1、全国自考（护理学基础）-试卷 2 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.有关健康和疾病的描述正确的是 ( )（分数：2.00）A.健康是一种静止的状态B.健康和疾病之间有明显的界限C.没有疾病和身体缺陷就是健康D.健康水平受多方面因素的影响2.我国第一所护士学校的开办时间是 ( )（分数：2.00）A.1888 年B.1920 年C.1884年D.1907 年3.南丁格尔的一系列护理措施，使得克里米亚战争的死亡率从 50下降到了 ( )（分数：2.00）A.22B.2C.6D.44.世界卫生组织的战略目标是 2000 年 ( )
2、（分数：2.00）A.人人享有更好的营养B.人人享有健康C.人人享有公费医疗D.人人享有卫生保健5.现代医学模式是 ( )（分数：2.00）A.生物医学模式B.生物一心理一社会医学模式C.生物一心理医学模式D.心理一社会医学模式6.护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下哪一项不确切 ( )（分数：2.00）A.减轻痛苦B.促进健康C.维持健康D.预防疾病7.我国第一所本科水平的护校建立时间 ( )（分数：2.00）A.1921 年B.1920 年C.1919 年D.1922 年8.世界上第一所护士学校的创办时间与地点是 ( )（分数：2.00）A.1860 年，英国B.1856 年，美国C
3、.1854 年，英国D.1860 年，法国9.不属于 Orem 护理系统的是 ( )（分数：2.00）A.部分补偿系统B.全补偿系统C.基本护理系统D.辅助教育系统10.适用模式的提出者 ( )（分数：2.00）A.RoyB.OremC.NeumanD.Maslow11.根据 Orem 的护理系统理论，当一个孕妇在全麻下行剖腹产术，术中及术后麻醉未清醒前，护士应该选择何种模式对其进行护理 ( )（分数：2.00）A.部分补偿系统B.全补偿系统C.基本护理系统D.辅助教育系统12.Neuman 的系统模式中，不属于保护人的基础结构的 3 种机制的是 ( )（分数：2.00）A.应变防御线B.正常
4、防御线C.应变抵抗线D.抵抗线13.马斯洛认为人的基本需要分为几个层次 ( )（分数：2.00）A.4B.6C.5D.314.因消化道出血，休克住院的患者，应用马斯洛的人类基本需要理论，护士应该先满足患者的哪种需要 ( )（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要15.患儿，男，10 岁，因肺炎入院 2 天，根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿现在主要的矛盾冲突是 ( )（分数：2.00）A.主动对内疚B.勤奋对自卑C.自我认同对角色紊乱D.完善对失望16.哮喘患者，在出院时护士为其做健康宣教，此时护士的角色为 ( )（分数：2.00）A.健康照顾者B.管
5、理者和决策者C.健康教育者D.健康咨询者17.患者，男，30 岁，因急性心梗人院，入院以来，精神烦躁不安，否认医生的诊断，不配合治疗，并且增加活动量来表明未患病，则该患者在角色转换的过程中出现的问题是( )（分数：2.00）A.角色缺如B.角色消退C.角色冲突D.角色强化18.下列不属于护理程序的特点的是 ( )（分数：2.00）A.是一个静态的过程B.互助性C.应用范围广D.系统性19.以下不属于主观资料的是 ( )（分数：2.00）A.头痛B.乏力C.面色苍白D.瘙痒20.下列哪项是正确的护理诊断陈述 ( )（分数：2.00）A.活动无耐力：与大量失血有关B.有皮肤受损的危险：与糖尿病有关
6、C.尿少：与水摄入量不足有关D.糖尿病知识不足：与缺乏糖尿病知识有关21.下列属于现存护理诊断的是 ( )（分数：2.00）A.清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关B.有受伤的危险：与意识障碍有关C.母乳喂养有效D.潜在并发症：失血性休克，与应激性溃疡有关22.普通病房适宜的温度是 ( )（分数：2.00）A.2224B.2022C.1820D.242623.适宜的病房相对湿度是 ( )（分数：2.00）A.4060B.5060C.6070D.405024.下列不属于“四轻”的是 ( )（分数：2.00）A.操作轻B.说话轻C.开关门窗轻D.推车轻25.下列关于出院、入院护理记录单的书写，不
