1、2016年 4月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.属于思维内容障碍的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.病理性赘述B.妄想C.思维迟缓D.思维散漫2.全面性痴呆可见于 【 】（分数：2.00）A.VDB.ADC.ADHDD.PTSD3.躁狂状态最基本的情感体验障碍是 【 】（分数：2.00）A.意志增强B.情感高涨C.思维奔逸D.随境转移4.属于紧张症候群的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.强迫动作B.强迫意向C.作态D.矛盾意向5.属于衰退状态的核心症状是 【 】（分数：2.0
2、0）A.意志减退B.意向倒错C.情感脆弱D.意志缺乏6.属于柯萨科夫综合征的精神症状表现为 【 】（分数：2.00）A.远事遗忘B.近事遗忘C.界限性遗忘D.幻觉7.精神分裂症急性期首选治疗应是 【 】（分数：2.00）A.抗精神病药物治疗B.心理治疗C.精神康复治疗D.行为治疗8.属于抑郁发作核心症状的临床表现是 【 】（分数：2.00）A.情感迟钝B.自责自罪C.情感淡漠D.快感缺失9.属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是 【 】（分数：2.00）A.早段失眠B.睡眠感缺失C.末段失眠D.中段失眠10.对神经性厌食症心理治疗一般宜选用 【 】（分数：2.00）A.厌恶治疗B.系统脱敏疗法
3、C.阳性强化疗法D.催眠治疗11.属于情感波动性障碍的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.情感高涨B.欣快C.情感暴发D.焦虑12.蜡样屈曲见于 【 】（分数：2.00）A.精神分裂症B.ADC.PTSDD.重度抑郁症13.躯体疾病起病缓，于早期和恢复期最常见的精神障碍是 【 】（分数：2.00）A.遗忘障碍B.智能障碍C.脑衰弱综合征D.抑郁障碍14.属于精神分裂症五维症状的是 【 】（分数：2.00）A.意志障碍B.睡眠障碍C.认知损害D.智能损害15.有严重冲动、伤人行为的精神障碍患者床位应安置在 【 】（分数：2.00）A.隔离室B.单间C.大房间D.重点观察室16.患者是大学教师
4、，入院时穿一身红衣裤，拒更衣。晚抱暖气片坐在地上睡，称“红色代表共产党，暖气是工人造的，抱暖气睡是知识分子(我)要与工人阶级结合起来”。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.象征性思维B.思维散漫C.夸大妄想D.意向倒错17.患者感到心脏穿孔呼吸困难，要求抢救。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.内感性不适B.内脏幻觉C.感觉过敏D.疑病妄想18.某女生面带微笑与某男生擦肩而过，买饭时该女生站在男生身后，课堂上该女生常坐在男生旁边。男生暗自高兴，认为该女生对自己有意，喜欢自己，主动提出交朋友被对方拒绝。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.关系妄想B.嫉妒妄想C.超价观念D.钟情妄想1
5、9.属于有精神性不良反应的药物是 【 】（分数：2.00）A.洋地黄B.艾斯能C.三乐喜D.氟桂利嗪20.了解精神障碍遗传度最有效的办法是 【 】（分数：2.00）A.双生子研究B.家系调查C.寄养子研究D.基因连锁研究二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)女性，23 岁，无业。一年前男友与之分手，不久出现哭笑无常，说要去美国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、乱花钱，动不动要和异性交朋友。和大夫交谈时答非所问，表情多变，有时发火。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.分离转换障碍B.适应障碍C.青春型精神分裂症D.躁狂发作(2).治疗首选
6、【 】（分数：2.00）A.齐拉西酮B.舍曲林C.丙戊酸钠D.氯硝西泮(3).护士评估患者认知功能是 【 】（分数：2.00）A.心理障碍B.性格特点C.情感障碍D.记忆障碍(4).人院后患者拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是 【 】（分数：2.00）A.做好患者的基础护理B.强迫治疗是唯一的方法C.做好解释工作取得患者配合D.限制患者的活动范围(5).对患者安全护理应采取的措施是 【 】（分数：2.00）A.将患者约束在床，限制其活动B.房间内用物要满足患者的所有需要C.做好患者的人院安全检查D.隔离在单人房间，避免与他人接触女性，19 岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人称自己太
