1、全国自考（内科护理学二）-试卷 2 及答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：30.00)1.甲状腺功能亢进最常见的病因是( )（分数：2.00）A.毒性弥漫性甲状腺肿B.单纯性甲状腺肿C.结节性毒性甲状腺肿D.甲状腺自主高功能腺瘤2.腺垂体功能减退症最常见的病因是( )（分数：2.00）A.感染和炎症B.垂体缺血性坏C.下丘脑病变D.垂体瘤3.1 型糖尿病患者的主要死亡原因是( )（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.糖尿病心血管病变C.感染D.酮症酸中毒4.下列口服降糖药会导致低血糖的是( )（分数：2.00）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.二甲双
2、胍D.吡格列酮5.关于类风湿性关节炎的关节表现叙述中，正确的是( )（分数：2.00）A.病变的关节活动后僵硬B.关节肿胀往往是最早的关节症状C.最常见为腕、掌指关节、近端指关节D.本病主要累及中、大关节6.SLE 发病多见于( )（分数：2.00）A.老年妇女B.儿童C.中老年男性D.育龄妇女7.干燥综合征的典型特征是( )（分数：2.00）A.舌痛B.口干C.腮腺炎D.猖獗性龋齿8.糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为( )（分数：2.00）A.6570B.5560C.3040D.15209.下列中毒的治疗中不属于立即终止接触毒物的是( )（分数：2.00）A.催患者吐出胃内未
3、吸收的药物B.口服毒性药物要立即停止服用C.呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方D.经皮肤侵入的毒物，要立即脱去污染的衣物，并用肥皂水或大量温水清洗接触部位的皮肤和毛发10.下列关于有机磷杀虫药的代谢，说法错误的是( )（分数：2.00）A.有机磷杀虫药经胃肠道、呼吸道迅速吸收B.进入人体后主要经肝脏进行氧化和水解C.主要通过肾脏排泄D.有机磷杀虫药一般不经皮肤黏膜吸收11.当 COHb 浓度为 35时处于( )（分数：2.00）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒12.最常见的中暑类型是( )（分数：2.00）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.以上均不
4、是13.细菌性痢疾的传播途径( )（分数：2.00）A.空气、飞沫、尘埃B.水、食物、苍蝇C.血液、体液D.接触传播14.下列哪项是 HBV 活动性复制和传染性强的标志( )（分数：2.00）A.抗HBsB.HBeAgC.HBcAgD.HBsAg15.反复发作的 TIA 患者应首先考虑选用( )（分数：2.00）A.抗凝治疗B.降纤治疗C.抗血小板聚集药物D.钙拮抗剂二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)16.下列因素会导致支气管哮喘发作的是( )（分数：2.00）A.花粉B.感染C.大气污染D.气候变化E.心理因素17.影响发绀的因素有( )（分数：2.00）A.空气中氧浓度B.动
5、脉血氧饱和度C.红细胞数量D.血容量E.皮肤色素18.呼口及衰竭的发病机制包括( )（分数：2.00）A.通气不足B.通气血流比例失调C.弥散功能障碍D.肺内动-静脉解剖分流增加E.呼吸浅速19.下列关于左心衰症状的叙述，正确的有( )（分数：2.00）A.呼吸困难B.水肿C.两肺底湿啰音D.咳粉红色泡沫痰E.食欲不振20.利尿剂的不良反应是( )（分数：2.00）A.低血钾B.低血钠C.心律失常D.洋地黄中毒E.休克21.急性心肌梗死急性期的心电图特点( )（分数：2.00）A.T 波高尖B.异常深、宽的 Q 波C.ST 段呈弓背向上明显抬高D.T 波倒置E.ST 段下降22.消化性溃疡的发
6、病原因有( )（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类抗炎药C.吸烟D.饮酒E.精神紧张23.食管一胃底静脉曲张破裂的可能原因是( )（分数：2.00）A.门静脉压力明显增高B.粗糙坚硬食品机械损伤C.剧烈咳嗽导致腹压增高D.呕吐导致腹压增高E.脾大导致腹压增高24.可使肾功能在短期内急剧恶化的有( )（分数：2.00）A.感染B.劳累C.血压升高D.饱食E.使用肾毒性药物25.引起溶血的原因有( )（分数：2.00）A.营养不良B.红细胞膜异常C.红细胞酶的异常D.血红蛋白异常E.物理和机械因素三、填空题(总题数：20，分数：40.00)26.防治哮喘最有效的方法是 1。（分数：2.
