1、全国自考（内科护理学二）-试卷 4 及答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：30.00)1.急性胰腺炎患者禁用的药物是( )（分数：2.00）A.哌替啶(杜冷丁)B.阿托品C.吗啡D.丁哌卡因2.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是( )（分数：2.00）A.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛B.血液黏稠度增加C.血容量增加D.肺部毛细血管微小栓子形成3.关于型呼吸衰竭的血气分析，正确的是( )（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHgB.PaO 2 70mmHg，PaCO 2 50mmHgC.PaO 2
2、 60mmHg，PaCO 2 50mmHgD.PaO 2 70mmHg，PaCO 2 50mmHg4.关于急性心肌梗死患者的疼痛说法错误的是( )（分数：2.00）A.常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感B.其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈C.伴有糖尿病的急性心肌梗死患者疼痛感觉更剧烈D.伴有糖尿病的急性心肌梗死患者可无疼痛5.常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图 ST 段抬高，发作时间较长，主要由冠状动脉痉挛所致，属于不稳定型心绞痛中的( )（分数：2.00）A.变异型心绞痛B.初发劳动型心绞痛C.恶化劳力型心绞痛D.静息型心绞痛6.期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是( )（分数：2.
3、00）A.心电图B.放射性核素检查C.超声心动图D.冠状动脉造影7.溃疡性结肠炎疼痛的性质是( )（分数：2.00）A.锐痛B.灼痛C.钝痛D.痉挛性8.患者，男性，43 岁，患肝硬化 12 年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是( )（分数：2.00）A.肝肾综合征B.肝性脑病C.上消化道出血D.肝肺综合征9.消化性溃疡患者突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时提示可能出现( )（分数：2.00）A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变10.溶血导致急性肾衰的机制是( )（分数：2.00）A.溶血产物造成肾小管细胞
4、缺血及管腔堵塞B.溶血损伤过多红细胞导致休克C.溶血产物引起机体型免疫反应D.溶血产物损伤肾小球滤过膜11.缺铁性贫血的红细胞形态是( )（分数：2.00）A.正细胞、正色素性B.小细胞、正色素性C.大细胞、低色素性D.小细胞、低色素性12.适合超重及肥胖的 2 型糖尿病患者使用的药物是( )（分数：2.00）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.二甲双胍D.吡格列酮13.下列与系统性红斑狼疮发病有关的因素是( )（分数：2.00）A.遗传因素B.糖皮质激素C.雄激素D.放射因素14.脑梗死患者出现眩晕、眼球震颤、复视等症状时是由于( )（分数：2.00）A.椎动脉系统受累B.颈总动脉系统受累C.椎一基
5、底动脉系统受累D.颈内动脉系统受累15.帕金森病最常见的首发症状是( )（分数：2.00）A.运动迟缓B.肌强直C.震颤D.姿势和步态异常二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)16.导致消化性溃疡的最常见病因是( )（分数：2.00）A.遗传B.吸烟C.胃酸和胃蛋白酶D.幽门螺旋杆菌感染E.应用非甾体类抗炎药17.溃疡性结肠炎患者应用肾上腺糖皮质激素的不良反应有( )（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.水钠潴留C.向心性肥胖D.小儿发育异常E.诱发中毒性结肠炎18.下列属于肝硬化并发症的有( )（分数：2.00）A.上消化道出血B.脾大C.肝性脑病D.感染E.肝肾综合征19.慢性肾小
6、球肾炎的主要临床表现是( )（分数：2.00）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症20.慢性肾衰引起贫血的原因有( )（分数：2.00）A.代谢产物抑制骨髓造血B.红细胞生存时间缩短C.叶酸、蛋白质摄入不足D.肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少E.失血21.血液透析患者常见的并发症有( )（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.失衡综合征C.低血压D.致热原反应E.出血22.下列会导致缺铁性贫血的有( )（分数：2.00）A.溃疡病出血B.月经过多C.小肠黏膜病变D.需铁量增加而铁摄入不足E.慢性肾衰23.糖皮质激素作用原理正确的是( )（分数：2.00）A.可减少抗体生成B.抑制