7、胖，1 年来有意控制饮食，买过泻药吃，近半年拒食主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力不集中，记忆乙力减退，闭经 3个月，查体未见明显异常。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.进食障碍B.精神分裂症C.抑郁发作D.躯体疾病所致精神障碍(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.维生素 B 1B.舒必利C.扎来普隆D.氟西汀(3).随着进食的恢复，患者可能出现的躯体症状是 【 】（分数：2.00）A.甲状腺功能低下B.胃过度膨胀、水肿C.胃萎缩D.皮肤干燥(4).本病患者的个性特征多为 【 】（分数：2.00）A.敏感、多疑B.自尊心过强C.追求完美
8、、不成熟、依赖性强D.自我中心(5).对该患者的护理目标 【 】（分数：2.00）A.短期内达到正常体重B.帮助患者建立正常的饮食模式C.两周内患者营养状况恢复正常D.一周内恢复正常进食量男性，70 岁，退休工人。近 5年来渐出现近记忆力下降，刚吃完饭就忘了，后来说不出自己的经历，不认家门，分不清谁是自己的子女，并变得特别自私，与小孙子争东西吃，收集垃圾，弄得房间十分脏乱劝说发脾气，甚至打人。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.遗忘障碍B.ADC.老年抑郁件障碍D.VD(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.尼莫地平B.西酞普兰C.艾斯能D.维生素
9、B 1(3).对该患者的精神行为干预应采取 【 】（分数：2.00）A.让患者认识到其行为的异常B.转移患者注意力并疏导，使其情绪平稳C.给予及时制止，必要时保护约束D.不去理睬患者的行为(4).对该患者的护理目标 【 】（分数：2.00）A.生活能够完全自理B.能够有效地进行语言交流C.患者能够按时服药D.重新建立定向感和现实感(5).对该患者家庭康复指导 【 】（分数：2.00）A.指导家属认识患者症状，掌握训练方法B.使患者尽快适应病后的生活方式C.不要过多干预患者D.协助患者维持尊严男性，18 岁，高三学生。五官端正。但近两年坚信自己的下巴有严重缺陷，要求做矫形手术。称想考电影学院，下
10、巴大不好看、考不上。劝说不听，有时情绪激动。饮食睡眠尚可。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.偏执型精神分裂症B.躯体形式障碍C.转换障碍D.人格解体障碍(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.认知疗法B.电休克C.利培酮D.冲击疗法(3).本病的治疗与预后 【 】（分数：2.00）A.药物治疗效果明显B.多数患者预后良好C.症状缓解即可停药D.多数患者预后欠佳(4).属于本病特点的是 【 】（分数：2.00）A.其症状就患者文化背景而言，并不荒谬B.症状荒谬无法被人理解C.伴有其他精神病症状D.经专家解释患者可改变观点(5).本病人格特征多为 【
11、】（分数：2.00）A.内向懦弱B.抑郁拘谨C.被动依赖D.开朗乐观三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.广泛性焦虑障碍（分数：2.00）_22.应激源（分数：2.00）_23.注意缺陷多动障碍（分数：2.00）_24.强制性思维（分数：2.00）_25.病理性激情（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述护患沟通的基本技巧。（分数：2.00）_27.简述物质依赖的临床表现。（分数：2.00）_28.简述行为治疗的学习理论。（分数：2.00）_29.简述康复的要素。（分数：2.00）_30.简述抽动障碍临床表现。（分数：2.00）_五、病例分析题(总题
12、数：1，分数：8.00)女性，23 岁，大学三年级学生，未婚。 现病史：准备参加学生会干部竞选，2 个月前表现话多，经常夜里不睡，写竞选报告，洋洋几万字，自觉精力充沛，心情非常好。但无明显原因，近 3周又突然变得沉默寡言，闷闷不乐，说自己连学习的能力都不行了，还竞聘什么学生会干部，不去上课，有时在宿舍躺一天，也不吃饭，失眠早醒，醒后觉度日如年，流露轻生想法，而且不认为有病拒绝治疗。家属特别着急，遂送患者住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独女，平素性格活泼、开朗，但争强好胜，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，未正式交男友。月经正常。 既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常