7、00）填空项 1:_27.当出现 CO 2 潴留时应按照型呼衰的氧疗原则给予 1。（分数：2.00）填空项 1:_28.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过 1 秒。（分数：2.00）填空项 1:_29.正常心脏起搏点位于窦房结，正常心率的频率是 1。（分数：2.00）填空项 1:_30.在药物无效或出现心力衰竭、血流动力学改变时应及时选用 1。（分数：2.00）填空项 1:_31.心力衰竭的主要临床特征是肺循环和(或)体循环淤血以及 1。（分数：2.00）填空项 1:_32.门静脉高压的三大表现为脾大、 1、腹水。（分数：2.00）填空项 1:_33.甲状腺功能减退的诊断主要依靠 1 和
8、FT 4 减低。（分数：2.00）填空项 1:_34.当血钾高于 1，心电图表现为 QRS 波群增宽等明显改变时，应予紧急处理。（分数：2.00）填空项 1:_35.有机磷杀虫药中毒死亡的原因主要为 1。（分数：2.00）填空项 1:_36.急性一氧化碳中毒昏迷患者应吸 1 氧。（分数：2.00）填空项 1:_37.艾滋病的发病机制主要是在 HIV 作用下，使 1 受损。（分数：2.00）填空项 1:_38.流行病学特征包括地方性、流行性、 1。（分数：2.00）填空项 1:_39.基底节出血最常见部位是 1。（分数：2.00）填空项 1:_40.临床上治疗哮喘的两大类药物是 1 和抗炎药物。
9、（分数：2.00）填空项 1:_41.听诊心房颤动的患者第一心音强弱不等，心室律 1，有脉短绌。（分数：2.00）填空项 1:_42.肉眼血尿 1L 尿中含 1 血液。（分数：2.00）填空项 1:_43.对于狼疮肾炎的患者激素联合使用 1，可减少肾衰竭的发生。（分数：2.00）填空项 1:_44.一氧化碳中毒时， 1 对缺氧最敏感，常最先受累。（分数：2.00）填空项 1:_45.艾滋病的主要传播途径是 1。（分数：2.00）填空项 1:_四、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)46.肠源性氮质血症（分数：2.00）_47.肾盂肾炎（分数：2.00）_48.真性菌尿（分数：2.00）_
10、贫血_50.白血病（分数：2.00）_五、简答题(总题数：4，分数：8.00)51.简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体方法。（分数：2.00）_52.简述去除肝性脑病的各种诱发因素的护理措施。（分数：2.00）_53.简述浸润性突眼的治疗措施。（分数：2.00）_54.简述短暂性脑缺血发作的诊断要点。（分数：2.00）_六、论述题(总题数：2，分数：10.00)男性，70 岁，患慢性支气管炎 20 年。近 10 年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3 天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色黏痰，1 天来精神恍惚收入院。体检显示：T：373，P：107 次分，R：28 次分，血压正常，兴奋多语，
11、有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊有干、湿性啰音。余()。血气分析显示：PaO 2 ：50mmHg，PaCO 2 ：65mmHg。 请写出：（分数：6.00）(1).该患者目前有哪两个并发症?（分数：2.00）_(2).应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。（分数：2.00）_(3).对该患者渡过危重期后的健康教育。（分数：2.00）_患者王某，女，半年前因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状趋好转。1 个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、
12、出汗，即急诊入院。请写出：（分数：4.00）(1).该患者可能的临床诊断。（分数：2.00）_(2).该患者的治疗要点。（分数：2.00）_全国自考（内科护理学二）-试卷 2 答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：30.00)1.甲状腺功能亢进最常见的病因是( )（分数：2.00）A.毒性弥漫性甲状腺肿 B.单纯性甲状腺肿C.结节性毒性甲状腺肿D.甲状腺自主高功能腺瘤解析：解析：甲亢最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病)。2.腺垂体功能减退症最常见的病因是( )（分数：2.00）A.感染和炎症B.垂体缺血性坏C.下丘脑病变D.垂体