7、血小板与抗体结合C.阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板D.减低血管壁通透性E.增加血管壁通透性24.血液病患者牙龈出血正确的护理措施是( )（分数：2.00）A.牙龈存有陈旧血块用 1过氧化氢液体漱口B.牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷C.能用软毛牙刷清理牙齿D.定时用漱口液漱口，保持口腔清洁E.用冰袋放在面颊部冷敷，以促牙龈血管收缩25.急性白血病中白血病细胞浸润的表现有( )（分数：2.00）A.骨痛B.肝、脾和淋巴结肿大C.牙龈肿胀D.贫血、出血E.肺部感染三、填空题(总题数：20，分数：40.00)26.影响静脉血栓形成的三大因素包括：静脉血流淤滞、静脉壁损伤及 1。（分数：2.00）填空项 1
8、:_27.呼吸困难三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和 1 在吸气时明显下陷。（分数：2.00）填空项 1:_28.机械通气的原理是利用机械装置建立 1 而产生肺通气。（分数：2.00）填空项 1:_29.病毒性心肌炎治疗目的在于 1、控制心律失常和防治心力衰竭。（分数：2.00）填空项 1:_30.急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、 1 及 ST 段抬高心肌梗死。（分数：2.00）填空项 1:_31.心律失常的分类包括 1 和冲动传导异常。（分数：2.00）填空项 1:_32.上消化道出血病因诊断首选检查方法为 1。（分数：2.00）填空项 1:_33.慢性肾小球肾炎患者控制血压在 1。（分数：2
9、.00）填空项 1:_34. 1 是诊断白血病的重要依据。（分数：2.00）填空项 1:_35.诊断原发性甲减最敏感的指标是 1。（分数：2.00）填空项 1:_36.说明类风湿性关节炎的活动性的是 1。（分数：2.00）填空项 1:_37.痰是从 1 排出的喉以下呼吸道和肺泡的分泌物。（分数：2.00）填空项 1:_38.心衰患者利尿过多出现乏力应注意 1。（分数：2.00）填空项 1:_39.胆囊的主要功能是 1。（分数：2.00）填空项 1:_40.肾小球旁器由球旁细胞、 1 和球外系膜细胞组成，具有分泌肾素的功能。（分数：2.00）填空项 1:_41.人体内铁分为功能状态铁和 1。（分
10、数：2.00）填空项 1:_42.垂体分为腺垂体和 1。（分数：2.00）填空项 1:_43.类风湿结节多位于 1 及受压部位的皮下。（分数：2.00）填空项 1:_44.正常人关节腔内滑液不超过 1ml。（分数：2.00）填空项 1:_45.短暂性脑缺血发作病因的相关学说是：微栓塞、脑血管狭窄、痉挛或受压、 1。（分数：2.00）填空项 1:_四、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)46.慢性阻塞性肺疾病（分数：2.00）_47.病毒性心肌炎（分数：2.00）_48.假小叶（分数：2.00）_49.甲状腺功能亢进（分数：2.00）_50.干燥综合征（分数：2.00）_五、简答题(总题数
11、：4，分数：8.00)51.简述呼衰的处理原则。（分数：2.00）_52.简述当血钾高于 65mmolL，心电图出现 QRS 波群增宽等明显改变时，应给予的紧急处理措施。（分数：2.00）_53.简述甲状腺危象的治疗。（分数：2.00）_54.简述服用镇静催眠药患者的用药指导。（分数：2.00）_六、论述题(总题数：2，分数：10.00)患者，男性，46 岁，因“眼睑水肿 12 年，恶心纳差半年，加重 1 周” 入院。12 年来患者常于晨起出现双侧眼睑水肿，未在意。半年来出现恶心、纳差，自行服用胃药无效。1 周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减少，每日尿量约 300ml。既往患“慢
12、性肾炎”10 年。查体：T：382，BP：13080mmHg，面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验：血常规显示，Hb：70gL；血生化显示，血钾6mmolL；肾功能检查显示，肌酐清除率 15mlmin，血尿素氮：22mmolL，血肌酐：650molL，入院诊断为“慢性肾功能衰竭，肾衰竭期(按我国慢性肾衰分期标准)”。请写出：（分数：6.00）(1).此次病情加重的诱因。（分数：2.00）_(2).该患者肾衰竭期的分期依据。（分数：2.00）_(3).对该患者少尿、高钾血症的护理。（分数：2.00）_患者，男性，80 岁，患心绞痛 10 年
