1、2018年 4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题及答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.患者，男性，22 岁，3 天前受凉后出现高热，体温最高达 39，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是（ ）。（分数：1.00）A.随机留取一口痰液B.嘱患者用力咳出深部痰液C.痰标本置于无盖容器方便检测D.痰标本静置 3小时后送检2.患者，女性，33 岁，因“支气管哮喘“入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A
2、.抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素B.吸入 24小时后即可生效C.吸入后不可漱口以免降低药效D.可预防变应原引起的速发和迟发反应3.患者，男性，45 岁，因“间断咯血 3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约 400ml。该患者的咯血量为（ ）。（分数：1.00）A.微量B.小量C.中量D.大量4.患者，女性， 72 岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了（ ）。（分数：1.00）A.左心衰竭加重B.洋地黄类药物中毒C.电解质紊乱D.继发感染5.患者，男性，41 岁，发现血压升高 5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工
3、作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选（ ）。（分数：1.00）A.硝普钠B.氯氯噻嗪C.甘露醇D.乌拉地尔6.目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是（ ）。（分数：1.00）A.抗酸药B.H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂D.胶体次枸橼酸铋7.对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是（ ）。（分数：1.00）A.血液检查B.粪便检查C.结肠镜检查D.x线钡剂灌肠检查8.患者，男性，60 岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率 8mlmin，血肌酐 820umol/L，尿素氮 20mmolL。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于（ ）。
4、（分数：1.00）A.肾功能代偿期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期9.患者，女性，29 岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数 45x109L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是（ ）。（分数：1.00）A.输注浓缩血小板B.血浆置换C.脾切除D.糖皮质激素治疗10.患者，女性，45 岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是（ ）。（分数：1.00）A.遗传因素B.病毒感染C.自身免疫损伤D.药物因素11.患者，女性，36 岁，患“系统性红斑狼疮”10 余年，半月前因狼
5、疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是（ ）。（分数：1.00）A.血糖升高B.血压下降C.食欲减退D.骨髓抑制12.患者，男性，51 岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温 41，为迅速降温采取的措施中，不妥的是（ ）。（分数：1.00）A.冰水、酒精擦浴B.氯丙嗪静脉点滴C.大血管处放置冰袋D.口服阿司匹林13.患者，男性，27 岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3 天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的（ ）。（分数：1.00）A.潜伏期B.前驱期C.兴奋期D.麻痹期14.患者，男性，58 岁，因“剧烈腹泻、呕吐
6、1天”急诊入院。患者自述 1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱“，该患者治疗的关键是（ ）。（分数：1.00）A.抗菌治疗B.补液治疗C.强心治疗D.抗病毒治疗15.脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制（ ）。（分数：1.00）A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.血脂异常二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)16.护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.吸入前摇匀药液B.呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中C.经鼻吸气同时按压驱动装置D.吸入药物后尽可能屏气 10秒E.吸入后快速用力呼气以利药物吸收17.肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指（
7、 ）。（分数：1.00）A.呼吸困难B.胸痛C.晕厥D.烦躁E.咯血18.关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环B.急性呼衰吸入中、高浓度氧气C.急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到 6080mmHgD.慢性型呼衰吸入低浓度氧气E.慢性型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于 60mmHg19.与高血压发病密切相关的因素是（ ）。（分数：1.00）A.高盐饮食B.精神应激C.环境因素D.遗传因素E.肥胖20.心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现（ ）。（分数：1.00）A.心脏破裂B.心包炎C.肺炎D.栓塞E.胸膜炎21.消化性溃疡药物治疗
8、的用药指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.抗酸药应在餐后 1小时和睡前服用B.抗酸药应与奶制品同服以促进吸收C.H2受体拮抗剂常于餐前服用D.吸烟会降低 H2受体拮抗剂的疗效E.胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服22.慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是（ ）。（分数：1.00）A.优质低蛋白饮食B.热量主要由脂肪提供C.主食以麦淀粉为主D.水肿、高血压者应当限盐E.控制磷的摄入23.白血病诱导缓解治疗期间，提示患者已达到完全缓解的标准有（ ）。（分数：1.00）A.白血病的症状、体征消失B.骨髓象基本正常C.中性粒细胞绝对值1.0 *109LD.外周血分类中原始、幼稚白血病
9、细胞5E.红系、巨核系正常24.系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是（ ）。（分数：1.00）A.避免阳光较强的时间外出B.宜用强碱性肥皂清洁皮肤C.最好用冷水洗脸D.勿用各类化妆品E.指甲勿修剪过短25.护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.保持肩关节外展B.保持肘关节伸直C.保持懿关节外旋D.保持膝关节伸直E.足背屈与小腿呈直角三、填空题(总题数：20，分数：20.00)26.肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_卧位以缓解疼痛。（分数：1.00）填空项 1:_27.肺结核是由_引起的慢性肺部感染性疾病。（分数：1.00）填空项 1:_28.肺心病