13、瘤 解析：解析：腺垂体功能减退症最常见病因是垂体瘤。3.1 型糖尿病患者的主要死亡原因是( )（分数：2.00）A.糖尿病肾病 B.糖尿病心血管病变C.感染D.酮症酸中毒解析：解析：1 型糖尿病患者的主要死亡原因是糖尿病肾病。4.下列口服降糖药会导致低血糖的是( )（分数：2.00）A.格列喹酮 B.阿卡波糖C.二甲双胍D.吡格列酮解析：解析：胰岛素促泌剂(如格列喹酮)会促进胰岛素分泌，可能导致低血糖。5.关于类风湿性关节炎的关节表现叙述中，正确的是( )（分数：2.00）A.病变的关节活动后僵硬B.关节肿胀往往是最早的关节症状C.最常见为腕、掌指关节、近端指关节 D.本病主要累及中、大关节解
14、析：解析：类风湿关节炎的临床表现： 晨僵：病变的关节在夜间或日问静止不动后出现较长时间(至少 1 小时)的僵硬，活动后缓解； 关节疼痛及压痛：关节痛往往是最早的关节症状，最常见为腕、掌指关节、近端指关节； 关节肿胀：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀，凡受累的关节均可肿胀；本病主要累及小关节； 关节畸形； 关节活动障碍。6.SLE 发病多见于( )（分数：2.00）A.老年妇女B.儿童C.中老年男性D.育龄妇女 解析：解析：大部分系统性红斑狼疮患者是育龄妇女。7.干燥综合征的典型特征是( )（分数：2.00）A.舌痛B.口干C.腮腺炎D.猖獗性
15、龋齿 解析：解析：干燥综合征的特征之一是猖獗性龋齿。8.糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为( )（分数：2.00）A.6570B.5560 C.3040D.1520解析：解析：糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的 5560。9.下列中毒的治疗中不属于立即终止接触毒物的是( )（分数：2.00）A.催患者吐出胃内未吸收的药物 B.口服毒性药物要立即停止服用C.呼吸道侵入有毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方D.经皮肤侵入的毒物，要立即脱去污染的衣物，并用肥皂水或大量温水清洗接触部位的皮肤和毛发解析：解析：立即终止接触毒物：口服毒性药物要立即停止服用；呼吸道侵入有
16、毒气体或蒸气、雾气要立即将患者转移到空气新鲜的地方；经皮肤侵入的毒物，要立即脱去污染的衣物，并用肥皂水或大量温水清洗接触部位的皮肤和毛发。10.下列关于有机磷杀虫药的代谢，说法错误的是( )（分数：2.00）A.有机磷杀虫药经胃肠道、呼吸道迅速吸收B.进入人体后主要经肝脏进行氧化和水解C.主要通过肾脏排泄D.有机磷杀虫药一般不经皮肤黏膜吸收 解析：解析：有机磷杀虫药可经呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜迅速吸收，进入人体后主要经肝脏进行氧化和水解，主要通过肾脏排泄。11.当 COHb 浓度为 35时处于( )（分数：2.00）A.轻度中毒B.中度中毒 C.重度中毒D.极重度中毒解析：解析：目前将急性一氧
17、化碳中毒分为轻(COHb 浓度 1020)、中(COHb 浓度 3040)、重(高于 50)三度。12.最常见的中暑类型是( )（分数：2.00）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭 D.以上均不是解析：解析：热衰竭是最常见的一种中暑类型。13.细菌性痢疾的传播途径( )（分数：2.00）A.空气、飞沫、尘埃B.水、食物、苍蝇 C.血液、体液D.接触传播解析：解析：水、食物、苍蝇(传播途径)常见于消化道传染病，如细菌性痢疾。14.下列哪项是 HBV 活动性复制和传染性强的标志( )（分数：2.00）A.抗HBsB.HBeAg C.HBcAgD.HBsAg解析：解析：HBeAg 是 HBV 活动性复制
18、和传染性强的标志。15.反复发作的 TIA 患者应首先考虑选用( )（分数：2.00）A.抗凝治疗B.降纤治疗C.抗血小板聚集药物 D.钙拮抗剂解析：解析：短暂性脑缺血发作的药物治疗包括： 抗血小板聚集药物：可阻止血小板活化、黏附和聚集，减少血栓形成，减少 TIA 复发及预防脑梗死发生。尤其是反复发作的 TIA 患者应首先考虑选用； 抗凝治疗； 降纤治疗； 钙拮抗剂； 其他。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)16.下列因素会导致支气管哮喘发作的是( )（分数：2.00）A.花粉 B.感染 C.大气污染 D.气候变化 E.心理因素 解析：解析：环境中的某些激发因素，包括： 花粉、尘
19、螨、真菌、动物皮屑等特异性变应原； 非特异性激发因素如感染(尤其是呼吸道感染)，药物，气候变化、大气污染、职业粉尘、烟雾以及运动、心理因素等都可能激发哮喘。17.影响发绀的因素有( )（分数：2.00）A.空气中氧浓度B.动脉血氧饱和度 C.红细胞数量 D.血容量 E.皮肤色素 解析：解析：发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致。当动脉血氧饱和度低于 90时，可在血流丰富的口唇、甲床等处出现发绀。影响发绀的因素有： 红细胞增多时发绀明显，贫血者不明显或不出现； 严重休克时即使 PaO 2 正常，也可出现发绀； 皮肤色素及心功能等。18.呼口及衰竭的发病机制包括( )（分数：2.00）