7、正确的是 ( )（分数：2.00）A.入院时间要用黑笔写在当日体温单上B.出院时间要用红笔写在当日体温单上C.出入院时间写在当日体温单相应时间的 4042之间D.入院的时候要测量病人的生命体征，并记录在体温单上26.对被特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的灭菌方法是 ( )（分数：2.00）A.熏蒸法B.煮沸消毒灭菌法C.燃烧灭菌法D.高压蒸气灭菌法27.碘伏消毒的作用原理是 ( )（分数：2.00）A.破坏细胞膜的结构B.与菌体蛋白的氨基结合使其变性C.干扰细菌酶的活性D.使菌体蛋白凝固变性28.患者，男，7 岁，诊断为流脑，则应该对患者进行哪种隔离措施 ( )（分数：2.00）A.接触隔离
8、B.呼吸道隔离C.肠道隔离D.血液、体液隔离29.下列关于保管无菌物品的叙述，哪项是不正确的 ( )（分数：2.00）A.无菌包未污染的情况下，保存时间为 20 天B.无菌包必须注明灭菌日期C.一经取出的无菌物品不得再放回无菌容器内D.无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方30.下列关于使用隔离衣的方法哪项不正确 ( )（分数：2.00）A.长度超过工作服B.不可有破洞C.脱下后清洁面向内，挂在病室内D.保持衣领内面清洁31.易感宿主是指 ( )（分数：2.00）A.对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人B.患病的人C.凡是可感染疾病的人D.现已患感染性疾病的人32.下列属于高效水平消毒剂的是 (
9、)（分数：2.00）A.碘酊B.乙醇C.含氯消毒液D.环氧乙烷33.紫外线的最佳杀菌波段足 ( )（分数：2.00）A.200250nmB.250270nmC.270290nmD.200275nm34.下列关于干烤法的灭菌时间和温度的叙述，不正确的是 ( )（分数：2.00）A.160，2hB.160，25hC.170，1hD.18030min二、填空题(总题数：5，分数：10.00)35.健康和疾病是 1、 2 的过程。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_36.马斯洛的人类基本需要的 5 个层次分别是生理的需要、 1、 2、尊重的需要、自我实现的需要。（分数：2.00）填空项 1:
10、_填空项 1:_37.护理诊断的排列顺序是： 1 2次优诊断。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_38.急性左心衰患者体位是 1，前列腺电切术时体位是 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_39.呼吸速率多于 1 次/分是呼吸过速，少于 2 次分是呼吸过缓。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)40.临终关怀（分数：2.00）_41.输液微粒污染（分数：2.00）_42.标准预防（分数：2.00）_系统_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)44.简述护理理论的基本特性。（分数：2.00）_45.简述出院护理的一般程序
11、。（分数：2.00）_46.简述皮肤评估的内容。（分数：2.00）_47.简述护理临终患者的原则。（分数：2.00）_五、综合题(总题数：2，分数：4.00)48.试述压疮分期，各期的临床表现及护理。（分数：2.00）_49.试述体温过低患者的护理。（分数：2.00）_全国自考（护理学基础）-试卷 2 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.有关健康和疾病的描述正确的是 ( )（分数：2.00）A.健康是一种静止的状态B.健康和疾病之间有明显的界限C.没有疾病和身体缺陷就是健康D.健康水平受多方面因素的影响 解析：解析：WHO194
