1、全国自考外科护理学（普通外科）模拟试卷 4及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：5，分数：10.00)1.门静脉高压症（分数：2.00）_2.Murphy征阳性（分数：2.00）_3.血栓闭塞性脉管炎（分数：2.00）_4.间歇性跛行（分数：2.00）_5.静息痛（分数：2.00）_二、填空题(总题数：10，分数：20.00)6.用放射免疫法测定，如血清 AFP持续阳性并 1gL，同时能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，应考虑为肝细胞癌。（分数：2.00）填空项 1:_7. 1是门静脉高压症中最凶险的并发症。（分数：2.00）填空项 1:_8.分流
2、术后病人应限制蛋白质和肉类摄入，每日摄入的蛋白不能 1g，以减少氨的产生；忌食 2 和 3、 4和过度刺激的食物。（分数：2.00）填空项 1:_9.夏柯三联症(Charcot 三联症)即 1、 2、 3，三者并存是结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。（分数：2.00）填空项 1:_10.出现 Charcot三联症可帮助诊断 1，在 Charcot三联症基础上出现血压下降及中枢神经抑制有助于 2。（分数：2.00）填空项 1:_11.急性胰腺炎病理上可分为 1 和 2 两种。（分数：2.00）填空项 1:_12.通常将 1、 2、 3 和称为慢性胰腺炎的四联症。（分数：2.00）填空项 1:
3、_13. 1、 2 是急性胰腺炎最常用的诊断方法。（分数：2.00）填空项 1:_14.肢静脉曲张首先出现在 1，继而波及交通静脉。（分数：2.00）填空项 1:_15.下肢静脉曲张如不及时妥善处理，常可出现湿疹和慢性溃疡、 1、 2、溃疡癌变等并发症。（分数：2.00）填空项 1:_三、简答题(总题数：10，分数：20.00)16.三腔管置管前的护理措施。（分数：2.00）_17.三腔管置管后护理。（分数：2.00）_18.门静脉高压症病人术后的体位与活动。（分数：2.00）_19.PTC检查前、后护理。（分数：2.00）_20.胆石症、胆道感染的发病特点。（分数：2.00）_21.T管引流
4、拔管指征。（分数：2.00）_22.胆道疾病常合并胰腺炎的原因。（分数：2.00）_23.急性出血坏死性胰腺炎病人非手术治疗的方法。（分数：2.00）_24.急性出血坏死性胰腺炎的护理诊断。（分数：2.00）_25.血管外科病人的护理诊断。（分数：2.00）_全国自考外科护理学（普通外科）模拟试卷 4答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：5，分数：10.00)1.门静脉高压症（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：门静脉高压症：是由于门静脉血流受阻，血液淤滞，导致门静脉压力增高的一组病理综合征。本病主要特点为脾肿大、脾功能亢进、食管及胃底静脉曲张并发破裂、上
5、消化道大出血和腹水等。)解析：2.Murphy征阳性（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：Murphy 征阳性：检查者左手掌平放于病人右季肋部，以拇指指腹置于右肋缘下胆囊点，嘱病人缓慢深吸气，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏息为阳性。)解析：3.血栓闭塞性脉管炎（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：血栓闭塞性脉管炎：又称 Buerger病，是一种中小动脉和静脉的非化脓性炎症。好发于下肢远端血管，病程进展缓慢，病变呈节段性，具有周期发作的特点，最终因血管腔闭塞、局部缺血导致肢端坏死。)解析：4.间歇性跛行（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：间歇性跛行：随着血栓闭塞性脉管炎患者动脉
6、血栓的形成，局部缺血严重，出现间歇性跛行，即行走一段路后，感觉小腿或足部肌肉胀痛和抽痛，如继续行走，疼痛加剧，故需止步休息，休息后疼痛缓解，如再行走，将出现同样的状况。)解析：5.静息痛（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：静息痛：随着血栓闭塞性脉管炎病情的发展，症状更加严重，出现持续性疼痛，尤其在夜间或卧床时加剧，称为“静息痛”，病人常将患肢垂于床沿或者弯腰抱膝而坐，使患肢处于相对充血状态而减轻疼痛，这是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。)解析：二、填空题(总题数：10，分数：20.00)6.用放射免疫法测定，如血清 AFP持续阳性并 1gL，同时能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，