20、A.通气不足 B.通气血流比例失调 C.弥散功能障碍 D.肺内动-静脉解剖分流增加 E.呼吸浅速解析：解析：呼吸衰竭的发病机制包括：肺通气不足、弥散功能障碍、通气血流比例失调、肺内动静脉解剖分流增加、氧耗量增加。19.下列关于左心衰症状的叙述，正确的有( )（分数：2.00）A.呼吸困难 B.水肿C.两肺底湿啰音 D.咳粉红色泡沫痰 E.食欲不振解析：解析：左心衰的主要临床症状表现为肺循环淤血和心排出量减少，主要症状为呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血及心排出量减少。右心衰竭主要是体循环静脉淤血。常见症状：上腹饱满、食欲不振、恶心、呕叶、水肿、尿少等。20.利尿剂的不良反应是( )（分数：2.00）A
21、.低血钾 B.低血钠 C.心律失常 D.洋地黄中毒 E.休克解析：解析：在利尿的同时，容易出现低血钾、低血钠等电解质紊乱，并容易诱发心律失常、洋地黄中毒。21.急性心肌梗死急性期的心电图特点( )（分数：2.00）A.T 波高尖B.异常深、宽的 Q 波 C.ST 段呈弓背向上明显抬高 D.T 波倒置 E.ST 段下降解析：解析：急性心肌梗死急性期的心电图特点：异常深、宽的 Q 波(反映心肌坏死)，ST 段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤)及 T 波倒置。22.消化性溃疡的发病原因有( )（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染 B.非甾体类抗炎药 C.吸烟 D.饮酒 E.精神紧张 解析：解析：消化
22、性溃疡的病因：幽门螺杆菌感染；非甾体类抗炎药；胃酸和胃蛋白酶；吸烟；遗传；胃十二指肠运动异常；应激和精神因素；饮食失调。23.食管一胃底静脉曲张破裂的可能原因是( )（分数：2.00）A.门静脉压力明显增高 B.粗糙坚硬食品机械损伤 C.剧烈咳嗽导致腹压增高 D.呕吐导致腹压增高 E.脾大导致腹压增高解析：解析：食管和胃底静脉曲张常可因门静脉压力明显增高，粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血，黑粪及休克症状。24.可使肾功能在短期内急剧恶化的有( )（分数：2.00）A.感染 B.劳累 C.血压升高 D.饱食E.使用肾毒性药物 解析：解析：感染、劳累、
23、血压升高或使用肾毒性药物等因素均可使肾功能在短期内急剧恶化。25.引起溶血的原因有( )（分数：2.00）A.营养不良B.红细胞膜异常 C.红细胞酶的异常 D.血红蛋白异常 E.物理和机械因素 解析：解析：引起溶血的原因有红细胞膜异常、红细胞酶的异常、血红蛋白异常、物理和机械因素等。三、填空题(总题数：20，分数：40.00)26.防治哮喘最有效的方法是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：脱离过敏源）解析：27.当出现 CO 2 潴留时应按照型呼衰的氧疗原则给予 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：持续低流量）解析：28.气管内吸痰时，每次插管
24、吸痰时间不宜超过 1 秒。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：15）解析：29.正常心脏起搏点位于窦房结，正常心率的频率是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：60100 次分）解析：30.在药物无效或出现心力衰竭、血流动力学改变时应及时选用 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：同步直流电转复）解析：31.心力衰竭的主要临床特征是肺循环和(或)体循环淤血以及 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：组织血液灌注不足）解析：32.门静脉高压的三大表现为脾大、 1、腹水。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确
25、答案：正确答案：侧支循环的形成）解析：33.甲状腺功能减退的诊断主要依靠 1 和 FT 4 减低。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血清 TSH 增高）解析：34.当血钾高于 1，心电图表现为 QRS 波群增宽等明显改变时，应予紧急处理。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：65mmolL）解析：35.有机磷杀虫药中毒死亡的原因主要为 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：呼吸衰竭）解析：36.急性一氧化碳中毒昏迷患者应吸 1 氧。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：高浓度、高流量的）解析：37.艾滋病的发病机制