12、6 年提出健康的定义是：健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。健康是一种状态，是不断变化的，没有绝对静止的健康状态。健康和疾病之间很难找到明显的界限。健康水平是受多方面因素的影响，如生理因素、心理精神因素、社会因素等方面。2.我国第一所护士学校的开办时间是 ( )（分数：2.00）A.1888 年 B.1920 年C.1884年D.1907 年解析：解析：1888 年，美国人约翰逊在福州一所医院里，开办了我国第一所护士学校。3.南丁格尔的一系列护理措施，使得克里米亚战争的死亡率从 50下降到了 ( )（分数：2.00）A.22 B.2C.6D.4解析：解析：南
13、丁格尔率领护士在前线医院进行护理，使得士兵的死亡率由 50下降到了 22，她们的功绩，受到了前线和本土的赞誉。4.世界卫生组织的战略目标是 2000 年 ( )（分数：2.00）A.人人享有更好的营养B.人人享有健康C.人人享有公费医疗D.人人享有卫生保健 解析：解析：WHO1977 年 5 月第十三届卫生大会上决定各国政府和世界卫生组织在未来 20 年的主要目标是“2000 年人人享有卫生保健”。5.现代医学模式是 ( )（分数：2.00）A.生物医学模式B.生物一心理一社会医学模式 C.生物一心理医学模式D.心理一社会医学模式解析：解析：近代医学模式的演变经历了从生物医学模式向生物一心理一
14、社会医学模式的转变。6.护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下哪一项不确切 ( )（分数：2.00）A.减轻痛苦B.促进健康C.维持健康 D.预防疾病解析：解析：护理学工作的任务是促进健康、预防疾病、协助健康、减轻痛苦。7.我国第一所本科水平的护校建立时间 ( )（分数：2.00）A.1921 年B.1920 年 C.1919 年D.1922 年解析：解析：1920 年，我国第一所本科水平的护校在北京协和医学院内建立，学制 45 年，在燕京大学等 5 所大学在内设有预科班，授课内容还包括公共卫生护理，为我国培养了大批护理骨干。8.世界上第一所护士学校的创办时间与地点是 ( )（分数：2.0
15、0）A.1860 年，英国 B.1856 年，美国C.1854 年，英国D.1860 年，法国解析：解析：1860 年，南丁格尔在英国圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校南丁格尔护士学校。9.不属于 Orem 护理系统的是 ( )（分数：2.00）A.部分补偿系统B.全补偿系统C.基本护理系统 D.辅助教育系统解析：解析：Orem 将护理系统分为三类：全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统。10.适用模式的提出者 ( )（分数：2.00）A.Roy B.OremC.NeumanD.Maslow解析：解析：美国护理学家罗依(Roy)的适应模式是以系统论的方式将人描述为一个适应系统。11.根据 O
16、rem 的护理系统理论，当一个孕妇在全麻下行剖腹产术，术中及术后麻醉未清醒前，护士应该选择何种模式对其进行护理 ( )（分数：2.00）A.部分补偿系统B.全补偿系统 C.基本护理系统D.辅助教育系统解析：解析：全补偿系统，即患者没有能力进行自理活动，或者是医嘱不允许活动的情况下，需要护士给予全面的帮助。12.Neuman 的系统模式中，不属于保护人的基础结构的 3 种机制的是 ( )（分数：2.00）A.应变防御线B.正常防御线C.应变抵抗线 D.抵抗线解析：解析：Neuman 的护理对象系统示意图进一步说明了人这个概念。护理对象系统被描述为一个中心核，外面被一些同心环所包围。中心核是一个基
17、础结构，由维持系统生存的一些元素所组成，与生理，心理，社会文化、发展和精神这 5 种变量相关。外边所包围的同心环表示保护基础结构的 3 种机制，由外而内依次为：应变防御线、正常防御线、抵抗线。13.马斯洛认为人的基本需要分为几个层次 ( )（分数：2.00）A.4B.6C.5 D.3解析：解析：马斯洛认为人类的基本需要有 5 个层次，按照由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。14.因消化道出血，休克住院的患者，应用马斯洛的人类基本需要理论，护士应该先满足患者的哪种需要 ( )（分数：2.00）A.生理的需要 B.安全的需要C.爱与归属的需要
