1、全国自考外科护理学（泌尿外科）模拟试卷 1及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：2，分数：4.00)1.肾绞痛（分数：2.00）_2.TURP综合征（分数：2.00）_二、填空题(总题数：18，分数：36.00)3.尿培养及菌落计数，取清洁中段尿作培养，若菌落数 1，提示尿路感染。（分数：2.00）填空项 1:_4.正常男性血清 PSA 1，应高度怀疑前列腺癌。（分数：2.00）填空项 1:_5.前列腺液检查，白细胞 1 个HP，磷脂酰胆碱小体减少且分布不均匀，提示前列腺炎症。（分数：2.00）填空项 1:_6. 1、 2、 3 三者合称为膀胱刺激征。（分数
2、：2.00）填空项 1:_7.新鲜尿液经离心沉淀后，每高倍视野红细胞在 1 个以上即有病理意义。（分数：2.00）填空项 1:_8.肾损伤根据损伤程度可分为： 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_9.泌尿系结石临床上 1 最常见。（分数：2.00）填空项 1:_10.膀胱结石的典型症状是 1。（分数：2.00）填空项 1:_11.前列腺增生病变常见于 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_12. 1是前列腺增生症最常见的早期症状。（分数：2.00）填空项 1:_13. 1是前列腺增生症最主要的症状。（分数：2.00）填空项 1:_14.正常最大尿流率为 1mls，若最大
3、尿流率 2mls，表示排尿不畅。（分数：2.00）填空项 1:_15. 1是前列腺增生症简便而又重要的检查方法。（分数：2.00）填空项 1:_16.肾肿瘤的病理类型： 1、 2、 3。（分数：2.00）填空项 1:_17. 1是肾盂癌最常见的早期症状。（分数：2.00）填空项 1:_18. 1、 2、 3 为肾肿瘤的“三联症”。（分数：2.00）填空项 1:_19. 1是肾癌和肾母细胞瘤治疗的首选方式。（分数：2.00）填空项 1:_20. 1是诊断膀胱癌的可靠方法。（分数：2.00）填空项 1:_三、简答题(总题数：12，分数：24.00)21.尿液检查的标本收集。（分数：2.00）_22
4、.尿三杯试验。（分数：2.00）_23.尿潴留的护理要点。（分数：2.00）_24.耻骨上膀胱造痿管的护理要点。（分数：2.00）_25.尿道损伤患者康复期护理。（分数：2.00）_26.肾损伤病人的健康教育。（分数：2.00）_27.肾损伤手术治疗的适应证。（分数：2.00）_28.尿路结石的病理生理改变。（分数：2.00）_29.尿路结石患者的饮食指导：（分数：2.00）_30.体外冲击波碎石的护理要点。（分数：2.00）_31.肾肿瘤病人的护理诊断。（分数：2.00）_32.膀胱癌病人的护理诊断。（分数：2.00）_全国自考外科护理学（泌尿外科）模拟试卷 1答案解析(总分：64.00，做
5、题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：2，分数：4.00)1.肾绞痛（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：肾绞痛：当结石活动或嵌顿在输尿管生理狭窄处，可造成急性梗阻，引起输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛，而发生剧烈肾绞痛。疼痛性质为刀割样阵发性剧痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧，病人表现出辗转不安、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。)解析：2.TURP综合征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：TURP 综合征：因术中常规应用尿道冲洗液 5万6 万 ml，大量冲洗液被吸收后，血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏
6、睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。)解析：二、填空题(总题数：18，分数：36.00)3.尿培养及菌落计数，取清洁中段尿作培养，若菌落数 1，提示尿路感染。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：10 5 ml）解析：4.正常男性血清 PSA 1，应高度怀疑前列腺癌。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：10ngml）解析：5.前列腺液检查，白细胞 1 个HP，磷脂酰胆碱小体减少且分布不均匀，提示前列腺炎症。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：10）解析：6. 1、 2、 3 三者合称为膀胱刺激征。（分数：2.00）填空项
7、1:_ （正确答案：正确答案：尿频、尿急、尿痛）解析：7.新鲜尿液经离心沉淀后，每高倍视野红细胞在 1 个以上即有病理意义。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：3）解析：8.肾损伤根据损伤程度可分为： 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤）解析：9.泌尿系结石临床上 1 最常见。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：草酸钙结石）解析：10.膀胱结石的典型症状是 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：排尿突然中断，改变体位后可继续排出）解析：11.前列腺增
8、生病变常见于 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：两侧叶、中叶）解析：12. 1是前列腺增生症最常见的早期症状。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：尿频）解析：13. 1是前列腺增生症最主要的症状。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：进行性排尿困难）解析：14.正常最大尿流率为 1mls，若最大尿流率 2mls，表示排尿不畅。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：25、15）解析：15. 1是前列腺增生症简便而又重要的检查方法。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：直肠指检）解析：16.