13、规检查未见异常。 精神检查：意识清楚，定向力可，患者说话特别少，声音低，速度幔，称近一个月来心情糟透了，觉得自己一无是处，前途无望，活着没有意思。反复追问，患者承认一个月前和现在不同，当时心情特别好，脑子也特别灵活，“有超人的能力”，而且精力十足，什么都想干。之后，患者低下头，两眼流泪，喃喃自语“我没有病，都要死了还住什么院”。病例分析要求：（分数：8.00）(1).写出病历中的 10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并按编号顺序逐条列出所划症状的名称)；（分数：2.00）_(2).说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)；（分数：2.00）_(3).患者的护理问题(4 条即可)
14、；（分数：2.00）_(4).对患者一般护理措施。（分数：2.00）_2016年 4月全国自考（精神障碍护理学）真题试卷答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：40.00)1.属于思维内容障碍的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.病理性赘述B.妄想 C.思维迟缓D.思维散漫解析：解析：思维内容障碍包括：妄想、超价观念、强迫观念。思维散漫、思维迟缓、病理性赘述都属于思维形式障碍。2.全面性痴呆可见于 【 】（分数：2.00）A.VDB.AD C.ADHDD.PTSD解析：解析：AD 即阿尔茨海默病，为老年人最常见的痴呆原因，主要的精神症状为全面
15、痴呆，判断力、自知力丧失，有人格改变，情感淡漠或欣快；VD 为血管性痴呆，是以记忆障碍为主的局限性痴呆；ADHD(注意缺陷多动障碍)与 PTSD(创伤后应激障碍)都与此题干无关。3.躁狂状态最基本的情感体验障碍是 【 】（分数：2.00）A.意志增强B.情感高涨 C.思维奔逸D.随境转移解析：解析：躁狂症存在“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。选项中，意志增强属于意志障碍，多见于病态情感或妄想；情感高涨属于情感体验障碍，常见于躁狂状态，是其主要的原发症状；思维奔逸多见于躁狂症，但属于思维形式障碍的联想障碍；随境转移又称注意转移，多见于躁狂症，属于注意障碍。4.属于紧张症候群的精神
16、症状是 【 】（分数：2.00）A.强迫动作B.强迫意向C.作态 D.矛盾意向解析：解析：紧张症候群表现为：木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。5.属于衰退状态的核心症状是 【 】（分数：2.00）A.意志减退B.意向倒错C.情感脆弱D.意志缺乏 解析：解析：衰退状态以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为核心症状。6.属于柯萨科夫综合征的精神症状表现为 【 】（分数：2.00）A.远事遗忘B.近事遗忘 C.界限性遗忘D.幻觉解析：解析：柯萨科夫精神病是与乳头体萎缩相关的遗忘与虚构，属于脑器质性损害。脑器质性损害所致遗
17、忘是近事遗忘，随着病情发展，出现远事遗忘。7.精神分裂症急性期首选治疗应是 【 】（分数：2.00）A.抗精神病药物治疗 B.心理治疗C.精神康复治疗D.行为治疗解析：解析：精神分裂症的早期干预一般指在患者出现精神病症状后立即干预。精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”，一旦明确诊断应及早用药。药物应达治疗剂量，一般急性期治疗 2个月；心理治疗、行为治疗和精神康复治疗都是在急性期过后才选择的治疗方式。8.属于抑郁发作核心症状的临床表现是 【 】（分数：2.00）A.情感迟钝B.自责自罪C.情感淡漠D.快感缺失 解析：解析：抑郁的核心症状为：情绪低落、乐趣丧失(又
18、称快感缺失)、兴趣缺乏。9.属于抑郁症睡眠紊乱最有特征的临床表现是 【 】（分数：2.00）A.早段失眠B.睡眠感缺失C.末段失眠 D.中段失眠解析：解析：抑郁症睡眠紊乱表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最为多见，而以末段失眠(早醒)最具有特征性。10.对神经性厌食症心理治疗一般宜选用 【 】（分数：2.00）A.厌恶治疗B.系统脱敏疗法C.阳性强化疗法 D.催眠治疗解析：解析：阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。11.属于情感波动性障碍的精神症状是 【 】（分数：2.00）A.情感高涨B.欣快C.情感暴发 D.焦虑解析：解析