18、D.尊重的需要解析：解析：在护理实践中，护士应该根据问题的轻重缓急合理安排护理工作，而根据马斯洛基本需要层次论确定护理问题的主次或先后顺序，是目前临床最为常用的方法之一。对于该患者，护士应该首先满足危及生命的生理需要，采取止血，补充血容量以维持血液循环，给予氧气以保证机体氧的供应，应严密监测生命体征等护理措施。15.患儿，男，10 岁，因肺炎入院 2 天，根据艾瑞克森的心理社会发展理论，该患儿现在主要的矛盾冲突是 ( )（分数：2.00）A.主动对内疚B.勤奋对自卑 C.自我认同对角色紊乱D.完善对失望解析：解析：艾瑞克森将人的一生分为 8 个心理社会发展阶段，每个阶段都有主要的矛盾冲突，成功
19、的完成每一个阶段的发展任务，才能健康的进入到下一个阶段。否之，则有可能影响正常的人格。第四期：潜在期，612 岁，主要矛盾冲突是勤奋对自卑。16.哮喘患者，在出院时护士为其做健康宣教，此时护士的角色为 ( )（分数：2.00）A.健康照顾者B.管理者和决策者C.健康教育者 D.健康咨询者解析：解析：现代护士具有以下角色功能：健康照顾者，健康教育者，健康咨询者，合作者和协调者，护理对象利益的维护者，管理者和决策者，研究者和变革者。17.患者，男，30 岁，因急性心梗人院，入院以来，精神烦躁不安，否认医生的诊断，不配合治疗，并且增加活动量来表明未患病，则该患者在角色转换的过程中出现的问题是( )（
20、分数：2.00）A.角色缺如 B.角色消退C.角色冲突D.角色强化解析：解析：角色缺如是指患者不能正视自己的疾病，不愿承认自己是患者，不能很好地配合治疗和护理。18.下列不属于护理程序的特点的是 ( )（分数：2.00）A.是一个静态的过程 B.互助性C.应用范围广D.系统性解析：解析：护理程序作为护理人员用来照顾服务对象的独特的工作特点，其特点是：以护理对象为中心，有特定目标；是一个循环的动态过程；互动性和协调性；系统性；使用范围广泛。19.以下不属于主观资料的是 ( )（分数：2.00）A.头痛B.乏力C.面色苍白 D.瘙痒解析：解析：按资料来源的划分可分为主观资料和客观资料。主观资料是指
21、服务对象本身所经历的、感受的、想到的，只有本人能描述出，如瘙痒、头痛、乏力、愉悦等。客观资料是指通过观察和测量得出的资料，如通过视、触、叩、听、嗅以及辅助器械等获得的资料。如面色苍白、皮肤破溃、下肢水肿、瞳孔散大、血压下降、体温过高、呼吸频率过快、肠鸣音亢进等。20.下列哪项是正确的护理诊断陈述 ( )（分数：2.00）A.活动无耐力：与大量失血有关 B.有皮肤受损的危险：与糖尿病有关C.尿少：与水摄入量不足有关D.糖尿病知识不足：与缺乏糖尿病知识有关解析：解析：护理诊断成立之后，应正确陈述出来。选项 B 是将医学诊断当作了导致问题的相关因素；选项 c 是将服务对象的症状或体征当作了问题；选项
22、 D 是将护理诊断的问题与相关因素混淆。21.下列属于现存护理诊断的是 ( )（分数：2.00）A.清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 B.有受伤的危险：与意识障碍有关C.母乳喂养有效D.潜在并发症：失血性休克，与应激性溃疡有关解析：解析：护理诊断可分为现存护理诊断，高危护理诊断，可能出现问题的护理诊断，健康促进性护理诊断，医护合作性问题。现存护理诊断指护理对象目前已存在的健康问题。一般有明显的症状和体征，陈述时将“现存的”省略。22.普通病房适宜的温度是 ( )（分数：2.00）A.2224B.2022C.1820 D.2426解析：解析：普通病房的室内温度一般保持在 1820，老人及婴
23、儿的室温一般为 2224。23.适宜的病房相对湿度是 ( )（分数：2.00）A.4060B.5060 C.6070D.4050解析：解析：普通病房的室内湿度一般保持在 5060。24.下列不属于“四轻”的是 ( )（分数：2.00）A.操作轻B.说话轻C.开关门窗轻D.推车轻 解析：解析：为给患者创造安静的修养环境，护士及其他工作人员要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、开关门窗轻、操作轻。25.下列关于出院、入院护理记录单的书写，不正确的是 ( )（分数：2.00）A.入院时间要用黑笔写在当日体温单上 B.出院时间要用红笔写在当日体温单上C.出入院时间写在当日体温单相应时间的 4042之间D.