9、肾肿瘤的病理类型： 1、 2、 3。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤）解析：17. 1是肾盂癌最常见的早期症状。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：间歇无痛性肉眼血尿）解析：18. 1、 2、 3 为肾肿瘤的“三联症”。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血尿、疼痛、肿块）解析：19. 1是肾癌和肾母细胞瘤治疗的首选方式。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：根治性肾癌切除术）解析：20. 1是诊断膀胱癌的可靠方法。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：膀胱镜检查和组织活
10、检）解析：三、简答题(总题数：12，分数：24.00)21.尿液检查的标本收集。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)尿常规标本以清洁容器收集新鲜尿液约 100ml，保证检查的准确性。 (2)收集过程中避免污染，女性需清洁外阴，必要时采集中段尿或导尿收集尿液，应避免月经期收集尿标本；男性包皮过长者，应翻起包皮清洗后收集尿液。 (3)24 小时尿液标本的收集，可在容器内预先放入防腐剂(甲苯 23ml 或盐酸 510m1)，时间从晨 7时病人排空尿液开始留尿至次晨 7时止。将 24小时总量记录于化验单，然后摇匀，从总量中取 100ml，贴好标签，注明姓名、时间、防腐剂名称。与化验单一并送
11、检。)解析：22.尿三杯试验。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)于病人排尿的开始、中间及终末时各取尿标本，分别盛于容器内。 (2)收集时排尿应连续不停顿，可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位。 (3)若第一杯尿液异常，提示病变在前尿道；第三杯异常，提示病变在后尿道、膀胱颈或膀胱三角区；三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。)解析：23.尿潴留的护理要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)尽快找出引起尿潴留的原因，以便采取相应措施，解除病人痛苦。 (2)协助排尿：无机械性梗阻的病人，可嘱病人取坐位，下腹部热敷，听流水声等感觉性刺激，可缓和排尿抑制，产生尿意，促
12、进排尿；脊髓损伤病人，应在膀胱尚未十分胀满时用手加压排尿，方法是置手于病人下腹部，向左右轻轻按摩 1020 次，促进腹肌放松，再用手掌自膀胱底部向下推移按压，注意用力均匀，切忌用力过猛造成膀胱破裂。 (3)对一时病因不明、尿潴留严重病人，可用导尿术。导尿按无菌操作进行，动作要轻柔、仔细，一次导尿以不超过 1000ml为宜，防止膀胱内压迅速降低而导致休克及膀胱内出血。)解析：24.耻骨上膀胱造痿管的护理要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)保持引流管通畅：注意有无血块堵塞、导管扭曲、受压、脱落等情况，以免影响尿液引流。正确固定造瘘管，防止过度牵拉造成病人不适。 (2)保护造瘘口周
13、围皮肤：伤口敷料浸湿及时更换，清洁造瘘管周围的皮肤，外涂氧化锌软膏，避免尿液刺激。 (3)冲洗导管：术后如出血量多需冲洗，可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管，冲洗速度每分钟 60滴，每隔 30分钟开放导管 1次，待血色变淡时，可改为问断冲洗或每天 2次。每次冲洗量不宜超过 100ml膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。 (4)选择冲洗液：可选用无菌生理盐水、002呋喃西林；感染较重者可用 0205新霉素溶液：绿脓杆菌感染者应用 22苯氧乙醇或 02505醋酸液交替冲洗。 (5)拔管时间：一般留置 12天。拔管前先灾管，观察尿道排尿通畅才可拔管，如尿道排尿困难则延期拔管，拔管后造口有少量漏