13、，心脏扩大 5 年，近 3 天因双下肢水肿严重入院。体检：T：378，R：28 次分，HR：110 次分，肝肋下 3 指有压痛，双下肢凹陷性水肿，且骨突处有压疮。X 线检查心影向两侧扩大，还可见胸腔积液。请写出：（分数：4.00）(1).该患者的主要医疗诊断。（分数：2.00）_(2).常用药物和使用药物过程中的主要护理措施。（分数：2.00）_全国自考（内科护理学二）-试卷 4 答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：30.00)1.急性胰腺炎患者禁用的药物是( )（分数：2.00）A.哌替啶(杜冷丁)B.阿托品C.吗啡 D.丁哌卡因解析：解析
14、：腹痛常是急性胰腺炎患者主要就医原因。常用止痛药有 6542、阿托品。疼痛剧烈者可给予哌替啶 50mg 肌注，目前认为最有效的止痛方式是疼痛自控疗法或麻醉镇痛法，即硬脑膜外给予长效镇痛药丁哌卡因持续麻醉。2.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是( )（分数：2.00）A.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛 B.血液黏稠度增加C.血容量增加D.肺部毛细血管微小栓子形成解析：解析：缺氧引起肺血管收缩，是肺动脉高压形成的主要原因。3.关于型呼吸衰竭的血气分析，正确的是( )（分数：2.00）A.PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHgB.PaO 2 70mmHg，PaCO 2 5
15、0mmHgC.PaO 2 60mmHg，PaCO 2 50mmHg D.PaO 2 70mmHg，PaCO 2 50mmHg解析：解析：型呼衰的血气分析特点是 PaO 2 60mmHg，PaCO 2 降低或正常；型呼吸衰竭的血气分析是：PaO 2 60mmHg，同时伴有 PaCO 2 50mmHg。4.关于急性心肌梗死患者的疼痛说法错误的是( )（分数：2.00）A.常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感B.其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈C.伴有糖尿病的急性心肌梗死患者疼痛感觉更剧烈 D.伴有糖尿病的急性心肌梗死患者可无疼痛解析：解析：急性心肌梗死患者的疼痛：其性质和部位与心绞痛相似，但程度
16、更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗及烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达 12 小时以上，服用硝酸甘油无效。部分患者疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。少数急性心肌梗死者(部分老年人、伴有糖尿病者)可无疼痛。5.常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图 ST 段抬高，发作时间较长，主要由冠状动脉痉挛所致，属于不稳定型心绞痛中的( )（分数：2.00）A.变异型心绞痛 B.初发劳动型心绞痛C.恶化劳力型心绞痛D.静息型心绞痛解析：解析：变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图 ST 段抬高，发作时间较长，主要为冠状动脉痉挛所致。6.期前收缩(过早搏动)最主要的诊断
17、方法是( )（分数：2.00）A.心电图 B.放射性核素检查C.超声心动图D.冠状动脉造影解析：解析：心电图是期前收缩的最重要诊断方法。7.溃疡性结肠炎疼痛的性质是( )（分数：2.00）A.锐痛B.灼痛C.钝痛D.痉挛性 解析：8.患者，男性，43 岁，患肝硬化 12 年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质，面色苍白，烦躁不安。该患者可能出现的并发症是( )（分数：2.00）A.肝肾综合征B.肝性脑病C.上消化道出血 D.肝肺综合征解析：解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，表现为常突然发生大量呕血或黑便，可造成出血性休克或诱发肝性脑病。9.消化性溃疡患者突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时