24、入院的时候要测量病人的生命体征，并记录在体温单上解析：解析：出院、入院时间要用红笔竖写在当日体温单相应时间的 4042之间，人院的时候要测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸、体重，将测量结果记录在体温单上。26.对被特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的灭菌方法是 ( )（分数：2.00）A.熏蒸法B.煮沸消毒灭菌法C.燃烧灭菌法 D.高压蒸气灭菌法解析：解析：焚烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。临床上用于某些特殊感染的敷料处理；其他已污染且无保留价值的物品，如污纸、病理标本等。27.碘伏消毒的作用原理是 ( )（分数：2.00）A.破坏细胞膜的结构 B.与菌体蛋白的氨基结合使其变
25、性C.干扰细菌酶的活性D.使菌体蛋白凝固变性解析：解析：碘伏的作用原理：破坏细胞膜的通透性屏障蛋白质露出或起碘化反应。28.患者，男，7 岁，诊断为流脑，则应该对患者进行哪种隔离措施 ( )（分数：2.00）A.接触隔离B.呼吸道隔离 C.肠道隔离D.血液、体液隔离解析：解析：呼吸道隔离是为了防止经飞沫短距离传播的传染病而设计的隔离。属于这一类隔离的疾病有肺结核、流脑、百日咳、流感等。29.下列关于保管无菌物品的叙述，哪项是不正确的 ( )（分数：2.00）A.无菌包未污染的情况下，保存时间为 20 天 B.无菌包必须注明灭菌日期C.一经取出的无菌物品不得再放回无菌容器内D.无菌物品应放在清洁
26、、干燥、固定的地方解析：解析：无菌物品的保管原则：(1)无菌物品和非无菌物品分开放置，并且有明显标志，防止混淆。(2)无菌物品储存在干燥、清洁、固定的地方。(3)无菌包外要标明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带。(4)双层包布在未污染的情况下，保存日期为 714 天为宜。30.下列关于使用隔离衣的方法哪项不正确 ( )（分数：2.00）A.长度超过工作服B.不可有破洞C.脱下后清洁面向内，挂在病室内 D.保持衣领内面清洁解析：解析：隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区，则应污染面向外。31.易感宿主是指 ( )（分数：2.00）A.对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 B.患病的人C.
27、凡是可感染疾病的人D.现已患感染性疾病的人解析：解析：易感宿主是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。32.下列属于高效水平消毒剂的是 ( )（分数：2.00）A.碘酊B.乙醇C.含氯消毒液 D.环氧乙烷解析：解析：高效水平消毒剂包括含氯消毒剂、二溴海因等。碘酊、碘伏和乙醇为中效水平消毒剂。33.紫外线的最佳杀菌波段足 ( )（分数：2.00）A.200250nmB.250270nm C.270290nmD.200275nm解析：解析：紫外线最佳杀菌波段是 250270nm。34.下列关于干烤法的灭菌时间和温度的叙述，不正确的是 ( )（分数：2.00）A.160，2hB.160，25h C.