19、：情感波动性障碍的精神症状包括情感脆弱(叉称情感不稳)、情感迟钝、情感淡漠、易激惹、情感爆发、病理性激情。12.蜡样屈曲见于 【 】（分数：2.00）A.精神分裂症 B.ADC.PTSDD.重度抑郁症解析：解析：精神分裂症木僵患者可出现蜡样屈曲，患者的肢体可任人摆布，即使被摆成不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不变。13.躯体疾病起病缓，于早期和恢复期最常见的精神障碍是 【 】（分数：2.00）A.遗忘障碍B.智能障碍C.脑衰弱综合征 D.抑郁障碍解析：解析：躯体疾病一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主；恢复期可以有人格改变或
20、智力障碍。14.属于精神分裂症五维症状的是 【 】（分数：2.00）A.意志障碍B.睡眠障碍C.认知损害 D.智能损害解析：解析：精神分裂症的五维症状：阳性症状、阴性症状、攻击敌意、认知损害和情感症状。15.有严重冲动、伤人行为的精神障碍患者床位应安置在 【 】（分数：2.00）A.隔离室 B.单间C.大房间D.重点观察室解析：解析：有严重冲动、伤人行为的精神障碍患者床位应安置在隔离间，以免伤害到与其同病室的其他患者。16.患者是大学教师，入院时穿一身红衣裤，拒更衣。晚抱暖气片坐在地上睡，称“红色代表共产党，暖气是工人造的，抱暖气睡是知识分子(我)要与工人阶级结合起来”。这一症状是 【 】（分
21、数：2.00）A.象征性思维 B.思维散漫C.夸大妄想D.意向倒错解析：解析：象征性思维以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解，常见于精神分裂症。17.患者感到心脏穿孔呼吸困难，要求抢救。这一症状是 【 】（分数：2.00）A.内感性不适B.内脏幻觉 C.感觉过敏D.疑病妄想解析：解析：内脏幻觉是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔等。18.某女生面带微笑与某男生擦肩而过，买饭时该女生站在男生身后，课堂上该女生常坐在男生旁边。男生暗自高兴，认为该女生对自己有意，喜欢自己，主动提出交朋友被对方拒绝。这一症状是 【 】（
22、分数：2.00）A.关系妄想B.嫉妒妄想C.超价观念D.钟情妄想 解析：解析：钟情妄想表现为患者坚信自己被异性钟情，因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不质疑。19.属于有精神性不良反应的药物是 【 】（分数：2.00）A.洋地黄 B.艾斯能C.三乐喜D.氟桂利嗪解析：解析：选项中，洋地黄为强心苷类药物，其主要不良反应有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至精神错乱；艾斯能主要用于治疗阿尔茨海默病，缓解症状的进展速度，不良反应以消化道症状为主；三乐喜不良反应较少，偶见口干，食欲减退、便秘、头昏、嗜睡，停药后消失；氟桂利嗪为选择性钙离子拮抗药，抗血管收缩和保护脑缺氧，用于脑血管性
23、痴呆治疗，不良反应为用药后易产生震颤性麻痹。20.了解精神障碍遗传度最有效的办法是 【 】（分数：2.00）A.双生子研究 B.家系调查C.寄养子研究D.基因连锁研究解析：解析：在多基因遗传病中，遗传和环境因素的共同作用，决定了某一个体是否患病，其中，遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。了解遗传度最有效的办法是双生子研究。二、病例串选择题(总题数：4，分数：40.00)女性，23 岁，无业。一年前男友与之分手，不久出现哭笑无常，说要去美国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、乱花钱，动不动要和异性交朋友。和大夫交谈时答非所问，表情多变，有时发火。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是
24、 【 】（分数：2.00）A.分离转换障碍B.适应障碍C.青春型精神分裂症 D.躁狂发作解析：解析：青春型精神分裂症，其临床表现突出一个“乱”字，主要表现为言语增多，荒谬离奇，想入非非，内容凌乱甚至破裂。情感喜怒无常，变化莫测，极不协调。行为幼稚愚蠢奇特，常有兴奋冲动。本能活动亢进，也有意向倒错。幻觉生动，妄想片段不固定。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.齐拉西酮 B.舍曲林C.丙戊酸钠D.氯硝西泮解析：解析：抗精神病药物的药理作用是通过拮抗多巴胺受体功能而发挥治疗作用，是多巴胺受体阻滞药，该类药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮等。选项中，舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状；丙戊酸
