1、全国自考外科护理学（神经外科、胸外科）模拟试卷 1及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)脑疝_2.脑震荡（分数：2.00）_3.反常呼吸（分数：2.00）_4.重症监护室（分数：2.00）_二、填空题(总题数：17，分数：34.00)5. 1、 2、 3 三者的总体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力。（分数：2.00）填空项 1:_6. 1、 2、 3 是颅内压增高的“三主征”。（分数：2.00）填空项 1:_7.临床上常见的脑疝有 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_8.颅脑损伤可分为 1、 2、 3。（分数：2.00）
2、填空项 1:_9.头皮血肿可分为 1、 2、 3。（分数：2.00）填空项 1:_10.颅骨骨折可分为 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_11. 1是硬脑膜外血肿典型的意识障碍。（分数：2.00）填空项 1:_12.气胸可分为 1、 2 及 3 三类。（分数：2.00）填空项 1:_13.对开放性气胸者，立即用 1 封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行 2。（分数：2.00）填空项 1:_14.肺癌大多数起源于 1。（分数：2.00）填空项 1:_15.肺癌按组织学分类，通常可分为： 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填
3、空项 1:_16.食管癌的分型： 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_17.食管癌的典型症状是 1。（分数：2.00）填空项 1:_18. 1常作为食管癌高发人群的普查筛选方法。（分数：2.00）填空项 1:_19. 1是诊断食管癌最可靠的方法。（分数：2.00）填空项 1:_20.食管癌术后并发症： 1，吻合口瘘，乳糜胸。（分数：2.00）填空项 1:_21.动脉血氧分压若低于 1mmHg 为轻度缺氧，低于 2mmHg 为重度缺氧。动脉二氧化碳分压，若大于 3mmHg，表示病人有通气不足，若低于 4mmHg 则提示病人有过度换气。（分数：2.00）填空项 1:_三、简答题(
4、总题数：15，分数：30.00)22.降低颅肉压的护理措施。（分数：2.00）_23.小脑幕切迹疝的临床表现。（分数：2.00）_24.颅底骨折的临床表现。（分数：2.00）_25.脑脊液漏的护理措施。（分数：2.00）_26.张力性气胸的病理生理。（分数：2.00）_27.张力性气胸的处理措施。（分数：2.00）_28.开放性气胸的病理生理。（分数：2.00）_29.诊断肺癌的主要辅助检查项目。（分数：2.00）_30.食管癌术后并发吻合口瘘的护理措施。（分数：2.00）_31.食管癌术后胃肠减压护理。（分数：2.00）_32.行胸腔闭式引流时。保持管道密闭的护理措施。（分数：2.00）_3
5、3.外科重症监护收治对象。（分数：2.00）_34.胸腔闭式引流的目的、适应证。（分数：2.00）_35.胸外科手术前对病人的健康指导。（分数：2.00）_36.胸外科手术后呼吸道护理。（分数：2.00）_全国自考外科护理学（神经外科、胸外科）模拟试卷 1答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)脑疝_正确答案：(正确答案：脑疝：当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移位，导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，从而产生严重的临床体征和症状，称为脑疝。)解析：2.脑震荡（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：
6、脑震荡：是指暴力引起的一时性脑功能障碍，而无器质性改变，是原发性脑损伤中最轻的一种。)解析：3.反常呼吸（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，尤其是在前侧因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸，即与正常胸壁活动相反的呼吸运动，吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区胸壁向外膨出。)解析：4.重症监护室（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：重症监护室：是对各种危重疾病病人实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所。病人在 ICU中由受过专门训练的医护人员，在先进的监护、治疗设备辅助下，接受全面 24小时不间断的监护和治疗。)解析：二、填空题(总题数
7、：17，分数：34.00)5. 1、 2、 3 三者的总体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：脑组织、脑脊液、血液）解析：6. 1、 2、 3 是颅内压增高的“三主征”。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿）解析：7.临床上常见的脑疝有 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝）解析：8.颅脑损伤可分为 1、 2、 3。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤）解析：9.头皮血肿可分为 1、
