1、全国自考外科护理学（总论）模拟试卷 3及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：10，分数：20.00)1.在肠外营养治疗过程中如出现不明原因的寒战、高热，则应认为已经存在导管性感染，应 1。（分数：2.00）填空项 1:_2.全身麻醉包括 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_3.常用的局部麻醉方法有 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_4.椎管内麻醉方法有 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_5.成人择期手术前 1，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。（分数：2.00）填空项 1:_6.腰麻术后常规采取去枕平卧 1，以预防腰麻后头痛
2、的发生。（分数：2.00）填空项 1:_7.麻醉前常用药物： 1、 2、 3、抗胆碱药。（分数：2.00）填空项 1:_8. 1是导致烧伤病人死亡的最主要原因。（分数：2.00）填空项 1:_9.烧伤深度估计，临床常用三度四分法，即 1、 2、 3 及 4。（分数：2.00）填空项 1:_10.异体移植可分为： 1 移植、 2 移植、 3 移植。（分数：2.00）填空项 1:_二、名词解释(总题数：6，分数：12.00)麻醉_12.复合麻醉（分数：2.00）_13.基础麻醉（分数：2.00）_14.同质移植（分数：2.00）_15.热缺血（分数：2.00）_16.急性排斥反应（分数：2.00）
3、_三、简答题(总题数：12，分数：24.00)17.麻醉前给药的目的。（分数：2.00）_18.全身麻醉的并发症。（分数：2.00）_19.中国新九分法。（分数：2.00）_20.烧伤创面处理原则。（分数：2.00）_21.烧伤病人暴露疗法的护理要点。（分数：2.00）_22.烧伤患者包扎疗法的护理要点：（分数：2.00）_23.严重烧伤的治疗原则。（分数：2.00）_24.器官移植的特点。（分数：2.00）_25.肾移植受者选择指征。（分数：2.00）_26.肾移植术后急性排斥反应的临床表现。（分数：2.00）_27.肾移植术后的一般护理。（分数：2.00）_28.肾移植术后并发感染的主要诱
4、因。（分数：2.00）_全国自考外科护理学（总论）模拟试卷 3答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、填空题(总题数：10，分数：20.00)1.在肠外营养治疗过程中如出现不明原因的寒战、高热，则应认为已经存在导管性感染，应 1。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：立即拔除导管，同时做血培养和导管头端培养）解析：2.全身麻醉包括 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：吸入麻醉、静脉麻醉）解析：3.常用的局部麻醉方法有 1、 2、 3、 4。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神
5、经阻滞）解析：4.椎管内麻醉方法有 1、 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞）解析：5.成人择期手术前 1，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：禁食 12小时、禁饮 4小时）解析：6.腰麻术后常规采取去枕平卧 1，以预防腰麻后头痛的发生。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：46 小时）解析：7.麻醉前常用药物： 1、 2、 3、抗胆碱药。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：安定镇静药、催眠药、镇痛药）解析：8. 1是导致烧伤病人死亡的最主要原因。（分
6、数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：全身性感染）解析：9.烧伤深度估计，临床常用三度四分法，即 1、 2、 3 及 4。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：度、浅度、深度、度烧伤）解析：10.异体移植可分为： 1 移植、 2 移植、 3 移植。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：同质、同种异体、异种）解析：二、名词解释(总题数：6，分数：12.00)麻醉_正确答案：(正确答案：麻醉：是指用药物或非药物，使病人整个机体或其一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的，多用于手术以保障病人安全，使手术顺利进行。)解析：12.复合麻醉（分数：2.00）
7、_正确答案：(正确答案：复合麻醉：同时或先后使用多种麻醉药物或麻醉方法，使各自的药量和副作用减小，而麻醉效果提高，统称为复合麻醉。)解析：13.基础麻醉（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。)解析：14.同质移植（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：同质移植：指供者与受者的遗传基因完全相同，被移植的器官能永久存活而不易发生排斥反应。如同卵孪生问的器官移植。)解析：15.热缺血（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：热缺血：在 3537的常温下器官缺血的时间称为热缺血。)解析：16.急性排斥反应
8、（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性排斥反应：为临床常见的典型的移植免疫反应。多发生在移植术后 414 天内，也可在术后 1个月或数月内发生。主要是 T细胞介导的免疫应答所致。)解析：三、简答题(总题数：12，分数：24.00)17.麻醉前给药的目的。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人保持心理平静；提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，以利病人的合作；抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸；防止麻醉或手术引起的不良反射，预防麻醉药物副作用。)解析：18.全身麻醉的并发症。（分数：2.00）_