25、钠用于治疗各种癫痫发作，为广谱抗癫痫药；氯硝西泮主要用于治疗癫痫和惊厥，焦虑状态和失眠，对舞蹈症亦有效。(3).护士评估患者认知功能是 【 】（分数：2.00）A.心理障碍B.性格特点C.情感障碍D.记忆障碍 解析：解析：认知功能是指感知、思维、学习等方面的能力，一般包括智力、超前计划的能力、对外界环境正确做出反应的能力、从周围环境获取经验的能力，对外界可能发生的事情的预见能力等。(4).人院后患者拒绝接受治疗，护士首先采取的护理措施是 【 】（分数：2.00）A.做好患者的基础护理B.强迫治疗是唯一的方法C.做好解释工作取得患者配合 D.限制患者的活动范围解析：解析：治疗护理不合作，不安心住
26、院的患者，在护理过程中，护理人员首先要运用沟通交流技巧取得患者的信任，与患者建立良好的治疗性护患关系，以不批判的态度了解患者存在的异常思维内容。(5).对患者安全护理应采取的措施是 【 】（分数：2.00）A.将患者约束在床，限制其活动B.房间内用物要满足患者的所有需要C.做好患者的人院安全检查 D.隔离在单人房间，避免与他人接触解析：解析：精神分裂症患者的安全护理中，在患者入院、探视、返院后，要认真做好安全检查，防止患者将危险品带入病房。女性，19 岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人称自己太胖，1 年来有意控制饮食，买过泻药吃，近半年拒食主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力不
27、集中，记忆乙力减退，闭经 3个月，查体未见明显异常。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.进食障碍 B.精神分裂症C.抑郁发作D.躯体疾病所致精神障碍解析：解析：患者有意识地控制饮食、减轻体重，强迫降低体重标准，明显消瘦仍称自己太胖，闭经 3个月，无明显躯体异常，可诊断为神经性厌食症，属进食障碍。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.维生素 B 1B.舒必利C.扎来普隆D.氟西汀 解析：(3).随着进食的恢复，患者可能出现的躯体症状是 【 】（分数：2.00）A.甲状腺功能低下B.胃过度膨胀、水肿 C.胃萎缩D.皮肤干燥解析：解析：进食障碍的患者常有
28、胃痛、胃胀、缺乏食欲、便秘的诉说。这是由于长期节食、减肥、导泻、利尿造成胃肠功能紊乱、细胞脱水、营养素失衡所致。(4).本病患者的个性特征多为 【 】（分数：2.00）A.敏感、多疑B.自尊心过强C.追求完美、不成熟、依赖性强 D.自我中心解析：解析：神经性厌食症多数患者的个性特征有追求完美性、不成熟性、依赖性强、追求与众不同、自我估价能力差等特点。(5).对该患者的护理目标 【 】（分数：2.00）A.短期内达到正常体重B.帮助患者建立正常的饮食模式 C.两周内患者营养状况恢复正常D.一周内恢复正常进食量解析：解析：进食障碍患者的护理目标为：满足患者的基本生理心理需要，协助其日常生活；保证患
29、者安全；通过行为矫治，帮助患者逐渐建立健康的饮食运动模式；及时监测必要的生理生化指标，预防和治疗营养不良和再喂养综合征；共同参与治疗与康复。男性，70 岁，退休工人。近 5年来渐出现近记忆力下降，刚吃完饭就忘了，后来说不出自己的经历，不认家门，分不清谁是自己的子女，并变得特别自私，与小孙子争东西吃，收集垃圾，弄得房间十分脏乱劝说发脾气，甚至打人。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.遗忘障碍B.AD C.老年抑郁件障碍D.VD解析：解析：AD 即阿尔茨海默病，其主要症状为：记忆障碍、视空间和定向障碍、言语障碍、失认和失用、智力障碍、人格改变、进食障碍、睡眠障
30、碍、行为障碍、错认和幻觉妄想等。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.尼莫地平B.西酞普兰C.艾斯能 D.维生素 B 1解析：(3).对该患者的精神行为干预应采取 【 】（分数：2.00）A.让患者认识到其行为的异常B.转移患者注意力并疏导，使其情绪平稳 C.给予及时制止，必要时保护约束D.不去理睬患者的行为解析：解析：患者在幻觉、妄想影响下出现异常行为，如多疑、突然大声喊叫、骂人、举手打人、抓人、摔东西等，护理人员在评估问题的基础上，不要对患者的精神行为问题争论或抱怨，可在转移患者注意力后再进行耐心的解释和疏导，使患者情绪平静。(4).对该患者的护理目标 【 】（分数：2.00）A.