26、主要是在 HIV 作用下，使 1 受损。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：CD 4 + T 淋巴细胞）解析：38.流行病学特征包括地方性、流行性、 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：季节性）解析：39.基底节出血最常见部位是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：壳核）解析：40.临床上治疗哮喘的两大类药物是 1 和抗炎药物。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：支气管舒张剂）解析：41.听诊心房颤动的患者第一心音强弱不等，心室律 1，有脉短绌。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：绝对不
27、整）解析：42.肉眼血尿 1L 尿中含 1 血液。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：1ml）解析：43.对于狼疮肾炎的患者激素联合使用 1，可减少肾衰竭的发生。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：环磷酰胺）解析：44.一氧化碳中毒时， 1 对缺氧最敏感，常最先受累。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：脑、心）解析：45.艾滋病的主要传播途径是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：性接触传播）解析：四、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)46.肠源性氮质血症（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肠源性
28、氮质血症：上消化道大量出血后，大量血液进入肠道，血液中蛋白质被消化吸收引起血尿素氮短暂增高，称为肠源性氮质血症。)解析：47.肾盂肾炎（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肾盂肾炎：是尿路感染中的一种重要临床类型，是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性疾病。)解析：48.真性菌尿（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：真性菌尿：临床常用清洁中段尿作细菌培养及菌落计数，若尿菌量10 5 ml 称为真性菌尿。)解析：贫血_正确答案：(正确答案：贫血：是指外周血单位体积内血红蛋白含量、红细胞计数和(或)红细胞压积低于正常最低值。)解析：50.白血病（分数：2
29、.00）_正确答案：(正确答案：白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于造血干细胞发生恶性克隆性改变，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化成熟障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。)解析：五、简答题(总题数：4，分数：8.00)51.简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体方法。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：腹式呼吸训练方法：开始训练时以半卧位，膝屈曲最合适，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松，舒缩自如，全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应尽量放松，情绪安定，平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出(此时切勿用力呼气)，然后经鼻吸气；吸气时腹肌
30、放松，尽量使腹部鼓起。缩唇呼吸：开始训练时患者可将一手放在前胸，另一手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为 2：1，每分钟呼吸 10 次左右，每次训练时间 1015 分钟(因人而异，中间可稍休息)，每日 23 次，熟练后可增加训练次数和时间。)解析：52.简述去除肝性脑病的各种诱发因素的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。对上消化道出血者，应协助医生及时处理，输血要用新鲜血； 观察利尿剂的作用与副作用，防止大量进液或输液。记录 24 小时出入量，注意水、电解质和酸碱平衡； 防止感染：急