10、死亡的首要原因是_。（分数：1.00）填空项 1:_29.长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天_小时。（分数：1.00）填空项 1:_30.脉搏氧饱和度(SP02)用来评价氧合功能，SP02 小于_提示为低氧血症。（分数：1.00）填空项 1:_31.硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_个月更换 1次。（分数：1.00）填空项 1:_32.心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_神经而加重心动过缓。（分数：1.00）填空项 1:_33.永久性房颤可应用_类药物控制心室率。（分数：1.00）填空项 1:_34.在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收
11、，长期治疗首选的药物为_。（分数：1.00）填空项 1:_35.诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_测定。（分数：1.00）填空项 1:_36.女性在经期、妊娠期、_期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。（分数：1.00）填空项 1:_37.慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_减少。（分数：1.00）填空项 1:_38.出生后人体的主要造血器官是_。（分数：1.00）填空项 1:_39.缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_活性降低有关。（分数：1.00）填空项 1:_40.抗甲状腺药物主要副作用是_，常突然发生且为致命性。（分数：1.00）填空项 1:_41.干燥
12、综合征是一种侵犯_、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。（分数：1.00）填空项 1:_42.系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是_的表现。（分数：1.00）填空项 1:_43.有机磷中毒的主要死因是_。（分数：1.00）填空项 1:_44.决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_。（分数：1.00）填空项 1:_45.肾综合征出血热是由_病毒引起的自然疫源性疾病。（分数：1.00）填空项 1:_四、名词解释(总题数：5，分数：15.00)46.支气管哮喘（分数：3.00）_47.病毒性心肌炎（分数：3.00）_
13、48.急性胰腺炎（分数：3.00）_49.白血病（分数：3.00）_50.帕金森病（分数：3.00）_五、简答题(总题数：4，分数：20.00)51.简述缩唇腹式呼吸的训练方法。（分数：5.00）_52.简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。（分数：5.00）_53.简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。（分数：5.00）_54.简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。（分数：5.00）_六、论述题(总题数：2，分数：20.00)患者，男性，25 岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样
14、痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4，R28 次/分，P 126；次分，BP 12472mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR 126 次分，律齐，心尖部-r 闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X 线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大LVEF(左室射向分数)在 29。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。问题：（分数：10）(1).该患者发生全心衰竭的主要病因。（分数：1）_(2).该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据。（分数：3）_(3).该患者的主要护理措施
15、。（分数：6）_患者，男性，45 岁，主因“乏力、纳差 5年，加重伴腹胀 3个月”门诊入院。患者 5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3 年前因骨折于当地医院手术治疗术前体检发现 HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近 3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟 20余年，饮酒 20余年，父亲死于“肝病”。查体：T 37，R 18 次分，P 78 次分，BP 12668mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(-)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约 3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音
16、(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。问题：（分数：10）(1).该患者发生肝硬化的主要病因。（分数：1）_(2).该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。（分数：4）_(3).该患者的饮食护理措施。（分数：5）_2018年 4月高等教育自学考试内科护理学（二）真题答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.患者，男性，22 岁，3 天前受凉后出现高热，体温最高达 39，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏
17、痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是（ ）。（分数：1.00）A.随机留取一口痰液B.嘱患者用力咳出深部痰液 C.痰标本置于无盖容器方便检测D.痰标本静置 3小时后送检解析：2.患者，女性，33 岁，因“支气管哮喘“入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素 B.吸入 24小时后即可生效C.吸入后不可漱口以免降低药效D.可预防变应原引起的速发和迟发反应解析：3.患者，男性，45 岁，因“间断咯血 3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约 400ml。该患者的咯
18、血量为（ ）。（分数：1.00）A.微量B.小量C.中量D.大量 解析：4.患者，女性， 72 岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了（ ）。（分数：1.00）A.左心衰竭加重B.洋地黄类药物中毒 C.电解质紊乱D.继发感染解析：5.患者，男性，41 岁，发现血压升高 5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选（ ）。（分数：1.00）A.硝普钠 B.氯氯噻嗪C.甘露醇D.乌拉地尔解析：6.目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是（ ）。（分数：1.0
19、0）A.抗酸药B.H2受体拮抗剂C.质子泵抑制剂 D.胶体次枸橼酸铋解析：7.对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是（ ）。（分数：1.00）A.血液检查B.粪便检查C.结肠镜检查 D.x线钡剂灌肠检查解析：8.患者，男性，60 岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率 8mlmin，血肌酐 820umol/L，尿素氮 20mmolL。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于（ ）。（分数：1.00）A.肾功能代偿期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期 解析：9.患者，女性，29 岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数 45
