)：WHO1946 年提出健壤的定义是健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。)解析：概念_正确答案：(正确答案：概念：是描述物体、属性或事件的一些词组。)解析：适应_正确答案：(正确答案：
28、适应：是机体为保持内环境的平衡而作出改变的过程，是应对的最终目的。)解析：44.护理程序（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：护理程序：是以确认和解决服务对象现存或潜在的健康问题为目标，所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：8.00)45.简述影响基本需要满足的因素。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)生理方面。 (2)心理方面。 (3)知识方面。 (4)环境方面。 (5)社会方面。 (6)文化方面。 (7)个人方面。)解析：46.简述输液反应中急性肺水肿的防治措施。（分数：2.00）_
29、正确答案：(正确答案：在输液过程中注意滴速不宜过快，液量不可讨多，对老年儿童，心脏病患者尤需特别注意。如发生急性肺水肿，应立即停止输液，通知医生，医护共同进行紧急处理。在病情允许情况下，使患者采取端坐位，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担；给予经 3050酒精湿化后的氧气吸入，因酒精能减低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；必要时进行四肢轮扎，以橡胶止血带或血压计袖带作适当加压。以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510 分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。发作停止后，应一一解除止血带。)解析：47.简述为特殊患者更换体位的注意事项。
30、（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)术后患者：更换体位前先固定好敷料，如敷料已被分泌物浸湿，应先更换敷料；翻身后注意勿使伤口受压。 (2)牵引患者：翻身过程中不可改变牵引的力量、位置和方向。 (3)石膏固定患者：检查翻身后石膏的位置是否正确。 (4)颅脑手术的患者：翻身过程中避免头部剧烈震动，防止产生脑疝；一般取健侧卧位。)解析：48.简述给药的原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)遵医嘱给药。 (2)给药前应了解患者所用的药物。 (3)用药前了解患者的病情，目前的治疗方案及护理诊断。 (4)安全准确地用药：“三查七对一注意”；选择准确合适的用药方法和用药途径；良好
31、妥善地保管药物，准确地配制药物。)解析：五、综合题(总题数：2，分数：4.00)49.试述大量不保留灌肠的注意事项。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)妊娠、急腹症、消化道出血患者不宜灌肠。 (2)应准确掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 (3)在灌肠时应注意尽量少暴露患者身体。 (4)灌肠中途患者如有腹胀或便意时，应嘱患者深呼吸，以减轻不适。 (5)灌肠完毕时，应嘱患者不要立即排便，使液体保留 510 分钟以上。 (6)给伤寒患者灌肠时，溶液不得超过 500ml，压力要低，如为降温灌肠，可用 2832等渗盐水，保留30 分钟后再排出，且在排便后半小时测量体温并做好记录。
32、 (7)肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠，以防吸收过多的氨，加重肝昏迷。 (8)灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。)解析：50.患者，李某，男性，30 岁，因大叶性肺炎住院治疗。测 T 387，P 95 次分，R 26 次分：面色潮红，神志清楚，咳铁锈色痰，患者 4 天未排大便。 根据此病例提出 2 个主要的护理诊断，并制定相应的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)体温过高。与肺部炎症(或感染)有关。护理措施：用冰袋冷敷前额部，遵医嘱给退热药，执行后 30 分钟测体温，并观察体温变化。每 4 小时测 1 次体温；协助患者多饮水，加强口腔护理；给予半流质饮食；退热后，及时将汗液擦干，保持皮肤清洁；注意保持适宜的室温，避免再次发热。(2)便秘。与缺乏粗纤维食物、活动减少、肠蠕动减慢有关。 护理措施：鼓励患者多饮水，晨起可饮蜂蜜水；多进食粗纤维食物、水果和蔬菜；退热后可增加活动量；做腹部按摩；使用简易通便剂。)解析：