7、应考虑为肝细胞癌。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：400）解析：7. 1是门静脉高压症中最凶险的并发症。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：食管胃底曲张的静脉突然破裂发生大出血）解析：8.分流术后病人应限制蛋白质和肉类摄入，每日摄入的蛋白不能 1g，以减少氨的产生；忌食 2 和 3、 4和过度刺激的食物。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：30、粗糙、过热、过硬）解析：9.夏柯三联症(Charcot 三联症)即 1、 2、 3，三者并存是结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：
8、腹痛、寒战高热、黄疸）解析：10.出现 Charcot三联症可帮助诊断 1，在 Charcot三联症基础上出现血压下降及中枢神经抑制有助于 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎诊断）解析：11.急性胰腺炎病理上可分为 1 和 2 两种。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：水肿性、出血坏死性）解析：12.通常将 1、 2、 3 和称为慢性胰腺炎的四联症。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻）解析：13. 1、 2 是急性胰腺炎最常用的诊断方法。（分数：2.00）填空项 1:
9、_ （正确答案：正确答案：血、尿淀粉酶测定）解析：14.肢静脉曲张首先出现在 1，继而波及交通静脉。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：大、小隐静脉的主干）解析：15.下肢静脉曲张如不及时妥善处理，常可出现湿疹和慢性溃疡、 1、 2、溃疡癌变等并发症。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：血栓性静脉炎、急性出血）解析：三、简答题(总题数：10，分数：20.00)16.三腔管置管前的护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)先在胃、食管气囊内分别注气(水)200mI 和 150ml，放在水中观察有元气泡逸出，无漏气可浸泡消毒。 (2)解释插管
10、目的，告诉病人放置三腔管是抢救生命的紧急措施及有关注意事项。(3)咽喉部喷黏膜麻醉剂，口服石蜡油将三腔管由病人鼻腔或口腔插入，随呼吸和吞咽缓慢下送5060cm，抽吸通胃腔管端，若有胃液和血液时，证明已在胃腔内。 (4)先向胃囊内注气(水)200ml，用止血钳夹住管尾，以不漏气(水)为准。稍外拉，使气囊紧贴胃和食管交界处，在管端扎粗纱绳，将05kg 重量通过滑车悬吊架牵拉导管，床脚稍抬高，利用反牵引力使胃气囊压迫胃底，取得止血效果。若继续出血，则再向食管气囊注气(水)150ml，并用止血钳夹住，同时压迫食管和胃底。 (5)连接胃肠减压，持续引流。可观察压迫止血效果。)解析：17.三腔管置管后护理
11、。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)体位：病人取头侧位，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入性肺炎。 (2)保护局部组织：润滑鼻腔，调整牵引绳，防止鼻翼及口唇部黏膜压伤。胃底局部黏膜因压迫过久可能发生糜烂和坏死，因此三腔管压迫期间应每 12小时放气 2030 分钟，使食道、胃黏膜局部血液循环暂时恢复，避免并发症。 (3)观察：严密观察、详细记录胃肠减压引流液色、质、量，判断出血是否停止，这是决定紧急手术与否的关键。若气囊压迫 48小时后，胃管内仍有鲜血抽出，表明压迫止血无效，应紧急手术。 (4)防止意外：床边应备剪刀，若胃气囊破裂，食管气囊可上升到鼻咽腔阻塞呼吸道，如病人发生严重