31、生活能够完全自理B.能够有效地进行语言交流C.患者能够按时服药D.重新建立定向感和现实感 解析：解析：该患者的护理目标为：患者的营养需求维持在均衡状态；患者自尊得到保护，增进患者自我照顾能力；重新建立患者的定向感和现实感，减少或不发生外伤。(5).对该患者家庭康复指导 【 】（分数：2.00）A.指导家属认识患者症状，掌握训练方法 B.使患者尽快适应病后的生活方式C.不要过多干预患者D.协助患者维持尊严解析：解析：对该患者家庭康复指导为：指导家庭成员掌握疾病发展特征、日常生活护理及防治并发症的重要性；指导家庭成员认识患者的症状，帮助患者保持生活功能的训练方法；指导家庭成员了解患者所服药物的名称
32、、剂量、服药方法及药物的常见不良反应，坚持治疗的重要意义。男性，18 岁，高三学生。五官端正。但近两年坚信自己的下巴有严重缺陷，要求做矫形手术。称想考电影学院，下巴大不好看、考不上。劝说不听，有时情绪激动。饮食睡眠尚可。（分数：10.00）(1).首先考虑的诊断是 【 】（分数：2.00）A.偏执型精神分裂症B.躯体形式障碍 C.转换障碍D.人格解体障碍解析：解析：此疾病属于躯体形式障碍中的躯体变形障碍，是指患者坚信自已身体外表，如鼻子等部位存在严重缺陷，或变得很难看，要求施行矫形手术，但实际情况并非如此。(2).治疗首选 【 】（分数：2.00）A.认知疗法 B.电休克C.利培酮D.冲击疗法
33、解析：(3).本病的治疗与预后 【 】（分数：2.00）A.药物治疗效果明显B.多数患者预后良好C.症状缓解即可停药D.多数患者预后欠佳 解析：解析：躯体形式障碍除少数急性起病，早期获得恰当治疗的病例外，其他的患者预后大都欠佳。(4).属于本病特点的是 【 】（分数：2.00）A.其症状就患者文化背景而言，并不荒谬 B.症状荒谬无法被人理解C.伴有其他精神病症状D.经专家解释患者可改变观点解析：解析：该类患者对其外表形象的观念不为解释所动摇，带有明显的情绪色彩；但就患者的文化背景而言，可以理解，并不荒谬，因而具有超价观念的特点。(5).本病人格特征多为 【 】（分数：2.00）A.内向懦弱B.
34、抑郁拘谨C.被动依赖 D.开朗乐观解析：解析：本病患者更多的把注意力集中于自身的躯体不适及相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。常合并一定的人格障碍，以被动依赖型、表演型、敏感攻击型较多见。三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.广泛性焦虑障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：广泛性焦虑障碍是以持续地显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。)解析：22.应激源（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：应激源是对个体而言涉及实际或威胁性的死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成威胁的创伤性事件。)解析
35、：23.注意缺陷多动障碍（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：注意缺陷多动障碍(ADHD)以在需要认知参与的活动中难以保持注意力的集中，缺乏对冲动行为的控制以及不分场合的多动为核心临床表现的神经发育性障碍。)解析：24.强制性思维（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在外力作用下别人的思想在自己脑中运行。)解析：25.病理性激情（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：病理性激情摺患者没有可理解的原因，突然冲动，攻击他人或自身，行为残酷粗暴，后果严重，自己却不能自知，
36、也不能对其发作加以控制，事后可能出现遗忘。多见于癫痫，颅脑外伤所致精神障碍，也可见于精神分裂症。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)26.简述护患沟通的基本技巧。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)共情，也称“同情心”，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣，就是“换位思考”“将心比心”。这是护士的基本职业素质。 (2)非语言沟通，包括：表情、眼神、身体姿势、手势、语音语调语速、手的接触。 (3)观察，观察的内容包括患者的表情、眼神、姿势、说话与交流方式、穿着服饰、意识和一般躯体精神状态等。另外还要注意对于家属和陪护者的观察，善于发