20、x109L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是（ ）。（分数：1.00）A.输注浓缩血小板B.血浆置换C.脾切除D.糖皮质激素治疗 解析：10.患者，女性，45 岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是（ ）。（分数：1.00）A.遗传因素B.病毒感染C.自身免疫损伤 D.药物因素解析：11.患者，女性，36 岁，患“系统性红斑狼疮”10 余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是（ ）。（分数：1.00）A.血糖升高 B.血压下降C.食欲减退D.骨髓抑制解析：12.患者，男性，51 岁，因在高温环
21、境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温 41，为迅速降温采取的措施中，不妥的是（ ）。（分数：1.00）A.冰水、酒精擦浴B.氯丙嗪静脉点滴C.大血管处放置冰袋D.口服阿司匹林 解析：13.患者，男性，27 岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3 天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的（ ）。（分数：1.00）A.潜伏期B.前驱期 C.兴奋期D.麻痹期解析：14.患者，男性，58 岁，因“剧烈腹泻、呕吐 1天”急诊入院。患者自述 1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱“，该患者治疗的关键是（ ）。（分数：1.00）A.抗菌治疗B.补液治疗 C.强心治
22、疗D.抗病毒治疗解析：15.脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制（ ）。（分数：1.00）A.高血压 B.心脏病C.糖尿病D.血脂异常解析：二、多项选择题(总题数：10，分数：10.00)16.护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.吸入前摇匀药液 B.呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中 C.经鼻吸气同时按压驱动装置D.吸入药物后尽可能屏气 10秒 E.吸入后快速用力呼气以利药物吸收解析：17.肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指（ ）。（分数：1.00）A.呼吸困难 B.胸痛 C.晕厥D.烦躁E.咯血 解析：18.关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正
23、确的是（ ）。（分数：1.00）A.氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环B.急性呼衰吸入中、高浓度氧气 C.急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到 6080mmHg D.慢性型呼衰吸入低浓度氧气 E.慢性型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于 60mmHg 解析：19.与高血压发病密切相关的因素是（ ）。（分数：1.00）A.高盐饮食B.精神应激C.环境因素 D.遗传因素 E.肥胖解析：20.心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现（ ）。（分数：1.00）A.心脏破裂B.心包炎 C.肺炎 D.栓塞E.胸膜炎 解析：21.消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.抗酸药应在餐后
24、1小时和睡前服用 B.抗酸药应与奶制品同服以促进吸收C.H2受体拮抗剂常于餐前服用D.吸烟会降低 H2受体拮抗剂的疗效 E.胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服 解析：22.慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是（ ）。（分数：1.00）A.优质低蛋白饮食 B.热量主要由脂肪提供C.主食以麦淀粉为主 D.水肿、高血压者应当限盐 E.控制磷的摄入 解析：23.白血病诱导缓解治疗期间，提示患者已达到完全缓解的标准有（ ）。（分数：1.00）A.白血病的症状、体征消失 B.骨髓象基本正常 C.中性粒细胞绝对值1.0 *109LD.外周血分类中原始、幼稚白血病细胞5E.红系、巨核系正常 解析：2
25、4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是（ ）。（分数：1.00）A.避免阳光较强的时间外出 B.宜用强碱性肥皂清洁皮肤C.最好用冷水洗脸D.勿用各类化妆品 E.指甲勿修剪过短 解析：25.护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是（ ）。（分数：1.00）A.保持肩关节外展 B.保持肘关节伸直 C.保持懿关节外旋D.保持膝关节伸直E.足背屈与小腿呈直角 解析：三、填空题(总题数：20，分数：20.00)26.肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_卧位以缓解疼痛。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：患侧）解析：27.肺结核是由_引起的慢性肺部感染性疾病。（分数：1.00）填空
26、项 1:_ （正确答案：结核分枝杆菌（成结核菌）解析：28.肺心病死亡的首要原因是_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺性脑病）解析：29.长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天_小时。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：15）解析：30.脉搏氧饱和度(SP02)用来评价氧合功能，SP02 小于_提示为低氧血症。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：90）解析：31.硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_个月更换 1次。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：6）解析：32.心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_神经而加重心动过缓。
27、（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：迷走）解析：33.永久性房颤可应用_类药物控制心室率。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：洋地黄）解析：34.在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：乳果糖）解析：35.诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_测定。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：淀粉酶）解析：36.女性在经期、妊娠期、_期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：绝经）解析：37.慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产
28、生_减少。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：促红细胞生成素(或 EPO)）解析：38.出生后人体的主要造血器官是_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：骨髓）解析：39.缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_活性降低有关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：铁依赖酶）解析：40.抗甲状腺药物主要副作用是_，常突然发生且为致命性。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：粒细胞减少）解析：41.干燥综合征是一种侵犯_、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：泪腺）解析：42.系统性