8、2、 3。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿）解析：10.颅骨骨折可分为 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：颅盖骨折、颅底骨折）解析：11. 1是硬脑膜外血肿典型的意识障碍。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：昏迷清醒再昏迷）解析：12.气胸可分为 1、 2 及 3 三类。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：闭合性、开放性、张力性）解析：13.对开放性气胸者，立即用 1 封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行
9、 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：敷料(最好是凡士林纱布)、胸膜腔穿刺抽气或闭式引流）解析：14.肺癌大多数起源于 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：支气管黏膜上皮）解析：15.肺癌按组织学分类，通常可分为： 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌）解析：16.食管癌的分型： 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型）解析：17.食管癌的典型症状是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答
10、案：正确答案：进行性吞咽困难）解析：18. 1常作为食管癌高发人群的普查筛选方法。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：食管脱落细胞学拉网检查）解析：19. 1是诊断食管癌最可靠的方法。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：食管纤维镜）解析：20.食管癌术后并发症： 1，吻合口瘘，乳糜胸。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：肺不张、肺炎）解析：21.动脉血氧分压若低于 1mmHg 为轻度缺氧，低于 2mmHg 为重度缺氧。动脉二氧化碳分压，若大于 3mmHg，表示病人有通气不足，若低于 4mmHg 则提示病人有过度换气。（分数：2.00）
11、填空项 1:_ （正确答案：正确答案：60、40、46、35）解析：三、简答题(总题数：15，分数：30.00)22.降低颅肉压的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)体位：床头抬高 1530，有利于颅内静脉回流和减轻脑水肿。多取侧卧位。 (2)吸氧：持续或间断吸氧，改善脑缺氧，有助于降低颅内压。 (3)控制液体入量：使用脱水剂治疗的同时必须限制液体摄入量，补液量应以能维持出入液量的平衡为度，注意补充电解质并调整酸碱平衡。保持每天尿量600ml。能进食者控制饮水量，给予高热量、低钠、易消化食物。)解析：23.小脑幕切迹疝的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：
12、头痛剧烈，呕吐频繁；进行性意识障碍；患侧瞳孔先暂时缩小，继之进行性散大(动眼神经麻痹)；病变对侧面、舌及肢体瘫痪(锥体束受压)；晚期病人深昏迷，双瞳散大。光反应消失，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致继发性枕骨大孔疝；呼吸先于心跳停止。)解析：24.颅底骨折的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案： )解析：25.脑脊液漏的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)床头抬高 1520，维持到脑脊液漏停止后 35 天。其目的是借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。 (2)于鼻孔后外耳道口安放干棉球，浸透后及时更换，24小时计算棉球数，估计脑脊液漏出
13、量。 (3)及时清除鼻前庭或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流。 (4)禁忌作耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁忌作腰穿。 (5)避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而使脑脊液逆流。 (6)按时应用抗生素，并密切观察有无颅内感染征象。)解析：26.张力性气胸的病理生理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：由于伤侧胸膜腔内气体只进不出，进行性压力增高，肺完全被压缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺组织；纵隔移位和胸膜腔负压消失，使静脉血液回流受阻，造成呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气挤入纵隔，扩散到皮下组织。形成颈部、面
14、部、胸部等处的皮下气肿，可有明显的捻发音。)解析：27.张力性气胸的处理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：张力性气胸的急救原则是分秒必争，立即排气，降低胸膜腔内压力。用一粗针头在伤侧第 2肋问锁骨中线处刺入胸膜腔，立即能收到排气减压的效果。如有条件则应在积气最高部位，通常是锁骨中线第 2肋问放置胸腔引流管，连接水封瓶。经闭式引流后，一般肺裂口在 1周内闭合。若插管排气后漏气严重，病人气促未见好转，并伴有广泛的纵隔和皮下气肿时，提示肺、支气管有较大裂伤，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、叶切除术。应用抗生素防治感染。)解析：28.开放性气胸的病理生理。（分数：2.00）_正确答案