37、现家庭、社会和心理因素，这对于建立良好的护患关系、预防护理风险具有很大意义。 (4)倾听，应与观察相结合，即所谓“察言观色”。倾听还要与非言语相结合，恰当的反应和反馈，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声等。 (5)说话，首先在语音、语调上要给人以温暖的感觉。语言内容应简洁易懂，尽量不用专业术语，切忌生冷硬的伤人语言。)解析：27.简述物质依赖的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：长期大量成瘾物质的使用，可造成以下病症： (1)医学并发症，特别是合法的成瘾物质(酒精、烟草)可造成几乎身体各个器官和系统的损害。 (2)精神障碍并发症，几乎所有的成瘾物质均可以引起焦虑、抑郁等精神问
38、题。 (3)记忆障碍，多表现为近记忆障碍。 (4)社会问题，特别是毒品和酒精可导致犯罪和意外伤害。 (5)家庭问题，家庭成员长期在患者的成瘾模式中生活，受到相应的伤害，可严重影响家庭关系。 (6)中毒，大量使用后的急性中毒，如毒品、酒精、安眠药等可导致生命危险。 (7)戒断，可表现为自主神经精神紊乱、意识障碍、癫痫发作和精神病性症状。酒精的重度戒断可导致死亡。)解析：28.简述行为治疗的学习理论。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：行为治疗的学习理论是华生从观察老鼠跑迷津的实验后提出的。学习理论认为无论是简单的或是复杂的行为都是学习的结果，无论任何行为既可以习得，也可以弃掉。行为的形成遵
39、循两条学习规律： (1)频因律：即某一行为反应对某一刺激发生的次数越多，那么这一行为反应就越有可能被固定保留下来，并在以后遇到相同刺激时发生。 (2)近因律：即某一行为反应发生的时间与某一刺激越接近，那么这一行为反应越有可能被固定保留下来，并在以后遇到相同刺激时发生。)解析：29.简述康复的要素。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)康复的内容包括医学康复、教育康复、社会康复和职业康复等。 (2)康复的手段包括重复训练和调整环境。 (3)康复的对象为伤、病、残者。 (4)康复的目的是改善各种功能缺陷，使受益者重返社会和提高生活质量。 (5)康复过程要求患者本人、家庭和社会共同参与。)
40、解析：30.简述抽动障碍临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：抽动障碍首要表现是某种形式的抽动。主要临床表现为： (1)一过性抽动障碍，最常见。主要表现为简单的运动抽动症状，多首发于头面部，表现为眨眼，耸鼻子，努嘴，扮鬼脸等，相继会出现耸肩，扭颈，甩胳膊，踢腿，鼓肚子等，少数可出现简单发声抽动。 (2)慢性运动或发声抽动障碍，具有运动抽动或发声抽动(但两者不并存)。抽动的频率可能每天发生，也可间歇出现。 (3)Tourette综合征，又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动一秽语综合征，以进行性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征。)解析：五、病例分析题(总题数：1，分数：
41、8.00)女性，23 岁，大学三年级学生，未婚。 现病史：准备参加学生会干部竞选，2 个月前表现话多，经常夜里不睡，写竞选报告，洋洋几万字，自觉精力充沛，心情非常好。但无明显原因，近 3周又突然变得沉默寡言，闷闷不乐，说自己连学习的能力都不行了，还竞聘什么学生会干部，不去上课，有时在宿舍躺一天，也不吃饭，失眠早醒，醒后觉度日如年，流露轻生想法，而且不认为有病拒绝治疗。家属特别着急，遂送患者住院治疗。 家族史：无精神病家族史。 个人史：独女，平素性格活泼、开朗，但争强好胜，否认重大精神刺激，否认烟酒嗜好，未正式交男友。月经正常。 既往史：体健，无药敏史。入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常
42、。 精神检查：意识清楚，定向力可，患者说话特别少，声音低，速度幔，称近一个月来心情糟透了，觉得自己一无是处，前途无望，活着没有意思。反复追问，患者承认一个月前和现在不同，当时心情特别好，脑子也特别灵活，“有超人的能力”，而且精力十足，什么都想干。之后，患者低下头，两眼流泪，喃喃自语“我没有病，都要死了还住什么院”。病例分析要求：（分数：8.00）(1).写出病历中的 10个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并按编号顺序逐条列出所划症状的名称)；（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：精神检查：意识清楚，定向力可， 患者说话特别少，声音低，速度慢 ， 称近一个月来心情糟透了 ， 觉得自己一无是处，前途无望 ， 活着没有意思 。反复追问，患者承认一个月前和现在不同， 当时心情特别好 ， 脑子也特别灵活 ， “有超人的能力” 。 而且精力十足，什么都想干 。 之后，患者低下头，两眼流泪 ， 喃喃自语