29、红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是_的表现。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血管炎）解析：43.有机磷中毒的主要死因是_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：呼吸衰竭）解析：44.决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：易感人群）解析：45.肾综合征出血热是由_病毒引起的自然疫源性疾病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：汉坦）解析：四、名词解释(总题数：5，分数：15.00)46.支气管哮喘（分数：3.00）_正确答案：(是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、
30、T 细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾祸。)解析：47.病毒性心肌炎（分数：3.00）_正确答案：(是由嗜心肌性病毒感染所致的，以非特异性间质性心肌炎症为主要病变的疾病，可呈局限性或弥漫性改变。)解析：48.急性胰腺炎（分数：3.00）_正确答案：(指胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺及其周围组织自身消化所引起的急性化学性炎症。)解析：49.白血病（分数：3.00）_正确答案：(是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。)解析：50.帕金森病（分数：3.00）_正确答案：(又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人的锥体外系统进行性变性疾病 。)解析：五、简答题(总题数：
31、4，分数：20.00)51.简述缩唇腹式呼吸的训练方法。（分数：5.00）_正确答案：(1)体位：开始训练时半卧位，膝屈曲最适宜；立位时靠墙，上半身略向前倾；(2)呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出；(3)吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹部鼓起；(4)呼气和吸气时间比例为 2:1；(5)每天训练 23次，每次训练 1015分钟。)解析：52.简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。（分数：5.00）_正确答案：(1)穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整；(2)避免皮肤长时间受压，协助患者定时改变体位；(3)避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一
32、侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；选用 5?6号针头，拔针后压迫一段时间；(4)解释水肿部位因血液供应差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复。)解析：53.简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。（分数：5.00）_正确答案：(1)既往有足部溃疡史；(2)有糖尿病神经症状和体征；(3)缺血性血管病变的症状和体征；(4)有严重的胼胝或足畸形；(5)其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等。)解析：54.简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。（分数：5.00）_正确答案：(1)采取间断用药方法:向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断
33、服用镇静安眠药的方法，即“按需”或每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物。(2)用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。(3)防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：20.00)患者，男性，25 岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37.4，R28 次/分，P 126；次分，BP 1247
34、2mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR 126 次分，律齐，心尖部-r 闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X 线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大LVEF(左室射向分数)在 29。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。问题：（分数：10）(1).该患者发生全心衰竭的主要病因。（分数：1）_正确答案：(主要病因：扩张型心肌病。)解析：(2).该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据。（分数：3）_正确答案：(诊断依据：临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳
35、粉红色泡沫样痰；体征：心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿啰音及哮鸣音；辅助检查：X 线胸片呈普大型心脏，LVEF 为 29%。)解析：(3).该患者的主要护理措施。（分数：6）_正确答案：(护理措施：病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析的结果；体位：坐位，两腿下垂；吸氧：给予高流量(68L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧；保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量；药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时正确给药。)解析：患者，男性，45 岁，主因“乏力、纳差 5年，加重伴腹胀 3
36、个月”门诊入院。患者 5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3 年前因骨折于当地医院手术治疗术前体检发现 HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近 3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟 20余年，饮酒 20余年，父亲死于“肝病”。查体：T 37，R 18 次分，P 78 次分，BP 12668mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(-)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约 3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb
37、(+)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。问题：（分数：10）(1).该患者发生肝硬化的主要病因。（分数：1）_正确答案：(主要病因：病毒性肝炎(乙肝）。)解析：(2).该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据。（分数：4）_正确答案：(诊断依据:肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病而容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常；门脉高压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张；脾脏增大；腹水。)解析：(3).该患者的饮食护理措施。（分数：5）_正确答案：(饮食护理措施:加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐；禁酒；避免刺激性食物；避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等；低盐或无盐饮食，限制进水量。)解析：