15、：(正确答案：由于胸膜腔与外界相通，胸膜腔内负压消失，压力与大气压相同。不仅患侧肺萎缩，健侧肺也部分压缩，肺内气体交换大量减少。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔随呼吸来回摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动使静脉回流受到影响，很快产生循环障碍，引起缺氧和休克。)解析：29.诊断肺癌的主要辅助检查项目。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)X 线检查：诊断肺癌最常用的重要手段。 (2)细胞学检查：痰细胞学检查；胸腔积液细胞学检查。 (3)支气管镜检查：是诊断肺癌的一个重要措施。 (4)CT 检查：是目前用于肺癌诊
16、断和进行分期的重要无创性方法。 (5)磁共振成像(MRI)：最大优点是可区分血管和实质性病变，尤其是区分肺部淋巴结和血管病变。)解析：30.食管癌术后并发吻合口瘘的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)嘱病人立即禁食。 (2)协助行胸腔闭式引流并加强护理。 (3)遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。 (4)严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。 (5)需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。)解析：31.食管癌术后胃肠减压护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)妥善固定胃管，防止脱出。 (2)严密观察引流量、性状、气味并准确记录。术后 612 小时
17、可以从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医师并配合处理。 (3)经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通畅者，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张使吻合口张力增加而并发吻合口瘘。 (4)胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。)解析：32.行胸腔闭式引流时。保持管道密闭的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 (2)保持水封闭瓶长玻璃管没入水中 34cm 并直立。 (3)用油
18、纱布严密包盖胸腔引流管周围。 (4)搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。 (5)若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。 (6)若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布覆盖伤口，并协助医师进一步处理。)解析：33.外科重症监护收治对象。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：几乎所有需要监测及脏器功能支持、随时有生命危险的外科病人都可作为外科重症监护室收治对象。但晚期肿瘤、脑死亡和临终状态以及急性传染病、精神病病人应该排除在外。 (1)各种术后重症病人，尤其是术前有严重并发症、术中循环不平稳者。 (2)需
19、行呼吸管理和呼吸支持的病人。 (3)心功能不全或有严重心律失常的病人、急性肾功能不全病人。 (4)各类休克病人。 (5)严重复合创伤病人。 (6)器官移植病人。 (7)急性重症胰腺炎病人。)解析：34.胸腔闭式引流的目的、适应证。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)目的：胸腔手术后，常规安置胸腔引流管的目的在于重建胸腔负压，将手术侧胸腔内的积气、积液、积血引流、排出体外，有助于肺的复张及胸残腔的消灭。从引流的情况也可以推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况。 (2)适应证：外伤性和自发性气胸、血胸、脓胸、胸腔手术后。)解析：35.胸外科手术前对病人的健康指导。（分数：2.00）_正确答案
20、：(正确答案：(1)劝告病人戒烟、戒酒、戒除不良的饮食习惯。 (2)嘱病人注意口腔卫生，定时刷牙，并积极治疗口腔疾患。 (3)教会病人作有效的呼吸锻炼，用鼻深吸气然后由口作缩口呼出，练习腹式呼吸，每日数次。如为高龄病人，可提供呼吸训练器进行呼吸训练，以锻炼肺功能。 (4)指导病人练习正确的咳嗽排痰方法。 (5)告诉病人术后可能的置管情况如胸腔引流管、胃管、输液管、导尿管和止痛泵等，置管后有关注意事项。)解析：36.胸外科手术后呼吸道护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)胸部听诊了解肺部呼吸音，观察呼吸形态，有无肺部口罗音，痰鸣音或呼吸音异常。 (2)术后常规给予鼻导管吸氧，氧流量 35Lmin，维持氧饱和度在 90以上，如果低于此水平应给予积极的处理。 (3)指导病人进行深呼吸，咳嗽咳痰运动，常规每日 2次给予雾化吸入，经加入糜蛋白酶、庆大霉素的生理盐水液，能起到抗菌消炎稀释痰液的作用，防止术后肺部并发症的发生。 (4)协助病人拍背、咳嗽、咳痰，当病人咳嗽时护士用一手按压患侧的肩膀，另一手从下方稳固地支持胸部伤口，也可指导病人抱住枕头，于呼气期用力咳嗽时略加压力。对痰液黏稠咳嗽无力病人可刺激环甲膜，或咽喉镜下经口腔吸痰。)解析：