9、正确答案：(正确答案：(1)反流与误吸。 (2)呼吸道梗阻。 (3)低氧血症。 (4)低血压。 (5)高血压。 (6)心律失常和心搏骤停。 (7)坠积性肺炎。)解析：19.中国新九分法。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是将全身体表面积划分为 11个 9的等分，以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计。 )解析：20.烧伤创面处理原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：度创面，保持清洁，减轻疼痛；浅度创面，防止感染，减轻疼痛，促进愈合；深度创面，防止感染，保护残存的上皮组织，促进愈合，减少瘢痕形成；度创面，防止感染，保持焦痂完整、清洁和干燥。有计划地早期去除坏死组织，并且
10、植皮覆盖，缩短愈合时间，减轻瘢痕挛缩。)解析：21.烧伤病人暴露疗法的护理要点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)暴露疗法的病人应安置于烧伤病房。烧伤病房应设有空气过滤装置，保持室内空气洁净。室内温度维持于 2832，湿度恒定在 5060，使创面暴露在温暖、干燥、清洁的空气中。严格采取隔离无菌技术，所有接触病人的用物，如床单、治疗巾、便盆等皆需消毒。 (2)在渗出期，应定时以消毒敷料吸去创面的分泌物，表面涂用抗生素药物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。 (3)创面尽可能不受压或减少受压，定时翻身，有条件应用翻身床。 (4)若发现痂下有感染，应立即去痂引流，清除坏死组织，定时换药湿敷
11、，如为绿脓杆菌感染，则不能湿敷而改为暴露疗法，表面涂以外用药物。 (5)使用翻身床翻身时要注意病人安全，俯卧期间严密观察呼吸，一旦出现呼吸困难，立即翻身仰卧，并作进一步处理。)解析：22.烧伤患者包扎疗法的护理要点：（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)包扎时为避免发生粘连或畸形，应在手指、脚趾间、腋下等皱襞间，以敷料将皮肤接触面隔开，并保持关节功能位。 (2)包扎不能过紧，按时监测包扎肢体的脉搏、颜色及温度，以评估其血循环情况。 (3)被包扎的肢体应抬高，以减轻肿胀。 (4)当敷料潮湿时，须立刻更换。每次换药前，先注射镇痛剂，减少换药所引起的疼痛。 (5)密切观察是否出现感染征象，
12、如发热、伤口异味、渗出液颜色改变等。)解析：23.严重烧伤的治疗原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)积极补充血容量，预防和治疗休克。 (2)妥善处理创面，促进创面修复，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 (3)及时防治局部和全身感染。)解析：24.器官移植的特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)移植器官从切断血管到植入受体后恢复血循环期间，必须始终保持活力。 (2)通过血管吻合术，重新建立被移植器官与受者间的血液循环。 (3)如为同种异体移植，术后不可避免会出现排斥反应。 (4)器官移植属于活体移植，被移植的器官不仅有完整的解剖结构与正常的外形，而且器官内
13、细胞始终保持着活力，在移植术后能尽快地恢复有效的功能。)解析：25.肾移植受者选择指征。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)慢性终末期肾衰竭病人。其中晚期肾小球肾炎是肾移植的首选病种，其次是双侧多囊肾、肾硬化等。 (2)无尿毒症或高血压所致的不可逆性并发症。 (3)继发性肾缺如。 (4)其他：如多囊肾、高血压性肾硬化症、先天性畸形等。)解析：26.肾移植术后急性排斥反应的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：突发寒战、高热、高血压、移植肾肿胀与疼痛；移植肾功能减退，出现排尿骤停、血肌酐和尿素氮增加。)解析：27.肾移植术后的一般护理。（分数：2.00）_正确答案：(正
14、确答案：(1)病人回病房，清点用物，了解手术情况。按麻醉后常规护理，给予相应的卧位并禁食。 (2)术后 48小时内应密切观察血压、脉搏、呼吸，每半小时测 1次呼吸、脉搏、血压，平稳后每小时测量 1次，第 2天改为每 2小时测量 1次，第 2周改为每 4小时测量 1次。每 2小时测量 1次体温，1周后每 4小时测量 1次。 (3)注意伤口渗血情况。对支架管和引流管，要保持引流通畅，防止受压、扭曲、阻塞。观察引流液色、质、量，并做好记录。 (4)留置导尿期闻，在无菌操作下每 24小时更换引流袋，每日 1次用 1：1000 苯扎溴铵或其他消毒液清洁尿道口。术后 3天内，每小时测尿量及尿比重，以便观察
15、移植肾的功能。 (5)每日晨通知化验室做血常规、测定生化和免疫指标。每天测体重 1次。 (6)术后24小时取平卧位，移植肾侧下肢屈曲 1525，禁止突然改变体位，减少血管吻合处的张力，防止血管吻合口破裂出血；术后第 2天指导病人进行床上活动；术后第 3天可根据病情协助病人下床活动，并逐渐增加活动量。禁止在移植肾同侧下肢进行静脉输液。 (7)做好晨晚问护理关心病人饮食和营养情况，随时调整膳食结构。给予高热量、低蛋白、低钠、高维生素、易于消化的软食，注意色、香、味，以改善病人胃纳。按时翻身拍背，鼓励病人咳嗽、排痰，防止肺部并发症。为避免腹内压增高，应保持大便通畅。(8)准确记录 24小时的出入量。并对以上各种观察情况都应随时记录，为病情讨论、制订治疗方案提供可靠的依据。)解析：28.肾移植术后并发感染的主要诱因。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)大剂量激素和免疫抑制剂治疗急性排斥反应后。 (2)血白细胞减少或急性骨髓抑制。 (3)外科并发症，尤其是尿瘘。 (4)移植肾功能明显减退或肾皮质坏死。 (5)高血糖症等。)解析：