18、间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时提示可能出现( )（分数：2.00）A.出血B.幽门梗阻C.穿孔 D.癌变解析：解析：消化性溃疡的并发症：出血；穿孔(突发持续性疼痛，进食或用抗酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射)；幽门梗阻(表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食等)；癌变。10.溶血导致急性肾衰的机制是( )（分数：2.00）A.溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞 B.溶血损伤过多红细胞导致休克C.溶血产物引起机体型免疫反应D.溶血产物损伤肾小球滤过膜解析：解析：溶血产物造成肾小管细胞缺血及管腔堵塞，最终导致急性肾衰。11.缺铁性贫血的红细胞形态是( )（分数：2.00
19、）A.正细胞、正色素性B.小细胞、正色素性C.大细胞、低色素性D.小细胞、低色素性 解析：解析：缺铁性贫血血红蛋白减低，红细胞呈小细胞、低色素性。12.适合超重及肥胖的 2 型糖尿病患者使用的药物是( )（分数：2.00）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.二甲双胍 D.吡格列酮解析：解析：双胍类尤其适合超重及肥胖的 2 型糖尿病患者。13.下列与系统性红斑狼疮发病有关的因素是( )（分数：2.00）A.遗传因素 B.糖皮质激素C.雄激素D.放射因素解析：解析：与系统性红斑狼疮发病有关的病因有遗传、雌激素、环境。14.脑梗死患者出现眩晕、眼球震颤、复视等症状时是由于( )（分数：2.00）A.椎动脉系
20、统受累B.颈总动脉系统受累C.椎一基底动脉系统受累 D.颈内动脉系统受累解析：解析：颈内动脉系统受累出现三偏征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲)；椎基底动脉系统受累(眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪共济失调等)。15.帕金森病最常见的首发症状是( )（分数：2.00）A.运动迟缓B.肌强直C.震颤 D.姿势和步态异常解析：解析：震颤是帕金森病最常见的首发症状。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)16.导致消化性溃疡的最常见病因是( )（分数：2.00）A.遗传B.吸烟C.胃酸和胃蛋白酶D.幽门螺旋杆菌感染 E.应用非甾体类抗炎药 解析：解析：幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药的应
21、用是导致消化性溃疡的最常见病因。17.溃疡性结肠炎患者应用肾上腺糖皮质激素的不良反应有( )（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.水钠潴留 C.向心性肥胖 D.小儿发育异常 E.诱发中毒性结肠炎解析：解析：肾上腺皮质激素除了广泛的抗炎作用外，对细胞因子、致炎因子的产生及其作用也有很好的抑制效果。但易导致水钠潴留、向心性肥胖和小儿发育异常，不适合长期应用。18.下列属于肝硬化并发症的有( )（分数：2.00）A.上消化道出血 B.脾大C.肝性脑病 D.感染 E.肝肾综合征 解析：解析：肝硬化的并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。19.慢性肾小球肾炎的主要临床
22、表现是( )（分数：2.00）A.蛋白尿 B.血尿 C.水肿 D.高血压 E.氮质血症解析：解析：慢性肾小球。肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压。20.慢性肾衰引起贫血的原因有( )（分数：2.00）A.代谢产物抑制骨髓造血 B.红细胞生存时间缩短 C.叶酸、蛋白质摄入不足D.肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少 E.失血 解析：解析：慢性肾衰引起贫血的原因有：肾脏产生红细胞生成激素(EPO)减少(最主要原因)；铁摄入不足；失血(如血透时失血、抽血检查频繁)；红细胞生存时间缩短；体内叶酸、蛋白质缺失；代谢产物抑制骨髓造血。21.血液透析患者常见的并发症有( )（分数：2.00）A.血栓性
23、静脉炎B.失衡综合征 C.低血压 D.致热原反应 E.出血 解析：解析：血液透析患者常见并发症有低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。22.下列会导致缺铁性贫血的有( )（分数：2.00）A.溃疡病出血 B.月经过多 C.小肠黏膜病变 D.需铁量增加而铁摄入不足 E.慢性肾衰解析：解析：缺铁性贫血的病因有：需铁量增加而铁摄入不足(如婴儿、育龄妇女高铁食物供给不足)、铁吸收不良(如溃疡病、月经、痔疮等反应)、慢性失血(如小肠黏膜病变)。23.糖皮质激素作用原理正确的是( )（分数：2.00）A.可减少抗体生成 B.抑制血小板与抗体结合 C.阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板 D.减低血管壁通透性 E.