28、170，1hD.18030min解析：解析：十烤法一般灭菌时间和温度为：160，2h；170，1h；180，30min。二、填空题(总题数：5，分数：10.00)35.健康和疾病是 1、 2 的过程。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：连续）填空项 1:_ （正确答案：动态）解析：解析：健康和疾病是连续、动态的过程，是一种状态，是不断变化的。没有绝对静止的健康。36.马斯洛的人类基本需要的 5 个层次分别是生理的需要、 1、 2、尊重的需要、自我实现的需要。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：安全的需要）填空项 1:_ （正确答案：爱与归属的需要）解析：
29、解析：马斯洛的人类基本需要有 5 个层次，由低到高分别为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。37.护理诊断的排列顺序是： 1 2次优诊断。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：首优诊断）填空项 1:_ （正确答案：中优诊断）解析：解析：根据健康问题轻、重、缓、急，将护理诊断按首优、中优、次优的顺序进行排列。38.急性左心衰患者体位是 1，前列腺电切术时体位是 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：端坐位）填空项 1:_ （正确答案：截石位）解析：解析：急性左心衰患者选用端坐位，截石位适用于会阴、肛门区域的检查。39.呼吸速
30、率多于 1 次/分是呼吸过速，少于 2 次分是呼吸过缓。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：24）填空项 1:_ （正确答案：10）解析：解析：正常成人的呼吸速率为 1220 次分。呼吸速率多于 24 次分是呼吸过速，少于 10 次分是呼吸过缓。三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)40.临终关怀（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：临终关怀：又称善终服务、安宁照顾、安息所等，是向患者及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走
31、完人生的最后旅程。)解析：解析：临终关怀是一门以临终患者的生理、心理发展和为临终患者提供全面照料，减轻患者家属精神压力为研究对象的新兴学科。41.输液微粒污染（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。)解析：解析：输液微粒污染也会对人体产生严重危害，因此在输液过程中要严格注意无菌操作。42.标准预防（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：标准预防：是针对所有在医院中治疗的患者，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和黏膜，接触上述物质者，必须采取
32、防护措施。以降低医务人员和患者之间、患者与患者之间微生物传播的危险性。)解析：解析：标准预防是综合普遍预防和体内物质隔离的许多特点形成的。系统_正确答案：(正确答案：系统：是由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的食物和过程组成的，它是具有整体功能和综合行为的统一的整体。)解析：解析：系统广泛存在与自然界和人类社会中。四、简答题(总题数：4，分数：8.00)44.简述护理理论的基本特性。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)理论可以将不同的概念有机地结合，以产生对一特定对象的不同角度看法。(2)理论必须有自然的逻辑。(3)理论必须相对简单而且能够普遍应用。(4)理论可以作为假说的基
33、础而经受检验，或继续发展。(5)理论通过科研及验证促进和协助学科知识体系的发展。(6)理论可以被实践者应用于指导和改进实践。(7)理论必须与已经证实的理论、定律和原理相一致，但仍留有进一步探讨和发展的余地。)解析：45.简述出院护理的一般程序。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)指导患者办理出院手续。(2)对患者进行出院指导和健康教育，协助其尽快适应原工作和生活，并遵医嘱按时服药和定期复查。(3)清洁、整理床单位。)解析：46.简述皮肤评估的内容。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：皮肤的颜色；皮肤的温度；皮肤的完整性、柔软度、感觉、清洁情况。)解析：47.简述护理临终患者的
34、原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)照顾为主。(2)适度治疗。(3)注重心理。(4)整体服务。(5)人道主义。)解析：五、综合题(总题数：2，分数：4.00)48.试述压疮分期，各期的临床表现及护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：第一期淤血红润期：局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛、麻木。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。 护理：除去致病原因，增加翻身次数，每 2 小时1 次。保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取。 第二期炎性浸润期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤出现水泡，水泡破
35、溃后，可显示潮湿红润的疮面，患者有疼痛感。 护理：应保护皮肤，避免感染。未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。 第三期浅度溃疡期：水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，形成溃疡。疮面有黄色渗出液或脓液。 护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯照射疮面，每日 1 一 2 次，每次 1015 分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。 第四期坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚者深达骨面。坏死组织发黑，有臭味，脓性分泌物增多，严重者全身感染。 护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。)解析：49.试述体温过低患者的护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)升高环境温度，维持适当的体温。(2)用电热毯或盖毛毯为患者加温。(3)静脉滴注加温(37)的液体，减少体温下降的幅度。(4)给予抗生素控制疾病。(5)补充营养和电解质，适当增加热量的摄入。(6)加温过程中，注意监护患者病情的变化，因加温过快会发生心律不齐、休克等并发症。)解析：