31、性感染会加重肝性脑病，必须及时采取预防和治疗措施，加强皮肤、口腔护理。注意保暖，定时翻身，防止皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。 保持大便通畅：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲硫酸镁导泻，忌用肥皂水灌肠，同时加强肛周皮肤护理。)解析：53.简述浸润性突眼的治疗措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：控制甲亢：首选抗甲状腺药物治疗。必要时合用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退，加重突眼。 减轻球后水肿：使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐。 局部治疗：保护眼睛，戴黑眼镜以防强光和灰尘刺激，1甲基纤维素或 05氢化可的松滴眼，以减轻刺激症状，睡眠时使用抗生素眼膏，加盖眼罩预防角膜损伤。 抑制免
32、疫反应：使用糖皮质激素和免疫抑制剂。泼尼松60100mg天，分 3 次口服，持续 24 周，以后逐渐减量，也可试用环磷酰胺等其他免疫抑制剂。 减轻眶内和球后浸润：对于严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经病变，可采用眼眶减压术后球后放射治疗。)解析：54.简述短暂性脑缺血发作的诊断要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：多数患者就诊时临床症状已经消失，故诊断主要依靠病史：突然发病；局部脑神经功能缺损症状一般持续 1015 分钟，多在 1 小时内缓解，持续时间不超过 24 小时；恢复完全，不遗留后遗症；可反复发作。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：10.00)男性，70 岁，患慢性支气
33、管炎 20 年。近 10 年来反复发作咳嗽、咳痰并伴喘息，已不能外出。3 天前因受凉喘息加重，不能平卧，咳黄色黏痰，1 天来精神恍惚收入院。体检显示：T：373，P：107 次分，R：28 次分，血压正常，兴奋多语，有时间定向力障碍，口唇发绀，皮肤温暖潮湿。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长，听诊有干、湿性啰音。余()。血气分析显示：PaO 2 ：50mmHg，PaCO 2 ：65mmHg。 请写出：（分数：6.00）(1).该患者目前有哪两个并发症?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：阻塞性肺气肿(桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长)；型呼吸衰竭(血气分析显示：PaO 2 50mmHg
34、，PaCO 2 65mmHg)。)解析：(2).应给予患者何种方式氧疗?并叙述氧疗时的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：应采取低浓度(2535)持续给氧，氧流量一般从 1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin。目标是控制动脉氧分压略高于 60mmHg(6065mmHg)，而且升高的 PaCO 2 无明显加重趋势。)解析：(3).对该患者渡过危重期后的健康教育。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：关键是预防和及时治疗呼吸道感染等诱因，以减少急性发作； 有条件者应进行家庭氧疗以缓解肺动脉高压，减轻心脏负荷，使患者保持较长时间的生活自理，提高生活质量； 在康复过程中
35、，为患者及家人提供更多、更有效的身心支持，指导家属应给予病人精神物质支持。)解析：患者王某，女，半年前因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状趋好转。1 个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗，即急诊入院。请写出：（分数：4.00）(1).该患者可能的临床诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：甲状腺危象(诱因：1 个月前因丈夫意外死亡；症状：恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗)。)解析：(2).该患者的治疗要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：抑制甲状腺激素合成及 T 4 转变为 T 3 ：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入；抑制已合成的甲状腺激素释放入血：可选用碘化钠或卢格氏碘液； 糖皮质激素可提高应急能力，有助于度过危机； 受体阻滞剂能降低周围组织对甲状腺素的反应； 血浆置换或腹膜透析能去除循环中高水平的甲状腺激素，可缓解症状； 对症及处理并发症：物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。)解析：