24、增加血管壁通透性解析：解析：糖皮质激素作用原理： 可减少抗体生成； 抑制血小板与抗体结合； 阻滞单核一巨噬细胞破坏血小板； 减低血管壁通透性。24.血液病患者牙龈出血正确的护理措施是( )（分数：2.00）A.牙龈存有陈旧血块用 1过氧化氢液体漱口 B.牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷 C.能用软毛牙刷清理牙齿D.定时用漱口液漱口，保持口腔清洁 E.用冰袋放在面颊部冷敷，以促牙龈血管收缩解析：解析：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷齿龈或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等；牙龈存有陈旧血块，用 1过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患者进餐前、后可用该液体漱口； 不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱
25、口液擦洗牙齿； 定时用氯己定等漱口，以保持口腔清洁。25.急性白血病中白血病细胞浸润的表现有( )（分数：2.00）A.骨痛 B.肝、脾和淋巴结肿大 C.牙龈肿胀 D.贫血、出血E.肺部感染解析：解析：急性白血病中自细胞浸润表现在： (1)骨骼关节：四肢疼痛； (2)肝、脾及淋巴肿大； (3)中枢神经系统白血病：轻者表现头痛、头晕、重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷； (4)其他部位： 皮肤受损； 牙龈增生、肿胀； 眼球突出、复视或失明； 睾丸肿大。三、填空题(总题数：20，分数：40.00)26.影响静脉血栓形成的三大因素包括：静脉血流淤滞、静脉壁损伤及 1。（分数：2.00）填空
26、项 1:_ （正确答案：正确答案：血液高凝状态）解析：27.呼吸困难三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和 1 在吸气时明显下陷。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：肋间隙）解析：28.机械通气的原理是利用机械装置建立 1 而产生肺通气。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：气道口-肺泡压力差）解析：29.病毒性心肌炎治疗目的在于 1、控制心律失常和防治心力衰竭。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：减轻心脏负担）解析：30.急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛、 1 及 ST 段抬高心肌梗死。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：
27、非 ST 段抬高心肌梗死）解析：31.心律失常的分类包括 1 和冲动传导异常。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：冲动形成异常）解析：32.上消化道出血病因诊断首选检查方法为 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：胃镜检查）解析：33.慢性肾小球肾炎患者控制血压在 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：13080mmHg 以下）解析：34. 1 是诊断白血病的重要依据。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：骨髓检查）解析：35.诊断原发性甲减最敏感的指标是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答
28、案：TSH 增高）解析：36.说明类风湿性关节炎的活动性的是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：反应蛋白）解析：37.痰是从 1 排出的喉以下呼吸道和肺泡的分泌物。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：声门）解析：38.心衰患者利尿过多出现乏力应注意 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：低钾）解析：39.胆囊的主要功能是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：储存及浓缩胆汁）解析：40.肾小球旁器由球旁细胞、 1 和球外系膜细胞组成，具有分泌肾素的功能。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答
29、案：致密斑）解析：41.人体内铁分为功能状态铁和 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：贮存铁）解析：42.垂体分为腺垂体和 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：神经垂体）解析：43.类风湿结节多位于 1 及受压部位的皮下。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：关节隆突处）解析：44.正常人关节腔内滑液不超过 1ml。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：3.5）解析：45.短暂性脑缺血发作病因的相关学说是：微栓塞、脑血管狭窄、痉挛或受压、 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血流动力学改
30、变）解析：四、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)46.慢性阻塞性肺疾病（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：慢性阻塞性肺疾病：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。)解析：47.病毒性心肌炎（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：病毒性心肌炎：是指由噬心肌性病毒感染所致的，以非特异性问质性的心肌炎症为主要病变的疾病。)解析：48.假小叶（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：假小叶：汇管区及肝包膜有大量纤维组织增生，包绕再生结节或改建残留肝小叶为假小叶。)解析：49.甲状腺功能亢进（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：甲状腺功能亢进：是由多种