12、呼吸困难，可立即用剪刀剪断三腔气囊管并将之拉出，以保持呼吸道的通畅。 (5)拔管：三腔管放置时间一般为 2472 小时，若出血不止，可适当延长。置管 24小时后可考虑拔管；先抽出食道囊内气体(水)，放松牵引继续观察若无出血再放开胃气囊，如又有出血，则再向气囊内充气(水)。拔管前吞服液体石蜡3050ml，缓慢、轻巧地拔出三腔管。)解析：18.门静脉高压症病人术后的体位与活动。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：脾切除术病人血压平稳后取半卧位，可预防膈下积液和感染；分流术后 48小时内，病人取平卧位或 15低坡卧位，23 天后改为半卧位；避免过多活动，翻身时动作要轻柔；术后一般需要卧床 1周
13、，以防血管吻合口破裂出血。分流术后 2448 小时内，平卧位，避免体位变动。)解析：19.PTC检查前、后护理。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：检查前准备：应用抗生素 23d 天；做碘过敏试验；检查凝血酶原时间和血小板计数，若有异常加以纠正；检查日前晚口服缓泻剂或灌肠；检查日晨蔡食。 检查后护理：平卧休息 6小时，每小时测血压、脉搏、呼吸至稳定；严密观察腹部情况，注意有无出血；遵医嘱应用抗生素和止血药物；置管引流应妥善固定，有效引流，观察引流液的色、质、量。)解析：20.胆石症、胆道感染的发病特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：胆石症与胆道感染常同时发生，互为因果。胆石症
14、引起胆道梗阻致胆汁淤滞，胆道细菌繁殖引起胆道感染；而反复发作的胆道感染又是胆石形成的重要致病因素和促发因素。)解析：21.T管引流拔管指征。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)术后两周。 (2)黄痘消退。 (3)夹管试验无不适。 (4)T 管造影证实胆管无狭窄、结石。 (5)造影后继续引流 23 天，使造影剂排出。)解析：22.胆道疾病常合并胰腺炎的原因。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：胆道结石、胆管炎、胆道蛔虫等在向下移动的过程中，可阻塞 Vater壶腹，胆汁经“共同通道”反流入胰管，并激活胰酶，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。)解析：23.急性出血坏死性胰腺炎病
15、人非手术治疗的方法。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)禁食、胃肠减压：目的是减轻腹胀，防止呕吐，减少胰酶和胰液分泌，使胰腺得到休息。 (2)补液、防治休克：静脉输液，以纠正血容量不足及水电解质和酸碱失衡。 (3)镇痛和解痉：给予镇痛药，如哌替啶等，禁用吗啡，以免引起 Oddi括约肌痉挛；同时给予解痉药，如阿托品等。 (4)抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂：H 2 受体阻滞剂如西咪替丁可间接抑制胰腺分泌；生长抑素用于病情比较严重的病人；抑肽酶、加贝脂等有一定的抑制胰蛋白酶的作用。 (5)营养支持：早期禁食，完全肠外营养；病情稳定后可给予肠内营养。 (6)抗生素应用：尽早应用。目的是控制胆道
16、炎症和预防继发感染，在合并胰腺或胰周坏死时，应静脉给予致病菌敏感的广谱抗生素。 (7)腹腔灌洗：用平衡液进行腹腔灌洗，目的是将富含胰酶和各种有害物质的腹腔渗出液移至体外，以减少这些渗出液对机体组织的损害。)解析：24.急性出血坏死性胰腺炎的护理诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)疼痛：与胰腺及周围组织感染、胆道梗阻等有关。 (2)有体液不足的危险：与呕吐、禁食、脱水、出血等有关。 (3)营养失调(低于机体需要量)：与呕吐、禁食、胃肠减压和应激有关。(4)潜在的危险性伤害：与放置多种引流管相关的并发症有关。 (5)潜在并发症：MODS；感染；出血；肠瘘。 (6)知识缺乏：缺乏疾病预防和康复知识。)解析：25.血管外科病人的护理诊断。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)焦虑：与对疾病的治疗缺乏信心和担心截肢有关。 (2)疼痛：与血管腔的狭窄、闭塞及动脉痉挛引起的局部缺血有关。 (3)局部组织灌流量改变：与血管性疾病如静脉曲张、动脉栓塞、深静脉血栓等有关。 (4)组织完整性受损：与下肢静脉曲张引起小腿局部营养障碍导致溃疡有关；与血栓闭塞性脉管炎导致动脉闭塞，血液循环中断，引起局部干性坏疽有关。 (5)知识缺乏：与术后康复知识、预防知识缺乏有关。 (6)潜在并发症：继发性血栓形成；术后肢端的血液供应障碍；出血；感染。)解析：