14、尿为暂时现象。 (6)长期留置者应每隔 46 周，在无菌条件下更换造瘘管。)解析：25.尿道损伤患者康复期护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)向病人说明尿道损伤最严重的并发症是尿道狭窄，使病人了解后期尿道扩张的必要性，出院后继续坚持定期尿道扩张，预防瘢痕性尿道狭窄。 (2)尿道扩张前后用 23 天抗生素。 (3)多饮水以防感染。)解析：26.肾损伤病人的健康教育。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)非手术治疗的病人：绝对卧床 24 周后，可逐渐起床活动，但应循序渐进。活动量和范嗣不宜过大过猛，出院后 23 个月内不参加重体力劳动。 (2)肾部分切除术的病人：手术或
15、创伤可引起腹胀，应少进易胀气的食物如牛奶、甜食；腹胀明显者，可置肛管排气或肌肉注射新斯的明。 (3)3个月后门诊随访：一侧肾切除术者，应随访对侧肾功能。避免各种有害于肾脏的因素。)解析：27.肾损伤手术治疗的适应证。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)休克经治疗无好转者。 (2)伤后 2448 小时血尿无减轻或腹部包块逐渐增大者。 (3)疑有腹腔内脏损伤者。 (4)开放性肾损伤。 (5)明显尿外渗及继发感染者。)解析：28.尿路结石的病理生理改变。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：尿路结石多在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。尿路结石
16、所致的病理生理改变，与结石部位、大小、数目、是否有继发性炎症和梗阻的程度等因素有关。 (1)局部损伤：结石表面粗糙，可引起黏膜出血、溃疡，长期刺激可诱发鳞状上皮癌。 (2)梗阻：尿路结石引起梗阻，梗阻以上部位积水，严重时发生肾积水、肾实质萎缩，久之肾功能损害；但一旦解除梗阻，肾功能可得到不同程度的恢复。 (3)感染：因梗阻、积水后肾内压力改变，血液供应及淋巴循环均受影响，加之尿液滞留，细菌易于生长。重者可导致肾积脓和肾周炎。 结石引起损伤、梗阻、感染，梗阻与感染又可使结石增大，三者互为因果，加重泌尿系损害。)解析：29.尿路结石患者的饮食指导：（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)高
17、钙结石：不宜食用牛奶、奶制品、精自面粉、巧克力、坚果等。 (2)草酸结石：不宜食用浓茶、番茄、菠菜、芦笋，多食含纤维素丰富的食物。 (3)尿酸结石：不宜食用高嘌呤食物如动物内脏，应进食碱性食品。 (4)感染性结石：建议进食酸性食物使尿酸化；应用脲酶抑制剂，以控制尿石增大；限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收有预防作用。)解析：30.体外冲击波碎石的护理要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)治疗前应先控制感染。 (2)正确定位，应选用低能量和限制每次冲击次数，若需再次治疗，间隔时间不少于 7天。 (3)治疗后注意观察排尿情况、尿色、质、量以判断肾受损情况，及
18、时了解碎石后有无尿道梗阻及急性尿潴留。 (4)注意观察排石过程中有无。肾绞痛、发热及心肺功能损害。观察排尿情况，将每次尿液留于玻璃瓶内，仔细观察有无碎石排出，必要时可用纱布过滤尿液。 (5)卧床1周，鼓励多饮水，有利于碎石的排出，每天饮水达 2500mI以上，适当变换体位，促进排石。 (6)定期复查尿路平片，了解治疗效果。)解析：31.肾肿瘤病人的护理诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)恐惧：与患恶性肿瘤有关。 (2)营养失调(低于机体需要量)：与肿瘤、发热、手术有关。 (3)疼痛：与手术创伤、卧床过久、晚期癌症有关。 (4)潜在并发症：术后出血；感染；急性肾衰。 (5)知识缺乏：与缺乏疾病知识有关。)解析：32.膀胱癌病人的护理诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)自我形象紊乱：与术后尿流改道有关。 (2)营养失调(低于机体需要量)：与血尿、手术有关。 (3)术前肠道准备不完善的可能：与年老体弱、肠道检查有关。 (4)有各导管引流障碍的可能：与置管位置、血块堵塞等有关。 (5)造口组织灌注异常的危险：与手术操作、术后水肿有关。 (6)自理能力缺陷：与术后置管限制，不能独立护理腹壁造口有关。 (7)潜在并发症：高氯性酸中毒；肠梗阻、肠瘘；逆行感染。 (8)知识缺乏：与缺乏术后预防复发和康复知识有关。)解析：