31、病因引起的甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。)解析：50.干燥综合征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：干燥综合征：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。)解析：五、简答题(总题数：4，分数：8.00)51.简述呼衰的处理原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：呼衰的处理原则是在保持呼吸道通畅的条件下，维持基本的氧合和通气，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。 保持通畅的气道； 氧疗：慢性型呼衰患者应采取低浓度(2535)持续给氧，氧流量一般从 1Lmin，逐渐加大，一般不超过 3Lmin； 机械通气
32、：必要时机械通气； 病因治疗：对于慢性呼吸衰竭而言，抗感染治疗往往是决定患者预后的重要因素； 一般支持治疗； 防止多器官功能障碍综合征。)解析：52.简述当血钾高于 65mmolL，心电图出现 QRS 波群增宽等明显改变时，应给予的紧急处理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：具体措施包括： 静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020ml； 静脉注射 5NaHCO 3 100200ml，在纠正酸中毒的同时还可以促进钾离子向细胞内转移； 50葡糖糖液 50ml+胰岛素 10IU静脉注射，可以促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动； 口服离子交换树脂； 以上措施无效时，透析是最有效的方法。)解析：
33、53.简述甲状腺危象的治疗。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：抑制甲状腺激素合成及 T 4 转变为 T 3 ：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入；抑制已合成的甲状腺激素释放入血：可选用碘化钠或卢格氏碘液； 糖皮质激素可提高应急能力，有助于度过危机； 受体阻滞剂能降低周围组织对甲状腺素的反应； 血浆置换或腹膜透析能去除循环中高水平的甲状腺激素，可缓解症状； 对症及处理并发症：物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。)解析：54.简述服用镇静催眠药患者的用药指导。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：对镇静催眠药中毒患者的用药指导包括： 采取间断用药方法：向患者解释几乎所有的镇静催眠药长
34、期使用过程中都会产生耐受性和依赖性，只是程度不同，可指导其采取间断服用镇静催眠药的方法，即“按需”或非每晚服用没有戒断症状的新型催眠药如唑吡坦。间断服药，可减少患者产生心理性依赖，为在不服药时间进行行为治疗提供了机会。 用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应，及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。 防止药物的依赖性：长期服用大量镇静催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：10.00)患者，男性，46 岁，因“眼睑水肿 12 年，恶心纳差半年，加重 1 周” 入院。12 年来患者常于晨起
35、出现双侧眼睑水肿，未在意。半年来出现恶心、纳差，自行服用胃药无效。1 周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减少，每日尿量约 300ml。既往患“慢性肾炎”10 年。查体：T：382，BP：13080mmHg，面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿，双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验：血常规显示，Hb：70gL；血生化显示，血钾6mmolL；肾功能检查显示，肌酐清除率 15mlmin，血尿素氮：22mmolL，血肌酐：650molL，入院诊断为“慢性肾功能衰竭，肾衰竭期(按我国慢性肾衰分期标准)”。请写出：（分数：6.00）(1).此次病情加重的诱因。（分数：2.00
36、）_正确答案：(正确答案：诱因：感染促使肾功能恶化。)解析：(2).该患者肾衰竭期的分期依据。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：依据：肾功能检查示肌酐清除率 15mlmin，血肌酐 650gmolL。 )解析：(3).对该患者少尿、高钾血症的护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：观察血钾报告和心电图情况，及时与医生取得联系； 采取血钾标本时针筒要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果； 忌进食含钾高的食物(如蘑菇、榨菜、马铃薯等)和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)； 忌输库存血，因库存血含钾高。)解析：患者，男性，80 岁，患心绞痛 10 年，
37、心脏扩大 5 年，近 3 天因双下肢水肿严重入院。体检：T：378，R：28 次分，HR：110 次分，肝肋下 3 指有压痛，双下肢凹陷性水肿，且骨突处有压疮。X 线检查心影向两侧扩大，还可见胸腔积液。请写出：（分数：4.00）(1).该患者的主要医疗诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：右心衰竭：双下肢凹性水肿、肝脏肿大和压痛：肝肋下 3 指有压痛、X 线检查心影向两侧扩大，还可见胸腔积液。)解析：(2).常用药物和使用药物过程中的主要护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：使用洋地黄的护理： 给药前数心率，低于 60 次分不能用药； 用药期间注意询问患者有无不适并观察
38、患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平； 发现洋地黄中毒反应表现时及时通知医生，共同处理。使用利尿剂的护理： 注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果； 监测血清电解质变化情况，如低钾、低钠等，注意监测患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现； 嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、红枣等，必要时遵医嘱补充钾盐； 患者需要补钾时，注意口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对胃肠道的刺激；静脉补钾时每 500ml 液体中氯化钾含量不宜超过 15g，且速度不宜过快； 非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日问为宜，避免夜间过频排尿而影响患者的休息和睡眠。)解析：
